怀孕b超报告单模板.docx
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怀孕b超报告单模板
怀孕b超报告单模板
篇一：
腹部B超检查报告单
腹部B超检查报告单
单位：
CM
姓别：
性别：
年龄：
住址：
档案号：
临床诊断：
肝脏：
形态大小：
正常、饱满、缩小
实质回声：
均匀、欠均匀、极强不均匀、细密、增强、增粗
管系走行：
规律、欠清晰、尚清门静脉内径左、中、右三支肝静脉内径胆系：
胆囊大小：
囊壁：
薄、光滑、增厚约毛糙
胆汁透声：
佳、欠佳、盖囊内结石：
无、有其内见
肝内胆管：
不扩张、扩张内径其内见
肝外胆管：
不扩张、扩张上段内径显示段长其内见
胰腺：
形态大小：
正常、增大实质回声：
均匀、欠均匀主胰管：
不扩张、扩张内径其内见脾脏：
形态大小：
正常、增大实质回声：
均匀、欠均匀胰静脉：
不扩张、扩张内径左肾脏：
大小：
正常、增大、饱满、缩小实质回声：
均匀、尚均匀、增强集合回声：
无分离、分离
右肾脏：
大小：
正常、增大、饱满、缩小实质回声：
均匀、尚均匀、增强集合回声：
无分离、分离
膀胱：
充盈：
任、欠佳、差其内见：
左输尿管：
不扩张、扩张，段内径，于段内见
右输尿管：
不扩张、扩张，段内径，于段内见
前列腺：
大小实质回声：
尚均匀、不均匀
子宫位置：
长径：
前后径：
横径：
内膜：
内部回声：
宫劲：
节育环：
位置：
FUD值：
正常、异常左卵巢大小：
卵泡：
右卵巢大小：
卵泡：
附注：
超声诊断意见：
报告医生：
年月日
篇二：
B超报告单模板
山阳区定和社区卫生服务中心
B型超声波检查报告单
姓名：
李丽性别：
女年龄：
25岁科别：
门诊住院号：
图像所见：
胎头轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水、BPD约为厘米；
胎心频率为每分钟125次；羊水深度4cm；羊水深度4cm；
脐带绕颈一周；
诊断：
脐带绕颈一周。
报告医生：
张小强
XX年3月26日
篇三：
B超报告模板
B超常见病模板
子宫附件未见明显异常：
子宫形态、[大小正常|大小正常，切面径xxcm]，轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，[内膜厚cm|内膜不厚],宫内节陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
卵巢囊性畸胎瘤
右侧附件区见xmm类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。
其囊壁较厚。
其内见xmm团状强回声区，后方不伴声影（面团征）。
育器位置正常[（O形）|（T形）|（爱母环）|（吉妮环）|（宫形）]，宫颈[不厚|厚cm]。
双侧附件区未见明显包块。
陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
宫内节育器下移宫内节育器下移至宫颈管内。
宫内节育器上缘距宫底外缘mm。
宫内节育器下缘距宫颈内口mm。
宫颈囊肿：
子宫形态大小正常[，|，切面径xxcm，]轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，[内膜厚cm|宫腔内节育器（O形）位置正常]，宫颈[不厚|厚cm]，回声不均匀，见[一枚|多发]囊肿回声，[大小|最大]cm。
双侧附件区未见明显包块。
陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
多囊卵巢综合症肥胖、多毛、闭经等症状。
卵巢增大，一个切面上可见10余个卵泡无回声区，但无优势卵泡，每个卵泡暗区多小于10mm。
[左|右]侧附件囊肿：
子宫形态大小正常[，|，切面径xxcm，]轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，[内膜厚cm|宫腔内见一“”形节育器回声，位置正常]，宫颈[不厚|厚cm]，回声均匀。
[左|右]侧附件见一cm囊肿，界清、壁薄，内液清。
[右|左]侧附件区未见明显包块。
陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
[左|右]侧附件囊实性包块，考虑畸胎瘤：
子宫形态大小正常[，|，切面径xxcm，]轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜厚cm，宫颈[不厚|厚cm]，回声均匀。
[左|右]侧附件见一cm囊实性包块，界清、内可见团状强回声。
[右|左]侧附件区未见明显包块。
其内见密集的细小点状强回声，呈脂液分层征。
[左|右]侧附件不均质包块，腹腔[少量|中量|大量]积液：
子宫形态大小正常[，|，切面径xxcm，]轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，宫内未见孕囊，宫颈[不厚|厚cm]，回声均匀。
[左|右]侧附件见一cm不均质包块，界不清、形态不规则。
[右|左]侧附件区未见明显包块。
腹腔[未见积液|可见少量积液|见中量积液|见大量积液]。
附件肿块
右侧附件区内见xmm低回声区，形态规则，边界尚清晰，内部回声分布均匀。
边缘回声粗糙，后方回声衰减。
其囊壁（分隔光带处）见乳头状强回声突起。
其内见密集的细小点状强回声，
附件炎右侧输卵管局部内径mm，管壁增厚、模糊。
子宫-直肠窝内见条状无回声区，最大前后径mm.
输卵管积水右侧输卵管宽mm，管壁增厚、粗糙。
腔内为液性暗区。
子宫右侧见腊肠形无回声区，前后径mm。
边界清晰，内透声好。
烧瓶状
子宫内膜增厚子宫内膜双层厚mm，回声增强。
[左侧|右侧]卵巢优势卵泡：
一般情况：
月经周期天药物刺激：
[有
|无][原发|继发]不孕要求生育年月日：
月经周期第天
子宫大小cm，形态正常，轮廓规整，肌层回声均匀，内膜厚cm。
左侧卵巢大小cm，内见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小cm。
右侧卵巢大小cm，内亦见多个大小不等卵泡回声，优势卵泡大小
cm。
陶氏腔无积液。
老年性子宫：
子宫缩小，切面径cm。
轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，内膜[厚cm|线状|未显示]，宫颈[不厚|厚cm]，回声均匀。
双侧附件区未见明显包块。
陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
始基子宫
耻骨联合上扫查未发现明显子宫图像，仅见条索状低回声区，未见明显宫腔线显示，可见阴道气线。
双侧附件区未见占位性病变。
子宫切除术后
子宫次全切术后第七天盆腔探查：
子宫残端大小：
xmm，切口部回声均匀，未见明显液性暗区及异常回声，双侧附件区未见异常回声。
经（腹壁）盆腔扫查：
膀胱（充盈良好），子宫、双附件缺如，盆腔未见占位病变，未见游离液体。
）（符合子宫双附件切除术后改变）子宫腺肌瘤子宫后位，三径xxmm，内膜清晰，不规则，肌层较粗，分布不均匀，并见散在无回声区，前壁见一个高回声团块，大小约xmm，边界膜糊，无包膜，内部回声不均匀.
子宫肌瘤：
子宫[形态大小正常|增大，形态失常][，|，切面径cm，]轮廓光整，肌层回声不均匀，[前壁|后壁|宫底]见[一枚|多发]低回声结节，[大小|最大]cm。
边界清晰，形态规则。
内膜[不厚|厚cm]，宫颈厚cm，回声均匀。
双侧附件区未见明显包块。
陶氏腔未见积液。
子宫肌瘤子宫前位，三径xxmm,内膜显示清晰。
前壁肌层内可见一个低回声团块，大小约xxmm，边界清，有假包膜，内部回声均匀，子宫
边界规整。
双侧附件区未见肿块回声。
盆腔未见液性暗区。
子宫肌瘤
子宫形态失常，边界尚清晰，宫体大小xxmm。
子宫前壁内见xmm不均质低回声区，边界清晰，后方回声衰减，宫腔线波扭曲、后移。
彩色多普勒检查（CDFI）：
低回声区周边可见少量短条状血流信号。
双侧附件区未见异常回声。
子宫体积增大，形态失常。
宫区见xmm不均质低回声区，宫腔线波扭曲。
宫底部见xmm团状低回声区向外突起，边界清晰，后方回声衰减。
肌瘤变性：
其内见点、片状无回声区。
其周围见环形、弧线状强回声，后方伴声影。
宫外孕：
经（腹壁）盆腔扫查：
膀胱（充盈良好）,子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不）厚，宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。
右卵巢：
（大小形态如常）；左卵巢：
（大小形态如常）于（右卵巢旁）探及一低回声（结节）大小为cm，（边界清晰），内部回声不均。
（右）附件区未见异常回声。
盆腔（未）见游离液体。
1、（右）附件区异常所见，符合（输卵管妊娠声像图）改变2、盆腔（少）量游离液体（出血）
早孕[（符合孕W）|（胚胎存活,符合孕Ｗ）|（胎儿存活，符合孕W）]：
子宫增大，形态饱满，肌层回声均匀，未见明显结节，宫腔内见一xxcm孕囊回声，[可见卵黄囊回声|可见胚芽及原始心管搏动|可见胚芽,未见原始心管搏动|未见胚胎组织]。
双侧附件区未见明显包块。
中孕（单活胎）：
增大子宫内见一胎儿回声，双顶径cm，脑室结构无扩张，脊柱连续，胎心搏动可见，股骨长cm，胎盘附于[前|后|左侧|右侧|宫底及后]壁，回声[均匀|欠均匀|不均匀]，羊水正常。
（特别说明1，本次B超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查，只检查报告中
“图像所见”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
2，本次检查结果，仅反映受检查者当时的情况。
）
晚孕（单活胎，[头位|臀位|横位]），[I|II|III]级胎盘：
[耻骨联合上|下腹部|右上腹|左上腹|脐右|脐左]见胎头，双顶径cm，脑室结构无扩张，[脊柱连续|脊柱连续，颈部见一“U”形压迹|W形压迹]，胎心搏动可见，腹腔脏器未见明显异常，股骨长cm，胎盘附于[前|后|宫底|左侧|右侧|宫底及前|宫底及后]壁，回声[不均匀|均匀|欠均匀|不均匀，见分叶]，羊水指数cm。
（特别说明1，本次B超检查非系统超声检查及胎儿畸形筛查，只检查报告中
“图像所见”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
2，本次
检查结果，仅反映受检查者当时的情况。
）脐绕颈
胎儿颈背部皮肤处见“U”形压迹，CDFI：
胎儿颈部可见“彩环状"血流信号显示。
PW测量脐动脉：
RI=，S/D＝ 宫腔内异常回声团：
子宫形态大小正常[，|，切面径cm，]轮廓光整，肌层回声均匀，未见明显结节，宫腔内[见大小cm中强回声团，界尚清|回声增多，呈中强回声，厚cm]，宫颈[不厚|厚cm]。
双侧附件区未见明显包块。
陶氏腔[未见积液|可见少量积液]。
宫内残留物
子宫体积增大，形态饱满，边界清晰，宫体大小：
xxmm，肌层回声分布均匀,宫腔内可见xmm强回声区，边界模糊。
双侧附件区未见异常回声。
宫腔内可见不规则形无回声区，边界模糊。
/形态饱满，体积增大。
宫内残留物
前位子宫，形态规则，边界清晰。
宫体大小：
46x46x41mm。
宫腔内可见28x20x16mm不规则状强回声区，边界尚清晰。
彩色多普勒检查：
CDFI/CDE:
子宫前壁肌层内血流信号丰富，强回声区内部未见血流信号显示。
PW:
肌层内显示为低阻、动脉型血流频谱，Vs=-cm/s,RI＝。
双侧附件区未见异常回声。
先兆流产[胚胎停止发育]子宫体积增大，宫内见xmm无回声孕囊区，形态规则，边界清晰，见胎芽、胎心搏动。
孕囊周围见小片状无回声区。
估算孕龄周，预产期年月日（仅供参考）。
难免流产子宫体积增大，宫内见xmm无回声孕囊区，边界模糊，形态失常，位置下移，孕囊周围见小片状无回声区。
见胎芽，未见胎心搏动。
过期流产子宫体积增大，宫内见xmm无回声区，边界模糊，未见胎芽、胎心搏动。
不全流产子宫前位，三径xxmm，子宫腔内可见不规则强回声团块，大小为xmm，边界模糊，边缘不规则，毛糙，内部回声不均匀。
子宫肌层光点分布均匀，子宫边界规整。
双附件区未见明显肿块回
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