尿路感染题.docx

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尿路感染题

A1型题（最佳选择肯定型）

1.尿路感染最常见的致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.克雷伯杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

2.尿路感染最常见的感染途径是？

A.下行感染

B.上行感染

C.血行感染

D.淋巴道感染

E.直接感染

3.30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.克雷伯杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

4.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。

清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。

应首选哪项检查？

Ａ.X线静脉肾盂造影

Ｂ.腹部平片

Ｃ.再次行清洁中段尿培养

Ｄ.尿结核杆菌培养

Ｅ.双肾、输尿管Ｂ超检查

5.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？

A.尿蛋白定量

B.白细胞尿

C.血尿

D.清洁中段尿细菌定量培养

E.亚硝酸盐试验

6.尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物？

A.革兰阴性杆菌

B.革兰阳性球菌

C.革兰阴性球菌

D.革兰阳性杆菌

E.结核杆菌

7.急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：

A.合并急性膀胱炎

B.肾周围脓肿

C.肾乳头坏死

D.细菌耐药

E.以上都不是

8.30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型1～3/ＨＰ，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，白细胞15.6×109/Ｌ，中性0.85。

本例最可能诊断是：

Ａ.急性膀胱炎

Ｂ.急性肾盂肾炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎

Ｄ.肾结核

Ｅ.慢性肾盂肾炎急性发作

9.25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6℃，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。

尿常规中红细胞5～10个/HP，白细胞10～25个/ＨＰ，白细胞管型

1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白细胞12.4×109/Ｌ，应考虑产后并发什么？

Ａ.产褥热

Ｂ.败血症

Ｃ.急性肾小球肾炎

Ｄ.急性膀胱炎

Ｅ.急性肾盂肾炎

10.58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。

检查双肾区无叩痛。

尿常规白细胞10～15/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？

Ａ.抗菌素3天疗法

Ｂ.多种抗生素联合治疗

Ｃ.抗生素治疗14天

Ｄ.几种抗生素序贯应用

Ｅ.长疗程低剂量抑菌疗法

11.38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。

检查双肾区无叩痛。

尿常规白细胞10～20/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，宜采用下列何种治疗方案？

Ａ.抗菌素3天疗法

Ｂ.多种抗生素联合治疗

Ｃ.抗生素治疗14天

Ｄ.抗生素治疗12～18周

Ｅ.长疗程低剂量抑菌疗法

12.30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。

要认定此次是否为复发的最好方法是？

Ａ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥105/ml

Ｂ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥103/ml

Ｃ.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥105/ml

Ｄ.尿中细菌有无抗体包裹

Ｅ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥106/ml

13.29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。

尿常规示白细胞满视野。

应选择何种方法施治？

Ａ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天

Ｂ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天

Ｃ.取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案

Ｄ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天

Ｅ.取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天

14.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。

近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。

既往有糖尿病史3年。

下列哪项诊断可能性最大？

Ａ.肾乳头坏死

Ｂ.急性膀胱炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎

Ｄ.肾周围脓肿

Ｅ.尿路梗阻

15.65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。

尿常规可见大量脓细胞。

根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：

Ａ.急性膀胱炎

Ｂ.急性肾盂肾炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作

Ｄ.急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿

Ｅ.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症

16.48岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据：

Ａ.反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年

Ｂ.尿浓缩功能减退

Ｃ.尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++

Ｄ.尿细菌培养大肠杆菌>105/ml

Ｅ.X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

17.27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸２天而就诊。

无发热。

体检耻骨弓上区有压痛。

尿白细胞10～15/ＨＰ，红细胞6/ＨＰ，血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。

其最可能的诊断是：

Ａ.急性膀胱炎

Ｂ.急性肾盂肾炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎

Ｄ.肾结核

Ｅ.尿道综合症

18.35岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频/尿急，时有低热37.5

℃左右，无盗汗、消瘦。

曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数>105/ml，Ｂ超示左肾盂及左输尿管上段积液。

下列哪项治疗是防止再发的重要措施？

Ａ.多饮水、勤排尿、增加营养

Ｂ.提高机体免疫功能

Ｃ.重新选用抗生素治疗4周

Ｄ.解除尿路梗阻

Ｅ.长期低剂量抑菌治疗

19.女性，２５岁。

反复尿频、尿急、尿痛２周。

无腰痛，肾区无叩击痛。

查尿白细胞计数〉1.9×１０5/lh，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。

为保证培养结果的正确性，应注意：

Ａ.尿液应在膀胱内停留4小时

Ｂ.尿液应在膀胱内停留６小时

Ｃ.留取中段尿液在2小时内作细菌培养

Ｄ.留取中段尿液在3小时内作细菌培养

Ｅ.停用抗菌素3天之后留取尿标本

A2

20.关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的？

尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素

A.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染

B.导尿很少引起尿路感染

C.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染

D.长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染

21.35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。

尿白细胞10～20/ＨＰ，清洁中段尿培养阴性。

其尿培养阴性最不可能的原因是：

Ａ.尿液在膀胱停留时间短于６小时

Ｂ.尿液中混入消毒液

Ｃ.7天内用过抗生素

Ｄ.尿白细胞增多

Ｅ.以上都不是

22.65岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数>105/ml，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是：

Ａ.密切观察

Ｂ.双肾Ｂ超、腹部X线平片

Ｃ.经常清洁外阴

Ｄ.多饮水，勤排尿

Ｅ.氧氟沙星0.2g口服，每日2次，连用3天

23.27岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。

血白细胞5.8×109/L，尿白细胞10～20/ＨＰ，红细胞满视野。

下列哪项治疗是不需要的？

Ａ.多饮水

Ｂ.勤排尿

Ｃ.复方磺胺甲恶唑3天

Ｄ.氧氟沙星静脉滴注，连用2周

Ｅ.碱化尿液

A3型题

问题24～25

35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞15.6×109/L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

24.本例最可能诊断是：

Ａ.急性膀胱炎

Ｂ.急性肾盂肾炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作

Ｄ.急性间质性肾炎

Ｅ.尿道综合症

25.本例治疗方案应选用：

Ａ.抗菌药物3天疗法

Ｂ.选用敏感药物口服治疗两周

Ｃ.静脉用抗菌药物，疗程2周

Ｄ.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

Ｅ.低剂量抑菌治疗，疗程一年

问题26～27

65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/ＨＰ，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

26.本例最可能诊断是：

Ａ.急性膀胱炎

Ｂ.急性肾盂肾炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作

Ｄ.急性间质性肾炎

Ｅ.尿道综合症

27.本例治疗方案应选用：

Ａ.抗菌药物3天疗法

Ｂ.选用敏感药物口服治疗两周

Ｃ.静脉用抗菌药物，疗程2周

Ｄ.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

Ｅ.低剂量抑菌治疗，疗程一年

A4型题

问题28～32

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛２天。

体检：

体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：

蛋白+，白细胞10～15/ＨＰ，红细胞4～10/ＨＰ。

28.此时应给予的处理是：

Ａ.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物

Ｂ.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养

Ｃ.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药

Ｄ.立即给抗革兰阳性球菌药物

Ｅ.先作双肾Ｂ超和肾功能检查

29.如作清洁中段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果？

Ａ.≥101/ml

Ｂ.≥102/ml

Ｃ.≥103/ml

Ｄ.≥104/ml

Ｅ.≥105/ml

30.本例最可能的诊断是：

Ａ.急性膀胱炎

Ｂ.急性肾盂肾炎

Ｃ.慢性肾盂肾炎急性发作

Ｄ.急性间质性肾炎

Ｅ.尿道综合症

31.此时给抗菌药物治疗方案是：

Ａ.３天疗法

Ｂ.２周疗法

Ｃ.系统联合用药

Ｄ.低剂量抑菌疗法

Ｅ.以上都不是

32.假若追问病史，本例在１个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。

此时应考虑的诊断是：

Ａ.慢性肾盂肾炎

Ｂ.慢性间质性肾炎

Ｃ.尿路感染复发

Ｄ.尿路重新感染

Ｅ.以上都不是

B1型题

Ａ.碱化尿液，继续观察

Ｂ.长期低剂量抑菌治疗

Ｃ.抗生素3天治疗

Ｄ.抗生素2周治疗

Ｅ.联合抗菌药物2周治疗

33.27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒发热、腰痛。

尿常规：

白细胞10～15/ＨＰ，红细胞0～3/ＨＰ。

应采用哪种治疗方案？

34.35岁女性患者，发热38.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。

尿常规：

白细胞10～15/HP，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。

应采用哪种治疗方案？

35.75岁女性患者，因脑梗塞入院，插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。

患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。

应采用哪种治疗方案？

36.31岁女性患者，寒战发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。

血压85/50mmHg，尿常规：

白细胞10～15/HP，血白细胞20.3×109/L，杆状核粒细胞0.07，尿培养大肠埃希菌菌生长，菌落计数>105/ml。

应采用哪种治疗方案？

【答案】

1A2.B3.E4.E5.D6.A7.C8.B