14年大苗基础附13年全笔记.docx
《14年大苗基础附13年全笔记.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《14年大苗基础附13年全笔记.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
14年大苗基础附13年全笔记
14年大苗基础附13年全笔记
病理学 细胞?
刺激?
组织：
1.适应。
2.损伤?
可逆性损伤?
变性。
不可逆的损伤?
死亡。
适应 一、萎缩：
细胞体积缩小。
脂褐素。
病因分类：
a.生理性萎缩：
更年期卵巢、成人胸腺、老年人脑萎缩。
b.病理性萎缩：
营养不良性萎缩。
表现分类：
a.全身性萎缩：
癌症晚期恶病质。
b.局部性萎缩：
脊髓灰质炎前角运动神经元损害 导致支配肌肉萎缩，骨折肌萎缩。
二、肥大：
细胞体积增大。
1.物质基础：
线粒体、内质网、核糖体、溶酶体增多。
2.类型：
a.代偿性：
高血压?
左室肥大。
b.内分泌性：
哺乳期?
乳腺肥大。
三、增生：
细胞数量增多。
细胞有丝分裂增强。
类型：
a.生理性：
肝切除后再生。
b.病理性：
最常见的原因激素过多，生长因子过多。
缺碘 ?
甲状腺增生。
四、化生：
70%。
适应性改变最常见。
同源细胞之间一种成熟细胞?
另一种成熟细胞。
1.鳞状上皮细胞化生：
支气管，宫颈，膀胱。
2.肠上皮化生：
慢性萎缩性胃炎。
3.结缔组织化生：
结缔组织?
骨、软骨。
见于骨化性肌炎。
4.间叶组织化生：
老年人的喉及支气管软骨?
骨。
损伤。
细胞肿胀是损一、变性：
1.最常见的：
细胞水肿。
水、钠潴留。
电镜下可见：
肿胀的线粒体，内质网。
最常见疾病：
病毒性肝炎。
2.脂肪变性：
脂肪在肝脏合成。
脂肪沉积在肝?
脂肪肝。
脂滴成份：
中性 脂肪沉积在心脏 脂肪常累及左心室内膜下和乳头肌。
?
虎斑心。
电镜下：
大小不等的空泡。
脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。
3.玻璃样变性：
蛋白质的蓄积。
a.结缔组织玻璃样变。
xx纤维xx。
b.血管壁玻璃样变。
高血压病，细动脉。
c.细胞内玻璃样变。
肾小管上皮细胞重吸收形成玻璃小滴。
浆细胞胞质粗面内质网中蓄积 的免疫球蛋白形成Russell小体。
d.淀粉样变：
蛋白质-黏多糖复合物沉积。
e.黏液样变：
间叶性肿瘤。
4.病理性钙化：
除骨骼、牙齿以外的。
5.病理性色素沉着：
含铁血黄素，脂褐素，胆红素，黑色素。
二、细胞死亡：
1.主要见于细胞核的改变。
1-2天就可以消失。
核固缩、核碎裂、核溶解2.分类：
a.凝固性坏死：
心、肝、脾、肾、干酪样坏死。
b.液化性坏死：
脑、胰腺。
c.纤维素样坏死：
变态反应，免疫反应有关。
d.坏疽：
坏死+感染。
①干性坏疽：
糖尿病足。
四肢末端。
②湿性坏疽：
肺、肠、子宫。
③气性坏疽：
肌肉。
e.坏死的结局：
溶解吸收 分离排出：
瘘管，窦道。
机化钙化。
3.凋亡：
单个细胞主动性死亡。
caspases激活。
细胞修复 一、再生：
不留瘢痕。
骨组织是完全再生细胞。
再生细胞：
表皮造血再生强，肝胰小平最稳定。
神经心骨到永久。
3.永久性再生细胞：
永久不能再生。
神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞。
二、肉芽组织：
瘢痕性修复。
1.成纤维母细胞2.新生毛细血管3.炎症细胞 局部血液循环障碍 淤血 1.肝淤血?
槟郎肝。
2.肺淤血 急性左心衰?
含铁血黄素的巨噬细胞?
心衰细胞。
无论xx与xx细胞有关：
90%选择巨噬细胞。
慢性左心衰?
肺脏褐色硬化。
血栓的形成 1.头?
白色血栓?
心脏瓣膜?
二尖瓣闭锁不全。
2.中间?
混合血栓?
房颤，动脉粥样硬化。
3.尾?
红色 4.透明血栓?
DIC 栓塞 1.肺动脉栓塞：
95%下肢深静脉。
2.体循环栓塞：
左心，细菌性心内膜炎。
3.脂肪栓塞：
四肢长骨骨折。
4.减压病/潜水员病/沉箱病：
氮气。
梗死 新地贫血切一、贫血性梗死：
心脾肾。
心?
地图状。
脾肾?
楔形。
二、出血性梗死：
肺和肠。
肺?
扇面。
肠?
节段性。
脾肾节肠出血扇了肺
炎症 1.防御反应 2.主要特征，中心环节：
血管反应/白细胞渗出。
3.早期渗出：
中性粒细胞，单核细胞。
晚期渗出：
巨噬细胞，淋巴细胞。
4.炎症介质：
a.扩张血管+升高血管通透性：
组胺，缓激肽。
b.升高血管通透性+趋化作用：
C5a。
c.发热：
PG+细胞因子（IL-1,IL-6和TNF）d.引起组织损伤：
氧自基，溶酶体酶。
5.急性炎症的病理变化a.浆液性炎症。
大猴绒毛纤维菌b.纤维素性炎症：
渗出纤维蛋白原。
假模性，绒毛心，大叶性肺炎。
c.化脓性炎症：
渗出中性粒细胞 小皮阑尾化脓中 脓肿：
疖，痈。
蜂窝织炎：
皮肤肌肉阑尾 皮肤表面 出血钩体鼠疫红 小叶性肺炎。
病毒肝脑变质炎d.出血性炎症：
渗出红细胞。
流行性出血热，钩体病，鼠疫。
e.变质性炎症：
病毒性肝炎，病毒性脑炎。
6.慢性炎症的病理变化 肉芽肿：
渗出单核细胞+增生的巨噬细胞。
肉芽肿性炎：
伤寒，梅毒，风湿，血吸虫，结核。
寒梅风雪肉芽肿肿瘤 1.诊断恶性肿瘤最核心：
异型性。
2.肿瘤分化程度越高，恶性度越低。
3.肿瘤的生长方式：
良性肿瘤?
膨胀性生长。
恶性肿瘤?
侵润性生长。
4.转移方式：
上皮组织的恶性肿瘤?
癌，淋巴转移。
间叶组织?
肉瘤?
血行转移?
肺肝。
5.癌前病变：
乳腺增生纤维样变、肠腺瘤、宫颈炎，宫颈糜烂、口腔黏膜白斑、肝炎、胃溃疡。
6.原位癌：
基底膜完整，无血管，无淋巴，不转移。
7.癌与肉瘤的区别。
组织来源好发人群好发部位癌上皮细胞老年人皮肤、黏膜、内脏肉瘤间叶组织年轻人四肢、躯干。
组织学特点质硬，色灰白，干燥软，红，湿润，鱼肉状免疫组化转移 8.常见上皮性肿瘤。
良性：
乳头状瘤，腺瘤。
恶性：
xx癌。
最常见：
鳞状细胞癌。
9.间叶组织的肿瘤脂肪瘤?
良性。
xx肉瘤?
恶性。
脂肪肉瘤?
恶性。
10.其他黑色素瘤?
恶性畸胎瘤?
成熟?
良性 角蛋白淋巴波形蛋白血行 未成熟?
恶性 心血管系统疾病病理学 动脉粥样硬化 1.发生：
大中A。
2.最早：
脂纹期。
3.判断最佳指标：
低密度脂蛋白LDL，极低密度脂蛋白VLDL。
HDL可以抗动脉粥样硬化、 4.病变主要：
左前降支 原发性高血压 1.病理变化：
细动脉。
细小动脉的玻璃样变。
2.最主要的病理特征：
细小动脉的硬化。
肾入球动脉，视网膜动脉。
3.病理：
高血压?
左心室肥大，离心肥大。
大脑中动脉的分高血压?
肾脏，颗粒固缩肾。
高血压?
脑出血，内囊，基地节区。
良性高血压?
玻璃变性。
支豆纹动脉恶性高血压/急进性高血压?
纤维素样坏死。
风湿性心脏病 1.感染：
乙型溶血性链球菌。
2.典型病理特征：
Aschoff小体，Aschoff细胞。
3.累及：
心肌间质，结缔组织。
最常累及：
二尖瓣。
心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄：
梨形心。
二尖瓣关闭不全：
球形心。
主动脉狭窄：
靴型心。
主动脉关闭不全：
周围血管征。
呼吸系统 慢性支气管炎 1.咳痰的基础：
粘液腺肥大增生，分泌亢进。
细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的基础。
2.慢支最主要的并发症：
肺气肿。
核心：
细支气管不完全阻塞，所致阻塞性通气障碍。
大叶性肺炎
1.纤维素性炎。
2.病理变化：
充血水肿期：
1-2天。
浆液性渗出。
红色肝样变期：
3-4。
大量红细胞中量纤维素灰色肝样变期：
5-6。
大量纤维素。
溶解消散期：
7。
大量巨噬细胞。
3.特有并发症：
肺肉质变。
小叶性肺炎 1.化脓性炎症 2.病变起始：
细支气管。
肺硅沉着病 1.肉芽肿性炎。
2.最常见的并发症：
肺结核。
消化系统疾病 病毒性肝炎 一、变性：
变质性炎。
细胞水肿。
嗜酸性小体。
二、坏死：
点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 大片状坏死三、分类 1.急性普通性肝炎：
点状坏死。
广泛变性坏死轻微。
2.慢性普通性肝炎 a.轻度：
点状坏死。
纤维组织增生。
b.中度：
桥接坏死。
c.重度：
桥接坏死。
假小叶。
3.重型肝炎 a.急性重型肝炎：
大片状坏死。
急性黄色/红色肝萎缩。
b.亚急性重型肝炎：
大片状坏死。
亚急性黄色肝萎缩。
肝硬化?
假小叶 胃癌 一、早期胃癌 肉眼最常见的类型：
凹陷型。
二、进展期胃癌 1.肉眼最常见的类型：
溃疡型。
2.未分化癌：
无腺管形成。
二点二桥二大 泌尿系统 肾小球肾炎 一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎大红肾，蚤咬肾。
1.毛细血管内皮细胞/系膜细胞增生。
2.电镜下：
驼峰状，小丘状。
3.免疫荧光：
IgG和C3沉积。
二、弥漫性新月体型肾小球肾炎1.壁层上皮细胞，单核细胞增生。
2.电镜下：
线条样，颗粒状。
Ⅰ型：
抗基底膜型，荧光：
线条样沉积。
Ⅱ型：
循环免疫复合物型，荧光：
颗粒状。
Ⅲ型：
无免疫复合物型，荧光：
ANCA抗中性粒细胞胞浆抗体。
三、膜性增生性肾小球肾炎1.基底膜增厚，系膜增生。
2.电镜下：
车轨状，分层状。
3.大量C3沉积。
四、膜性肾小球肾炎 1.一个大白膜。
八戒?
钉突。
大白肾。
2.电镜下：
钉突状，梳齿状。
五、微小病变性肾小球肾炎足突消失。
六、慢性肾小球肾炎继发性颗粒性固缩肾 原发性颗粒性固缩肾：
原发性高血压。
慢性肾盂肾炎 1.肾小管-间质的慢性肾炎。
不累及肾小球。
2.典型病理变化：
不规则瘢痕肾。
内分泌系统疾病 甲状腺疾病 1.乳头状腺癌最常见。
电镜下：
毛玻璃样。
2.髓样癌：
电镜下可见神经内分泌颗粒。
3.未分化癌：
预后最差。
其次滤泡状腺癌，侵犯血管。
胰腺肿瘤好发部位：
胰尾，体，头部。
乳腺癌 原位癌：
未突破基底膜。
非侵润癌：
导管内癌：
粉刺癌最常见。
小叶原位癌。
侵润癌：
侵润性导管癌：
单纯癌：
实质=间质 硬癌：
间质多。
不典型髓样癌：
实质多。
侵润性小叶癌 特殊类型癌 子宫颈癌 不典型增生：
Ⅰ级：
＜1/3。
——————CIN1 Ⅱ级：
＜2/3。
——————CIN2Ⅲ级：
＞1/3?
原位癌。
——-CIN3 早期Ca：
突破基底膜，向固有膜侵润。
不超过基底膜下3-5mm。
＞5mm?
侵润癌。
转移方式：
淋巴转移，最先转移到：
子宫颈旁淋巴结。
葡萄胎
侵袭性葡萄胎 都属于滋养层细胞。
绒癌 葡萄胎 有绒毛，只在宫腔。
不侵润肌层。
侵袭性葡萄胎 绒毛侵润肌层。
绒癌：
无绒毛，无间质。
血行转移：
最常转移肺。
只要继发于流产，异位妊娠。
无论时间长短直接诊断绒癌。
葡萄胎发病半年内到一年?
侵袭性葡萄胎。
葡萄胎发病一年以上?
绒癌。
传染病 结核病 1.慢性肉芽肿性炎，特殊性炎症。
2.结核性肉芽肿：
上皮类细胞，朗格汉斯巨细胞。
3.病理变化原发性肺结核：
a.发病部位：
楼板。
哑铃状。
b.转移方式：
淋巴道，血道播散。
c.性质：
渗出坏死。
继发性肺结核：
a.发病部位：
肺尖。
b.转移方式：
沿支气管在肺内播撒。
c.性质：
增生坏死。
菌痢 1.纤维性炎（假模性）2.好发：
乙状结肠，直肠。
3.传播途径：
饮食。
4.不规则地图状溃疡。
伤寒 1.全身网状内皮系统中大的单核细胞：
巨噬细胞，急性增生性炎症。
2.好发：
肠道的淋巴组织。
回肠下段。
最有特征：
集合淋巴滤泡，孤 立淋巴滤泡。
3.溃疡的长径于肠管的纵轴相平行。
4.最严重并发症：
肠穿孔。
流行性脑脊髓膜炎 化脓性炎症。
蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积。
流行性乙型脑炎 1.变质性炎。
2.三代喙库蚊。
3.脑髓质细胞，脊髓病变最轻。
4.病理特点：
血管套?
袖套状侵润。
软化灶?
筛状软化灶。
胶质结?
小胶质细胞结节。
神经泡?
卫星现象。
血吸虫病 1.虫卵引起的血吸虫病最严重，最典型。
2.发病部位：
大肠，肝脏。
性传播疾病 艾滋病 1.侵犯：
CD4+。
2.病理：
淋巴结一片荒芜。
3.继发感染：
卡氏肺孢子虫肺炎最常见和最主要的死亡原因。
皮肤黏膜受损：
卡氏肉瘤。
梅毒 一期梅毒：
硬下疳。
二期梅毒：
梅毒疹。
三期梅毒：
肉芽肿。
最易累及：
主动脉。
淋病 化脓性炎症。
尖锐湿疣 。
2.挖空细胞。
淋巴系统造血系统 霍奇金淋巴瘤 1.结节性硬化型：
有R-S细胞，陷窝细胞。
2.混合细胞型：
单核R-S细胞。
3.淋巴细胞为主型：
单核R-S细胞。
4.淋巴细胞消减型：
多形R-S细胞。
5.结节性淋巴细胞为主型：
无R-S细胞，有爆米花细胞。
非霍奇金淋巴瘤NHL 1.最常见：
弥漫性大B细胞淋巴瘤。
2.青少年：
Burkitt淋巴瘤，满天星图像。
免疫系统 第1节绪论 一、免疫器官 1.中枢免疫器官：
胸腺 骨髓。
2.外周免疫器官：
脾脏 淋巴结 黏膜相关组织：
扁桃体，小肠淋巴结，阑尾。
二、免疫应答 1.识别，活化，效应。
2.发生在外周免疫器官。
三、免疫的分类 1.固有免疫：
生下来就有的免疫。
2.适应性免疫：
后来刺激产生的免疫。
具有免疫记忆功能。
四、免疫系统的三大功能1.免疫自稳。
2.免疫监视。
3.免疫防御。
第2节抗原 一、抗原的性质：
一定有免疫反应性，不一定有免疫原性。
1.免疫原性：
进入机体诱导体内产生抗体。
2.免疫反应性：
抗体干掉抗原。
二、抗原的表位?
决定抗原的决定簇。
三、T细胞抗原表位：
TCR。
识别需要MHC。
细胞免疫?
胸腺 B细胞抗原表位：
BCR。
不需要MHC。
体液免疫?
骨髓 MHC：
主要组织相容性抗原。
四、抗原的分类 1.完全抗原和半抗原。
①完全抗原：
免疫原性，免疫反应性。
②半抗原：
免疫反应性，无免疫原性。
2.胸腺依赖性抗原TD-Ag：
需T细胞辅助才能产生抗原。
胸腺非依赖性抗原TI-Ag：
3.异种抗原:
不同物种之间的。
同种异型抗原：
人血型抗原。
自身抗原：
甲状腺，晶状体。
4.佐剂：
作用于抗原提呈细胞，增加对抗原的处理和提成能力。
作用于淋巴细胞，扩大免疫应答。
第3节免疫器官 中枢：
胸腺T，新生期摘除胸腺：
细胞免疫缺失，体液免疫受损。
骨髓B外周：
脾脏 淋巴结 黏膜相关组织：
小肠组织，阑尾，扁桃体。
第4节免疫细胞 一、T细胞 细胞：
表面标志CD4+T，CD3，CD8，CD28。
①Th1：
细胞免疫?
IL-2，IFN,TNF。
②Th2：
体液免疫?
IL-4，IL-5，IL-6，IL-10，IL-13③CD4遇到IL-2，IL-12?
Th1。
④CD4遇到IL-4?
Th2. 细胞：
表面标志CD8+T二、B细胞 1.表面标志：
BCR?
最具特征性的MIg 2.表面特异标志：
CD20。
：
无免疫记忆功能。
B2：
免疫记忆功能。
4.产生协同刺激：
CD40。
三、自然杀伤细胞NK细胞 NK+IgG?
ADCCNK表面标志：
KIR?
抑制传递。
KAR?
激活传递。
四、抗原提呈细胞 1.巨噬细胞?
IL-1 2.树突状细胞?
MHC1，MHC2细胞 Ⅰ类识别内源性抗原。
Ⅱ类是被外源性抗原。
第5节免疫球蛋白 免疫球蛋白是天然血清抗体：
IgM。
Ig=Ab+SmIg 分类，根据重链恒定区不同分类。
：
血清含量最高，唯一能够通过胎盘。
：
出现最早，分子量最大，天然血清抗体。
：
参与黏膜局部免疫。
：
含量最少，亲细胞抗体。
参与Ⅰ型超敏反应。
第6节补体 一、固有成分 1.分子量最大：
C1。
2.分子量最小：
D。
3.含量最高：
C3。
4.含量最低：
D。
二、补体的激活 1.经典激活途径：
激活的物质抗原抗体。
C3转化酶：
C4bxx。
C5转化酶：
C4bxxxb 2.替代途径：
LPS，IgA，IgG4 C3转化酶：
C3bxx，C5转化酶：
C3bxxxb。
途径：
C3转化酶：
C4bxx，C5转化酶：
C4bxxxb。
补体攻击复合物：
C56789。
补体有吞噬粘附作用：
C3b,C4b。
第7节细胞因子 ：
巨噬细胞。
增强免疫反应。
：
α干扰素?
肝炎。
β感染苏?
多发性硬化症。
第8节细胞活化因子 参与T细胞活化的分子：
CD3，CD4，CD8，CD28。
参与B细胞活化的分子：
CD19，CD21，CD40，CD79. 第9节主要组织相容性复合体及其编码分子 ThCD4+：
使用2类分子。
TCCD8+：
结核1类分子 HLA1类：
CD8，分布在有核细胞，血小板，网织红细胞。
HLA2类：
CD4， 第10节免疫应答 一、三个阶段：
识别，活化，效应。
二、场所：
淋巴结。
三、免疫耐受 1.免疫耐受具有特异性，记忆性。
2.诱导免疫耐受越早越好，胚胎期最好。
3.高剂量的抗原?
高带耐受。
低剂量的抗原?
低带耐受。
诱导T细胞产生免疫耐受属于低带免疫耐受。
T细胞最容易引起免疫耐受。
诱导B细胞产生免疫耐受属于高带免疫耐受。
超敏反应 Ⅰ：
IgE介导，作用于肥大细胞，嗜碱性粒细胞。
见于过敏性疾病。
体液免疫Ⅱ：
IgM，IgG。
典型疾病：
与血有关，Gravce病。
体液免邮 Ⅲ：
IgG。
全身出现充血血肿，局部坏死。
典型疾病：
ARTHUS反应。
血清病。
类风关，肾炎。
体液免疫。
Ⅳ：
T细胞。
结核，接触性皮炎。
细胞免疫 自身免疫性疾病 一、分类 1.器官特异性：
一型糖尿病，桥本氏甲亢，Gravce病，重症肌无力。
2.器官非特异性：
SLE,类风关。
3.自身抗体自身免疫病：
重症肌无力，甲亢，SLE。
淋巴介导的自身免疫病：
一型糖尿病，多发性硬化症，重症肌无力。
二、自身免疫抗原 假眼晶精：
甲状腺，晶状体，眼葡萄膜色素，精子。
免疫缺陷病 一、原发性免疫缺陷病：
反复感染。
细胞缺陷病：
免疫球蛋白的缺乏。
细胞缺陷病：
DiGeorge综合征。
：
重症联合免疫缺陷，缺B,T。
白介素2基因突变造成。
4.吞噬细胞缺陷：
慢性肉芽肿。
肿瘤免疫 杀伤肿瘤细胞：
CD8+。
TC肿瘤的相关抗原肝癌：
AFP胃肠癌：
CEA宫颈癌：
HPV 鼻咽癌：
EB肺癌：
酸性糖蛋白升高。
移植免疫 1.超急性排斥反应?
受者体内预先有抗供者的抗体。
2.急性排出反应?
实质细胞的坏死。
3.慢性排斥反应?
纤维化。
目前最好的免疫制剂FK506。
免疫学检测技术 1.最灵敏：
放射免疫。
2.蛋白定性，定量：
免疫印迹检测。
3.细胞分离：
流式细胞术。
4.免疫球蛋白和补体：
单项免疫扩散。
生化 第1节，蛋白质的结构与功能 一、氨基酸 1.蛋白质的基本单位：
氨基酸。
2.构成氨基酸的基本单位：
L-α结构。
唯一不是的是：
甘氨酸。
3.氨基酸的分类①碱性氨基酸：
赖氨酸，组氨酸，精氨酸。
②酸性氨基酸：
天冬氨酸，谷氨酸。
③非极性疏水性氨基酸：
缬氨酸，异亮氨酸，苯丙氨酸，亮氨酸，丙氨酸，甘氨酸，脯氨酸。
④极性氨基酸：
谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，半胱氨酸，苏氨酸，色氨酸，蛋氨酸。
⑤必需氨基酸：
：
缬氨酸，赖氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，苯丙氨酸，甲硫氨酸，色氨酸，苏氨酸，⑥属于支链氨基酸：
亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸。
⑦芳香族氨基酸：
酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸。
含有两个氨基的氨基酸：
赖氨酸。
含有两个羧基的氨基酸：
天冬氨酸，谷氨酸。
含有巯基的氨基酸：
半胱氨酸。
蛋氨酸。
亚氨基酸：
脯氨酸。
生酮氨基酸：
赖氨酸，亮氨酸。
二、蛋白质的结构 一级结构：
分子中氨基酸的排列顺序。
肽键相连：
有双键性质。
二级结构：
蛋白质的主链局部空间结构。
右手α螺旋，螺旋一周需要个氨基酸。
氢键 三级结构：
所有原子三维空间分布。
氨基酸残基组成。
氢键四级结构：
亚基空间排布。
氢键 三、蛋白质的变性 空间结构破坏。
一级结构不被破坏。
2.变性一般不能还原，唯一能还原的是血清白蛋白。
3.变形容易沉淀。
4.最核心的热点：
生物活性丧失。
粘度增加。
第2节核酸的结构和功能 一、基本单位：
核苷酸。
二、核苷酸的组成：
碱基，磷酸，核糖。
磷酸二酯键。
三、相对恒定的元素：
P。
蛋白质相对恒定的元素：
N。
四、核酸 1.核糖核酸RNA 2.脱氧核糖核酸DNA五、碱基 G鸟嘌呤A腺嘌呤T胸腺嘧啶C胞嘧啶U尿嘧啶DNA：
ATCGRNA：
AUCG A=TC=GA=UC=G DNA：
1.双螺旋结构。
反向，平行，双链结构。
GTCA默认5‘-3’。
2.螺旋一周需要10个碱基。
一级结构：
碱基的排列顺序。
磷酸二酯键。
二级结构：
氢键。
双螺旋三级结构：
氢键。
核小体。
DNA的变性：
双链变单链，出现增色效应，粘度下降。
破坏粘度DNA的变性双链变单链氢键生物活性丧失下降蛋白质变性空间结构改变二硫键生物活性丧失升高核酸在260nm紫外线吸收波长最长。
RNA mRNA：
1.蛋白质合成的模板。
2.结构特点5‘?
M7G，3‘?
polyA。
tRNA：
1.分子量最小。
2.含有稀有碱基最多。
3.二级结构：
三叶草结构。
三级结构：
倒L型。
4.结构特点：
DHU环?
识别合成酶。
反密码子环?
识别遗传信息Cca?
结合氨基酸rRNA1.合成蛋白质的场所。
2.比例最高。
3.二级结构：
花状。
4.合成了核蛋白和大小亚基。
第3节酶 1.成分：
蛋白质 2.有三级结构?
单体酶。
3.氨基酸的残基组成?
单纯酶 4.酶蛋白+辅助因子?
结合酶。
5.分子结构理化性质不同，可催化同一反应的酶?
同工酶。
一、辅助因子 跟酶结合程度的紧密性， 紧密?
辅基。
在反应中不能离开酶蛋白。
金属离子，FAD，FMN。
松弛?
辅酶。
可以离开酶蛋白。
NAD，NADP。
二、辅助因子与维生素的关系 一脚踢：
焦磷酸硫胺素TPP?
维生素B1。
二皇妃：
黄素腺嘌呤核苷酸FMN，FAD?
维生素B2拿个P：
尼克酰胺/烟酰胺?
VPP。
泛酸?
COA 磷酸吡哆醛?
VB6 三、酶的活性中心1.空间结构 2.必须集团结合基团和催化基团。
底物：
起作用的物质。
活性中心：
底物中有活性的物质。
必需集团：
除活性中心之外的物质。
3.酶促反应：
降低反应的活化能。
①特异性②可调节性③不稳定性。
四、酶促反应动力学Vmax最大反应速度。
Vmax一半，底物浓度S=Km米氏常数Km=1/2Vmax[S] 是酶的特征性常数。
2.一个酶有几种底物就有几种Km值。
表示酶的亲和力，Km越小和底物亲和力越大。
五、酶的抑制作用 VmaxKm 六、酶活性的调节 共价修饰：
以磷酸化修饰最常见。
七、心肌损伤：
H4。
非竞争下降不变竞争不变升高 第4节糖代谢 一、糖酵解：
葡萄糖在无氧氧化下生成乳酸。
两个阶段：
葡萄糖?
丙酮酸。
丙酮酸?
乳酸。
关键酶：
6磷酸果糖激酶，己糖激酶，丙酮酸激酶，糖。
意义：
①快速提供能量②红细胞供能的唯一方式二、糖的有氧氧化 第一阶段：
葡萄糖?
丙酮酸 第二阶段：
丙酮酸?
乙酰辅酶A 第三阶段：
乙酰辅酶A?
三羧酸循环三、三羧酸循环 1.乙酰辅酶A?
柠檬酸2.柠檬酸?
异柠檬酸3.异柠檬酸?
α酮戊二酸 4.α酮戊二酸?
升级会员 