利尿药及脱水药习题.docx

1、利尿药及脱水药习题利尿药及脱水药强化训练(1)选择题【A1型题】1排钠效能最高的利尿药是 ( )A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 呋塞米 D 环戊氯噻嗪 E 苄氟噻嗪2可引起酸血症的利尿药是 ( )A 氯酞酮 B 乙酰唑胺C 呋塞米D布美他尼E氨苯蝶3伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是()A 布美他尼 B 氢氯噻嗪 C螺内酯D乙酰唑胺E依他尼酸4与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是()A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 四环素D红霉素 E链霉5最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是()A 依他尼酸 B 布美他尼 C呋塞米D氢氯噻嗪E氯酞酮6可减弱高效利尿药作用的药物是()A 吲哚美辛 B 链霉素

2、 C青霉素D头孢唑啉E卡那霉素7可加速毒物排泄的药物是 ( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C乙酰唑胺D氨苯蝶啶E甘露醇8治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用 ()A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C乙酰唑胺D氨苯蝶啶E甘露醇9治疗高血钙症可选用 ( )A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C乙酰唑胺D氨苯蝶啶E甘露醇A氢氯噻嗪 B 呋塞米 C乙酰唑胺D氨苯蝶啶E甘露醇11可引起高血钾的药物是 ()A呋塞米 B 氢氯噻嗪 C环戊氯噻嗪 D阿米洛利E乙酰唑胺12能降低眼内压，用于治疗青光眼的利尿药是()A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺13.具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是( )A 呋塞米 B 氢氯

3、噻嗪 C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺14.作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是 ()A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺15.可用于治疗尿崩症的利尿药是 ()A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺16.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是( )A增加肾小球滤过 B 抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换C 抑制髓袢升支粗段皮质部 Cl -主动再吸收D 抑制髓袢升支粗段髓质部 Cl -主动再吸收E抑制远曲小管K-+Nsf交换17氢氯噻嗪的利尿作用机制是 ( )A 抑制Na K+ 2C共同转运载体 B 对抗醛固酮的K+ Na交换过程C 抑制N6 Cl-共同转运载体 D 抑

4、制肾小管碳酸酐酶E 抑制磷酸二酯酶，使CAM增多18肝性水肿患者消除水肿宜用 ( )A 呋塞米 B 布美他尼 C 氢氯噻嗪 D 螺内酯 E 乙酰唑胺 19呋塞米利尿的作用是由于 ( )A 抑制肾稀释功能 B 抑制肾浓缩功能 C 抑制肾浓缩和稀释功能20下列药物中高血钾症禁用的是【A2型题】E 血尿酸浓度降低D 提高血浆渗透压 E 易被肾小管重吸收D 心源性水肿 E 高血压病E 用于无肾上腺动物有效【B型题】( 26-29 题)A 抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B 抑制远曲小管近端稀释功能C抑制远曲小管、集合管N扌重吸收 D 对抗醛固酮的作用E 增加心输出量利尿26.螺内酯的利尿作用机制是 (

5、 )27.呋塞米的利尿作用机制是 ( )28.氢氯噻嗪的利尿作用机制是 ( )29氨苯蝶啶的利尿作用机制是 ( )( 30-33 题)A 乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 布美他尼 30顽固性水肿选用 ( )31轻度尿崩症选用 ( )32.轻度高血压病选用 ( )33.醛固酮增多性水肿选用 ( )【C型题】34.主要抑制髓袢升支粗段 K+ -Na+-Cl -共同转运系统的药物是 ( )35.通过抗醛固酮而抑制远曲小管N6-K+交换的药物是()A氨苯蝶啶 B 螺内酯 C 是A是B D 非A非B36可引起高血钾的药物是 ( )37. 可引起听力障碍的药物是 ( )38作用于远曲

6、小管的开始部位,抑制K+ -Na+-Cl -共同转运体系的药物是（）39.直接抑制远曲小管Na K+交换的药物是（）40.减少K外排的药物是（）41高效利尿药的不良反应包括（）4245.渗透性利尿药应具备下列哪些特点（）A易经肾小球滤过 B 不易被肾小管再吸收 C 在体内不被代谢D在组织中降解 E 不易从血管渗入组织（二）填空题1.甘露醇常用于治疗 、 预防 2.静注甘露醇具有 及 作用。3高效利尿药包括 、 、 等药物。4低效利尿药包括 、 、 、 等药物。5利尿药利尿作用的共同特点是抑制 在肾小管的 ，由于不同利尿药作用于肾小管的 部位，所以不同利尿药的作用强、弱亦 。6利尿药按其作用部位

7、可分为（1）作用于髓袢升支粗段的利尿药如 ; 主要作用于远曲小管近端的利尿药如 ; 作用于远曲小管和集合管的利尿药如 ; 作用于近曲小管的利尿药如 。（三） 简答题1 螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么 ？2噻嗪类利尿药的作用特点及其临床应用。3 高效利尿药的作用及作用机制。4甘露醇的药理作用、机制及临床应用。（四） 问答题常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。参考答案（一）选择题【A1 型题】1-5 CBBEA 6-10 ABABE 11-15 DECAB 16-20 CCDCD【A2型题】21-25 EEEAE【B 型题】26-29 DABC 30-33 EBBD【C型题】34-40

8、DBBDDBC【X型题】41-45 ABCD ABCD ABCE ABDE ABCE二）填空题 1脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭；2脱水、利尿 ；3呋塞米、布美他尼、依他尼酸； 4螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺；5钠和水、重吸收、不同、不同；6呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺7钙、钙、高尿钙；8血钾、妇女多毛症 （ 或男性乳腺发育 ） ；9抑制、痛风、促进；10排Nh利尿、血管平滑肌、减弱；11 血钾、肝昏迷、螺内酯、氨苯喋啶、保钾；（三）简答题1相同点：均作用于远曲小管及集合管，抑制 N6再吸收的2%5%而发挥较弱的利尿作用；均可引起高血钾。不同点：螺内酯竞争性拮抗醛固酮而抑制 K+

9、-N a +交换，而氨苯蝶啶为直接抑制K-Na+交换；螺内脂有性激素样副作用，氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶，致 叶酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。2作用特点：主要抑制髓袢升支粗段皮质部 Cl-的主动再吸收；只干扰肾脏对尿液的稀释功能；尿中排出Na、ci、k离子。临床用于各种水肿、高血压、尿 崩症。3作用于髓袢升支粗段皮质及髓质部， 抑制 Na+-K+-2Cl -共同转运系统 （即特异性地与C1竞争共同转运系统的Cl-结合部位，而抑制C1再吸收），降低Na再 吸收的 3035。不仅影响尿液的稀释功能，也影响浓缩功能。用药后可 使小管液中NaCl浓度增高而发挥强大的利尿作用，同时也增加 CT Mg+

10、的排出。4甘露醇的药理作用：脱水作用：静注后，增高血浆渗透压，使组织脱水，是 降低颅内压的首选药，主要用于脑水肿、青光眼等。其作用是由于本品在体 内不被代谢，不易通过毛细血管壁进入组织，在血浆中产生高渗透压作用而 脱水。利尿作用：静注后较快产生利尿作用，用于预防急性肾功能衰竭。其 作用原理是甘露醇可增加血容量，使肾小球滤过率增加而利尿。 抑制髓袢升支对、Cl+的重吸收，从而抑制肾的稀释和浓缩功能而产生利尿作用。（四）问答题按其效能和作用部位分为三类。 高效利尿药： 主要作用于髓袢升支粗段髓 质部和皮质部， 如呋塞米、 布美他尼、 依他尼酸等。 作用机制：抑制 Na+K+2C1- 共同转运系统。中效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段皮质部 （远曲小管开始 部位），如噻嗪类、氯噻酮等。作用机制：抑制 Na-K+-2CI-共同转运系统。低 效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。 作用机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞 Na通道，抑制NaCl再吸收。作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。作用机制：影响胞 内H的形成，从而影响Hf-Na+交换。