山东省卫生专业技术资格重症医学考试试题.docx

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山东省卫生专业技术资格重症医学考试试题

山东省2016年卫生专业技术资格重症医学考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，45岁，健康体检时发觉心率41/分钟，律齐。

门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。

下一步最合理的检查是

A．直立倾斜实验

B．普萘洛尔实验（心得安实验）

C．双嘧达莫（潘生丁）实验

D．阿托品实验

E．活动平板运动实验

2、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天显现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，踊跃抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的选项是

A．血小板计数

B．部份凝血活酶时刻

C．纤维蛋白原

D．D-二聚体

E．以上均正确

3、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。

查体：

全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是

A．minB．min

C．minD．min

E．min

4、一样以为，ICU收治患者的指征不包括

A．急性呼吸功能不全需机械通气者

B．中枢神经系统永久伤残者

C．心搏呼吸骤停苏醒后生命体征不稳固者

D．MODS的患者E．休克患者

5、ARDS时氧合指数为

A．≤200B．≥200C．≤300

D．≥300E．200-300

6、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。

查体：

神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。

血肌酐586μmol/L，，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+L，该患者目前肾脏替代医治最适宜的方法是

A．呋塞米利尿B．血液滤过

C．血液透析D．腹膜透析

E．持续肾替代医治（CRRT）

7、黄曲霉毒素与哪一种肿瘤关系最紧密

A．原发性肺癌B．食管癌

C．原发性肝癌D．肉瘤

E．胶质神经瘤

8、卒中患者发生肺炎最重要的缘故为

A．血压高

B．呼吸衰竭

C．吞咽异样产生的误吸

D．易受凉

E．易烦躁

9、以下关于药效学的论述哪一项正确

A．研究药物的量效关系

B．研究药物在机体内的进程

C．研究药物对机体及病原体的作用规律

D．研究药物的不良反映

E．研究药物的毒性

10、原发性肺动脉高压的医治，以下哪项是错误的

A．钙拮抗剂

B．华法林为抗凝医治的首选药

C．心肺移植D．利用前列环素拮抗剂

E．有右心功能不全者可用利尿药

11、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：

V1～V5导联Q波形成，ST段举高，频发室性期前收缩。

诊断为急性心肌梗死。

住院进程中显现血压下降至测不出，神志不清，现在显现心源性休克的要紧缘故是

A．乳头肌功能不全

B．心肌收缩力减弱，心排出量降低

C．频发室性期前收缩致使心功能严峻受损

D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量

E．猛烈疼痛，神经反射引发周围血管扩张

12、关于药效动力学的参数，描述不正确的选项是

A．MIC是指在体外培育18～24小时后能抑制培育基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度

B．MBC是指能够杀灭培育基内细菌或使细菌数量减少%的最低抗菌药物浓度

C．AUC能够估量进入体循环的药量

D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，说明药物的吸收速度大于排除速度

E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应

13、关于有创动脉血压监测，错误的说法是

A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波

B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg

C．股动脉的收缩压比主动脉高

D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高

E．一样以为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

14、电复律和电除颤的适应证包括

A．各类严峻的乃至危及生命的恶性心律失常

B．严峻电解质紊乱引发的室性心动过速

C．房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征

D．洋地黄中毒引发的室颤

E．不能耐受预防复发的药物医治的房颤

15、失血性休克的“5P”临床表现不正确的选项是

A．皮肤惨白pallor

B．冷汗perspiration

C．虚脱prostration

D．脉搏细弱pulselessness

E．瘫痪paralysis

16、肠功能衰竭病理改变不包括

A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落

B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛

C．肠黏膜缺血、缺氧转变

D．肠黏膜通透性增加

E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃

17、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量转变为

A．增加B．降低C．先增加后降低

D．先降低后增加E．不变

18、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

A．产生氨基糖苷钝化酶

B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如

D．具有外膜药物泵出蛋白

E．产生β-内酰胺酶

19、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是

A．咳泡沫痰B．反复咯血

C．呼吸困难D．肝脾大

E．下肢水肿

20、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的选项是

A．均为功能性肾衰竭

B．血管紧张素水平升高

C．前列腺素减少

D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死

E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严峻程度

21、不稳固型心绞痛和非ST段举高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间要紧的不同

A．斑块表面是不是存在血栓形成

B．心绞痛的严峻程度

C．ST段压低持续的时刻

D．冠状动脉造影的结果

E．CK-MB≥正常上限的2倍或肌钙蛋白升高

22、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，估量最先受累的器官是

A．肺B．脑C．肾

D．肝E．胃肠

23、以下各项最可能致使室性心动过速和心室哆嗦的是

A．频发室性期前收缩

B．多源性室性期前收缩

C．偶发室性期前收缩

D．成对显现的室性期前收缩

E．RonT

24、心源性休克最多见的病因是

A．大面积肺梗死B．严峻二尖瓣狭小

C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭

E．严峻心律失常

25、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的选项是

A．低血容量性

B．心源性

C．散布性

D．感染性

E．阻塞性

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得分）

1、在胃肠功能监测中被以为是胃排空定量分析金标准的是

A．超声B．充气式测压法

C．充液式测压法

D．放射性核素影像法

E．恒压力和恒张力监测

2、毛细血管渗漏综合征的发病机制有

A．炎性细胞过度激活

B．炎性细胞因子的过度释放

C．毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高

D．氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞

E．肺内显现不同程度的渗出致使低氧血症

3、医治归并心力衰竭的快速心房哆嗦，使心室率减慢首选

A．利多卡因

B．洋地黄

C．苯妥英钠

D．美托洛尔

E．普鲁卡因胺

4、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。

查体：

神清，HBsAg（+），实验室检查：

ALT、AST升高，该患者被诊断为一般型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于

A．细胞凋亡B．于酪样坏死

C．液化性坏死D．坏疽

E．以上都不是

5、口服葡萄糖耐量实验测试各时项的血浆血糖正常值错误的选项是

A．空肚70～11Omg/d1～L）

B．服糖后30分钟＜190mg/dlL）

C．服糖后60分钟120～170mg/dl～L）

D．服糖后120分钟≤160mg/d1L）

E．服糖后180分钟70～110mg/dl～L）

6、患者男性，46岁，因“发烧、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。

入院查体：

神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。

考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。

以下哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接致使的病理生理改变

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒

C．心搏骤停D．脑水肿

E．ALT升高

7、肺动脉栓塞致使的休克哪项不正确

A．可成心识突发不清

B．氧饱和度往往尚正常

C．一样有右心负荷增加表现

D．可无胸痛、咳嗽的临床表现

E．PAWP往往降低

8、以下有关急性肺水肿的典型X线表现是

A．右下肺动脉段增宽

B．肺野模糊

C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D．KerlevB线

E．肺门血管影增强，下肺高于上肺

9、男性，53岁。

反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。

该患者咯血应诊断为是

A．小量咯血

B．大咯血

C．中量咯血

D．一次咯血不能诊断

E．以上均错误

10、休克初期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引发“自我输血”作用

A．容量血管收缩

B．动-静脉吻合支开放

C．肝脾储血库收缩

D．微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流

E．微循环直接通路开放

11、患者男性，68岁。

排便时诉胸闷，随即摔倒，呼之不该，皮肤发绀。

这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A．意识丧失B．呼吸停止

C．皮肤发绀D．心音消失

E．桡动脉搏动消失

12、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林医治，应使凝血酶原时刻国际正常化比值（INR）维持在

A．～

B．～

C．～

D．～

E．～

13、肺梗死的典型表现为

A．呼吸困难、胸痛、咯血

B．呼吸困难、胸痛、晕厥

C．呼吸困难、咯血、晕厥

D．咳嗽、咯血、胸痛

E．呼吸困难、咳嗽、咯血

14、肺血栓栓塞较少显现肺梗死的缘故是

A．肺内血流从头散布，毛细血管通透性增高

B．肺组织同意肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织

D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加

E．肺组织耗氧量降低

15、体重是营养状态评估的重要指标，目前经常使用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是

A．＜90%B．＜80%C．＜70%

D．＜60%E．＜50%

16、

患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。

既往确诊肺动脉高压病史3年，引发患者胸痛的缘故最可能是

A．心肌缺血B．肺实质损伤

C．心力衰竭D．肺血栓形成

E．肺动脉高压

17、内毒素的毒性成份主若是

A．特异性多糖B．脂多糖

C．核心多糖D．脂质AE．脂蛋白

18、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。

为进一步诊断病因，哪项检查最成心义

A．尿-17羟测定

B．血ACTH测定

C．尿游离皮质醇测定

D．小剂量地塞米松抑制实验

E．垂体CT

19、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规那么服药。

3天前受凉后显现咳嗽、咳黄色痰，1天前显现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺内幕湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，现在降压药物应考虑首选

A．复方降压片B．普萘洛尔

C．巯甲丙脯酸D．硝普钠

E．氢氯噻嗪

20、肾上腺危象中，激素的分泌可发生以下哪一种转变

A．肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

B．肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低

C．肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少

D．肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高

E．肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

21、高血压危象的判定正确的选项是

A．血压升高，舒张压＞120mmHg

B．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等

D．与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害

E．最多见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压

22、患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来病症加重伴呼吸困难。

查血气分析示：

，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是

A．呼吸性酸中毒失代偿

B．代谢性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒归并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒归并代谢性碱中毒

23、关于循证医学的说法错误的选项是

A．循证医学指以科学研究为依据来处置疾病

B．循证医学不等于随机对照的临床研究

C．循证医学将取代传统医学

D．循证医学强调利用最正确的证据

E．通过循证医学明白临床实践要经历提出问题、寻觅证据、评判证据、实施证据、疗效评判

24、慢性心力衰竭医治时利用β受体阻滞药获益来自

A．抑制交感神经系统

B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C．减少心室重构

D．减少水钠潴留

E．正性肌力

25、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是

A．美托洛尔

B．胺碘酮

C．利多卡因

D．普罗帕酮

E．奎尼丁