自学考试《全科医学导论》试题及答案.docx

1、自学考试全科医学导论试题及答案2018年自学考试全科医学导论试题及答案一、名词解释1、综合性服务(Comprehensive are):所谓的综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质;就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等;就服务范围而言包括个人、家庭和社区、病人和健康人;就服务层次面而言，包括生理、心理和社会三个方面。2、健康: 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。3、初级卫生保健:是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。4、全科医学的定义:是以人为

2、中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。5、全科医生的定义: 是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接 受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特的原则与方法，重点是 解决社区中的常见的健康问题。6、全科医疗的定义: 是全科医师根据全科医学的摹本原则在社区开 展的医疗实践活动。7、健康信念模式: 是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的 关心程度。8、患病体验: 是指病人经历某种疾患时的主观感受。9、疾病因果观: 是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康 问题的理论依据。10、家庭: 能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或

3、情感危机时，能向某导求帮助的一些亲密者所组成的团体。11、家庭生活周期: 家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。12、沟通三元素: 是指沟通信息的发送者(S)、信息(M)和接受者 (R).13、家庭资源: 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要 的物质和精神上的支持被称为家庭资源。14、家庭圈: 反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。15、社区诊断: 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优 先顺序和资源的可用程度。16、COPC: 社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。17、社区

4、: 是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。18、周期性健康检查: 是指由全科医师根据其年龄、性别、职业等健康危险因 素，有针对性的为个人设计的健康检查计划。19、病人教育: 全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式称病人教育。20、阴性预测值: 是指检查结果正常(阴性)者中没患病(无病者)的概率。21、疾病: 是一种生物学上失常或病理状态的医学判断，可通过体检、化验或其他检查加以确定，它是一种生物学尺度。22、阳性预测值: 是指检查结果异常(阳性)者中患病(病人)的概率。23、POMR: 即以问题为导向的病历记录，

5、是全科医疗中对个健康问题所采用的一种记录方式。24、合同制服务: 是指全科医师与社区居民签订全科医疗服务合同，形成契约式、固定，的服务关系，将社会居民与全科医疗联系在一起，使社区居民进入社区卫生服务网络。25、卫生服务整体质量管理(TQM): 也称全面质量管理，强调全方位、全过程、全员参与性。26、预后判断: 是对疾病发生后出现某一结果的可能性进行预测。27、循证医学: 即医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。二、填空题1、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，基核心是，是“_以家庭为单位的初级保健服务_”，这是全科医学鲜明的专业特征。2、

6、全科医学的方法论是_系统整体论_。3、全科医疗正式引入中国是在_80_年代末。4、现代医学模式是由生物医学模式转变为_生物心理社会医学_模式。5、随着抗生素和疫苗的应用，影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制，取而代之的是_慢性疾病_及_意外伤害_等疾病。6、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为_美国家庭医师学会_学会，它在_ 1971年_年以前，曾被叫作_美国通科医疗学会_学会，简称AAGP。7、所谓综合性服务是指：就服务对象而言，不分_性别、年龄_;就服务内容包括_疾病类型和疾病性质医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进个人_，就服务范围包括_家庭和社区_，就服务层面包括_病人和健康

7、人生、心理和社会_。8、以病人为中心的服务模式内容包括，其一是_针对病人的健康问题_，其二是_将病人作为一个人的服务_。9、病人的满意度包含_感觉_、_情感_、_友情_和_环境_等几方面，最后形成总体满意度。10、_替代性痛苦_是最严重的痛苦。11、痛苦主要包括_肉体_、_精神_和_道德_三方面的痛苦。12、患病体验常有_一般患病体验_和_痛苦体验_两种。13、根据马斯洛的人类需要层次理论，人的需要由低级到高级可分为五个层次，即_生理的需要_、_安全的需要_、_归属和爱的需要_、_自尊的需要_和_自我实现的需要_。14、有经验的医生与病人初次交谈时，以_可亲_、_可近_、_可信_的语言，尽可能

8、消除病人心理上的紧张。15、完整的病人背景、资料应包括_社会背景_、_社区背景_、_家庭背景_和_个人背景_四个方面。16、全科医生从病人的角度_理解_病人_服务_于病人，_满足_病人的需要。17、全科医疗就是要_最大限度_满足就诊者的而要，使病人感受到较大的_满意度_。18、一般的医疗服务可分_自我服务_、_亲友帮助_、_初级保健医生的处理_和_专科医生处理_四个层次。19、以_病人_为中心的_生物_心理_社会_医学模式，是新型的医学模式。20、Duvall根据家庭在各个发展埋藏的结构和功能特征将家庭生活周期分为_新婚期_、_第一个孩子出生_、_有学龄前儿童_、_有学龄儿童_、_有青少年_、

9、_孩子离家创业_、_空巢期_和_退休_期。21、家庭危机可分_耗竭性危机_与_急性危机_两种22、与个体健康相关的行为有_饮食_、_锻炼_和_吸烟_等。23、家庭评估方法有_家庭关怀度指数_、_家族谱_、_家庭因_和_ McMsster家庭评估模型_。24、家访的种类可分为_评估性家访_、_连续照顾性家访_和_急诊性家访_。25、家庭治疗的过程可归结为_会谈_、_观察_、_家庭评估_、_干预_和_效果评价_等五个基本方面。26、全科医师在社区中常用的预防措施有_病人教育_、_筛检_和_患病人群_。27、疾患的早期、未分阶段全科医师主要靠_健康筛选_手段去发现与掌握。28、全科医学的服务对象分_

10、健康人群_、_高危人群_和_患病人群_三大人群。29、全科医学“三维”模式是_生理_、_心理_和_社会_。30、周期性健康检查与传统的年度体检相比，具有较强的_个体针对性_和_健康监测的连续性_，因而被许多国家所采用。31、社区资源包括_机构资源_、_经济经源_和_人力资源_。32、社区健康状况包括_健康问题的分布及严重程度_和_健康危险因素_。33、现代预防医学应包括_健康促进_、_特异性保护_、_早期诊断和及时治疗_、_限制残疾的发生_、_康复_和_临终病人的关怀_六个层次的内容。34、社区基本要素：_一个特定的人群_和_这一人群的共同特征_。35、全科医疗中经常使用健康问题的名称要符合_

11、 ICPC _标准，健康问题的描述应采用_ SOAP _格式，家系谱的图示要符合_国际惯例_。36、社区卫生服务目标管理的主要环节是_制定目标 实施目标 评价目标 控制目标_。社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为_德_、_识_、_能_和_绩_四方面。社区卫生服务“三位一体”运作方式中的“三位”是指_以全科医疗服务为模式_、_合作医疗制度为基础_和_乡村一体管理为网络_。乡村一体化管理还实行“三制”、“四有”、“六统一”的管理，其中“四有”是指_看病有登记_、_配药有处方_、_收费有发票_和_转诊有记录_。三级质量管理法是指_基础质量_、_环节质量_和_终末质量_三个质量的管理。卫生服务整

12、体质量管理的核心是：所有部门场所均以_质量_为中心，本着“_病人第一_”的精神，通过_团队合作_方式实现质量管理。社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民_ 2公里_不超过，步行时时间约_即可到达医疗站。社区卫生服务举行以为中心，以_提高人民群众健康_为目标，为社区居民提供_实现人人享有卫生保健_、_优质高效防治_、便捷的_保康教计_六位一体化的基本医疗卫生保健服务。37、临床随机试验要遵循_随机化_、_对照_和_教育法_三原则。38、毕业后全科医学教育的培训内容包括_理论学习_、_医院临床实践_和_社区实践_。39、我国全科医学教育体系的核心是_毕业后全科医学教育_。40、全科医师继续

13、教学教育的主要对象是_具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师_。41、病例对照研究是一种_回顾性_的研究，队列研究是一种_前瞻性_的研究。42、全科医师岗位培训培训方法可采取_脱产_、_半脱产_或_业余_学习方法。43、当前全科医师培训工作的重点是_全科医师岗位培训_。44、诊断性试验主要三个方面_正确性_、_精密性_和_实用性_。三、问答题1、全科医疗的连续性服务包括哪几个要素?其核心要素是什么?从“生到死”的全程服务。包括：人生的各个阶段，从健康一疾病发展的各个阶段，无论新、旧、急、慢的各种健康问题的全面的连续管理，对服务对象健康责任的连续不断性、不管病人是否在自己的诊所。 核心是责任的

14、连续性。2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关?人口老龄化。疾病话和死因谱的变化。医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐。现代家庭结构与功能的变化。卫生经济方面的压力。3、简述全科医疗与初级卫生保健的共同之处。两者都立足于社区的基层医疗保健服务，是医疗保健系统的基础和门户。两者都以门诊或一线服务为主体的，强调服务的连续性、综合性、协调性、可得性和可用性。两者都是一种社区规划化的医疗保健服务，需要个人、家庭和社区共同的积极参与。其目标都是提高人民的健康水平。两者所依赖的历史背景基本相同。4、试述全科医疗的基本特征。是第一线的，以社区中全体居民为对象的最基本的初级医疗保健服务。全科医疗是以门诊服

15、务为主体的初级卫生保健服务。全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的医疗服务原则。全科医疗以家庭为单位。全科医疗立足于社区，以社区为服务范围。全科医疗以生物心理社会医学模式为基础。全科医疗采用以预防为导向的服务模式。全科医疗采用团队合作的服务模式。全科医疗强调医患关系的重要性。全科医疗要求医生做病人及其家庭的朋友，作其利益的代言人和维护者。5、人事科医学的基本原则是什么?注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务 综合性服务;连续性服务;协调性服务;可及性服务。6、以病人为中心的服务模式包括哪些方面?以病人为中心服务模式包括：其一

16、，针对病人的健康问题，即以疾病为中心的服务问题。其二，是将病人作为一个人的服务，即以病人为中心服务模式的主要方面。包括：病人陈述，就医背景，情感交流，医生对病人详细解释和教育。让病人自己充当决策 者，和利用各种资源为病人和家属提供全面支持和帮助，使病人作为一个人而得到全面顺利康复，而不仅仅作为一种疾病被治愈或作为一种症状得以缓解。7、影响病人满意度的主要因素有哪几方面?医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等; 医患关系; 病人对疾患的认知及评价;医疗环境及措施。8、疾患对病人生活的影响主要有哪些?威胁到躯体的功能甚至生命;生活规律被打乱或正常活动受限制生活拮据或社会地位改变导致某些关系受到威

17、胁或破裂中断重大人生计划的实施或导致生活失去意义。9、一般患病体验的普遍特征有哪些?精神与躯体正在分离的体验;与生活的世界逐渐隔离的体验;失去时间变化的体验;恐惧和焦虑的体验;对健康充满羡慕感的体验;损害理性的本能，容易被激怒; 忌讳或拒绝接受症状及由此产生的紧张心理的体验。10、试述病人对医生的共同期望有哪些?对医生高尚医德的期望;对医生医疗技术的期望;需要医生提供其它方面帮助的期望;对医生服务态度和技巧的期望。11、简述病人就医的主要原因。躯体方面的不适超过了忍受的限度; 心理上的焦虑达到了极限;出现信号行为; 出于管理上的原因;周期性健康检查或预防、保健的目的; 机会性就医;随访。12、

18、全科医生如何确认并处理现有问题?确认现存问题。医生根据病人就诊原因，现存问题的特性，病人的疾病因果观，健康信念模式，顾忌与担心，病人的期望和需要进行综合分析。 制定处理计划。医生与病人达成问题的共识，与病人及家人协商处理计划的细节，鼓励病人承担实施的责任。实施处理计划。医生应从生物、心理、社会各个方面去观察和解决病人的健康问题。动员个人、家庭、社区等可利用资源，病人主动配合，使医疗服务达到满意效果。13、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。确认并处理现存问题;对问题进行连续性管理;适时提供预防性照顾;改进病人的求医行为。14、关系健全的家庭至少应包括哪八种关系?婚姻关系;血缘关系;亲缘关系;感

19、性关系;伙伴关系(相伴相爱);经济关系;人口生产与再生产关系;社会化关系(承担培养合格的社会成员责任)。15、全科医师在判断家庭角色是否具有充分功能时，依据哪些标准?家庭对某一角色期望是一致的。各个家庭成员都难能适应自己的角色模式。 家庭的角色模式符合社会规范、能被社会接受。家庭成员的角色能满足成员的心理需要，即家庭成员乐意演自己的角色，不致产生反感 角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。16、根据家庭生活周期的不同时期，简述全科医生向家庭提供的预防保健服务的要点。新婚期：性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好家庭功能评估，并提供有效方法及忠告;婴幼儿期：预防接种、预防意外

20、伤害，母亲产后康复指导;学前儿童期：提供孩子行为、情绪、个性发展问题的咨询，预防意外伤害、感染预防;学龄儿童：指导学习做人做事，预防意外事故、感染;青少年期：做好心理社会方面与生理方面的咨询，协调青少年家庭的种种冲突子女离家期：协调家庭调整生活重心及夫妻关系;空巢期：注意与年龄有关的疾病、更年期综合症，运用精神、行为药物等治疗手段;老化家庭期：针对各种潜在失望、帮助维持自我完整性。17、简述家庭危机的常见原因。家庭成员增加;家庭成员减少;不道德事件;地位改变。18、哪些因素会影响到家庭的健康与疾病?遗传的影响;对儿童发育及社会化的影响; 对疾病传播; 成人发病率和死亡率; 疾病恢复; 家庭就医

21、行为、生活习惯与方式。19、简述ARGAR问卷名称和含义。适应度：家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的能力;合作度：家庭成员分担责任和共同做出决定的程度;成熟度：家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度;情感度：家庭成员相爱的程度;亲密度：家庭成员共享相聚时光，金钱和空间的程度。20、试述家访的适应症。某些急症病人;行动不便，长期困于家中的病人;有心理社会问题的病人及不明原因地不遵守医嘱的病人;新成为服务对象的患多种慢性病的老人;临终的病人及其家庭;有新生儿的家庭;家庭结构和功能的评价;实施家庭咨询与治疗。21、家庭咨询的内容可包括哪些?家庭遗传学咨询;婚姻咨询;其他家庭

22、关系问题;家庭生活的问题;子女教育和父母与子女的关系问题;患病成员的家庭照顾问题;严重的家庭功能障碍。22、简述社区诊断的目的。确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区需要和需求;康问题的来龙去脉; 了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力; 根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心程度，确定解决问题的优先顺序; 为制定符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果。23、全科医师在社区卫生服务中如何利用社区卫生资源?利用医疗保健组织：基层的次级和第三级的保健服务;利用居民个人及家属解决问题;利用专业咨询和指导机构;利用社区其他资源，公共机构，非盈利性机构。2

23、4、病人教育的目的是什么?(1)与病人进一步沟通，了解病人的需要，改善医患关系，增加病人对医嘱的顺从性;(2)改变病人错误的疾病因果观和不良的健康信念模式，促使病人正确地认识、评价和关心自身的健康问题，了解自身健康问题的性质及其发生、发展规律，学会适当地利用医疗服务;(3)让病人了解自身疾病的有效方法，掌握药物治疗的要领，悉疾病预防、治疗、保健和康复的各种措施;(4)鼓励病人改变不良行为，采取有利于自身健康的行为方式和生活习惯，并为自己的健康负责;(5)尊重病人的知情同意权，发挥病人及其家庭的主观能动性，减少医疗纠纷，提高服务质量;(6)促进合理利用卫生资源，降低医疗费用，提高服务效果和服务效

24、益。25、简述社区诊断的主要步骤。(1)确定目标。(2)界定目标社区或人群。可由地理区域或特异人群来界定。(3)收集资料：现存的医疗卫生统计资料。社区调查。(4)确定要解决的社区问题的优先顺序。(5)考虑干预的可行性。26、全科医师怎样才能做好预防服务?(1)把与个人及其家庭的每一个接触都看成是提供预防务的良好时机 (2)把预防服务看成是日常医学实践的重要组成部分;(3)个人预防与群体预防相结合;(4)全科医师必须提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。27、病人教育的原则是什么?(1)建立良好医患关系;(2)向全体病人提供咨询; (3)让病人了解行为与健康之间的关系;(4)和病人一起估

25、计行为改变的障碍(5)取得病人对改变行为的承诺;(6)病人参与选择改变危险因素;(7)使用综合措施;(8)设计改变行为的计划;(9)通过随访监测病人的进展;10)全体医务人员共同努力。28、周期性健康检查有何优点?(1)人来诊时实施，不必专门花费人力、物力和财力，可节省大量的医疗费用; (2)可以应用于社区中的每一个人，因为社区中的每一个居民每年平均有35次到医师这里就诊或咨询的机会，而全科医师通过家访和社区调查每年有1-2次主动接触社区中的所有个人和家庭的机会，因此全科医师能为社区中的所有居民提供周期性健康检查服务，受益面大，效率和效益较高; (3)针对个人具体的情况而设计健康检查计划，具有

26、较高的针 对性和个体化倾向，有利早期发现一些个人容易产生的疾患或问题，有较好的效果;(4)由于所针对的疾病或问题、所采取的预防措施和方法、所确定的检查项目和时间间隔都预先经过流行病学研究，具有较高的科学性和有效性;(5)有利于合理利用卫生资源，有利于维护和促进个人的健康，比较适用于慢性病的预防。29、现代预防医学应包括哪几个层次的内容?健康促进;特异性保护;早期诊断和及时治疗;限制残疾发生;康复;临终病人的关怀。30、避免药物滥用应注意哪些问题?严格安眠、麻醉药物处方，杜绝药物成瘾的发生;避免预防性用药，尤其是抗生素;避免重复用药，注意处方的合理性;限定处方用量、一般急性病为3天量、慢性病如1

27、5天量;避免盲目使用补益药物。31、如何实施全科医疗综合性服务?要把卫生服务扩大到一个居民;要体现服务内容的全方位，做到预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”;体现临床诊疗的生物一心理一社会医学“三维”医学模式;要体现个人、家庭、社区三者兼顾。32、社区哪些资源可利用为卫生服务?(1)家庭资源的利用：家庭环境与生活设施;家庭成员间的情感支持;家庭成员间的医疗照顾;家庭经济支持。(2)社区资源的利用：机构性资源;人力资源;社区经济资源;信息资源。 (3)医疗资源的利用：会诊;转诊。33、社区常见健康问题应采用哪些技术?(1)重视基本诊疗技术的应用：病史询问;体格检查;常规

28、器械操作。 (2)临床诊断中善于应用概率方法：概率方法在建立诊假设时的应用。概率方法在检验诊断假设时的应用，(3)COOP/WONCA功能状态量表的应用;(4)合理处理：尊重病人意愿;避免药物滥用;注意药物的副作用;注意药物的价格;合并使用非药物疗法。34、在全科医疗中，健康问题的描述通常采用SOAP格式，请分别说出S、O、A、P的含义。S指主观资料，包括由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等。 0 即客观资料，指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。 A指医生根据获得的主客观资料，通过综合、分析，对问题作出全面的评价。 P指针对病人的健康问题所制订的处理计划。35、综合性医院的全科医疗科的工作任务和作用是什么?任务：(1)担负全科医师的毕业后培养、继续教育工作;(2)接受基层社区卫生服务中心的转诊病人，并负责协调医院内各专科间的转诊医疗;(3)开展全科医学科研与教学工作; (4)直接承担部分全科医疗临床服务工作。 作用： (1)促进了医院服务模式的转变; (2)弥补了综合性医院提供的生物医学专科化服务的不足; (3)协调了专科各自为政的片断，暂时和局部的服务; (4)扩大和完善了综合性医院的服务范围和服务内容; (5)充分满足了病人的各方面需要，促进了医德、医风和医患关系的改善;(6)加强了二、三级医疗单位