神经电生理脑电图技术正高.docx

上传人:b****5 文档编号:4220792 上传时间:2022-11-28 格式:DOCX 页数:33 大小:29.92KB
下载 相关 举报
神经电生理脑电图技术正高.docx_第1页
第1页 / 共33页
神经电生理脑电图技术正高.docx_第2页
第2页 / 共33页
神经电生理脑电图技术正高.docx_第3页
第3页 / 共33页
神经电生理脑电图技术正高.docx_第4页
第4页 / 共33页
神经电生理脑电图技术正高.docx_第5页
第5页 / 共33页
点击查看更多>>
下载资源
资源描述

神经电生理脑电图技术正高.docx

《神经电生理脑电图技术正高.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经电生理脑电图技术正高.docx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。

神经电生理脑电图技术正高.docx

神经电生理脑电图技术正高

神经电生理(脑电图)技术(正高)

[多项选择题]1、

可用于治疗帕金森病的药物有

A.普萘洛尔

B.美多巴

C.安坦

D.金刚烷胺

E.多巴胺

参考答案:

B,C,D

[多项选择题]2、

诊断脑瘫需排除以下哪些疾病

A.脊髓肿瘤

B.遗传代谢病

C.假性肥大性肌营养不良

D.髋关节脱位

E.小脑进行性病变

参考答案:

A,B,C,D,E

[材料题]3、

患者女,22岁。

因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。

据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。

[案例分析]1.

该患者入院后,首先需考虑做哪些检查

A.头部CT检查或MRI检查

B.头颅X线片检查

C.眼部检查

D.腹部B超检查

E.MMPI检查

F.脑电图检查

G.经颅多普勒检查

参考答案:

A,B,C

[案例分析]2.

患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。

针对上述情况可作何种处理

A.请相关科室协助处理

B.静脉输液维持水电解质平衡

C.可以给予舒必利静脉滴注

D.氯氮平治疗

E.电休克治疗

F.帕罗西汀治疗

G.碳酸锂治疗

H.奥氮平治疗

参考答案:

A,B,C

[案例分析]3.

因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.分裂样精神病

D.反应性精神病

E.妄想阵发

F.偏执性精神病

G.神经症

H.急性应激障碍

参考答案:

B,C

[案例分析]4.

经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,饿死算了。

此患者有下列哪些症状

A.情绪低落

B.感知综合障碍

C.被控制感

D.自责自罪妄想

E.命令性幻听

F.牵连观念

G.内心被洞悉感

H.妄想知觉

I.被害妄想

J.思维迟缓

参考答案:

A,D,E,I

[案例分析]5.

经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.分裂样精神病

C.抑郁症

D.神经症

E.急性应激障碍

F.偏执性精神病

G.分裂情感性精神病

参考答案:

C

[案例分析]6.

患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理

A.将舒必利停用

B.口服抗抑郁药

C.继续舒必利静脉治疗

D.电休克治疗

E.口服奥氮平

F.改成口服舒必利

参考答案:

B,F

[案例分析]7.

该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是

A.出院后即可停用口服舒必利的剂量

B.继续服用急性期的药物剂量4~6个月

C.在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用

D.需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案

E.不需定期复查心电图和肝功能等

F.不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月

参考答案:

B,C,D

∙参考解析:

患者因出现了精神症状而将自己的头面部砸伤,现在当务之急是处理患者的躯体情况,因为头面部的伤害很严重,如果没有做相关检查,就不能发现潜在的危险,患者可能随时会有生命危险。

因此紧急要做头部CT或MRI检查,以发现头部是否有血肿或是否有骨折出现,或者可行头颅X线片检查可以发现头颅是否有骨折,因患者左眼青紫,因此左眼部要做视力检查和眼底检查等。

其余检查如MMPI是个性测查工具,脑电图主要检查脑电的活动情况,经颅多普勒是检查脑部血流情况,暂时没有针对性,也不必要紧急作。

患者目前有头皮的血肿,左眼部的严重淤血导致左眼无法睁开,所以要请脑外科和眼科来协助诊治。

患者不愿进食,需要静脉输液维持水电解质平衡。

同时患者目前的精神疾病因患者不愿开口说话,诊断并不清楚,加上患者不愿进食,口服药物无法进入,而电休克治疗因躯体疾病和谬断不明确也不宜进行,所以可以给患者静脉滴注舒必利,对分裂样精神病和抑郁症均有效,可以从小剂量开始,缓慢加量(最大量为0.4g,放入5%的糖水500ml中),但因有心血管不良反应,要严密观察药物不良反应,待患者病情好转后再考虑改口服药物治疗。

根据前面题干的信息,患者觉得自己做错了事,有抑郁症的可能。

同时患者觉得有人要害她,有人要抓她去坐牢说明患者有被害妄想,因时间只有半月,提示有分裂样精神病的可能,而不考虑精神分裂症。

其余别的诊断暂时没有依据。

根据题干的信息,患者有情绪低落、自责自罪妄想(自己做错了事,犯了大错,拖累家人)、命令性幻听(声音叫她不要吃饭,饿死算了),被害妄想,其他症状暂未发现。

患者先出现了情感症状,后出现了幻听和被害妄想,但幻听内容是与心境相一致的,被害妄想内容并不荒谬,且继发于幻听,经过治疗后,患者的精神病性症状消失在情感障碍之前,仍然还存在情绪低落,所以要考虑抑郁症的诊断,从以上病史来看,该患者的症状不符合分裂情感性精神病的诊断标准,精神分裂症或分裂样精神病的证据不足,该患者的症状显然已经超出神经症的范畴,而急性虚激障碍和偏执性精神病亦没有证据支持。

患者目前精神病性症状消失,说明舒必利对该患者有效,因此没有必要换用其他抗精神病药,舒必利静脉滴注的时间-般在10天左右,如果患者能进食,愿意吃药就可以改口服的舒必利治疗,所以该患者改口服的舒必利治疗。

虽然有情绪低落,但较刚入院时已有好转,可以不考虑使用电休克治疗,但需加用口服的抗抑郁药物。

患者为抑郁症,急性期症状控制之后,进入巩固治疗期,在此期主张按急性期的药物剂量来服用,不能减量,进入维持治疗期后,可以酌情减去抗精神病药部分,速度宜慢,以免复发,需要定期门诊复查和定期检查肝功能及血常规心电图等,如果在维持期病情不稳定,则在病情稳定后,维持治疗的时间更长,因此B、C和D是正确的。

(向小军)

[多项选择题]4、

小儿癫痫脑电图诊断时应注意

A.避免使用镇静药

B.记录时间不少于20分钟

C.一次脑电图可除外癫痫

D.对诊断不明确者可作24小时长程脑电图磁带记录

E.发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录

参考答案:

A,B,D,E

[多项选择题]5、

关于多系统萎缩正确的是

A.原因不明

B.纹状体黑质变性

C.自主神经系统受累

D.橄榄脑桥小脑萎缩

E.高发年龄为52.5~55岁

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]6、

抽动秽语综合征临床表现可见

A.秽语症

B.发声痉挛

C.模仿动作

D.运动痉挛

E.重复语言

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]7、

诊断脑瘫需排除以下哪些疾病

A.脊髓肿瘤

B.遗传代谢病

C.假性肥大性肌营养不良

D.髋关节脱位

E.小脑进行性病变

参考答案:

A,B,C,D,E

[材料题]8、

患者女,28岁。

总抱着两个杯子,说一个杯子是她儿子,一个杯子是她丈夫,她不能将儿子和丈夫丢下不管。

总担心杯子会丢掉,惴惴不安。

认为杯子一丢,丈夫和儿子就会出事。

患者意识清晰,神经系统检查无异常。

[案例分析]1.

该患者具有的症状是

A.破裂性思维

B.病理性象征性思维

C.思维不连贯

D.思维呜响

E.思维散漫

参考答案:

B

[案例分析]2.

该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.人格障碍

D.强迫症

E.焦虑症

参考答案:

A

[案例分析]3.

该患者的治疗方案

A.抗抑郁药物治疗

B.抗强迫药物治疗

C.抗焦虑药物治疗

D.抗精神病药物治疗

E.认知行为治疗

参考答案:

D

∙参考解析:

患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的,除患者自己外旁人无法理解的意义,此种表现为病理性象征性思维。

它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍,多见于精神分裂症。

患者意识清晰,神经系统检查无异常,更提示精神分裂症的诊断。

[多项选择题]9、

小儿癫痫大发作临床表现包括

A.突然跌倒

B.屏气发绀

C.张口、伸舌

D.单一肢体抖动

E.醒后一般状况良好

参考答案:

A,B,E

[多项选择题]10、

关于多系统萎缩正确的是

A.原因不明

B.纹状体黑质变性

C.自主神经系统受累

D.橄榄脑桥小脑萎缩

E.高发年龄为52.5~55岁

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]11、

神经系统变性疾病的共同特点是

A.临床多为隐匿起病

B.目前尚无有效的治疗方法

C.无特异性组织及细胞反应

D.病理表现神经元丧失

E.尚未证实与家族遗传有关

参考答案:

A,B,C,D

[多项选择题]12、

关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现,下列哪些正确

A.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎

B.脑膜炎的性质属于化脓性

C.皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征

D.外周血白细胞增高,中性粒细胞为主

E.脑膜刺激征均阳性

参考答案:

B,D

[材料题]13、

患者男,45岁,会计。

因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。

患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。

既往体健。

[案例分析]1.

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

A.要患者先出去,留家属询问病史

B.要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望

C.微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和

D.安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪

E.吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F.先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

参考答案:

C,D

[案例分析]2.

家属补充病史:

患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。

如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。

家人反复解释保证,能勉强相信。

后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。

担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。

在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。

据以上病史,可考虑哪些初步诊断

A.精神分裂症偏执型

B.偏执性精神障碍

C.精神分裂症未定型

D.反应性精神病

E.脑器质性精神障碍

F.妄想阵发

参考答案:

A,B

[案例分析]3.

要明确诊断,需要重点了解的资料有

A.既往性格特征

B.有无明显幻觉

C.患病后社会功能情况

D.个人生活经历

E.患者的情绪状态

F.患者的家庭经济水平

参考答案:

A,B,C,D

[案例分析]4.

患者精神状况检查:

神志清楚;接触交谈合作。

认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。

涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。

遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。

“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。

该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症偏执型

B.偏执性精神障碍

C.精神分裂症未定型

D.反应性精神病

E.脑器质性精神障碍

F.妄想阵发

参考答案:

A

[案例分析]5.

目前最合适的治疗方法是

A.胰岛素休克治疗

B.电休克治疗

C.口服抗精神病药物治疗

D.肌内注射抗精神病药物治疗

E.暗示治疗

F.SSRI类抗抑郁药物

G.情绪稳定剂碳酸锂

参考答案:

C

∙参考解析:

精神分裂症偏执型为最常见的类型。

发病年龄较晚,多在青壮年或中年。

病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想。

妄想的范围可逐渐扩大,有泛化趋势。

妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。

绝大多数患者有数种妄想同时存在。

偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个过程中仍以妄想为主。

病程进展较慢,系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。

与偏执性精神障碍的鉴别在于:

偏执性精神障碍有一定的性格基础,病前性格、固执。

妄想更系统,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。

在不涉及妄想的情况下,可保持比较完好的社会功能。

该患者表现以妄想为主,且妄想比较泛化,需考虑偏执型精神分裂症。

[多项选择题]14、

脑电图出现哪些波形时,可诊断为癫痫

A.棘波或尖波

B.尖波或棘慢波

C.高幅阵发慢波

D.单纯慢波

E.单纯快波

参考答案:

A,B

[多项选择题]15、

肌张力障碍病可根据障碍的部位分为

A.局限性

B.节段性

C.特发性

D.偏身性

E.全身性

参考答案:

A,B,D,E

[多项选择题]16、

中脑—边缘系统和中脑—皮质系统DA含量显著减少可导致

A.动作减少

B.行为情感异常

C.智力减退

D.肌张力增高

E.语言错乱

参考答案:

B,C,E

[多项选择题]17、

小儿长期颅内压增高时可出现下列哪些症状或体征

A.视力减退

B.视乳头水肿

C.颅骨X线平片颅骨指压痕增加

D.颅缝分离

E.智力减退

参考答案:

A,B,C,D

[材料题]18、

患者男,45岁,会计。

因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。

患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。

既往体健。

[案例分析]1.

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

A.要患者先出去,留家属询问病史

B.要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望

C.微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和

D.安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪

E.吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F.先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

参考答案:

C,D

[案例分析]2.

家属补充病史:

患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。

如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。

家人反复解释保证,能勉强相信。

后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。

担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。

在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。

据以上病史,可考虑哪些初步诊断

A.精神分裂症偏执型

B.偏执性精神障碍

C.精神分裂症未定型

D.反应性精神病

E.脑器质性精神障碍

F.妄想阵发

参考答案:

A,B

[案例分析]3.

要明确诊断,需要重点了解的资料有

A.既往性格特征

B.有无明显幻觉

C.患病后社会功能情况

D.个人生活经历

E.患者的情绪状态

F.患者的家庭经济水平

参考答案:

A,B,C,D

[案例分析]4.

患者精神状况检查:

神志清楚;接触交谈合作。

认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。

涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。

遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。

“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。

该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症偏执型

B.偏执性精神障碍

C.精神分裂症未定型

D.反应性精神病

E.脑器质性精神障碍

F.妄想阵发

参考答案:

A

[案例分析]5.

目前最合适的治疗方法是

A.胰岛素休克治疗

B.电休克治疗

C.口服抗精神病药物治疗

D.肌内注射抗精神病药物治疗

E.暗示治疗

F.SSRI类抗抑郁药物

G.情绪稳定剂碳酸锂

参考答案:

C

∙参考解析:

精神分裂症偏执型为最常见的类型。

发病年龄较晚,多在青壮年或中年。

病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想。

妄想的范围可逐渐扩大,有泛化趋势。

妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。

绝大多数患者有数种妄想同时存在。

偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个过程中仍以妄想为主。

病程进展较慢,系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。

与偏执性精神障碍的鉴别在于:

偏执性精神障碍有一定的性格基础,病前性格、固执。

妄想更系统,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。

在不涉及妄想的情况下,可保持比较完好的社会功能。

该患者表现以妄想为主,且妄想比较泛化,需考虑偏执型精神分裂症。

[多项选择题]19、

下列描述哪些符合轻度精神发育迟滞

A.智商50~69

B.智商35~49

C.学习能力不能顺利完成小学教育

D.能学会一定的谋生技能

E.能进行有效的语言交流

参考答案:

A,C,D,E

[多项选择题]20、

导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失的原因包括

A.线粒体功能衰竭

B.兴奋性氨基酸毒性作用

C.氧化应激

D.免疫异常

E.钙超载

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]21、

进行性延髓麻痹的临床表现为

A.因反射消失

B.舌肌明显萎缩

C.饮水呛咳

D.吞咽困难

E.构音障碍

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]22、

引起小儿脑性瘫痪的主要原因有

A.窒息

B.产伤

C.早产

D.核黄疸

E.感染

参考答案:

A,B,C,D,E

[材料题]23、

患者男,27岁。

病程5年。

表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。

精神检查:

意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。

自语,内容无法理解,如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。

躯体及神经系统检查无异常。

[案例分析]1.

该患者最可能的诊断是

A.分裂性人格

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.精神发育迟滞

E.脑器质性精神障碍

参考答案:

B

[案例分析]2.

患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于

A.被害妄想

B.疑病妄想

C.夸大妄想

D.钟情妄想

E.物理影响妄想

参考答案:

E

[案例分析]3.

该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取

A.继续选择一种抗精神病药物治疗

B.嘱家属严加看管

C.可长期住院治疗

D.选择长效制剂

E.加强心理治疗,尽量恢复自知力

参考答案:

D

∙参考解析:

精神分裂症临床症状十分复杂和多样,但均具有思维,情感,行为不协调和脱离现实环境的特点。

该患者意志活动减退,无故不上班,对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,终日无所事事。

思维怪异,无法理解。

情感淡漠。

其思维,情感,意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱离,行为孤僻离群,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中(内向性思维),自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。

物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动(思维,情感,意志,行为等)均受外力的干扰,控制,支配,操纵,或认为有外力刺激自己的躯体,产生某种不舒服的感觉。

长效针剂适用于依从性不好或用药不便的患者,主要用于慢性精神分裂症的维持治疗和预防复发;也用于某些急性病例,依从性差的患者。

[多项选择题]24、

中毒性脑病所致惊厥的临床特点是

A.任何年龄均可发生

B.多见于中毒型菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期

C.惊厥可局限性、次数多、时间长

D.预后较差

E.以上都不是

参考答案:

A,B,C,D

[多项选择题]25、

与肌萎缩性侧素硬化相鉴别,脊髓空洞症的特点是

A.节段性分离性痛温觉缺失

B.肌束震颤

C.双手肌肉萎缩

D.MRI可显示空洞

E.锥体束症

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]26、

对特发性震颤概述正确的是

A.一般不累及下肢

B.少量饮酒可缓解症状

C.无病理征

D.姿势性或动作性震颤

E.一般不引起残疾

参考答案:

A,B,C,D,E

[多项选择题]27、

小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为

A.脑脊液不正常,但临床症状消失已1周以上可考虑停药

B.临床症状消失,脑脊液正常后停药

C.脑脊液正常后再用药1~2周

D.临床症状消失即可停药

E.肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于2~3周

参考答案:

B,C,E

[材料题]28、

患者女,63岁。

因“健忘,在家反复关闭抽屉,表现古怪、捡破烂似若珍宝,纠缠周围人,不让家人离开1年,加重2月”而来医院诊治。

患者1年前开始经常忘事,如忘关水龙头或煤气,常险些酿成大祸。

窗外大雪纷飞,患者却坚持认为是夏天。

白天睡觉,晚上则到处活动,打扰别人。

2月来,患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒,不认识自己的亲人,认为都是别人冒充的。

[案例分析]1.

诊断时须考虑的因素是

A.病史和症状

B.生育史

C.精神、智力检查

D.神经系统检查

E.婚姻史

F.抽搐发作

G.输血史

参考答案:

A,C,D

[案例分析]2.

患者出现的主要症状是

A.记忆障碍

B.言语障碍

C.智力障碍

D.人格改变

E.灾难反应

F.夕阳综合征

G.Capgras综合征

H.KluverBucy综合征

参考答案:

A,C,D,F,G

[案例分析]3.

此患者目前处于疾病的中期,下列哪项描述提示疾病进入后期

A.明显肌强直

B.定向障碍

C.学习新知识觥力下降

D.失语

E.失认

F.幻觉妄想

参考答案:

A

[案例分析]4.

对此患者,可采取的治疗措施是

A.对症治疗

B.外科治疗

C.抗胆碱能药

D.阿司匹林

E.甲磺酸去铁敏

F.放射疗法

参考答案:

A,D,E

∙参考解析:

根据病史及临床表现考虑本患者诊断阿尔茨海默病的可能性较大。

由于AD病因不明,临床诊断仍以病史和症状为主,如患者的精神、智力、神经系统检查以及家族史均对诊断该病有重要的价值,确诊的金标准为病理诊断(包括活检和尸检)。

阿尔茨海默病(AD)主要临床表现有:

记忆障碍、言语障碍、失认、失用、智力障碍、人格改变、精神症状、进食、睡眠和行为障碍、灾难反应、夕阳综合征、KluverBucy综合征(KBS)、Capgras综合征等、情感淡漠。

本题的选择,考查对症状学的识别,同时一定要紧扣该患者病史提供的信息予以解答。

该患者的病史描述中存在记忆障碍、智力障碍、人格改变、夕阳综合征(倦怠、走路不稳、意外摔倒)、Capgras综合征(即冒充综合征),患者2月来认为亲人都是别人冒充的)等症状。

本病为慢性病程,总病程一般为2~12年,通常将病程分为三期:

第一期(早期),一般持续1~3年,以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。

生活自理或部分自理;第二期(中期),病程继续发展,智能与人格改变日益明显,出现皮质受损症状,如失语、失用或失认,也可出现幻觉和妄想。

神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。

生活部分自理或不能自理;第三期(后期),呈明显痴呆状态,生活完全不能自理。

有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射,大小便失禁,可出现癫痫样发作。

由于病因不明,本病目前尚无特效疗法。

对轻症患者重点应加强心理支持和行为指导,重症患者应加强护理,注意营养、预防感染。

具体来说,就是对症治疗、促智药或改善认知功能的药、胆碱能药(注意非抗胆碱能药物)、钙离子拮抗剂(如尼莫地平)、非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等、自由基清除剂如维生素E、螯合剂(甲磺酸去铁敏)。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 小学教育 > 数学

copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1