山东省卫生专业技术资格重症医学考试试题.docx

1、山东省卫生专业技术资格重症医学考试试题山东省2016年卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，45岁，健康体检时发觉心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。下一步最合理的检查是A直立倾斜实验 B普萘洛尔实验(心得安实验) C双嘧达莫(潘生丁)实验 D阿托品实验 E活动平板运动实验 2、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天显现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，踊跃抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的选项是A血小板计数

2、B部份凝血活酶时刻 C纤维蛋白原 DD-二聚体 E以上均正确3、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264mol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是Amin Bmin Cmin Dmin Emin 4、一样以为，ICU收治患者的指征不包括A急性呼吸功能不全需机械通气者 B中枢神经系统永久伤残者 C心搏呼吸骤停苏醒后生命体征不稳固者 DMODS的患者 E休克患者5、ARDS时氧合指数为A200 B200 C300 D300 E200-300 6、患者男性，62岁，既往有高血压

3、病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586mol/L，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+L，该患者目前肾脏替代医治最适宜的方法是A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析 D腹膜透析 E持续肾替代医治(CRRT) 7、黄曲霉毒素与哪一种肿瘤关系最紧密A原发性肺癌 B食管癌 C原发性肝癌 D肉瘤 E胶质神经瘤 8、卒中患者发生肺炎最重要的缘故为A血压高 B呼吸衰竭 C吞咽异样产生的误吸 D易受凉 E易烦躁 9、以下关于药效学的论述哪一项正确A研究药物的量效关系 B研究药物在机体内的进

4、程 C研究药物对机体及病原体的作用规律 D研究药物的不良反映 E研究药物的毒性 10、原发性肺动脉高压的医治，以下哪项是错误的A钙拮抗剂 B华法林为抗凝医治的首选药 C心肺移植 D利用前列环素拮抗剂 E有右心功能不全者可用利尿药11、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段举高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院进程中显现血压下降至测不出，神志不清，现在显现心源性休克的要紧缘故是A乳头肌功能不全 B心肌收缩力减弱，心排出量降低 C频发室性期前收缩致使心功能严峻受损 D疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量 E猛烈疼痛，神经反射引发周围

5、血管扩张 12、关于药效动力学的参数，描述不正确的选项是AMIC是指在体外培育1824小时后能抑制培育基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 BMBC是指能够杀灭培育基内细菌或使细菌数量减少%的最低抗菌药物浓度 CAUC能够估量进入体循环的药量 DCmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，说明药物的吸收速度大于排除速度 EPAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 13、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波 B有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg，舒张压为6090mmHg C股动脉的收缩压比主动脉高 D下肢动脉的收缩压

6、比上肢动脉高 E一样以为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg14、电复律和电除颤的适应证包括A各类严峻的乃至危及生命的恶性心律失常 B严峻电解质紊乱引发的室性心动过速 C房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征 D洋地黄中毒引发的室颤 E不能耐受预防复发的药物医治的房颤 15、失血性休克的“5P”临床表现不正确的选项是A皮肤惨白pallor B冷汗perspiration C虚脱prostration D脉搏细弱pulselessness E瘫痪paralysis 16、肠功能衰竭病理改变不包括A肠黏膜上皮细胞死亡脱落 B肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛 C肠黏膜缺血、缺氧转变 D肠黏膜通透性

7、增加 E肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃 17、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量转变为A增加 B降低 C先增加后降低 D先降低后增加 E不变 18、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 19、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰 B反复咯血 C呼吸困难 D肝脾大 E下肢水肿 20、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的选项是A均为功能性肾衰竭 B血管紧张素水平升高 C前列腺素减少 D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死 E由于尿素氮合成障碍，血尿素

8、氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严峻程度 21、不稳固型心绞痛和非ST段举高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间要紧的不同A斑块表面是不是存在血栓形成 B心绞痛的严峻程度 CST段压低持续的时刻 D冠状动脉造影的结果 ECK-MB正常上限的2倍或肌钙蛋白升高 22、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，估量最先受累的器官是A肺 B脑 C肾 D肝 E胃肠23、以下各项最可能致使室性心动过速和心室哆嗦的是A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对显现的室性期前收缩 ERon T 24、心源性休克最多见的病因是A大面积肺梗死 B严

9、峻二尖瓣狭小 C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭 E严峻心律失常25、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的选项是A低血容量性 B心源性 C散布性 D感染性 E阻塞性二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得 分） 1、在胃肠功能监测中被以为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气式测压法 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测 2、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A炎性细胞过度激活 B炎性细胞因子的过度释放 C毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高 D氧自由基和血小板等在血管

10、壁的聚集直接损伤血管内皮细胞 E肺内显现不同程度的渗出致使低氧血症3、医治归并心力衰竭的快速心房哆嗦，使心室率减慢首选A利多卡因 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁卡因胺 4、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为一般型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于A细胞凋亡 B于酪样坏死 C液化性坏死 D坏疽 E以上都不是5、口服葡萄糖耐量实验测试各时项的血浆血糖正常值错误的选项是A空肚7011Omg/d1L) B服糖后30分钟190mg/dlL) C服糖后60分钟120170mg/dl

11、L) D服糖后120分钟160mg/d1L) E服糖后180分钟70110mg/dlL) 6、患者男性，46岁，因“发烧、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。以下哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接致使的病理生理改变A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C心搏骤停 D脑水肿 EALT升高 7、肺动脉栓塞致使的休克哪项不正确A可成心识突发不清 B氧饱和度往往尚正常 C一样有右心负荷增加表现 D可无胸痛、咳嗽的临床表现 EPAWP往往降低 8、以下有关急性肺水肿的典型X线表现是A右下肺动脉段增宽 B肺野模糊

12、 C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 DKerlevB线 E肺门血管影增强，下肺高于上肺 9、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是A小量咯血 B大咯血 C中量咯血 D一次咯血不能诊断 E以上均错误 10、休克初期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引发“自我输血”作用A容量血管收缩 B动-静脉吻合支开放 C肝脾储血库收缩 D微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流 E微循环直接通路开放11、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即摔倒，呼之不该，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E桡动脉搏动消

13、失 12、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林医治，应使凝血酶原时刻国际正常化比值(INR)维持在A B C D E 13、肺梗死的典型表现为A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血14、肺血栓栓塞较少显现肺梗死的缘故是A肺内血流从头散布，毛细血管通透性增高 B肺组织同意肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧 C肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 D阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 E肺组织耗氧量降低 15、体重是营养状态评估的重要指标，目前经常使用实际体重/既往体重来反映患者的营养

14、状态，属于重度营养不良的是A90% B80% C70% D60% E50% 16、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引发患者胸痛的缘故最可能是A心肌缺血 B肺实质损伤 C心力衰竭 D肺血栓形成 E肺动脉高压 17、内毒素的毒性成份主若是A特异性多糖 B脂多糖 C核心多糖 D脂质A E脂蛋白 18、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最成心义A尿-17羟测定 B血ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制实验 E垂体CT 19、患者男性，75岁，原有高

15、血压病史10年，不规那么服药。3天前受凉后显现咳嗽、咳黄色痰，1天前显现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺内幕湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，现在降压药物应考虑首选A复方降压片 B普萘洛尔 C巯甲丙脯酸 D硝普钠 E氢氯噻嗪 20、肾上腺危象中，激素的分泌可发生以下哪一种转变A肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高 B肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低 C肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少 D肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高 E肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高 21、高血压危象的判定正确的选项是A血压升高，舒张压120mmHg B伴有

16、急性或进行性的靶器官损害C靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等 D与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害 E最多见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压 22、患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来病症加重伴呼吸困难。查血气分析示：，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A呼吸性酸中毒失代偿 B代谢性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒归并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒归并代谢性碱中毒23、关于循证医学的说法错误的选项是A循证医学指以科学研究为依据来处置疾病 B循证医学不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调利用最正确的证据 E通过循证医学明白临床实践要经历提出问题、寻觅证据、评判证据、实施证据、疗效评判 24、慢性心力衰竭医治时利用受体阻滞药获益来自A抑制交感神经系统 B抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C减少心室重构 D减少水钠潴留 E正性肌力25、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普罗帕酮 E奎尼丁