系统解剖学教案3.docx

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系统解剖学教案3

系统解剖学教案3

　　教　　案

　　系统解剖学

　　兰州大学基础医学院解剖学教研室

　　前　　言

　　系统解剖学systematicanatomy是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构、位置毗邻及其基本功能的科学，是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课。

其任务是通过充分利用标本、模型、多媒体，施行大班理论教学和小班实验教学，使学生掌握人体各器官配布、形态结构和重要毗邻关系的知识和解剖基本技能，为学习其它基础医学课程、临床医学课程及临床实践奠定基础。

要求学生通过对系统解剖学的学习，一方面牢固而熟练的掌握系统解剖学的基本内容和基本技能，掌握常用英文解剖学词汇，正确认识各器官、结构的正常位置与形态，并能正确应用解剖学术语描述之；另一方面培养学生自学能力、观察能力、表达能力以及分析问题和解决问题的能力。

按照临床医学专业五年制本科教学计划要求，本课程参考学时为126学时，学分为7学分，实习考核占20%，理论考核占80%。

　　理论与实验课学时分配表　　

　　本科系统解剖学进度表126学时周起止次日期1讲课内容绪论-----躯干骨颅骨23上、下肢骨，骨连结总论躯干骨连结，上肢骨连结下肢骨连结肌学总论、颈、背、胸、4隔、腹；头肌上、下肢肌、5内脏总论；口腔—胃、小肠--------消化腺6呼吸；泌尿系统男、女生殖系统、7腹膜、会阴、脉管学总论、心脏；8头颈A上肢、胸主动脉腹主动脉髂内外、下肢动脉静脉、淋巴、10眼耳、注：

授课地点为：

实验室。

每次课课时为4学时，包括理论课和实践课。

　　16　　15　　14　　13　　12学时　　周起止次日期11讲课内容经总论、神颈丛胸神经、臂丛、腰丛、骶丛I-Ⅵ脑神经Ⅶ-Ⅻ脑神经内脏神经、　　学时　　脊髓外形、脊髓内部结构脑干外形、延髓内部结构脑桥，中脑内部结构；网状结构小脑、间脑、端脑神经传导路脑、脊被膜；血管，　　9　　

　　绪　　论

　　【目的要求】

　　1．　　掌握系统解剖学的定义，人体的标准姿势、方位术语、轴和面。

2．　　熟悉人体的分部和器官系统。

　　3．　　了解系统解剖学的任务、分科及发展简史。

　　【教学难点】

　　人体的标准姿势、方位术语、轴和面。

【教学内容】

　　1．人体解剖学的定义。

2．人体解剖学的任务和分科。

3．人体的分部和器官系统。

　　4．解剖学姿势、方位术语和人体的轴和面。

　　解剖学姿势：

身体直立，双眼直视前方。

双足并拢，足尖朝前。

双上肢自然下垂。

掌心朝前。

　　运动系统

　　第一章　　骨学

　　【目的要求】

　　1．　　掌握骨的分类；椎骨的一般形态；胸骨的分部及重要标志；颅骨的组成、脑颅和面颅各骨的名称、颅的整体观；上、下肢带骨，自上、下肢骨的位置及形态。

　　2．　　熟悉骨的构造；各部椎骨的主要特征；脑颅和面颅各骨的形态结构、新生儿颅的特征及其生后变化；肋的组成、形态结构；指骨的基本形态、位置及排列。

　　3．　　了解骨的表面形态；骨的化学成分和物理性质；腕骨、掌骨的位置、组成及形态；跗骨、跖骨和趾骨的位置及排列。

　　【教学难点】

　　各部椎骨的主要特征；脑颅和面颅各骨的形态；颅的整体观。

　　【教学内容】一、总论

　　1．　　骨的分类。

按形态：

长骨，短骨，扁骨，不规则骨。

2．　　骨的表面形态。

　　3．　　骨的构造。

骨膜，骨质，骨髓，骨的血管，淋巴管和神经4．　　骨的化学成分和物理性质。

二、中轴骨骼躯干骨

　　1．椎骨：

椎骨的一般形态、各部椎骨的主要特征。

椎骨椎弓和椎体组成。

椎弓和椎体共同组成锥孔。

　　胸椎特点：

1、椎体横断面成心形。

2、上下关节突成冠状位。

3、横突长而向后下方，成叠瓦状。

4、锥孔小而圆。

5横突肋凹在横突后面。

6、上下肋凹在椎体的后外侧上下缘处。

　　颈椎特点：

1、椎孔较大成三角形。

2、横突上有孔，称横突孔。

3、椎体较小，横断面成椭圆形。

4、上下关节突关节面成水平位。

　　腰椎特点：

1、椎体大，横断面成肾形。

2、椎孔成卵圆形或三角形。

3、上下关节突关节面成矢状位。

4、棘突宽而短，成板状，水平伸向后方。

5、各棘突间的间隙较宽，临床上可以此做腰椎穿刺术。

　　2．胸骨：

分部及重要标志，胸骨角。

　　胸骨分为柄、体、剑突三部分。

胸骨角是计数肋骨的重要标志。

胸骨角平第二肋或第二肋间隙．

　　3．肋：

肋的组成、形态结构。

颅骨

　　1．脑颅骨：

各骨的位置和名称。

　　2．面颅骨：

各骨的位置和名称。

3．颅的整体观；鼻旁窦。

　　颅的顶面观：

分为矢状缝，人字缝，冠状缝，顶孔。

颅的后面观：

枕外隆突，上项线，下项线。

颅底内面观：

颅前窝，颅中窝，颅后窝颅底外面观：

　　颅的侧面观：

外耳门，乳突，颧弓，颞窝，颞下窝，颞线，翼点，翼额窝颅的前面观：

额区，眶，骨性鼻腔和骨性口腔鼻旁窦：

　　额窦：

开口于中鼻道前部。

　　筛窦：

前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。

　　蝶窦：

开口于蝶筛隐窝　　上颌窦：

开口于中鼻道。

　　4．新生儿颅的特征及其生后变化。

二、附肢骨胳上肢骨

　　1．上肢带骨：

锁骨、肩胛骨的位置及形态。

锁骨：

　　锁骨全骨成S形弯曲，横架在胸廓前上方，全长可在体表摸到。

内侧三分之二凸向前成三棱形，内侧三分之一凹向内，成上下扁形。

肩胛骨：

　　肩胛骨位于胸廓后外侧的上份。

两面，三缘，三角。

二面为腹侧面和背侧面，三缘为上缘，内侧缘，外侧缘，三角为上角，下角和外侧角。

2．自上肢骨：

肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨的位置及形态。

肱骨：

肱骨顶端稍膨大，有朝向后内方的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。

头的周围稍狭窄，称解剖颈。

颈的外侧和前方分别有大结节和小结节，之间有结节间沟沟内有肱二头肌长头肌腱通过。

大小结节向下分别形成大小结节嵴肱骨上端与体交界处稍细，称为外科颈。

肱骨体上端呈圆柱形，下端呈三棱柱形。

中部外侧有粗糙的三角肌粗隆。

后面上分有桡神经沟。

肱骨下方前面外侧有肱骨小头，外侧有肱骨滑车。

肱骨滑车后面

　　有鹰嘴窝。

在肱骨小头和肱骨滑车上方分别有桡窝和冠突窝。

肱骨小头外侧和肱骨滑车内侧分别有外侧髁和内侧髁。

内侧髁下方有一神经沟称为尺神经沟。

　　桡骨：

位于前臂外侧，分为体和两端。

上端有关节凹与肱骨小头相关节，头的周围有环状关节面与尺骨相关节。

头以下较细，称桡骨颈。

桡骨体呈三棱柱形，内侧有菲薄的骨间缘。

在桡骨颈下方的前内侧处有一隆起称为桡骨粗隆。

桡骨下端的外侧分向下突出，称为桡骨颈突，内侧有尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与近侧列的3块腕骨相关节。

尺骨：

尺骨上端前面有滑车切迹，滑车切迹上方有鹰嘴，下方有冠突。

冠突下方有尺骨粗隆，外侧有桡切迹。

尺骨中段外侧锐利，与桡骨体相对，亦称为骨间缘。

尺骨下端有尺骨头，尺骨头三面光滑，与桡骨相关节。

头的下方有尺骨茎突。

　　手骨包括八块腕骨，五块掌骨，十四块指骨。

八块腕骨桡侧向尺侧排列为近侧为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。

外侧为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

其中手舟骨、月骨、三角骨和桡骨共同构成桡腕关节。

下肢骨

　　1．下肢带骨：

髋骨的位置及形态。

髋骨：

　　1、髂骨：

髂骨上缘肥厚呈长S形，称髂嵴。

髂嵴前端为髂前上嵴，髂嵴后端为髂后上嵴，髂嵴外唇有一向外的突起，称髂结节。

髂前上嵴和髂后上嵴下方分别有一骨突，称为髂前下嵴和髂后下嵴。

髂骨翼内侧面前部光滑称为髂窝。

其后部粗糙，前下份有呈耳状的关节面，称为耳状面。

耳状面上方为髂粗隆。

　　2、坐骨：

坐骨分为一体一支，构成髋臼的后下五分之二。

坐骨支下端肥厚而粗糙的后分称为坐骨结节。

为坐骨最低处。

坐骨体后缘上的三角形突起称为坐骨棘。

髂后下嵴与坐骨棘之间的凹陷称为坐骨大切迹，坐骨棘与坐骨结节之间的凹陷称为坐骨小切迹．

　　3、耻骨：

耻骨包括一体两支．耻骨体与髂骨体结合处的上面有粗糙隆起，称髂耻隆起．从体向前内伸出耻骨上支，其末端急转直下，称为耻骨下支．耻骨上支的上缘锐薄，称耻骨梳．耻骨梳前端终于耻骨结节，耻骨上下支移形处

　　的内侧面上，有长圆形粗糙面，称为耻骨联合面，与对侧同名骨面借软骨相接构成耻骨联合．耻骨下支伸向后下外方与坐骨支结合．

　　髋臼内有半月形的关节面，称月状面．窝的中央未形成关节面的部分，称髋臼窝．髋臼缘下部的缺口，称髋臼切迹．

　　2．自下肢骨：

股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨的位置及形态。

股骨：

股骨是人最长的骨，约占人体身高的１/４，球形的股骨头朝向内上前方，与髋臼的月状面相关节．接近关节面中心处，有一小凹，称股骨头凹．头朝向外下方的部分称为股骨颈．颈与体的交界处有两个隆起，上外侧的隆起为大转子，下内侧的隆起为小转子．大小转子之间，在后方有隆起的转子间嵴，前方有隆起的转子间线．股骨中段呈三棱柱形，体的后面有纵行的骨嵴称粗线，粗线上端分叉，向上外延续为臀肌粗线．股骨下端有两个突向下后方的膨大，分别称为内侧髁和外侧髁．前面各关节面相联合形成髌面．内外侧髁上方均有粗隆，称为内上髁和外上髁．在内上髁上方还有收肌结节．

　　髌骨：

全身最大的籽骨，上宽下尖，位于股四头肌腱内，前面粗糙，后面光滑．

　　胫骨：

胫骨为呈三棱柱形的长骨，上端膨大，稍向后突，形成外侧髁和内侧髁．内外侧髁上方各有一关节面，与股骨内外侧髁的关节面相关节．两上关节面之间的骨面粗糙，有向上的隆起称髁间隆起．外侧髁下方有腓关节面，与腓骨头相关节．前缘上部有一个粗糙隆起，称胫骨粗隆．后方上分，有一自外上向下内走行的粗线称比目鱼肌线．胫骨下端稍膨大，内侧有突起，为内髁．下端下面的下关节面和内髁外侧面的内髁关节面共同与距骨相关节．下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接．

　　腓骨：

细长，居小腿外侧，分为体和两端，无承重能力．上端稍膨大称腓骨头，与胫骨相关节．头的下方缩窄，称腓骨颈．腓骨体内侧缘锐利称为骨间缘．下端膨大为外踝．其内侧面有外踝关节面，与距骨相关节．

　　足骨：

　　第二章　　关节学

　　【目的要求】

　　1．掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构；脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动；骨性胸廓的组成、胸廓上、下口的形态及围成；颞下颌关节的组成、结构特点及运动；人体上、下肢六大关节的构成、结构特点及运动。

　　2．熟悉滑膜关节的运动及分类；髋骨与脊柱间的韧带连结；骨盆的组成与分部。

　　3．了解骨连结的分类；肋与脊柱及胸骨的连结；颅骨连结的主要形式；胸锁关节、肩锁关节的组成；桡尺连结；手其它关节的结构和运动；骶髂关节的构成；足弓的构成及其功能。

　　【教学难点】

　　骨连结的分类；滑膜关节分类；椎骨间的连结；胸廓上、下口的形态及围成；髋骨与脊柱间的韧带连结；髋关节和膝关节形态、结构特点及运动。

　　【教学内容】一、总论

　　直接连结纤维连结、软骨连结、骨性结合。

间接连结

　　1．关节的基本结构：

关节面、关节囊、关节腔。

　　关节面：

关节面一般两个关节面构成，一般为一凸一凹，凸的称关节头．凹的称关节窝．关节面上有关节软骨．关节软骨中无血管，淋巴管和神经等．

　　关节囊：

结缔组织构成，与骨膜相连接．关节囊分为两层，外层为纤维层，内层为滑膜层．外层致密结缔组织构成，内层疏松结缔组织构成．外侧主要是限制关节活动，防止关节过度运动．内层分泌滑液，呈弱碱性，包被着关节内除关节软骨，关节唇和关节盘外的所有结构．

　　关节腔：

关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳定性有一定的作用．2．关节的辅助结构：

韧带、关节内软骨、滑膜襞和滑膜囊。

　　韧带:

韧带是连于相邻两骨间的致密纤维结缔组织，可加强关节的稳固性．位于关节囊外的称囊外韧带，囊外韧带中有的是关节囊的局部增厚，有的独立

　　于关节囊的韧带，有的是关节周围肌腱的延续．位于关节囊内的称为囊内韧带，被滑膜包围，充满感觉神经分布．

　　关节内软骨：

分为关节唇和关节盘两种．关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊的内面，将关节囊分为两部．关节盘使两关节面更为适合，减少冲击，增加稳固性，增加运动的形式和范围．关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可加深关节窝，增大关节面，有增加关节稳固性的作用．

　　滑膜襞和滑膜囊：

有些关节的滑膜面积大于纤维层，以致滑膜重叠卷摺，并凸向关节腔形成滑膜皱襞，有的其内含脂肪和血管，则形成滑膜脂垫．在关节运动时，关节腔的形态，容积和压力发生改变，滑膜垫可起调节或重填作用．同时也扩大了滑膜的面积，有利于瓜叶的分泌和吸收

　　3．关节的运动：

屈和伸、内收和外展、旋内和旋外。

　　屈和伸:

是关节沿冠状轴进行的一组运动，运动时组成关节的两骨相互靠拢，角度减小为屈，角度增大为伸．对于踝关节来说，足背向小腿靠拢为伸，亦称背屈．足尖下垂为踝关节的屈，亦称跖屈．

　　内收和外展:

是关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面靠拢，称为收或内收；反之，远离正中矢状面称为展或外展．手指的收展是以中指为准的靠拢，散开运动．足趾是以第二趾为准的靠拢，散开运动．旋内和旋外：

骨向前内侧旋转为旋内，骨向后外侧选装为旋外．4．关节的分类。

二、中轴骨连结躯干骨的连结

　　1．脊柱：

脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动。

脊柱的组成：

２４块椎骨，一块骶骨和一块尾骨借骨连结形成脊柱，构成人体中轴，上承托颅，下接下肢．１２块胸椎，十二对肋和胸骨节骨连结共同形成胸廓．

　　椎骨间的连结：

椎骨间的连结包括椎体间的连结和椎弓间的连结以及寰椎与枕骨及枢椎的关节．

　　椎体间连结包括椎间盘，前纵韧带和后纵韧带．椎间盘是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，中央部是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核，周围部是多层纤维软骨按同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，牢固连结相邻的两个椎体，保护髓核并限制髓核向周围膨出．前纵韧带位于椎体前面，宽而坚韧，上至枕骨大孔前缘，下至第一或第二骶椎体，其纤维与椎体及椎间盘牢固连接，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用．后纵韧带位于椎体后方，细而坚韧，起自枢椎并与覆盖枢椎体的覆膜相续，向下至骶管，与椎体上下缘和椎间盘紧密连接，而与椎体连结较疏松，有限制脊柱过度前屈的作用．

　　椎弓间连结：

包括椎弓板之间和各突起之间的连结．黄韧带为连结相邻两椎弓板之间的韧带，坚韧而富有弹性，协助围成椎管，黄韧带有限制脊柱过度前屈并维持脊柱于直立姿势的作用．棘间韧带位于相邻各棘突之间，前接黄韧带，后方移行为棘上韧带和项韧带．棘上韧带连接胸，腰，骶椎各棘突之间的纵行韧带，其前方与棘间韧带融合，限制脊柱过度前屈．在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性纤维膜，称项韧带．上缘富于枕外隆凸与项外嵴，向下至第七颈椎棘突并续于棘上韧带．横突间韧带连接相邻椎骨横突之间的纤维索.有限制脊柱过度侧屈的作用．关节突关节相邻椎骨的上下关节突构成．关节面有透明软骨覆盖，关节囊附于关节面周缘．只能做轻微的滑动，但各椎骨之间的运动总和却很大．

　　寰椎与枕骨及枢椎的关节：

寰枕关节寰椎两侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成,其关节面有透明软骨覆盖,关节囊附于关节面周缘,关节囊松弛,周围有韧带增强.寰枕前膜是前纵韧带的最上部分，连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间．寰枕后膜位于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间．寰枢关节包括三个关节１／寰枢外侧关节有２个寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成，关节囊的后部及内侧均有韧带加强．２／寰枢正中关节，齿突与寰椎前弓后面的关节面与寰椎横韧带中部前面构成，使头连通寰椎进行旋转运动．

　　脊柱的整体观：

成人男性脊柱长７０ＣＭ，女性略短，静卧时比站立时可长出２－３ＣＭ．脊柱前面观：

椎体上向下依次加宽，到第二骶椎最宽，这与承受重力不断增加有关．前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度的侧屈．脊柱后面观：

所有脊骨棘突连贯形成纵嵴．颈椎棘突短而分叉，近水平位．胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状；腰椎棘突呈板状，水平伸向后方．脊柱侧面

　　观：

四个弯曲，颈部和腰部向前弯曲，胸部和骶曲向后弯曲．其中胸曲和骶曲是先天就有的，又称原发性弯曲，颈曲和腰曲是后天形成的，又称继发性弯曲．

　　脊柱的运动：

颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转幅度较大．胸部胸椎的椎间盘较薄，关节面呈冠状位，连结肋骨，故运动受限．腰部椎间盘最厚，屈伸运动灵活，但关节突关节呈矢状位，限制了旋转运动．

　　2．胸廓：

胸廓上、下口的形态及围成。

　　胸廓上口较小,胸骨柄上缘,第一肋和第一胸椎体构成,是胸部与颈部的通道.上口的平面与第一肋的方向一致,即向前下方倾斜，胸骨柄上缘平对第二胸椎体下缘．胸廓下口较大，第十二胸椎，第十一，十二肋前端，肋弓和剑突共同构成．两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角．角的尖部夹有剑突，剑突约平第十胸椎．前壁胸骨，肋软骨及肋骨前端构成．后壁较长，胸椎和肋角内侧的部分肋骨构成，外侧壁肋骨体构成．相邻两肋之间的间隙称之为肋间隙．颅骨的连结

　　1．颅骨的纤维连结和软骨连结。

　　2．颅骨的滑膜关节：

颞下颌关节的组成、结构特点及运动。

　　颞下颌关节下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，关节面覆盖有纤维软骨，关节囊松弛，上方附着于关节结节和下颌窝附近，下方附着于下颌颈，囊外有颧弓根部至下颌颈的外侧韧带加强．囊内有纤维软骨构成的关节盘，关节盘前部凹向上，后部凹向下．与关节结节和下颌窝的形状相对应．关节囊前部较薄弱，因此下颌关节易向前脱位．

　　三、附肢骨连结上肢骨的连结

　　1．上肢带骨连结：

胸锁关节、肩锁关节、喙肩韧带。

　　2．自上肢骨连结：

肩关节构成、特点、运动；肘关节构成、特点、运动；桡尺连结；手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。

　　肩关节构成、特点、运动：

肩关节肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，肱骨头较大，关节盂较小，关节盂只包绕肱骨头的四分之一或三分之一。

关节囊松弛，向上包绕于关节盂周围，向下到达肱骨解剖颈周围。

关节囊中有肱二头肌

　　长头肌腱，肌腱周围包绕滑膜，形成结节间滑液鞘。

关节囊周围的韧带少而弱，囊的上壁有喙肱韧带，连于喙突至肱骨大结节之间，其部分纤维编入关节囊的纤维层中。

肩关节是人体中最灵活的关节。

　　肘关节肱尺关节和肱桡关节及桡尺近侧关节构成，肱尺关节肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，肱桡关节肱骨小头和桡骨关节凹构成。

桡尺近侧关节桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。

此三个关节共同包在一个关节囊内，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。

　　韧带有尺侧副韧带，桡桡侧副韧带和桡骨环状韧带组成。

尺侧副韧带位于关节囊的尺侧，肱骨内上髁向下扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。

桡侧副韧带位于关节囊的桡侧，肱骨外侧髁向下扩展，止于桡骨环状韧带。

桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面周围。

附着于尺骨桡切迹的前后缘，形成一个漏斗状的骨纤维环．

　　桡腕关节：

桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘构成关节窝，以及手舟骨，月骨，三角骨的近侧关节面构成关节头．关节囊松弛，关节腔宽阔．于掌侧韧带较坚韧，因而腕后伸运动受限制．下肢骨的连结

　　1．下肢带连结：

骶髂关节、髋骨与脊柱间的韧带连结、耻骨联合、髋骨的固有韧带、骨盆的组成与分部。

　　髂腰韧带第五腰椎横突横行放散至髂嵴的后上部，有防止腰椎向下脱位的作用．骶结节韧带位于骨盆后方，起自骶尾骨侧缘，附于坐骨结节内侧缘．骶棘韧带位于骶结节韧带前方，起自骶尾骨的侧缘附于坐骨棘，其起始部为骶结节韧带所覆盖．

　　骨盆是左右髋骨和骶尾骨借骨连结构成的完整骨环．骨盆以界限为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆．界限是骶岬向两侧经骶骨侧部上缘，弓状线，耻骨梳，耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环行线．小骨盆分为骨盆上口，骨盆下口和骨盆腔．骨盆上口界限围成，骨盆下口尾骨尖，骶结节韧带，坐骨结节，坐骨支，耻骨支和耻骨联合下缘围成．骨盆上下口之间的腔称骨盆腔．

　　2．自下肢骨连结：

髋关节构成、特点、运动；膝关节构成、特点、运动；胫腓连结；足关节包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节；足弓。

　　髋关节髋臼和股骨头构成，髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼内半月形的关节面扩大为环形关节面，增大了髋臼与股骨头的接触面．股骨头的关节面约为圆球面积的三分之二，几乎全部纳入髋臼中．

　　髋关节囊紧张而坚韧，关节囊周围的韧带多而强，分囊外和囊内韧带．髂股韧带覆盖于关节囊前方，自髂前上棘向下外扩展成人字形，最为坚韧，限制大腿过伸．耻股韧带位于髋关节的前下方及后方，起于耻骨上支向下外与关节囊前下壁融合，可限制大腿的外展与旋外．坐骨韧带位于关节囊后方，起于坐骨体，斜向外上与关节囊融合，位于股骨大转子根部，可限制大腿旋内．轮匝带为关节囊深层纤维环绕股骨颈增厚而成，可限制股骨头向外脱出．股骨头韧带为囊内韧带，连接于股骨头凹与髋臼横韧带之间，内含有营养股骨头的血管．膝关节：

膝关节是人体最大最复杂的关节，股骨下端，胫骨上端和髌骨构成．股骨的内外侧髁与胫骨的内外侧髁相对，髌骨与股骨髌面相接．膝关节囊薄而松弛，各部位厚薄不一致．

　　韧带：

髌韧带起于髌骨下缘，终于胫骨粗隆，腓侧副韧带上方附于胫骨的外上髁，下方附于腓骨头．胫侧副韧带上方附于胫骨的内上髁，下方止于胫骨内侧髁的内侧面．与关节囊和半月板紧密结合．腘斜韧带起自胫骨内侧髁，斜向上方与关节囊融合，终于股骨外侧外上髁．可防止膝关节过度前伸．膝交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带．前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，终于股骨外侧髁的内侧面．后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上内方，止于股骨内侧髁的外侧面．

　　滑膜在髌骨上缘上方，沿股骨下端的前面，向上突出于股四头肌腱的深面达５ＣＭ，形成髌上囊，是膝关节最大的滑膜囊，与关节腔相通．还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊，在髌骨下方两侧，滑膜层部分突向关节腔内，形成一对翼状襞．

　　半月板在股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁的关节面之间，垫有两块纤维软骨构成的半月板，内侧半月板较大，呈Ｃ字形，与关节囊及胫侧副韧带紧密连接．外

　　侧半月板较小，近似Ｏ形，外缘与关节囊相连，但囊和腓侧副韧带之间隔有腘肌腱．半月板的存在，使关节面适合，增加了关节窝的深度．

　　距小腿关节：

胫骨腓骨下端与距骨滑车构成．关节囊附于各关节面的周围，其前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强，内侧有内侧韧带或称三角韧带，很坚韧，起自内髁尖，向下呈扇形展开，止于距骨内侧，跟骨距突，足舟骨．外侧有外侧韧带三部分组成，前方的距腓前韧带，中间的跟腓韧带，后方的距腓后韧带组成．

　　第三章　　肌　　学

　　【目的要求】

　　1．　　掌握颈浅肌群的主要作用、斜角肌间隙；斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、前锯肌的位置和主要作用；膈的三个裂孔的名称、位置及穿经结构；腹股沟管的位置、构成和内容物；腹股沟三角的概念；三角肌的作用；臂肌、前臂肌的分群、层次及功能；臀大肌和髂腰肌的作用；大腿三群肌的位置、排列层次及各群肌的功能；小腿三群肌的位置及各群肌的功能。

　　2．　　熟悉咀嚼肌的名称；腹前外侧肌群的层次、形成结构、纤维方向和作

　　用；腹直肌鞘的组成。

　　3．　　了解骨骼肌的形态、构造、起止、配布和作用，肌的命名、肌的辅助装置结构特点与分布概况；面肌的组成、分布特点和功能；上肢带肌的位置、组成；手肌的分群、各肌的位置与作用；腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管的组成和境界；足肌的分群、它们的位置及作用。

　　【教学难点】

　　膈的三个裂孔的名称、位置及穿经结构；腹前外侧肌群的层次、形成结构、纤维方向和作用；腹股沟管的位置、构成和内容物；大腿三群肌的位置、排列层次及各群肌的功能；小腿三群肌的位置及各群肌的功能。

　　【教学内容】一、总论

　　1．肌的形态和构造。

　　2．肌的起止、配布和作用。

3．肌