利尿药及脱水药习题.docx
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利尿药及脱水药习题
利尿药及脱水药
强化训练
（1）选择题
【A1型题】
1．排钠效能最高的利尿药是（）
A氢氯噻嗪B阿米洛利C呋塞米D环戊氯噻嗪E苄氟噻嗪
2．可引起酸血症的利尿药是（）
A氯酞酮B乙酰唑胺
C呋塞米
D
布美他尼
E
氨苯蝶
3．伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是
（
）
A布美他尼B氢氯噻嗪C
螺内酯
D
乙酰唑胺
E
依他尼酸
4．与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是
（
）
A青霉素B氨苄青霉素C四环素
D
红霉素E
链霉
5．最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是（
）
A依他尼酸B布美他尼C
呋塞米
D
氢氯噻嗪
E
氯酞酮
6．可减弱高效利尿药作用的药物是
（）
A吲哚美辛B链霉素C
青霉素
D
头孢唑啉
E
卡那霉素
7．可加速毒物排泄的药物是（）
A氢氯噻嗪B呋塞米C
乙酰唑胺
D
氨苯蝶啶
E
甘露醇
8．治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用（
）
A氢氯噻嗪B呋塞米C
乙酰唑胺
D
氨苯蝶啶
E
甘露醇
9．治疗高血钙症可选用（）
A氢氯噻嗪B呋塞米C
乙酰唑胺
D
氨苯蝶啶
E
甘露醇
A
氢氯噻嗪B呋塞米C
乙酰唑胺
D
氨苯蝶啶
E
甘露醇
11．
可引起高血钾的药物是（
）
A
呋塞米B氢氯噻嗪C
环戊氯噻嗪D
阿米洛利
E
乙酰唑胺
12．
能降低眼内压，用于治疗青光眼的利尿药是
（
）
A呋塞米B氢氯噻嗪C
螺内酯
D
氨苯蝶啶
E
乙酰唑胺
13.
具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是
（）
A呋塞米B氢氯噻嗪C
螺内酯
D
氨苯蝶啶
E
乙酰唑胺
14.
作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是（
）
A呋塞米B氢氯噻嗪C
螺内酯
D
氨苯蝶啶
E
乙酰唑胺
15.
可用于治疗尿崩症的利尿药是（
）
A呋塞米B氢氯噻嗪C
螺内酯
D
氨苯蝶啶
E
乙酰唑胺
16.
噻嗪类利尿药的利尿作用机制是
（）
A增加肾小球滤过B抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
C抑制髓袢升支粗段皮质部Cl-主动再吸收
D抑制髓袢升支粗段髓质部Cl-主动再吸收
E抑制远曲小管K-+Nsf交换
17．氢氯噻嗪的利尿作用机制是（）
A抑制Na■—K+—2C「共同转运载体B对抗醛固酮的K+—Na交换过程
C抑制N6—Cl-共同转运载体D抑制肾小管碳酸酐酶
E抑制磷酸二酯酶，使CAM增多
18．肝性水肿患者消除水肿宜用（）
A呋塞米B布美他尼C氢氯噻嗪D螺内酯E乙酰唑胺19．呋塞米利尿的作用是由于（）
A抑制肾稀释功能B抑制肾浓缩功能C抑制肾浓缩和稀释功能
20．下列药物中高血钾症禁用的是
【A2型题】
E血尿酸浓度降低
D提高血浆渗透压E易被肾小管重吸收
D心源性水肿E高血压病
E用于无肾上腺动物有效
【B型题】
（26-29题）
A抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能B抑制远曲小管近端稀释功能
C抑制远曲小管、集合管N扌重吸收D对抗醛固酮的作用
E增加心输出量利尿
26.螺内酯的利尿作用机制是（）
27.呋塞米的利尿作用机制是（）
28.氢氯噻嗪的利尿作用机制是（）
29．氨苯蝶啶的利尿作用机制是（）
（30-33题）
A乙酰唑胺B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺内酯E布美他尼30．顽固性水肿选用（）
31．轻度尿崩症选用（）
32.轻度高血压病选用（）
33.醛固酮增多性水肿选用（）
【C型题】
34.主要抑制髓袢升支粗段K+-Na+-Cl-共同转运系统的药物是（）
35.通过抗醛固酮而抑制远曲小管N6-K+交换的药物是（）
A氨苯蝶啶B螺内酯C是A是BD非A非B
36．可引起高血钾的药物是（）
37.可引起听力障碍的药物是（）
38•作用于远曲小管的开始部位,抑制K+-Na+-Cl-共同转运体系的药物是（）
39.直接抑制远曲小管Na—K+交换的药物是（）
40.
减少K外排的药物是（）
41
•高效利尿药的不良反应包括（）
42
45.渗透性利尿药应具备下列哪些特点（）
A易经肾小球滤过B不易被肾小管再吸收C在体内不被代谢
D在组织中降解E不易从血管渗入组织
（二）填空题
1.甘露醇常用于治疗、预防
2.静注甘露醇具有及作用。
3•高效利尿药包括、、等药物。
4•低效利尿药包括、、、等药物。
5•利尿药利尿作用的共同特点是抑制在肾小管的，由于不
同利尿药作用于肾小管的部位，所以不同利尿药的作用强、弱
亦。
6•利尿药按其作用部位可分为
（1）作用于髓袢升支粗段的利尿药如;
⑵主要作用于远曲小管近端的利尿药如;⑶作用于远曲小管和集
合管的利尿药如;⑷作用于近曲小管的利尿药如。
（三）简答题
1•螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么？
2•噻嗪类利尿药的作用特点及其临床应用。
3•高效利尿药的作用及作用机制。
4•甘露醇的药理作用、机制及临床应用。
（四）问答题
常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。
参考答案
（一）选择题
【A1型题】1-5CBBEA6-10ABABE11-15DECAB16-20CCDCD
【A2型题】21-25EEEAE
【B型题】26-29DABC30-33EBBD
【C型题】34-40DBBDDBC
【X型题】41-45ABCDABCDABCEABDEABCE
二）填空题1．脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭；
2．脱水、利尿；
3．呋塞米、布美他尼、依他尼酸；4．螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺；
5．钠和水、重吸收、不同、不同；
6．呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺
7．钙、钙、高尿钙；
8．血钾、妇女多毛症（或男性乳腺发育）；
9．抑制、痛风、促进；
10•排Nh利尿、血管平滑肌、减弱；
11．血钾、肝昏迷、螺内酯、氨苯喋啶、保钾；
（三）简答题
1•相同点：
均作用于远曲小管及集合管，抑制N6再吸收的2%~5%而发挥较弱
的利尿作用；均可引起高血钾。
不同点：
螺内酯竞争性拮抗醛固酮而抑制K+-Na+交换，而氨苯蝶啶为直接抑制
K-Na+交换；螺内脂有性激素样副作用，氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶，致叶酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。
2•作用特点：
主要抑制髓袢升支粗段皮质部Cl-的主动再吸收；只干扰肾脏对尿
液的稀释功能；尿中排出Na、ci、k离子。
临床用于各种水肿、高血压、尿崩症。
3．作用于髓袢升支粗段皮质及髓质部，抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统（即特异性
地与C1竞争共同转运系统的Cl-结合部位，而抑制C1再吸收），降低Na再吸收的30％~35％。
不仅影响尿液的稀释功能，也影响浓缩功能。
用药后可使小管液中NaCl浓度增高而发挥强大的利尿作用，同时也增加CTMg+的
排出。
4．甘露醇的药理作用：
脱水作用：
静注后，增高血浆渗透压，使组织脱水，是降低颅内压的首选药，主要用于脑水肿、青光眼等。
其作用是由于本品在体内不被代谢，不易通过毛细血管壁进入组织，在血浆中产生高渗透压作用而脱水。
利尿作用：
静注后较快产生利尿作用，用于预防急性肾功能衰竭。
其作用原理是①甘露醇可增加血容量，使肾小球滤过率增加而利尿。
②抑制髓
袢升支对、Cl+的重吸收，从而抑制肾的稀释和浓缩功能而产生利尿作用。
（四）问答题
按其效能和作用部位分为三类。
①高效利尿药：
主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。
作用机制：
抑制Na+—K+—2C1-共同转运系统。
②中效利尿药：
主要作用于髓袢升支粗段皮质部（远曲小管开始部位），如噻嗪类、氯噻酮等。
作用机制：
抑制Na-K+-2CI-共同转运系统。
③低效利尿药：
主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
作用机制：
螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na通道，
抑制NaCl再吸收。
作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。
作用机制：
影响胞内H的形成，从而影响Hf-Na+交换。
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