神经电生理脑电图技术正高.docx
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神经电生理脑电图技术正高
神经电生理(脑电图)技术(正高)
[多项选择题]1、
可用于治疗帕金森病的药物有
A.普萘洛尔
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.多巴胺
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]2、
诊断脑瘫需排除以下哪些疾病
A.脊髓肿瘤
B.遗传代谢病
C.假性肥大性肌营养不良
D.髋关节脱位
E.小脑进行性病变
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]3、
患者女,22岁。
因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。
据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。
[案例分析]1.
该患者入院后,首先需考虑做哪些检查
A.头部CT检查或MRI检查
B.头颅X线片检查
C.眼部检查
D.腹部B超检查
E.MMPI检查
F.脑电图检查
G.经颅多普勒检查
参考答案:
A,B,C
[案例分析]2.
患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。
针对上述情况可作何种处理
A.请相关科室协助处理
B.静脉输液维持水电解质平衡
C.可以给予舒必利静脉滴注
D.氯氮平治疗
E.电休克治疗
F.帕罗西汀治疗
G.碳酸锂治疗
H.奥氮平治疗
参考答案:
A,B,C
[案例分析]3.
因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.分裂样精神病
D.反应性精神病
E.妄想阵发
F.偏执性精神病
G.神经症
H.急性应激障碍
参考答案:
B,C
[案例分析]4.
经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。
此患者有下列哪些症状
A.情绪低落
B.感知综合障碍
C.被控制感
D.自责自罪妄想
E.命令性幻听
F.牵连观念
G.内心被洞悉感
H.妄想知觉
I.被害妄想
J.思维迟缓
参考答案:
A,D,E,I
[案例分析]5.
经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.抑郁症
D.神经症
E.急性应激障碍
F.偏执性精神病
G.分裂情感性精神病
参考答案:
C
[案例分析]6.
患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理
A.将舒必利停用
B.口服抗抑郁药
C.继续舒必利静脉治疗
D.电休克治疗
E.口服奥氮平
F.改成口服舒必利
参考答案:
B,F
[案例分析]7.
该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是
A.出院后即可停用口服舒必利的剂量
B.继续服用急性期的药物剂量4~6个月
C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
D.需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
E.不需定期复查心电图和肝功能等
F.不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月
参考答案:
B,C,D
∙参考解析:
患者因出现了精神症状而将自己的头面部砸伤,现在当务之急是处理患者的躯体情况,因为头面部的伤害很严重,如果没有做相关检查,就不能发现潜在的危险,患者可能随时会有生命危险。
因此紧急要做头部CT或MRI检查,以发现头部是否有血肿或是否有骨折出现,或者可行头颅X线片检查可以发现头颅是否有骨折,因患者左眼青紫,因此左眼部要做视力检查和眼底检查等。
其余检查如MMPI是个性测查工具,脑电图主要检查脑电的活动情况,经颅多普勒是检查脑部血流情况,暂时没有针对性,也不必要紧急作。
患者目前有头皮的血肿,左眼部的严重淤血导致左眼无法睁开,所以要请脑外科和眼科来协助诊治。
患者不愿进食,需要静脉输液维持水电解质平衡。
同时患者目前的精神疾病因患者不愿开口说话,诊断并不清楚,加上患者不愿进食,口服药物无法进入,而电休克治疗因躯体疾病和谬断不明确也不宜进行,所以可以给患者静脉滴注舒必利,对分裂样精神病和抑郁症均有效,可以从小剂量开始,缓慢加量(最大量为0.4g,放入5%的糖水500ml中),但因有心血管不良反应,要严密观察药物不良反应,待患者病情好转后再考虑改口服药物治疗。
根据前面题干的信息,患者觉得自己做错了事,有抑郁症的可能。
同时患者觉得有人要害她,有人要抓她去坐牢说明患者有被害妄想,因时间只有半月,提示有分裂样精神病的可能,而不考虑精神分裂症。
其余别的诊断暂时没有依据。
根据题干的信息,患者有情绪低落、自责自罪妄想(自己做错了事,犯了大错,拖累家人)、命令性幻听(声音叫她不要吃饭,饿死算了),被害妄想,其他症状暂未发现。
患者先出现了情感症状,后出现了幻听和被害妄想,但幻听内容是与心境相一致的,被害妄想内容并不荒谬,且继发于幻听,经过治疗后,患者的精神病性症状消失在情感障碍之前,仍然还存在情绪低落,所以要考虑抑郁症的诊断,从以上病史来看,该患者的症状不符合分裂情感性精神病的诊断标准,精神分裂症或分裂样精神病的证据不足,该患者的症状显然已经超出神经症的范畴,而急性虚激障碍和偏执性精神病亦没有证据支持。
患者目前精神病性症状消失,说明舒必利对该患者有效,因此没有必要换用其他抗精神病药,舒必利静脉滴注的时间-般在10天左右,如果患者能进食,愿意吃药就可以改口服的舒必利治疗,所以该患者改口服的舒必利治疗。
虽然有情绪低落,但较刚入院时已有好转,可以不考虑使用电休克治疗,但需加用口服的抗抑郁药物。
患者为抑郁症,急性期症状控制之后,进入巩固治疗期,在此期主张按急性期的药物剂量来服用,不能减量,进入维持治疗期后,可以酌情减去抗精神病药部分,速度宜慢,以免复发,需要定期门诊复查和定期检查肝功能及血常规心电图等,如果在维持期病情不稳定,则在病情稳定后,维持治疗的时间更长,因此B、C和D是正确的。
(向小军)
∙
[多项选择题]4、
小儿癫痫脑电图诊断时应注意
A.避免使用镇静药
B.记录时间不少于20分钟
C.一次脑电图可除外癫痫
D.对诊断不明确者可作24小时长程脑电图磁带记录
E.发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]5、
关于多系统萎缩正确的是
A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5~55岁
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]6、
抽动秽语综合征临床表现可见
A.秽语症
B.发声痉挛
C.模仿动作
D.运动痉挛
E.重复语言
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]7、
诊断脑瘫需排除以下哪些疾病
A.脊髓肿瘤
B.遗传代谢病
C.假性肥大性肌营养不良
D.髋关节脱位
E.小脑进行性病变
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]8、
患者女,28岁。
总抱着两个杯子,说一个杯子是她儿子,一个杯子是她丈夫,她不能将儿子和丈夫丢下不管。
总担心杯子会丢掉,惴惴不安。
认为杯子一丢,丈夫和儿子就会出事。
患者意识清晰,神经系统检查无异常。
[案例分析]1.
该患者具有的症状是
A.破裂性思维
B.病理性象征性思维
C.思维不连贯
D.思维呜响
E.思维散漫
参考答案:
B
[案例分析]2.
该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.人格障碍
D.强迫症
E.焦虑症
参考答案:
A
[案例分析]3.
该患者的治疗方案
A.抗抑郁药物治疗
B.抗强迫药物治疗
C.抗焦虑药物治疗
D.抗精神病药物治疗
E.认知行为治疗
参考答案:
D
∙参考解析:
患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的,除患者自己外旁人无法理解的意义,此种表现为病理性象征性思维。
它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍,多见于精神分裂症。
患者意识清晰,神经系统检查无异常,更提示精神分裂症的诊断。
∙
[多项选择题]9、
小儿癫痫大发作临床表现包括
A.突然跌倒
B.屏气发绀
C.张口、伸舌
D.单一肢体抖动
E.醒后一般状况良好
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]10、
关于多系统萎缩正确的是
A.原因不明
B.纹状体黑质变性
C.自主神经系统受累
D.橄榄脑桥小脑萎缩
E.高发年龄为52.5~55岁
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]11、
神经系统变性疾病的共同特点是
A.临床多为隐匿起病
B.目前尚无有效的治疗方法
C.无特异性组织及细胞反应
D.病理表现神经元丧失
E.尚未证实与家族遗传有关
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]12、
关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现,下列哪些正确
A.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎
B.脑膜炎的性质属于化脓性
C.皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征
D.外周血白细胞增高,中性粒细胞为主
E.脑膜刺激征均阳性
参考答案:
B,D
[材料题]13、
患者男,45岁,会计。
因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。
患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。
既往体健。
[案例分析]1.
此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
A.要患者先出去,留家属询问病史
B.要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
C.微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
D.安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
E.吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F.先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
参考答案:
C,D
[案例分析]2.
家属补充病史:
患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。
如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。
家人反复解释保证,能勉强相信。
后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。
担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。
在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。
据以上病史,可考虑哪些初步诊断
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发
参考答案:
A,B
[案例分析]3.
要明确诊断,需要重点了解的资料有
A.既往性格特征
B.有无明显幻觉
C.患病后社会功能情况
D.个人生活经历
E.患者的情绪状态
F.患者的家庭经济水平
参考答案:
A,B,C,D
[案例分析]4.
患者精神状况检查:
神志清楚;接触交谈合作。
认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。
涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。
遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。
“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。
该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发
参考答案:
A
[案例分析]5.
目前最合适的治疗方法是
A.胰岛素休克治疗
B.电休克治疗
C.口服抗精神病药物治疗
D.肌内注射抗精神病药物治疗
E.暗示治疗
F.SSRI类抗抑郁药物
G.情绪稳定剂碳酸锂
参考答案:
C
∙参考解析:
精神分裂症偏执型为最常见的类型。
发病年龄较晚,多在青壮年或中年。
病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想。
妄想的范围可逐渐扩大,有泛化趋势。
妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。
绝大多数患者有数种妄想同时存在。
偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个过程中仍以妄想为主。
病程进展较慢,系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。
与偏执性精神障碍的鉴别在于:
偏执性精神障碍有一定的性格基础,病前性格、固执。
妄想更系统,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。
在不涉及妄想的情况下,可保持比较完好的社会功能。
该患者表现以妄想为主,且妄想比较泛化,需考虑偏执型精神分裂症。
∙
[多项选择题]14、
脑电图出现哪些波形时,可诊断为癫痫
A.棘波或尖波
B.尖波或棘慢波
C.高幅阵发慢波
D.单纯慢波
E.单纯快波
参考答案:
A,B
[多项选择题]15、
肌张力障碍病可根据障碍的部位分为
A.局限性
B.节段性
C.特发性
D.偏身性
E.全身性
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]16、
中脑—边缘系统和中脑—皮质系统DA含量显著减少可导致
A.动作减少
B.行为情感异常
C.智力减退
D.肌张力增高
E.语言错乱
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]17、
小儿长期颅内压增高时可出现下列哪些症状或体征
A.视力减退
B.视乳头水肿
C.颅骨X线平片颅骨指压痕增加
D.颅缝分离
E.智力减退
参考答案:
A,B,C,D
[材料题]18、
患者男,45岁,会计。
因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。
患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。
既往体健。
[案例分析]1.
此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
A.要患者先出去,留家属询问病史
B.要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
C.微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
D.安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
E.吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F.先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
参考答案:
C,D
[案例分析]2.
家属补充病史:
患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。
如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。
家人反复解释保证,能勉强相信。
后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。
担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。
在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。
据以上病史,可考虑哪些初步诊断
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发
参考答案:
A,B
[案例分析]3.
要明确诊断,需要重点了解的资料有
A.既往性格特征
B.有无明显幻觉
C.患病后社会功能情况
D.个人生活经历
E.患者的情绪状态
F.患者的家庭经济水平
参考答案:
A,B,C,D
[案例分析]4.
患者精神状况检查:
神志清楚;接触交谈合作。
认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。
涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。
遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。
“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。
该患者最可能的诊断是
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发
参考答案:
A
[案例分析]5.
目前最合适的治疗方法是
A.胰岛素休克治疗
B.电休克治疗
C.口服抗精神病药物治疗
D.肌内注射抗精神病药物治疗
E.暗示治疗
F.SSRI类抗抑郁药物
G.情绪稳定剂碳酸锂
参考答案:
C
∙参考解析:
精神分裂症偏执型为最常见的类型。
发病年龄较晚,多在青壮年或中年。
病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想。
妄想的范围可逐渐扩大,有泛化趋势。
妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。
绝大多数患者有数种妄想同时存在。
偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个过程中仍以妄想为主。
病程进展较慢,系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。
与偏执性精神障碍的鉴别在于:
偏执性精神障碍有一定的性格基础,病前性格、固执。
妄想更系统,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。
在不涉及妄想的情况下,可保持比较完好的社会功能。
该患者表现以妄想为主,且妄想比较泛化,需考虑偏执型精神分裂症。
∙
[多项选择题]19、
下列描述哪些符合轻度精神发育迟滞
A.智商50~69
B.智商35~49
C.学习能力不能顺利完成小学教育
D.能学会一定的谋生技能
E.能进行有效的语言交流
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]20、
导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括
A.线粒体功能衰竭
B.兴奋性氨基酸毒性作用
C.氧化应激
D.免疫异常
E.钙超载
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]21、
进行性延髓麻痹的临床表现为
A.因反射消失
B.舌肌明显萎缩
C.饮水呛咳
D.吞咽困难
E.构音障碍
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]22、
引起小儿脑性瘫痪的主要原因有
A.窒息
B.产伤
C.早产
D.核黄疸
E.感染
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]23、
患者男,27岁。
病程5年。
表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查:
意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。
自语,内容无法理解,如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。
躯体及神经系统检查无异常。
[案例分析]1.
该患者最可能的诊断是
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
参考答案:
B
[案例分析]2.
患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.物理影响妄想
参考答案:
E
[案例分析]3.
该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取
A.继续选择一种抗精神病药物治疗
B.嘱家属严加看管
C.可长期住院治疗
D.选择长效制剂
E.加强心理治疗,尽量恢复自知力
参考答案:
D
∙参考解析:
精神分裂症临床症状十分复杂和多样,但均具有思维,情感,行为不协调和脱离现实环境的特点。
该患者意志活动减退,无故不上班,对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,终日无所事事。
思维怪异,无法理解。
情感淡漠。
其思维,情感,意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱离,行为孤僻离群,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中(内向性思维),自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。
物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动(思维,情感,意志,行为等)均受外力的干扰,控制,支配,操纵,或认为有外力刺激自己的躯体,产生某种不舒服的感觉。
长效针剂适用于依从性不好或用药不便的患者,主要用于慢性精神分裂症的维持治疗和预防复发;也用于某些急性病例,依从性差的患者。
∙
[多项选择题]24、
中毒性脑病所致惊厥的临床特点是
A.任何年龄均可发生
B.多见于中毒型菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期
C.惊厥可局限性、次数多、时间长
D.预后较差
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]25、
与肌萎缩性侧素硬化相鉴别,脊髓空洞症的特点是
A.节段性分离性痛温觉缺失
B.肌束震颤
C.双手肌肉萎缩
D.MRI可显示空洞
E.锥体束症
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]26、
对特发性震颤概述正确的是
A.一般不累及下肢
B.少量饮酒可缓解症状
C.无病理征
D.姿势性或动作性震颤
E.一般不引起残疾
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]27、
小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为
A.脑脊液不正常,但临床症状消失已1周以上可考虑停药
B.临床症状消失,脑脊液正常后停药
C.脑脊液正常后再用药1~2周
D.临床症状消失即可停药
E.肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于2~3周
参考答案:
B,C,E
[材料题]28、
患者女,63岁。
因“健忘,在家反复关闭抽屉,表现古怪、捡破烂似若珍宝,纠缠周围人,不让家人离开1年,加重2月”而来医院诊治。
患者1年前开始经常忘事,如忘关水龙头或煤气,常险些酿成大祸。
窗外大雪纷飞,患者却坚持认为是夏天。
白天睡觉,晚上则到处活动,打扰别人。
2月来,患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒,不认识自己的亲人,认为都是别人冒充的。
[案例分析]1.
诊断时须考虑的因素是
A.病史和症状
B.生育史
C.精神、智力检查
D.神经系统检查
E.婚姻史
F.抽搐发作
G.输血史
参考答案:
A,C,D
[案例分析]2.
患者出现的主要症状是
A.记忆障碍
B.言语障碍
C.智力障碍
D.人格改变
E.灾难反应
F.夕阳综合征
G.Capgras综合征
H.KluverBucy综合征
参考答案:
A,C,D,F,G
[案例分析]3.
此患者目前处于疾病的中期,下列哪项描述提示疾病进入后期
A.明显肌强直
B.定向障碍
C.学习新知识觥力下降
D.失语
E.失认
F.幻觉妄想
参考答案:
A
[案例分析]4.
对此患者,可采取的治疗措施是
A.对症治疗
B.外科治疗
C.抗胆碱能药
D.阿司匹林
E.甲磺酸去铁敏
F.放射疗法
参考答案:
A,D,E
∙参考解析:
根据病史及临床表现考虑本患者诊断阿尔茨海默病的可能性较大。
由于AD病因不明,临床诊断仍以病史和症状为主,如患者的精神、智力、神经系统检查以及家族史均对诊断该病有重要的价值,确诊的金标准为病理诊断(包括活检和尸检)。
阿尔茨海默病(AD)主要临床表现有:
记忆障碍、言语障碍、失认、失用、智力障碍、人格改变、精神症状、进食、睡眠和行为障碍、灾难反应、夕阳综合征、KluverBucy综合征(KBS)、Capgras综合征等、情感淡漠。
本题的选择,考查对症状学的识别,同时一定要紧扣该患者病史提供的信息予以解答。
该患者的病史描述中存在记忆障碍、智力障碍、人格改变、夕阳综合征(倦怠、走路不稳、意外摔倒)、Capgras综合征(即冒充综合征),患者2月来认为亲人都是别人冒充的)等症状。
本病为慢性病程,总病程一般为2~12年,通常将病程分为三期:
第一期(早期),一般持续1~3年,以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。
生活自理或部分自理;第二期(中期),病程继续发展,智能与人格改变日益明显,出现皮质受损症状,如失语、失用或失认,也可出现幻觉和妄想。
神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。
生活部分自理或不能自理;第三期(后期),呈明显痴呆状态,生活完全不能自理。
有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射,大小便失禁,可出现癫痫样发作。
由于病因不明,本病目前尚无特效疗法。
对轻症患者重点应加强心理支持和行为指导,重症患者应加强护理,注意营养、预防感染。
具体来说,就是对症治疗、促智药或改善认知功能的药、胆碱能药(注意非抗胆碱能药物)、钙离子拮抗剂(如尼莫地平)、非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等、自由基清除剂如维生素E、螯合剂(甲磺酸去铁敏)。
值