消化内科学副高考试题库.docx
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消化内科学副高考试题库
消化内科学（副高）考试题库
[材料题]1、
患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。
查体：
巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。
未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。
[案例分析]1.
对诊断有帮助的病史是（提示：
入院后相关：
血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。
）
A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚
参考答案：
B,D
[案例分析]2.
该患者可能出现了（提示：
入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：
氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。
）
A.消化道出血
B.肝性脑病
C.暴发性肝衰竭
D.自发性腹膜炎
E.急性溶血性贫血
F.药物过敏反应
G.弥散性血管内凝血
参考答案：
B,C,E
[案例分析]3.
在接下来的治疗中，正确的是（提示：
经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。
）
A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药
B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量
C.应同时补充维生素B
治疗
D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大
E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗
F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗
G.Wilson病的治疗应该持续终生
参考答案：
B,F,G
[单项选择题]2、
方颅见于
A.佝偻病
B.变形性骨炎（Paget病）
C.呆小症
D.肢端肥大症
E.脑积水
参考答案：
A
[单项选择题]3、
下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用
A.多酶片
B.秋水仙碱
C.维生素C
D.水飞蓟素
E.硫唑嘌呤
参考答案：
B
[材料题]4、
女性，30岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10
/L，PLT98×10
/L。
[子母单选]1.
该患者贫血最可能的原因是
A.维生素缺乏
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.造血功能障碍
E.感染
参考答案：
C
[子母单选]2.
最具特征的临床表现是
A.四肢乏力
B.匙状甲
C.镜面舌
D.微血管出血
E.巩膜黄染
参考答案：
C
[子母单选]3.
首选的治疗是
A.肌注维生素B
B.口服叶酸
C.注射抗生素
D.口服肾上腺皮质激素
E.口服雌激素
参考答案：
B
∙参考解析：
患者的MCV值为102fl，大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B
的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。
∙
[单项选择题]5、
不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）
A.尿素酶法
B.组织切片染色法
C.细菌培养法
D.
C-或
C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检
参考答案：
E
[单项选择题]6、
胰腺癌的好发年龄段是
A.25～40岁
B.60岁以上
C.15～40岁
D.45～60岁
E.15～30岁
参考答案：
D
[单项选择题]7、
男性，40岁。
有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。
体检：
嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。
下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发
A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖
参考答案：
C
[单项选择题]8、
关于食管癌的病理特征下列描述哪项是正确的
A.以血行转移较为多见
B.病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别
C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内
D.鳞癌占绝大多数，下段最常见
E.一般不侵犯心包
参考答案：
C
[单项选择题]9、
肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是
A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎
参考答案：
D
[多项选择题]10、
男性，54岁。
近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。
查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。
X线钡餐提示回盲部充盈缺损。
可能患（）
A.肠结核
B.血吸虫性肉芽肿
C.克罗恩病
D.结肠癌
E.肠伤寒
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]11、
关于肠易激综合征哪项不正确
A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B.精神心理因素是发病的重要因素
C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D.其复发常与饮食因素有关
E.该征与感染无关
参考答案：
E
参考解析：
研究显示，部分患者肠易激综合征症状发生于肠道感染治愈之后，其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。
[单项选择题]12、
中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于（）
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.食管静脉曲张
D.胰腺癌
E.萎缩性胃炎
参考答案：
B
[单项选择题]13、
肝癌引起的肝区疼痛的特点是
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
参考答案：
A
[单项选择题]14、
腹部检查触及胆囊位于右锁骨中线肋缘下3cm，且有明显压痛，首先应该考虑的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.胆囊癌
C.胰头癌
D.急性胆囊炎
E.胆囊结石
参考答案：
D
[多项选择题]15、
符合慢性活动性肝炎的描述是（）
A.病程持续半年以内
B.汇管区纤维组织增生
C.肝细胞碎片状坏死
D.肝细胞桥接坏死
E.肝细胞大片坏死
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]16、
治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是
A.手术
B.抑制或减少胰腺分泌
C.应用肾上腺皮质激素
D.应用抗生素
E.应用吗啡镇痛
参考答案：
B
参考解析：
抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。
[单项选择题]17、
标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便
参考答案：
E
参考解析：
溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。
粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。
黏液血便是本病活动期的重要表现。
另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
[单项选择题]18、
下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒（）
A.急性乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.胰头癌
D.胆总管结石
E.原发性胆汁性肝硬化
参考答案：
B
[单项选择题]19、
溃疡病合并急性穿孔不正确的是
A.突然发生上腹痛
B.有腹膜炎的症状和体征
C.不一定有胃内容物溢入腹腔
D.半数以上有气腹
E.有的患者出现休克
参考答案：
C
[材料题]20、
患者男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，未予系统诊疗。
近1个月感乏力、肝区不适，前来就诊。
[案例分析]1.
请问针对上述病史需要完善哪项辅助检查（）
A.乙肝标志物
B.HBVDNA
C.肝功能试验
D.AFP
E.腹部超声检查
F.血常规
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[案例分析]2.
提示乙肝五项回报：
HBsAg+，HBeAg+，抗-HBc+，HBVDNA3.45×10
IU/ml，ALT30U/L，AST36U/L，AFP9ng/ml；血常规正常。
腹部超声提示肝左叶内侧段可见0.9cm×1.0cm偏低回声占位。
请问下一步诊疗计划（）
A.随访观察，严密监测腹部超声、肝功能、AFP、HBVDNA等
B.行肝组织穿刺检查
C.腹部CT检查
D.应积极手术切除肝占位病变
E.行肝动脉造影，明确诊断
F.抗乙肝病毒治疗
参考答案：
A,B,C,F
[案例分析]3.
提示患者3个月后复查，腹部超声发现肝左内侧段占位增大至2.1cm×2.0cm，AFP10ng／ml，HBVDNA8.91×10
IU/ml，肝功能试验基本正常。
请问下一步患者亟待需要做哪项辅助检查（）
A.腹部CT或MRI平扫加增强多期扫描
B.随访观察，每月复查AFP及腹部超声，观察AFP有无升高
C.病理是诊断金标准，应行肝占位病变病理检查
D.骨扫描
E.完善其他肿瘤标志物检查
F.PET-CT
参考答案：
A
[案例分析]4.
提示腹部CT平扫及多期增强扫描提示：
肝左内叶实性占位，2.2cm×2.1cm，平扫呈低密度，动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等密度。
请问下一步可选择哪些检查（）
A.腹部MRI平扫加增强多期扫描
B.超声造影
C.肝动脉造影
D.PET-CT
E.肝脏MRI平扫
F.肝脏硬度弹性检测
参考答案：
A,B,C
[案例分析]5.
提示腹部MRI平扫加增强多期扫描提示：
肝左叶内侧段占位，T1加权像表现为等信号，T2加权像呈高信号；增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等信号。
请问下一步需要做哪项辅助检查更有助于明确肝占位性质（）
A.超声造影
B.肝占位定位穿刺病理检查
C.肝动脉造影
D.PET-CT
E.肝脏放射性核素扫描
F.肝脏硬度弹性检测
参考答案：
B
∙参考解析：
2.对于慢性肝炎特别是肝硬化患者应定期监测HCC的发生。
如果发现直径2cm以上的病灶，一般可以通过增强CT、MRI等影像学检查及血清AFP水平即可做出诊断。
本例病灶直径在2cm以下，影像学表现不典型，且AFP无升高，故可以每3个月复查一次肝脏超声显像和AFP。
因患者年龄超过40岁，即使没有肝硬化，转氨酶不高，也应考虑抗病毒治疗。
5.本例影像学表现不典型，即病灶只有动脉期增强，但无静脉期洗脱，故需要进行病理学检查。
∙
[单项选择题]21、
患者，男，60岁。
间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。
表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。
查：
血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。
则首应考虑为
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌
参考答案：
B
[单项选择题]22、
男性58岁肝硬化病史6年，双下肢水肿、腹胀1月，入院一周给予营养支持、利尿治疗后，出现嗜睡，四肢时有抽搐；肝掌（+），呼吸16次／分，心肺听诊（-），ALT165U/L，AST86U/L，TBIL56μmol／L，K4.1mmol／L，血氨141μmol／L.患者意识障碍的原因可能是（）
A.肝硬化并发肝肾综合征
B.肝硬化并发肝性脑病
C.肝硬化并发脑血管疾病
D.肝硬化并发低钙血症
E.电解质紊乱
参考答案：
B
[单项选择题]23、
一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
参考答案：
E
[单项选择题]24、
正常成人PR间期为
A.0.10~0.20秒
B.0.12~0.20秒
C.0.06~0.08秒
D.0.32～0.44秒
E.0.08~0.22秒
参考答案：
B
[多项选择题]25、
治疗脂肪泻正确的是
A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.使用抗生素
E.增加止泻剂的用量
参考答案：
A,C
[多项选择题]26、
GIST的治疗要点有
A.争取手术彻底切除或姑息切除原发灶
B.对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗
C.常规放、化疗几乎无效
D.体积较小的GIST不需要手术切除
E.完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发
参考答案：
A,B
[单项选择题]27、
移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量
A.300ml
B.120ml
C.500ml
D.1000ml
E.3000ml
参考答案：
D
[单项选择题]28、
国内外以体重指数为判断标准，以下哪项为消瘦的诊断指标
A.BMI<20.0
B.BMI<18.5
C.BMI<16.0
D.BMI<24.0
E.BMI<22.0
参考答案：
B
[材料题]29、
病例摘要：
男性，47岁。
1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
[子母单选]1.
对该患者的诊断是（）
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃癌
参考答案：
A
[子母单选]2.
选用的最佳治疗药物是（）
A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.硫糖铝
参考答案：
D
[子母单选]3.
若需维持治疗，选用的最佳药物是（）
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙比利
E.硫糖铝
参考答案：
B
[多项选择题]30、
符合慢性持续性肝炎的描述是（）
A.病程在1年以上
B.肝细胞碎片状坏死
C.汇管区纤维组织增生
D.汇管区慢性炎细胞浸润
E.常导致肝硬化
参考答案：
A,D
[单项选择题]31、
患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。
入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：
BP30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：
Hb9g/dl，便隐血（++）。
该患者消化道出血考虑为
A.食管静脉曲张破裂
B.应激性溃疡
C.消化性溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胃癌晚期
参考答案：
B
参考解析：
患者发生心绞痛、心力衰竭，机体处于应激情况，而出现的应激性溃疡。
[单项选择题]32、
24小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是（）
A.24小时内pH小于4的总百分比
B.夜间pH小于4的次数
C.pH小于4的次数
D.持续5min以上的反流次数
E.最长反流时间
参考答案：
B
[单项选择题]33、
形成肝纤维化的主要细胞是
A.Kupffer细胞
B.肝细胞
C.脂肪细胞
D.内皮细胞
E.以上都不是
参考答案：
E
[多项选择题]34、
咽下困难可见于哪些疾病（）
A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎
参考答案：
A,B
[多项选择题]35、
患者男，25岁，腹泻3d，为糊状便，可见脓、血。
伴下腹痛、发热。
发病前有不洁饮食史。
查体：
腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。
应进行的检查包括
A.结肠镜
B.粪脂测定
C.粪常规检查
D.粪致病菌培养
E.腹部X线平片
参考答案：
C,D
[单项选择题]36、
对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）
A.超声显像
B.X线透视
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率
参考答案：
C
[单项选择题]37、
一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有"三凹征"，考虑可能的原因是
A.气管异物
B.呼吸衰竭
C.大量胸腔积液
D.自发性气胸
E.急性支气管炎
参考答案：
A
[单项选择题]38、
意识障碍伴瞳孔缩小见于
A.颠茄类中毒
B.氰化物中毒
C.癫痫
D.有机磷杀虫药中毒
E.低血糖状态
参考答案：
D
[多项选择题]39、
下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎
A.丁型肝炎病毒
B.甲型肝炎病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
参考答案：
B,E
[多项选择题]40、
消化道出血时，紧急输血的指征是（）
A.失血性休克
B.出现直立性低血压
C.血红蛋白低于70g/L
D.红细胞比容低于25%
E.出现呕吐暗红色血液
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]41、
增生型肠结核最少见的X线表现为
A.黏膜皱襞粗乱
B.结肠袋形消失
C.肠壁僵硬，蠕动差
D.充盈缺损
E.钡影跳跃征象
参考答案：
E
参考解析：
钡影跳跃征象是溃疡性结肠炎的X线表现。
[单项选择题]42、
关于AFP下列哪项不正确
A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
B.肝癌患者AFP可不升高
C.AFP浓度与肝癌大小不相关
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
参考答案：
C
[单项选择题]43、
原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A.100%
B.80%～90%
C.70%～90%
D.60%～70%
E.50%～60%
参考答案：
C
[单项选择题]44、
下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是
A.消化液检查
B.吞钡检查
C.X线钡餐检查
D.纤维内窥镜检查
E.选择性动脉造影
参考答案：
D
[多项选择题]45、
肝硬化形成的主要因素是（）
A.肝细胞变性坏死
B.肝细胞再生
C.纤维结缔组织增生
D.小胆管增生
E.单核淋巴细胞浸润
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]46、
有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的
A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B.两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
Hp和NSAID是致溃疡的两个独立因素，Hp感染可促进cox-2的表达增加。
对胃黏膜有保护作用。
因此，两种因素均存在时，未必都是一致性的协同作用。
[材料题]47、
患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m
;余无异常。
复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。
[子母单选]1.
符合该患者的诊断是
A.可诊断糖尿病
B.可诊断血糖异常
C.可诊断空腹血糖异常（IFG）
D.需做OGTT后方可确定诊断
E.可诊断为1型糖尿病
参考答案：
A
[子母单选]2.
关于该病人的BMI描述正确的是
A.消瘦
B.体重过轻
C.体重正常
D.体重过重
E.肥胖症
参考答案：
E
[子母单选]3.
除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是
A.儿茶酚胺测定
B.皮质醇节律
C.生长激素（GH）测定
D.肾素-醛固酮测定
E.血脂测定
参考答案：
B
[多项选择题]48、
上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续
A.血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降
B.黑粪次数增多
C.反复呕血
D.周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善
E.补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]49、
关于CEA，下述正确的是
A.早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力
B.是一种特异性肿瘤标志物
C.，临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断
D.CEA浓度与患者病情无关
E.吸烟的人CEA浓度降低
参考答案：
A
[单项选择题]50、
下面电子胃镜图片考虑为何种疾病（）
A.糜烂性胃炎
B.胃溃疡
C.胃血管发育不良
D.胃横径动脉出血
E.胃蜘蛛痣
参考答案：
C
[单项选择题]51、
慢性肠系膜缺血的表现，说法最为准确的是
A.饥饿痛
B.饱食痛
C.饱食后20~30分钟出现脐周绞痛
D.饱食后2~3小时分钟出现脐周绞痛
E.饥饿痛，进食后缓解
参考答案：
C
[单项选择题]52、
男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。
X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。
最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
参考答案：
E
[单项选择题]53、
女，20岁，近1个月来出现肘、腕、膝等大关节疼痛，伴低热、脱发、口腔溃疡，最可能的疾病是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.化脓性关节炎
E.关节结核
参考答案：
B
[材料题]54、
女性，35岁。
发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：
腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×10
／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。
[子母单选]1.
最可能的诊断是什么
A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
参考答案：
D
[子母单选]2.
为明确诊断应首选何种检查
A.肝功能检查
B.胃肠钡餐造影
C.钡剂灌肠检查
D.腹水检查
E.腹部B型超声波检查
参考答案：
D
[子母单选]3.
若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值
A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验
参考答案：
D
[单项选择题]55、
女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlin'ssign），最可能的诊断是
A.Crohn病
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎
参考答案：
B
参考解析：
本例患者的特点是右下腹触及可疑肿块.X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核。
Crohn病和右半结肠癌虽可在右下腹触及可疑肿块，但回盲部X线片不会出现钡影跳跃征象。
体征和X线片亦不支持阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎。
[多项选择题]56、
消化性溃疡常见的并发症是（）
A.出血
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎
E.胃癌
参考答案：
A,C
[单项选择题]57、
不是克罗恩病出现腹块的因素是
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.直肠外瘘通向肛周皮肤
D.内瘘形成或局部脓肿
E.肠粘连
参考答案：
C
参考解析：
克罗恩病的腹部包块主要由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
[多
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