市政工程竣工验收表格空白.docx
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市政工程竣工验收表格空白
市政工程竣工验收质量保证资料、外观评分表、实测实量评分表
市政工程质量保证资料评分表 附表七
工程
名称
××市政工程（道路）
主要工作
量（万元）
承包
单位
开竣工
日期
序号
检查内容
检查重点
检查情况
标准分
实得分
1
主体结构技
术质量试验
资料。
1、道路各层密度（压实度）试验。
2、回填土压实度。
3、混凝土强度。
4、预应力张拉。
5、桩基质量要求齐全（含动载试验，无破损试验）。
6、沥青混凝土含油量试验。
压实度试验齐全，个别栏目填写不规范。
沥青砼含油量试验齐全、完整。
22
2
原材料试验
各项预制件
质量资料，
合格证明。
1、水泥、钢材、砂、石、砖、石灰、石灰土中的土、沥青等原材料试验资料。
2、计量设备校核资料。
3、各种预制件合格证书及试验资料。
4、主要外购件合格证。
各种原材料试验资料无缺项，但个别报告填写不规范或存在漏填现象，计量设备校核资料齐全，主要外构件合格证齐全。
22
3
工程总体质
量综合试验
资料。
1、污水管道闭水试验，污水厂水满池试验。
2、道路弯沉试验。
3、桥梁静、动载试验等。
4、热力、给水管道压力试验。
道路弯沉试验有资料，但个别填写不规范。
12
4
隐蔽工程验
收单。
凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。
隐验工序资料齐全
12
5
工程质量评
定单。
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。
评定资料齐全。
12
6
质量事故处
理。
报告、处理、结案及时，有市政质检站认可。
无质量事故发生
-（0-6）
7
施工组织设
计，技术交
底。
有质量目标、措施，落实情况、环保、文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底、施工交底齐备。
配比通知单，施工记录。
施工组织设计审批完备，内容齐全。
技术交底齐全。
施工记录齐全。
6
8
洽商记录，
竣工图。
洽商、纪要、变更齐全，有编号，手续完备。
竣工图清晰完整，与实际相符。
洽商记录有，但手续完备。
竣工图与实际相符。
10
9
测量复核记
录。
控制点、基准项、水准点，复核记录，有放必复。
各项记录齐全
4
10
合计
100
注：
1、第1项主体结构资料：
按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡带“△”项目不合格，或漏检点数达到全部应检点数的1%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（15.4分）资料评定为不合格。
2、第2项原材料试验及合格证：
每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人：
（签名）
市政道路工程外观评分表 附表一（甲）
工程
名称
××市政工程（道路）
工程
地点
承包
单位
施工负责人
检查
项目
外 观 要 求
存 在 问 题
应得分
实得分
小计
加权系数
评分
沥
青
混
凝
土
面
层
1、面层平整、坚实、无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象。
路面比较平整，坚实，个别接茬有烂边。
50
0.4
2、10吨以上压路机碾压无明显论迹。
无明显论迹。
10
3、接茬紧密、平顺、烫缝不应枯僬。
接茬紧密、平顺、烫缝无枯僬。
20
4、面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。
局部面层与平石衔接不顺。
20
侧
缘
石
1、测石、缘石必须稳固，线直弯顺、无折角，顶面应平整无错牙，测石勾缝严密，缘石不得阻水。
侧石局部有损坏、移位现象；平石局部有积水和折角现象。
局部铺砌不平稳,个别灌缝欠饱满,局部翘动。
70
0.2
2、侧石背后填土必须密实。
侧石背后填土密实。
30
人
行
道
1、铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象。
个别砖块有翘动，个别灌缝空洞
60
0.2
2、人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象。
人行道面层与其它构筑物已接顺，无积水现象。
40
检
查
井
与
收
水
井
1、路面与井接顺，无跳车现象。
路面与井已接顺，无跳车现象。
25
0.2
2、收水井内壁抹面平整，不得起壳，裂缝。
井壁抹面平整，无裂缝
25
3、井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求。
个别井内有垃圾杂物。
25
4、框盖完整无损，安装平稳、位置正确。
个别井框，井盖损坏。
25
评分合计
注：
1、如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系数同改为0.15增加项目为0.10。
2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中酌情扣分。
年月日检查人：
（签名）
市政道路工程实测实量评分表附表四（沥青）
工程名程
××市政工程（道路）
认证项目
应检点
合格点
合格率（%）
认证单位
工程地点
面层压实度
承包单位
面层厚度
施工负责人
弯沉
序号
实测项目
允许偏差
（mm）
实测频率
各实测点偏差值（mm）
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
应检
点数
合格
点数
合格
率%
1
厚度
＋10,-5
每工程
3
2
平整度
≤5
20m
路
宽
＜9
1
9-15
2
＞15
3
3
宽度
不小于设计宽度
40m
1
4
中线高程
±15
20m
1
5
横坡
±0.3%
且不返坡
20m
路
宽
＜9
2
9-15
4
＞15
6
6
井框差
≤5
每座
1
平均合格率（%）
加权系数
0.7
评分
年月日检查人：
（签名）
市政道路工程实测实量评分表附表四（附属）
工程名称
××市政工程（道路）
工程地点
承包单位
施工负责人
序号
实测项目
允许偏差
（mm）
实测频率
各实测点偏差值（mm）
应检
点数
合格
点数
合格
率％
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
侧
缘
石
直顺度
≤10
100m
1
2
相邻块高差
≤3
20
1
3
缝宽
±3
20
1
4
侧石顶高程
±10
20
1
5
人
行
道
平整度
≤5
20
1
6
相邻块高差
≤3
20
1
7
横坡
±0.3%
不返坡
20
1
8
纵缝直顺
≤10
40
1
9
横缝直顺
≤10
20
1
10
井框与路面差
≤4
每座
1
平均合格率（%）
加权系数
0.3
评分
合计
注：
如有其他附属工程可依据行标增加实测项目。
年月日检查人：
（签名）
市政工程质量保证资料评分表 附表七
工程
名称
××市政工程（雨水）
主要工作
量（万元）
承包
单位
开竣工
日期
序号
检查内容
检查重点
检查情况
标准分
实得分
1
主体结构技
术质量试验
资料。
1、道路各层密度（压实度）试验。
2、回填土压实度。
3、混凝土强度。
4、预应力张拉。
5、桩基质量要求齐全（含动载试验，无破损试验）。
6、沥青混凝土含油量试验。
回填土压实度个别资料点数不够,砼强度资料齐全,但个别报告有漏填现象。
22
2
原材料试验
各项预制件
质量资料，
合格证明。
1、水泥、钢材、砂、石、砖、石灰、石灰土中的土、沥青等原材料试验资料。
2、计量设备校核资料。
3、各种预制件合格证书及试验资料。
4、主要外购件合格证。
各种原材料试验资料无缺项，但个别报告填写不规范或存在漏填现象，计量设备校核资料齐全，主要外构件合格证齐全。
22
3
工程总体质
量综合试验
资料。
1、污水管道闭水试验，污水厂水满池试验。
2、道路弯沉试验。
3、桥梁静、动载试验等。
4、热力、给水管道压力试验。
闭水试验资料齐全，能反映真实情况，但个别签字不齐全。
12
4
隐蔽工程验
收单。
凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。
隐验手续齐全。
12
5
工程质量评
定单。
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。
评定资料齐全。
12
6
质量事故处
理。
报告、处理、结案及时，有市政质检站认可。
无质量事故。
-（0-6）
7
施工组织设
计，技术交
底。
有质量目标、措施，落实情况、环保、文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底、施工交底齐备。
配比通知单，施工记录。
施工组织设计审批完备，内容齐全。
技术交底较齐全。
施工记录有缺项。
6
8
洽商记录，
竣工图。
洽商、纪要、变更齐全，有编号，手续完备。
竣工图清晰完整，与实际相符。
洽商记录有，但手续不够完备。
竣工图与实际相符。
10
9
测量复核记
录。
控制点、基准项、水准点，复核记录，有放必复。
记录资料齐全
4
10
合计
100
注：
1、第1项主体结构资料：
按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡带“△”项目不合格，或漏检点数达到全部应检点数的1%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（15.4分）资料评定为不合格。
2、第2项原材料试验及合格证：
每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人：
（签名）
市政排水工程外观评分表 附表三（甲）
工程
名称
××市政工程（雨水）
工程
地点
承包
单位
施工负责人
填土
认证
（分层压实、含水量、密度情况）两井之间每层按规范进行抽检，均合格。
认证单位
闭水
认证
管道无漏水现象，分段试水，实际渗水量均符合GB50268-2008规范要求。
认证单位
检查
项目
外观要求
存在问题
应得分
实得分
小计
加权系数
评分
排
管
1.管道平稳，直顺，无倒流水，缝宽均匀。
管道平直，无倒流水，缝宽均匀。
50
0.35
2.接口平直止水装置准确，抹带密实，饱满，无裂缝，空鼓，不漏水。
接口基本平直，无空鼓和漏水。
30
3.构件质量符合要求。
构件基本符合要求。
20
检
查
井
1.井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝。
个别抹面未压光,有空鼓现象。
70
0.35
2.流槽平顺，无倒流水，踏步牢固，位置正确，无垃圾。
个别流槽不平顺。
10
3.井框、井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确，高度符合规定。
个别井盖安装不平稳，个别井框有损坏。
20
回
填
土
1.分层填土，井边压实到位，填土到位，不带水回填。
个别井边压实不到位。
50
0.3
2.管道顶，井周围无下沉迹象。
管道顶，井周围无下沉迹象
50
评分合计
注：
1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井为0.35，回填0.3。
2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
年月日检查人：
（签名）
3、根据问题多少和问题严重程度，参照外观要求和得分，酌情扣分。
市政排水工程实测实量评分表 附表六
工程名称
××市政工程（雨水）
工程地点
承包单位
施工负责人
认证项目
应测点
合格点
合格率％
认证单位
认证项目
应测点
合格点
合格率％
认证单位
管内底高程
填
土
压
实
度
胸腔
路槽0～800mm
顶管中线位移
路槽800～1500mm
排管中线位移
路槽＞1500mm
序
号
实测项目
允许
偏差
mm
实测频率
各实测点偏差值（mm）
应测
点数
合格
点数
合格
率％
平均合
格率％
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
排
管
△
管
内
底
高
程
D≤1000mm
±10
管内
井口
2
D＞1000mm
±15
井内
管口
2
倒虹管
±30
井内
管口
3
2
排
管
邻
管
错
口
D≤1000mm
3
两井间
3
D＞1000mm
5
两井间
3
3
顶
管
管
内
底
高
程
D≤1500mm
＋30
－40
井内
管口
2
D＞1500mm
＋40
－50
井内
管口
2
4
检
查
井
井
身
尺
寸
长宽
±20
每座
2
直径
±20
每座
2
5
高
程
井
盖
非路面
±20
每座
1
井
底
D≤1000mm
±10
每座
1
D＞1000mm
±15
每座
1
注：
D为管径，当D＜700mm时邻管错口不检查。
沟渠实测实量表可依据行标按此表替代。
年月日检查人：
（签名）
市政工程质量保证资料评分表 附表七
工程
名称
××市政工程（污水）
主要工作
量（万元）
承包
单位
开竣工
日期
序号
检查内容
检查重点
检查情况
标准分
实得分
1
主体结构技
术质量试验
资料。
1、道路各层密度（压实度）试验。
2、回填土压实度。
3、混凝土强度。
4、预应力张拉。
5、桩基质量要求齐全（含动载试验，无破损试验）。
6、沥青混凝土含油量试验。
回填压实资料齐全，沥青面层资料齐全
22
2
原材料试验
各项预制件
质量资料，
合格证明。
1、水泥、钢材、砂、石、砖、石灰、石灰土中的土、沥青等原材料试验资料。
2、计量设备校核资料。
3、各种预制件合格证书及试验资料。
4、主要外购件合格证。
基本齐全，但个别砂子及粒料筛分试验报告未加盖试验章。
个别报告水泥品牌不详。
22
3
工程总体质
量综合试验
资料。
1、污水管道闭水试验，污水厂水满池试验。
2、道路弯沉试验。
3、桥梁静、动载试验等。
4、热力、给水管道压力试验。
闭水试验资料齐全，能反映真实情况，但签字手续不齐全。
12
4
隐蔽工程验
收单。
凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。
手续齐全。
12
5
工程质量评
定单。
分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。
评定资料齐全。
12
6
质量事故处
理。
报告、处理、结案及时，有市政质检站认可。
无质量事故。
-（0-6）
7
施工组织设
计，技术交
底。
有质量目标、措施，落实情况、环保、文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底、施工交底齐备。
配比通知单，施工记录。
施工组织设计审批完备，内容齐全。
技术交底较齐全。
施工记录有缺项。
6
8
洽商记录，
竣工图。
洽商、纪要、变更齐全，有编号，手续完备。
竣工图清晰完整，与实际相符。
洽商记录有，但手续不够完备。
竣工图与实际相符。
10
9
测量复核记
录。
控制点、基准项、水准点，复核记录，有放必复。
手续齐全。
4
10
合计
100
注：
1、第1项主体结构资料：
按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，凡带“△”项目不合格，或漏检点数达到全部应检点数的1%扣3分，直到扣完，此项得分率不足70%（15.4分）资料评定为不合格。
2、第2项原材料试验及合格证：
每缺一项或一项不合格视严重程度扣0.5-2分。
合格证、保证单试验报告，原件可以复印，必须红、兰印章方为有效（图章复印无效）。
3、第3-9项依资料完整，内容充实，手续完备等情况酌情打分。
4、凡发现质量保证资料有弄虚作假编造数据的情况，资料定为不合格。
年月日检查人：
（签名）
市政排水工程外观评分表 附表三（甲）
工程
名称
××市政工程（污水）
工程
地点
承包
单位
施工负责人
填土
认证
（分层压实、含水量、密度情况）两井之间每层按规范进行抽检，均合格。
认证单位
闭水
认证
管道无漏水现象，分段试水，实际渗水量均符合GB50268-2008规范要求。
认证单位
检查
项目
外观要求
存在问题
应得分
实得分
小计
加权系数
评分
排
管
1.管道平稳，直顺，无倒流水，缝宽均匀。
平直无倒流水，个别缝宽不均匀。
50
0.35
2.接口平直止水装置准确，抹带密实，饱满，无裂缝，空鼓，不漏水。
个别接口欠平直，有空鼓，无漏水。
30
3.构件质量符合要求。
构件符合要求。
20
检
查
井
1.井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝。
个别抹面未压光,有空鼓现象。
70
0.35
2.流槽平顺，无倒流水，踏步牢固，位置正确，无垃圾。
个别井底有垃圾
10
3.井框、井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确，高度符合规定。
个别井盖有移位现象，个别井框有损坏。
20
回
填
土
1.分层填土，井边压实到位，填土到位，不带水回填。
个别井边压实不到位。
50
0.3
2.管道顶，井周围无下沉迹象。
管道顶，井周围无下沉迹象
50
评分合计
注：
1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井为0.35，回填0.3。
2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
年月日检查人：
（签名）
3、根据问题多少和问题严重程度，参照外观要求和得分，酌情扣分。
市政排水工程实测实量评分表 附表六
工程名称
××市政工程（污水）
工程地点
承包单位
施工负责人
认证项目
应测点
合格点
合格率％
认证单位
认证项目
应测点
合格点
合格率％
认证单位
管内底高程
填
土
压
实
度
胸腔
路槽0～800mm
顶管中线位移
升级会员 