自学考试《全科医学导论》试题及答案.docx

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自学考试《全科医学导论》试题及答案

2018年自学考试《全科医学导论》试题及答案

　　一、名词解释

　　1、综合性服务（Comprehensiveare）:

所谓的综合性服务是指：

就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质;就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等;就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人;就服务层次面而言，包括生理、心理和社会三个方面。

　　2、健康:

健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。

　　3、初级卫生保健:

是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。

　　4、全科医学的定义:

是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。

　　5、全科医生的定义:

是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。

　　6、全科医疗的定义:

是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开展的医疗实践活动。

　　7、健康信念模式:

是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。

　　8、患病体验:

是指病人经历某种疾患时的主观感受。

　　9、疾病因果观:

是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据。

　　10、家庭:

能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向某导求帮助的一些亲密者所组成的团体。

　　11、家庭生活周期:

家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

　　12、沟通三元素:

是指沟通信息的发送者（S）、信息（M）和接受者（R）.

　　13、家庭资源:

为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。

　　14、家庭圈:

反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。

　　15、社区诊断:

通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。

　　16、COPC:

社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。

　　17、社区:

是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

　　18、周期性健康检查:

是指由全科医师根据其年龄、性别、职业等健康危险因素，有针对性的为个人设计的健康检查计划。

　　19、病人教育:

全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式称病人教育。

　　20、阴性预测值:

是指检查结果正常（阴性）者中没患病（无病者）的概率。

　　21、疾病:

是一种生物学上失常或病理状态的医学判断，可通过体检、化验或其他检查加以确定，它是一种生物学尺度。

　　22、阳性预测值:

是指检查结果异常（阳性）者中患病（病人）的概率。

　　23、POMR:

即以问题为导向的病历记录，是全科医疗中对个健康问题所采用的一种记录方式。

　　24、合同制服务:

是指全科医师与社区居民签订全科医疗服务合同，形成契约式、固定，的服务关系，将社会居民与全科医疗联系在一起，使社区居民进入社区卫生服务网络。

　　25、卫生服务整体质量管理（TQM）:

也称全面质量管理，强调全方位、全过程、全员参与性。

　　26、预后判断:

是对疾病发生后出现某一结果的可能性进行预测。

　　27、循证医学:

即医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。

　　二、填空题

　　1、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，基核心是，是“__以家庭为单位的初级保健服务__”，这是全科医学鲜明的专业特征。

　　2、全科医学的方法论是__系统整体论__。

　　3、全科医疗正式引入中国是在____80___年代末。

　　4、现代医学模式是由生物医学模式转变为_生物—心理—社会医学__模式。

　　5、随着抗生素和疫苗的应用，影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制，取而代之的是__慢性疾病____及__意外伤害___等疾病。

　　6、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为__①美国家庭医师学会__学会，它在_1971年_年以前，曾被叫作_美国通科医疗学会_学会，简称AAGP。

　　7、所谓综合性服务是指：

就服务对象而言，不分_性别、年龄___;就服务内容包括__疾病类型和疾病性质医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进个人___，就服务范围包括__家庭和社区___，就服务层面包括__病人和健康人生、心理和社会__。

　　8、以病人为中心的服务模式内容包括，其一是_针对病人的健康问题__，其二是__将病人作为一个人的服务___。

　　9、病人的满意度包含____感觉__、__情感____、___友情___和____环境__等几方面，最后形成总体满意度。

　　10、____替代性痛苦__是最严重的痛苦。

　　11、痛苦主要包括____肉体____、__精神____和___道德__三方面的痛苦。

　　12、患病体验常有__一般患病体验__和____痛苦体验____两种。

　　13、根据马斯洛的人类需要层次理论，人的需要由低级到高级可分为五个层次，即__生理的需要__、____安全的需要____、___归属和爱的需要__、__自尊的需要___和___自我实现的需要____。

　　14、有经验的医生与病人初次交谈时，以___可亲____、__可近____、__可信____的语言，尽可能消除病人心理上的紧张。

　　15、完整的病人背景、资料应包括___社会背景____、___社区背景____、___家庭背景___和______个人背景_____四个方面。

　　16、全科医生从病人的角度___理解_____病人___服务___于病人，___满足____病人的需要。

　　17、全科医疗就是要__最大限度__满足就诊者的而要，使病人感受到较大的___满意度____。

　　18、一般的医疗服务可分___自我服务___、____亲友帮助___、__初级保健医生的处理_和__专科医生处理__四个层次。

　　19、以__病人__为中心的___生物_____—___心理_____—______社会___医学模式，是新型的医学模式。

　　20、Duvall根据家庭在各个发展埋藏的结构和功能特征将家庭生活周期分为____新婚期___、

　　__第一个孩子出生____、__有学龄前儿童___、___有学龄儿童__、____有青少年__、____孩子离家创业___、_____空巢期____和_____退休__期。

　　21、家庭危机可分___耗竭性危机___与____急性危机___两种

　　22、与个体健康相关的行为有___饮食___、____锻炼____和______吸烟____等。

　　23、家庭评估方法有__家庭关怀度指数___、_____家族谱__、_____家庭因__和___McMsster家庭评估模型____。

　　24、家访的种类可分为_评估性家访__、___连续照顾性家访____和____急诊性家访____。

　　25、家庭治疗的过程可归结为____会谈_、____观察____、__家庭评估___、__干预__和___效果评价__等五个基本方面。

　　26、全科医师在社区中常用的预防措施有___病人教育__、__筛检____和__患病人群____。

　　27、疾患的早期、未分阶段全科医师主要靠_____健康筛选____手段去发现与掌握。

　　28、全科医学的服务对象分___健康人群___、__高危人群____和__患病人群___三大人群。

　　29、全科医学“三维”模式是__生理___、__心理___和__社会___。

　　30、周期性健康检查与传统的年度体检相比，具有较强的__个体针对性___和__健康监测的连续性__，因而被许多国家所采用。

　　31、社区资源包括__机构资源____、__经济经源___和__人力资源__。

　　32、社区健康状况包括___健康问题的分布及严重程度___和_____健康危险因素___。

　　33、现代预防医学应包括__健康促进___、______特异性保护_____、____早期诊断和及时治疗____、____限制残疾的发生____、_____康复_______和_____临终病人的关怀_____六个层次的内容。

　　34、社区基本要素：

___一个特定的人群__和____这一人群的共同特征___。

　　35、全科医疗中经常使用健康问题的名称要符合___ICPC__标准，健康问题的描述应采用___SOAP__格式，家系谱的图示要符合_国际惯例___。

　　36、⑴社区卫生服务目标管理的主要环节是_①制定目标②实施目标③评价目标④控制目标___。

　　⑵社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为__德__、__识__、_能___和____绩___四方面。

　　⑶社区卫生服务“三位一体”运作方式中的“三位”是指__以全科医疗服务为模式_、__合作医疗制度为基础___和____乡村一体管理为网络____。

　　⑷乡村一体化管理还实行“三制”、“四有”、“六统一”的管理，其中“四有”是指_看病有登记__、__配药有处方___、___收费有发票___和_转诊有记录___。

　　⑸三级质量管理法是指___基础质量__、__环节质量___和____终末质量_三个质量的管理。

　　⑹卫生服务整体质量管理的核心是：

所有部门场所均以__质量____为中心，本着“___病人第一__”的精神，通过__团队合作____方式实现质量管理。

　　⑺社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民___2公里__不超过，步行时时间约___________________即可到达医疗站。

　　⑻社区卫生服务举行以为中心，以_提高人民群众健康__为目标，为社区居民提供___实现人人享有卫生保健___、_优质高效防治___、便捷的__保康教计___六位一体化的基本医疗卫生保健服务。

　　37、临床随机试验要遵循___随机化___、___对照___和__教育法___三原则。

　　38、毕业后全科医学教育的培训内容包括__理论学习__、_医院临床实践___和__社区实践____。

　　39、我国全科医学教育体系的核心是___毕业后全科医学教育_。

　　40、全科医师继续教学教育的主要对象是___具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师___。

　　41、病例对照研究是一种___回顾性___的研究，队列研究是一种___前瞻性___的研究。

　　42、全科医师岗位培训培训方法可采取__脱产_____、__半脱产___或__业余___学习方法。

　　43、当前全科医师培训工作的重点是___全科医师岗位培训___。

　　44、诊断性试验主要三个方面___正确性___、__精密性__和__实用性___。

　　三、问答题

　　1、全科医疗的连续性服务包括哪几个要素?

其核心要素是什么?

　　从“生到死”的全程服务。

包括：

人生的各个阶段，从健康一疾病发展的各个阶段，无论新、旧、急、慢的各种健康问题的全面的连续管理，对服务对象健康责任的连续不断性、不管病人是否在自己的诊所。

核心是责任的连续性。

　　2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关?

　　①人口老龄化。

②疾病话和死因谱的变化。

③医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐。

④现代家庭结构与功能的变化。

⑤卫生经济方面的压力。

　　3、简述全科医疗与初级卫生保健的共同之处。

　　①两者都立足于社区的基层医疗保健服务，是医疗保健系统的基础和门户。

②两者都以门诊或一线服务为主体的，强调服务的连续性、综合性、协调性、可得性和可用性。

③两者都是一种社区规划化的医疗保健服务，需要个人、家庭和社区共同的积极参与。

④其目标都是提高人民的健康水平。

⑤两者所依赖的历史背景基本相同。

　　4、试述全科医疗的基本特征。

　　①是第一线的，以社区中全体居民为对象的最基本的初级医疗保健服务。

②全科医疗是以门诊服务为主体的初级卫生保健服务。

③全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的医疗服务原则。

④全科医疗以家庭为单位。

⑤全科医疗立足于社区，以社区为服务范围。

⑥全科医疗以生物——心理——社会医学模式为基础。

⑦全科医疗采用以预防为导向的服务模式。

⑧全科医疗采用团队合作的服务模式。

⑨全科医疗强调医患关系的重要性。

⑩全科医疗要求医生做病人及其家庭的朋友，作其利益的代言人和维护者。

　　5、人事科医学的基本原则是什么?

　　①注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务②综合性服务;③连续性服务;④协调

　　性服务;⑤可及性服务。

　　6、以病人为中心的服务模式包括哪些方面?

　　以病人为中心服务模式包括：

其一，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题。

其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。

包括：

病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。

让病人自己充当决策者，和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。

　　7、影响病人满意度的主要因素有哪几方面?

　　①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等;②医患关系;③病人对疾患的认知及评价;④医疗环境及措施。

　　8、疾患对病人生活的影响主要有哪些?

　　①威胁到躯体的功能甚至生命;②生活规律被打乱或正常活动受限制③生活拮据或社会地位改变④导致某些关系受到威胁或破裂⑤中断重大人生计划的实施或导致生活失去意义。

　　9、一般患病体验的普遍特征有哪些?

　　①精神与躯体正在分离的体验;②与生活的世界逐渐隔离的体验;③失去时间变化的体验;④恐惧和焦虑的体验;⑤对健康充满羡慕感的体验;⑥损害理性的本能，容易被激怒;⑦忌讳或拒绝接受症状及由此产生的紧张心理的体验。

　　10、试述病人对医生的共同期望有哪些?

　　①对医生高尚医德的期望;②对医生医疗技术的期望;③需要医生提供其它方面帮助的期望;④对医生服务态度和技巧的期望。

　　11、简述病人就医的主要原因。

　　①躯体方面的不适超过了忍受的限度;②心理上的焦虑达到了极限;③出现信号行为;④出于管理上的原因;⑤周期性健康检查或预防、保健的目的;⑥机会性就医;⑦随访。

　　12、全科医生如何确认并处理现有问题?

　　①确认现存问题。

医生根据病人就诊原因，现存问题的特性，病人的疾病因果观，健康信念模式，顾忌与担心，病人的期望和需要进行综合分析。

②制定处理计划。

医生与病人达成问题的共识，与病人及家人协商处理计划的细节，鼓励病人承担实施的责任。

③实施处理计划。

医生应从生物、心理、社会各个方面去观察和解决病人的健康问题。

动员个人、家庭、社区等可利用资源，病人主动配合，使医疗服务达到满意效果。

　　13、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。

　　①确认并处理现存问题;②对问题进行连续性管理;③适时提供预防性照顾;④改进病人的求医行为。

　　14、关系健全的家庭至少应包括哪八种关系?

　　婚姻关系;血缘关系;亲缘关系;感性关系;伙伴关系（相伴相爱）;经济关系;人口生产与再生产关系;社会化关系（承担培养合格的社会成员责任）。

　　15、全科医师在判断家庭角色是否具有充分功能时，依据哪些标准?

　　①家庭对某一角色期望是一致的。

②各个家庭成员都难能适应自己的角色模式。

③家庭的角色模式符合社会规范、能被社会接受。

④家庭成员的角色能满足成员的心理需要，即家庭成员乐意演自己的角色，不致产生反感⑤角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。

　　16、根据家庭生活周期的不同时期，简述全科医生向家庭提供的预防保健服务的要点。

　　新婚期：

性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好家庭功能评估，并提供有效方法及忠告;婴幼儿期：

预防接种、预防意外伤害，母亲产后康复指导;学前儿童期：

提供孩子行为、情绪、个性发展问题的咨询，预防意外伤害、感染预防;学龄儿童’：

指导学习做人做事，预防意外事故、感染;青少年期：

做好心理社会方面与生理方面的咨询，协调青少年家庭的种种冲突子女离家期：

协调家庭调整生活重心及夫妻关系;空巢期：

注意

　　与年龄有关的疾病、更年期综合症，运用精神、行为药物等治疗手段;老化家庭期：

针对各种潜在失望、帮助维持自我完整性。

　　17、简述家庭危机的常见原因。

　　①家庭成员增加;②家庭成员减少;③不道德事件;④地位改变。

　　18、哪些因素会影响到家庭的健康与疾病?

　　①遗传的影响;②对儿童发育及社会化的影响;③对疾病传播;④成人发病率和死亡率;⑤疾病恢复;⑥家庭就医行为、生活习惯与方式。

　　19、简述ARGAR问卷名称和含义。

　　适应度：

家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的能力;合作度：

家庭成员分担责任和共同做出决定的程度;成熟度：

家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度;情感度：

家庭成员相爱的程度;亲密度：

家庭成员共享相聚时光，金钱和空间的程度。

　　20、试述家访的适应症。

　　①某些急症病人;②行动不便，长期困于家中的病人;③有心理社会问题的病人及不明原因地不遵守医嘱的病人;④新成为服务对象的患多种慢性病的老人;⑤临终的病人及其家庭;⑥有新生儿的家庭;⑦家庭结构和功能的评价;⑧实施家庭咨询与治疗。

　　21、家庭咨询的内容可包括哪些?

　　①家庭遗传学咨询;②婚姻咨询;③其他家庭关系问题;④家庭生活的问题;⑤子女教育和父母与子女的关系问题;⑥患病成员的家庭照顾问题;⑦严重的家庭功能障碍。

　　22、简述社区诊断的目的。

　　①确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区需要和需求;康问题的来龙去脉;③了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力;④根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心程度，确定解决问题的优先顺序;⑤为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果。

　　23、全科医师在社区卫生服务中如何利用社区卫生资源?

　　①利用医疗保健组织：

基层的次级和第三级的保健服务;②利用居民个人及家属解决问题;③利用专业咨询和指导机构;④利用社区其他资源，公共机构，非盈利性机构。

　　24、病人教育的目的是什么?

（1）与病人进一步沟通，了解病人的需要，改善医患关系，增加病人对医嘱的顺从性;

（2）改变病人错误的疾病因果观和不良的健康信念模式，促使病人正确地认识、评价和关心自身的健康问题，了解自身健康问题的性质及其发生、发展规律，学会适当地利用医疗服务;（3）让病人了解自身疾病的有效方法，掌握药物治疗的要领，悉疾病预防、治疗、保健和康复的各种措施;（4）鼓励病人改变不良行为，采取有利于自身健康的行为方式和生活习惯，并为自己的健康负责;（5）尊重病人的知情同意权，发挥病人及其家庭的主观能动性，减少医疗纠纷，提高服务质量;（6）促进合理利用卫生资源，降低医疗费用，提高服务效果和服务效益。

　　25、简述社区诊断的主要步骤。

（1）确定目标。

（2）界定目标社区或人群。

可由地理区域或特异人群来界定。

（3）收集资料：

①现存的医疗卫生统计资料。

②社区调查。

（4）确定要解决的社区问题的优先顺序。

（5）考虑干预的可行性。

　　26、全科医师怎样才能做好预防服务?

（1）把与个人及其家庭的每一个接触都看成是提供预防务的良好时机

（2）把预防服务看成是日常医学实践的重要组成部分;（3）个人预防与群体预防相结合;（4）全科医师必须提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。

　　27、病人教育的原则是什么?

（1）建立良好医患关系;

（2）向全体病人提供咨询;（3）让病人了解行为与健康之间的关系;（4）和病人一起估计行为改变的障碍（5）取得病人对改变行为的承诺;（6）病人参与选择改变危险因素;（7）使用综合措施;（8）设计改变行为的计划;（9）通过随访监测病人的进展;10）全体医务人员共同努力。

　　28、周期性健康检查有何优点?

（1）人来诊时实施，不必专门花费人力、物力和财力，可节省大量的医疗费用;

（2）可以应用于社区中的每一个人，因为社区中的每一个居民每年平均有3—5次到医师这里就诊或咨询的机会，而全科医师通过家访和社区调查每年有1-2次主动接触社区中的所有个人和家庭的机会，因此全科医师能为社区中的所有居民提供周期性健康检查服务，受益面大，效率和效益较高;（3）针对个人具体的情况而设计健康检查计划，具有较高的针对性和个体化倾向，有利早期发现一些个人容易产生的疾患或问题，有较好的效果;（4）由于所针对的疾病或问题、所采取的预防措施和方法、所确定的检查项目和时间间隔都预先经过流行病学研究，具有较高的科学性和有效性;（5）有利于合理利用卫生资源，有利于维护和促进个人的健康，比较适用于慢性病的预防。

　　29、现代预防医学应包括哪几个层次的内容?

　　健康促进;特异性保护;早期诊断和及时治疗;限制残疾发生;康复;临终病人的关怀。

　　30、避免药物滥用应注意哪些问题?

　　①严格安眠、麻醉药物处方，杜绝药物成瘾的发生;②避免预防性用药，尤其是抗生素;③避免重复用药，注意处方的合理性;④限定处方用量、一般急性病为3天量、慢性病如15天量;⑤避免盲目使用补益药物。

　　31、如何实施全科医疗综合性服务?

　　①要把卫生服务扩大到一个居民;②要体现服务内容的全方位，做到预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”;③体现临床诊疗的生物一心理一社会医学“三维”医学模式;④要体现个人、家庭、社区三者兼顾。

　　32、社区哪些资源可利用为卫生服务?

（1）家庭资源的利用：

①家庭环境与生活设施;②家庭成员间的情感支持;③家庭成员间的医疗照顾;④家庭经济支持。

（2）社区资源的利用：

①机构性资源;②人力资源;③社区经济资源;④信息资源。

（3）医疗资源的利用：

①会诊;②转诊。

　　33、社区常见健康问题应采用哪些技术?

（1）重视基本诊疗技术的应用：

①病史询问;②体格检查;③常规器械操作。

（2）临床诊断中善于应用概率方法：

①概率方法在建立诊假设时的应用。

②概率方法在检验诊断假设时的应用，（3）COOP/WONCA功能状态量表的应用;（4）合理处理：

①尊重病人意愿;②避免药物滥用;③注意药物的副作用;④注意药物的价格;⑤合并使用非药物疗法。

　　34、在全科医疗中，健康问题的描述通常采用SOAP格式，请分别说出S、O、A、P的含义。

　　S——指主观资料，包括由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等。

0——即客观资料，指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。

A——指医生根据获得的主客观资料，通过综合、分析，对问题作出全面的评价。

P——指针对病人的健康问题所制订的处理计划。

　　35、综合性医院的全科医疗科的工作任务和作用是什么?

　　任务：

（1）担负全科医师的毕业后培养、继续教育工作;

（2）接受基层社区卫生服务中心的转诊病人，并负责协调医院内各专科间的转诊医疗;（3）开展全科医学科研与教学工作;（4）直接承担部分全科医疗临床服务工作。

作用：

（1）促进了医院服务模式的转变;

（2）弥补了综合性医院提供的生物医学专科化服务的不足;（3）协调了专科各自为政的片断，暂时和局部的服务;（4）扩大和完善了综合性医院的服务范围和服务内容;（5）充分满足了病人的各方面需要，促进了医德、医风和医患关系的改善;（6）加强了二、三级医疗单位