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1、外科练习题温州医学院2006-2007学年第二学期2003年级临床、儿科、麻醉专业外科学（二）试卷（）（卷面100分）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线考试日期：2007年6月24日 考试时间：13:30考试方式：闭卷题号普外部分骨科部分总分一二三一二三得分登分人核分人（普外部分）得分阅卷人一 单选题(本大题共题，每题分，共分。)腹股沟直疝的疝囊颈位于：（）A腹壁浅动脉 B外侧腹壁浅动脉外侧 C腹壁下动脉内侧D腹壁下动脉外侧 E股动脉外侧临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是：（）A. 切口疝 B. 股疝C. 腹股沟斜疝D. 腹股沟直疝E. 滑动性疝患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛五

2、天。大便后突发左上腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，P:140次/分，BP:8/6kpa(60/45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+), 腹腔穿刺抽出不凝固血液，其诊断最大可能是A. 胰腺断裂伤 B. 外伤性肝破裂 C. 外伤性胃破裂 D. 外伤性睥破裂 E. 腹膜后血肿4关于空腔脏器损伤下列哪项是错误的 ? （）A. 临床表现主要为腹膜炎征 B. 腹部X线透视常有膈下游离气体C. 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁D. 十二直肠球部损伤时，腹膜炎可不明显E小肠损伤机会最多5一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院，入院后行穿孔修补及腹腔引流术， 术后一周出现腹胀、腹痛

3、、发烧、大便次数增多，有里急后重，大便多为黏液样。考虑诊断最大可能是：（）A. 急性肠炎 B. 急性菌痢C. 假膜性肠炎D. 盆腔脓肿E. 合并门静脉炎6机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是：（）A. 持续性隐痛 B. 间歇性隐痛 C. 持续性绞痛伴肠鸣音亢进D. 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 E. 剧烈持续性绞痛伴呕吐7女性，40岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来出现食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦昧，首先应想到：（）A. 十二指肠溃疡急性发作B. 晚期胃窦癌C. 瘢痕性幽门梗阻D. 肠系膜上动脉压迫综合征E. 幽门痉挛8胃大部切除术后患者，饮加糖浓牛奶20分钟后，感心悸，乏力，出冷汗，

4、上腹不适，恶心、呕吐，最有可能的是：（）A. 低血糖综合征B. 早期顷倒综合征C. 碱性返流性胃炎 D. 输入段综合征E. 输出段逆流9老年人发生大肠梗阻时，要考虑最常见的病因是：（）A. 蛔虫阻塞B. 肠粘连 C. 嵌顿性腹外疝D. 肿瘤E. 肠系膜血管栓塞10绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A. 有效循环量锐减 B. 大量毒素吸收 C. 水电解质平衡失调D. 出现严重的代谢性碱中毒 E. 引起循环呼吸障碍11处理妊娠阑尾炎时，下列哪项属错误? （）A. 妊娠六月内手术容易引起流产或早产，故阑尾炎宜采用保守治疗B. 妊娠最后三月子宫增大 , 故阑尾炎症状常不典型C. 妊娠

5、后期因受子宫增大影响，阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，对母体和胎儿威胁均较大，宜早期手术D. 妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激E. 妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整12下列哪项不符合老年阑尾炎特点 ? （）A. 自觉症状较轻微B. 腹部体征较轻，肌紧张不明显C. 发展缓慢，不易穿孔，适于保守治疗D. 白细胞升高亦不明显E. 临床表现与病理变化常不一致13男，l9岁，肛门部剧痛l日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显 , 首先应考虑：（）A. 内痔嵌顿B. 肛裂 C. 外痔血栓形成D. 肛门周围脓肿E. 肛瘘14直肠癌切除术能否保留肛门最主要取决于：（）A. 肿瘤距肛门的距离

6、 B. 肿瘤分化程度C. 肿瘤大小D. 肿瘤是否侵犯肛管周围 E. 肿瘤破溃出血15男性，50岁，排便次数增多半年，伴血便，乏力；直肠指诊未触及肿物，乙状结肠镜插入13cm发现有一直径2cm肿块，病理报告为：直肠腺癌。最合理的治疗术式为：（）A. 腹会阴联合直肠癌根治术B. 拉下式直肠癌切除术C. 局部切除术D. 经腹腔直肠癌切除术E. 乙状结肠造口术16作直肠指检时，下列哪种体位不常用？（）A左侧卧位 B右侧卧位 C膝胸位 D截石位 E蹲位17严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（）A一期修补缝合裂伤B肠切除肠吻合术C肠捷径吻合术D肠外置并利用破裂处作结肠造口术 E以上都不是18上消化道出

7、血最常见的原因：（）A. 应激性溃疡B. 出血性胃炎C. 胃癌D. 门脉高压食道静脉曲张破裂出血 E. 胃十二指肠溃疡出血19急性胰腺炎最常见的原因是：（）.装.订.线A. 暴饮暴食 B. 胰腺损伤C. 胆道疾病D. 病毒感染E. 胰管结石阻塞20阻塞性黄疸 ( 肝外胆道梗阻 ) 的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义 ? （）A. 选择性肝动脉造影B. 口服法胆囊造影C. 肝穿刺组织活检D. PTC 及 ERCP 或两者联用E. 肝脏核素扫描21男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷、发热 (38.9 ), 查 : 巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一园形肿物，WBC：151

8、09/L,N 89%，诊断应首先考虑：（）A. 慢性胆囊炎急性发作B. 胆总管结石 C. 肝内胆管结石D. 胆囊结石E. 急性胰腺炎22急性胰腺炎病人，血清淀粉酶升高，其高峰发生在：（）A312小时B1224小时 C2448小时 D4872小时E7284小时23男性56岁，因突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治。此次突然呕血，量约1000毫升；体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率 120 次 / 分，血压 10/6kPa(75/45mmHg), 血色素6.3 克，血小板3万，白细胞 3.0 109/L, 中性

9、77%，GPT 100u, 血清总蛋白4克 A/G=1.8/2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施 ? （）A. 垂体后叶素止血B. 局部止血药物的应用C. 三腔二囊管压迫止血D. 立即手术行贲门周围血管断流术 E. 门腔静脉分流术24下列哪项属于完全性分流术：（）A. 脾肾分流术B. 门腔侧侧分流术C. 门腔端侧分流术D. 肠腔桥式分流术E. 远端脾肾分流术25一45岁男性病人，突起寒战高热，右上腹胀痛，体温3940，为弛张热型。肝肿大、右上腹压痛伴肌紧张。白细胞增高，左移。X线胸腹部透视，右膈肌升高，运动受限。超声波可疑液性平面。同位素扫描，肝占位性病变。首先考虑：（）A. 肝癌 B

10、. 细菌性肝脓肿 C. 阿米巴肝脓肿 D. 急性肝炎 E.胆道感染26. 下列哪些情况适宜作穿刺检查：（）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线A. 肝管细胞癌 B. 继发性肝癌 C. 肝包囊虫病 D. 阿米巴肝脓肿 E. 肝细胞癌27. 门静脉高压症腹水形成的主要原因是：（）A. 下腔静脉瘀血 B. 门静脉压力升高 C. 胃肠道充血水肿D. 肝功能减退 E. 门静脉系统毛细血管滤过压增加28. 关于胰头癌的临床特点，下列哪项不正确：（）A. 都是无痛性黄疸 B. 肝脏常肿大 C. 胆囊常肿大D. 不易触到胰腺肿块 E. X线检查：病变主要在十二指肠降部29. 男，24岁，下肢大隐静脉明显

11、曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择: （）A. 高位结扎术 B. 静脉剥脱术 C. 筋膜下交通支结扎术D. 局部注射硬化剂 E. 不宜行手术治疗30. 间歇性跛行常见的病因是：（）A. 下肢深静脉血栓性静脉炎 B. 血栓闭塞性脉管炎 C. 下肢浅静脉炎D. 下肢闭塞性动脉硬化症 E. 下肢静脉曲张症得分阅卷人二名词解释(本大题共题，每题分，共分。)、逆行性嵌顿疝：、晚期倾倒综合征：、绞窄性肠梗阻：、irizzi综合征：、壶腹周围癌：、间歇性跛行：得分阅卷人三问答题 (本大题共题，共22分。)、临床上在诊断急性阑

12、尾炎时，常须与哪些常见急腹症相鉴别？（分）、试问在行胆囊切除术时，哪些情况下应行胆总管探查？（分）、在食管胃底曲张静脉破裂出血时，目前所采取的非手术治疗主要有哪些？（分）（骨科部分）得分阅卷人一单选题(本大题共题，每题分，共分。)1下列哪项是骨折的特有体征：（）A疼痛 B功能障碍 C反常活动 D肿胀 E弹性固定2下列哪项骨折为稳定性骨折：（）A单一桡骨干的斜骨折 B股骨干的横骨折 C伸直型肱骨髁上骨折D尺、桡骨的青枝双骨折 E内收型股骨颈骨折3关于骨折的急救，下列哪项是错误的：（）A抢救生命 B保护患肢 C迅速的运送D获得妥善进一步处理 E及早手术，复位固定4下列哪项不是骨折的并发症：（）A休

13、克 B关节强直 C脊髓损伤 D损伤性骨化（骨化性肌炎） E脂肪栓塞5骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部位是：（）A. 股骨头 B肱骨头 C桡骨远端 D锁骨远端 E胫骨内髁6股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是：（）A肢体严重短缩 B功能严重丧失 C肿胀不明显D骨擦音、骨擦感不明显 E远侧骨折端处于严重外旋位7锁骨骨折常用的治疗方法是：（）A切开复位，内固定 B手法复位，“8”字绷带固定 C牵引治疗 D手法复位，夹板固定 E. 手法复位,外展架固定8肘关节脱位的正确治疗是：（）.装.订.线A手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B均应手术C手法复位，石膏扎90固定6周D手法复位，石膏扎90固定3

14、周E手法复位次日即开始局部按摩治疗9桡骨下端骨折也常见于因溜冰运动手撑着地跌伤的青少年，骨折类型多为：（）A横形骨折 B斜形骨折 C骨骺分离 D粉碎骨折 E“T”或“Y”型骨折10Colles骨折，最有诊断意义的体征是：（）A局部肿胀 B典型畸形 C局部压痛 D反常活动 E手功能受限11髋关节脱位时患肢的畸形是：（）A患肢缩短，髋关节屈曲，外旋畸形B患肢缩短，髋关节屈曲，外展、外旋畸形C患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形D患肢缩短，髋关节屈曲，外展、内旋畸形E患肢缩短，髋关节屈曲，大转子明显上移12关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的：（）A断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B断肢平面越低

15、，术后存活的机会越大C断肢时间越短，术后存活的机会越大D断肢保存良好者，术后存活的机会越大E断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大13需要再植的断手，最好的保存方法是：（）A、放于无菌的生理盐水中 B放于林格氏液中 C放于75%的酒精溶液中D无菌纱布包裹常温保存 E断手放于冰水中14脊柱损伤后,跟腱反射正常,膝腱反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤：（）AS1以下 BS2以下 CL5以下 DL2以下 ET12以下15急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，进一步的治疗是：（）A抗生素在35天内停用 B抗生素仍宜连续应用至少3周年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线C早期功能锻炼，避免关节

16、僵硬 D继续石膏固定23个月E仍需要考虑手术治疗16腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫：（）A脊髓腰膨大部 B脊髓圆锥 C马尾神经DS1神经根 ES2神经根17骨巨细胞瘤X线表现：（）A外生性，可见明显破坏 B偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C位于干骺端，可见有分格 D骨破坏，可见Codman三角E骨性破坏，可见片状钙化18骨关节炎的疼痛最主要的特点是：（）A运动痛 B静止痛 C不定时痛D阴雨天痛 E寒冷痛19对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是：（）A限制致伤动作，纠正不良姿势和增张肌力等B理疗，按摩等方法C局部注射肾上腺皮质类固醇D非甾体类抗炎药 E手术治疗20女，18岁，右大腿下端肿2个月余，表面静脉怒张，皮温略高，X线示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是：（）A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨转移癌得分阅卷人二名词解释(本大题共题，每题分，共分。)1脂肪栓塞综合症：2Pauwells角： 3骨盆挤压分离试验：得分阅卷人三简答题(本大题共题，每题分，共分。)1 骨折愈合的临床标准？