抢救车管理中的应用效果评价.docx

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抢救车管理中的应用效果评价

抢救车管理中的应用效果评价

摘要目的运用5s规范病房抢救车管理，保障抢救物品完好齐备，提高护理人员快捷、有序的应急抡救效率，确保护理安全。

方法对全院抢救车实行5S管理6个月，从中抽取20个病房抢救车。

采用自行设计的抢j皇1i管理质量评价标准进行前后对照。

结果实施5S前后抢救车取用物品所需时间、每班次清点补充物品所需时l’Hj和护士满意率差异具有统计学意义（P0．05）。

结论5s促进抢救车规范管理，省时、便捷、准确、高效，降低成本，提升品质，值得在临床推广应用。

关键词5S抢救车护理安全

5S是用来改善和维持良好环境的一种有效技术，它源于5个日本字，因全部以“S”开头，故称为“5S”[1]，包括整理、整顿、清洁、清扫、素养5步骤，旨在通过规范现场、现物，营造对错一目了然的工作环境，培养良好的工作习惯，最终提升全员品质。

我院将5S运用于抢救车管理，取得了良好效果，现介绍如下。

1资料与方法

1．1一般资料对全院抢救车实行5S管理6个月，从中抽取20个病房的抢救车，采用自行设计的抢救车管理质量评价标准进行前后对照。

1．2统计分析将全部有效数据输入数据库，采用SPSS统计软件进行t检验和L，检验。

2结果

2．15S实施前后医护人员取用和每班次清点补充物品所需时间对比

表15S实施前后取用、清点和补充物品所用时间对比（z±s）

2．25S实施前后抢救车急救物品完好率和护士满意率对比（表2）

表25S实施前后急救物品完好率和护士满意度比较（％）

项目”实施Ili『实施后UP急救物品完好率20951001．OZ>O．05

护士满意率5076924．43<0．01

3讨论

3．I实施5S前病房抢救车管理存在的问题

（1）

物品常规按习惯放置，缺乏明显标识。

多种药品和

作者简介：

彭文涛（1972一），女，四川成都。

博士在读，主管护师，护士长，从事护理管理和儿科护理工作物品集中存放，缺乏规范固定的摆放标准，无有效标识。

医护人员特别是新进人员、进修生、实习生要花较长时间来熟悉一个随意性很强的易变的环境，不仅影响工作效率，而且造成心理压力；

（2）缺乏统一管理。

各病房根据以往抢救工作经验自行确定抢救药品和物品的种类、数量，定类和定量不合理，随意确定摆放位置。

使管理不规范，物品和药品裸装，难以判断失效期；（3）部分抢救车因使用频率低而疏于检查，容易出现物品过期而没有及时更换。

抢救器械长期存放中无定期维护、检修和消毒，部分器械生锈、破损，不能保障抢救器材完好率达100％；（4）交接班时由接班护士打开抢救车逐项清点，班班交接清点繁琐，花费时间多，易造成交接者麻痹，导致每班清点、交接、签名流于形式，出现问题无明确责任

3．25S的具体实施

3．2．1整理目的在于腾出空间，防止误取误用。

实施5S之前对全院抢救车物品和药品和使用情况进行基线调查，根据使用频率明确区分必需品和非必需品，将抢救车内必需品分为抢救药物、输液用物、CPR用物、吸氧用物、吸引用物和专科抢救器材等6大类。

对非必需品进行相应处理，保持车内无不用之物。

3．2．2整顿目的在于使物品放置有序、一目了然，消除找寻物品时间和过多的积压物品。

首先，运用目视管理，在地面划黄线，确定抢救车放置场所，在墙上粘贴抢救车标牌，并在抢救车外相应处统一

标明车内所存何物。

其次，运用定置管理，对整理之后留在抢救车内的必需品分门别类、排列整齐、有效标识，确定必需品存量最低水平和放置位置，做到所有物品“物必有名，物必有家”，达到易找、易看、易取、易归位的目的。

为此护理部统一设计印制了抢救车交接本，图示抢救车内药品和物品的种类、数量、位置及管理办法，以及抢救药使用注意事项、简易呼吸器使用方法、CPR流程等。

按心肺复苏新指南要求，结合临床实践，规定7大类20种抢救药品（分为强心药、抗心律失常药、中枢神经兴奋药、血管活性药、镇静剂、利尿剂、促凝血药），原装盒保存，统一编号。

在药盒开口处粘贴绿色封条，注明最近失效期、核查人姓名及核查日期。

CPR用物、吸氧用物、吸引用物和专科抢救器材按功能成套放置，用专用消毒塑料袋进行塑封，粘贴蓝色标签，注明消毒日期及核查人姓名。

3．2．3清扫目的在于消除脏污，保持整洁，稳定品质。

抢救车实行专人管理，以保持抢救车物资完善和最佳状态。

负责护士每日8Am和6Pm各检查1次，只需查看封条和塑料袋是否完整，无需清点里面的物品。

抢救后由负责护士补充用物，清点核对后再贴封条。

抢救车每周除尘1次，每月维护和保养1次。

3．2．4清洁和素养目的在于将前面3S实施的做法制度化、规范化，培养具有好习惯、遵守规则的员工。

为此护理部制订了抢救车5S标准化管理方法和质量标准核查表。

护士长每月进行1次质控，并通过晨会、巡查、宣传画、培训等手段，带动全员重视抢救车5S管理，养成按规定行事的良好工作习惯，提升全员品质。

4效果评价

4．1物品取用准确、便捷，清点补充省时、高效从表l可知，实施5S后抢救车取用物品和每班清点补充物品所用时间明显少于实施前，提示抢救车5S管理省时、高效、准确、便捷。

全院病房抢救车实行统一管理，设计印制抢救车交接本，物品定容、定量、定位，设计合理，标识清晰，～目了然，使每一位护士都能及时、准确地取用物品，且节省大量的物品清点和补充时间，大大提高了工作效率。

此外，全院抢救车统一管理可以帮助新调入科室的医护人员、进修人员及实习护士尽快熟悉抢救车环境，不必因各个病房抢救车设置不一而发生误取误用、查找费时费力而增加心理压力。

4．2保障抢救物品完好率，杜绝过期，降低成本表2结果显示实施5S前后急救物品完好率没有显著差异，这可能是抽样误差所致。

在实践过程中，我们发现对药品实行封条管理和原装盒保存，的确可以避免每日清点造成标识模糊、减少药品失效却难以发现的现象。

病房抢救车上的消毒无菌物品利用率较低，每台车年利用率平均为8％，且缺乏物品消毒标识，无法保证及时更换。

我院将消毒灭菌后的抢救车器械密封于专用塑料袋中并注明消毒失效期，一方面可以降低消毒灭菌物品的破损，提高使用寿命，为正常运转提供性能保证，另一方面可以大大节约重复消毒的经济开支。

有研究表明，采用塑封法可以使消毒后无菌物品的法定保存期限从7～14d延长至157d以上，减少重复消毒次数和损耗发生率。

4．3提高护士满意度，提升护理质量抢救车是每一个独立科室的必备设施，是护理管理的重要组成部分，其管理质量直接影响医疗及护理品质，直接影响患者的抢救成功率。

对抢救车进行5S管理，强化了护士的安全责任意识，避免了因器械药品的管理疏忽而影响抢救工作顺利进行，保障了病人安全。

通过5S营造对错一目了然的工作环境，可以使护理人员逐渐体会一个一目了然的工作环境就是一个有约束、能自我提升的环境，能培养良好的工作习惯，最终提升人员素养。

开展5S后抢救车管理井然有序，方便使用，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合，改善了抢救工作环境，护士对抢救车管理的满意率显著提高。

如何寻找一种既能节省护士时间，又能确保抢救车内各种物品保质保量的科学管理方法，是临床护理管理亟待解决的一个重要问题。

通过实施5s改进抢救车管理，不仅省时省力，提高护士工作效率，而且有利于提升抢救质量，值得在临床推广应用。

抢救药品的管理

抢救药品的管理是否规范直接关系到临床抢救病人的成功与否，而临床各科室的抢救药品管理是医院管理的一个盲区。

既是护理部护士长管理，也是药剂科的管理范畴，使用人员较杂，业务水平也参差不齐，极易造成管理上的混乱，现就我院抢救药品在管理中存在的问题与对策探讨如下。

1品种与数量管理

1.1存在问题临床各科抢救室、抢救车上备用的抢救药品整齐划一，基数多，这样抢救病人少的小科室极易造成抢救药品积压、过期、失效。

而抢救病人多的大科室则抢救药品不够用，经常缺药。

1.2对策药剂科应与医务科、护理部共同协商制定出《医院抢救药品基本目录》，再根据临床各科室收治病人的特点备用药品品种与基数。

如:

肾病内科一般以抢救有机磷农药、毒鼠强、重金属等中毒，毒蛇咬伤等病人为主，所以需备用解磷定、氯磷定，乙酚胺、二琉基丙磺酸钠、亚甲兰抗蛇毒血清、大规格阿托品等抢救药品，此类病人在使用抢救药品的同时需配合血液透析治疗;而其他科室应以心血管药、过敏性休克、失血性休克、中毒性休克、感染性休克用药为主，固基数，随时补充。

2效期管理

2.1存在问题无效期药品管理制度，未按近期先出，先进先用的原则，缺效期的醒目标志，同一品种多种批号的安瓶放在同一药品盒内，管理比较混乱，是引起医疗纠纷的隐患。

2.2对策

2.2.1制定科学可行的效期药品的管理制度、交接班制度，并指派专人负责检查落实。

坚持近期先用、先进先用的原则，失效前三个月到住院药房更换。

2.2.2制定效期药品管理一览表，效期一栏用活动插牌，可随时更换或用记号笔随时书写。

有条件的医院应在护理站建立抢救药品管理电子模块，设置效期及数量预警。

3贮存方式

3.1存在问题各临床科室抢救车上的部分药品实行的是捆绑式备用，如“新三联”“老三联”“呼三联”，捆绑在一起放在特制的布袋内备用。

而还有部分针剂只将安瓶放在布袋内备用，如此备用，极易将安瓶上的字样擦掉，造成不易辨认而出现差错，而且捆在一起的药品批号不一致，失效期也不一致，不利于规范管理。

使用时不能达到迅速、准确、安全的目的。

需低温避光的药品的贮存也存在一定问题，还有一些片剂，也不是原包装贮存，既无批号也无产地。

3.2对策撤消捆绑式和布袋式贮存方式，建议尽量使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放。

也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全。

药剂人员有责任定期到临床科室检查指导。

4小结

临床各科抢救室、抢救车上的抢救药品管理是药剂科药品管理的一个重要组成部分。

药剂科要积极参与、定期检查、组织相关护理人员进行培训学习，建立完善的管理制度，严防差错事故发生。

抢救室的物品管理

【摘要】目的通过应用“五常法”管理急诊抢救室的物品，创造安全、高效、合理的抢救环境。

方法列出急诊抢救室所有的抢救物品，应用“五常法”理论进行规范。

结果减少了浪费，提高了抢救效率，防范了医疗差错及纠纷。

结论“五常法”在抢救物品的管理方面起到了规范、提高效率的作用。

实施阶段

1.分类划分。

划分的主要原则是应用的频率、价值及空间的远近，如药品、仪器按照常用、不常用、最急、不很急进行‘交叉分类;环境按照床之间、床头、台面、柜、急救车等交叉划分;护士按照职称、工龄及实际能力进行交叉划分，然后将划分好的区域及划分好的物品分类按照“五常法”的理论进行放置。

2.制作标签。

将所有的物品、仪器、药品等分别配备蓝色底、白色字体的醒目的标签。

实施方法

1.常组织。

我们对于物品分配原则，针对抢救室的特点，具体做法如下:

（1）床位的划分。

根据抢救需要以及物品的划分放置，将ABC3张床进行区分，设定A床专门收治危重病人或需要心肺复苏的病人，B床收治相对危重的病人;C床收治病情较轻或者需要洗胃的病人。

抢救车距离“A'’床最近。

（2）药品。

最急用的药品放置抢救车内上层，不常用但非常急的放在抢救车的抽屉内;常用的或者备用的抢救药品

放在相对远的药柜内;不常用的但是非常昂贵的药品上锁放置。

（3）一次性消耗品。

将抢救最常用的吸痰管、吸氧管、采血针及试管、一次性手套、浅静脉穿刺系列放在3张床之间的与我们齐肩高的抽屉内。

在治疗车内的抽屉内用隔板分开，分别放置所有与穿刺采血有关的物品。

将其他备用的一次性消耗品放在相对较远的透明的分层的柜内。

（4）仪器。

将除颤机、呼吸机及插管物品放置在A床的左右，将洗胃机

放在C床旁，每床台面的监护仪及床间的吸痰机相对固定，将心电图机放在B床旁。

（5）文件。

将处方、工作日志、抢救记录、门诊病历、化验单等放在医生办公台前，将特别护理记录单放置最低层抢救车上。

2.常整顿。

（1）定位。

将最常用的价值高的物品放在离抢救床最近的地方，将备用的物品放在相对远的地方，将随时用的物品放在自己身上，使物得其所。

（2）定量。

物品定位后贴上标签和常用量，柜内的各类物品按照实际放置情况制成表格过塑后贴于柜门上，最好用透明的玻璃门。

（3）分类原则。

将气管插管、导尿、洗胃所需物品分别放在一个盘内，而且置于距离相应床最近的位置。

3.常清洁。

（1）将所有物品划分责任，使每一件物品都有其责任人，每个人都有其责任范围。

（2）每天常规工作的每项物品的检查、清点、补充、仪器除尘;每次抢救完毕后的补充、检查及清洗;每月1次的责任人的检查汇报;护士长的每周检查督促及汇报。

4.常规范。

（1）尽量使用透明的柜盛放物品。

（2）每天检查标签与物品是否对位准确，并及时纠正。

（3）将每天需要检查的项目列成索引，并上墙。

（4）将好的与不好的地方用照片的形式进行鼓励与批评。

（5）组织全院参观、检查，针对大家的建议进行改进。

5.常自律。

（1）上班前5min"五常法”:

将自己的物品及不应该上班携带的物品放在柜内。

整理仪表，调整心态。

看排班表有无变动及交班记录，清点本班物品。

清理桌面环境。

坚持4s，坚持不迟到。

（2）下班前“五常法”:

检查物品归位情况以及病人的病情、床单、治疗护理情况;检查地面、仪器有无清洁;目视是否满意符合标准，做完、做好再交班。

结果

通过对抢救室实行“五常法”管理，减少了浪费，又提高

了工作效率，在抢救时每一件物品的平均取用时间都<5s,从未物品缺失、不足或者找不到的现象发生。