临床执业医师考试第四单元真题和答案.docx
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临床执业医师考试第四单元真题和答案
2015年临床执业医师考试第四单元真题和答案。
（1-50题）答题说明：
每一道试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是bb
A.脑水肿B.颅骨骨折C.脑积水D.脑挫伤E.脑干损伤
----急性梗脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。
2.糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是bb
A.妊娠32~33周B.妊娠38~39周C.妊娠34~35周D.妊娠36~37周E.妊娠40周
---七版妇产科学：
就等待到38~90周终止妊娠。
3.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是a
A.性直接接触感染B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染
---由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。
治疗需要男女同治。
4.晚期卵巢癌最常见的症状是c
A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热
---七版妇产科学p279，晚期主要症状为腹胀，腹部肿块及胃肠症症状。
5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是e
A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠
---胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。
6.多囊卵巢综合征的常见月经改变是e
A.月经周期正常，经量过多B.月经频发C.月经周期正常，经量过少D.月经周期正常，经量延长E.月经稀发
---七版妇产科学p316,多表现为月经稀发或闭经。
7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是c
A.低钾血症B.低钙血症C.低血量休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症
---水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。
8.以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是e
A.脑脊液动力学改变B.脑组织血流改变C.脑组织肿胀D.颅骨的完整性E.颅骨密度改变
9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是e
A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热
D.大便检查异常E.脑膜刺激征阳性
---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。
10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是e
A.胸骨左缘收缩期杂音B.容易并发肺部感染C.生长发育落后D.肺动脉区第二心音增强
E.蹲踞现象
---E为法四的症状。
四种先心病只有法四是右向左分流。
11.甾体激素避孕药的避孕机理不包括d
A.影响输卵管功能B.改变宫颈粘液的性状C.抑制排卵D.阻止精子与卵子的结合
E.改变子宫内膜形态与功能
---.阻止精子与卵子的结合是避孕套与输卵管绝育术的避孕机理。
12.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是a
A.缩宫素激惹试验阳性B.无应激试验反应型C.12小时胎动18次D.胎儿监护早期减速
E.B超羊水最大暗区垂直深度40mm
---过期妊娠终止妊娠指征：
1，12小时胎动＜10次，2，无应激试验无反应3尿E/C比值持续低值，4宫颈条件成熟，5胎儿体重＞4kg,6羊水过少，暗区＜30mm,7并发重度子痫
13.对抑郁症的处理措施中首要的是e
A.改变情绪状态B.进行心理治疗C.加强饮食营养D.改善睡眠状况E.评估自杀风险
14.早期流产最常见的原因是b
A.孕妇黄体功能不足B.胚胎染色体异常C.孕妇生殖器官异常D.孕妇宫颈内口松弛
E.孕妇免疫功能异常
15.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是c
A.多个性伴侣B.吸烟C.未生育D.不洁性行为E.过早性生活
---多产属于危险因素，未生育不属于。
吸烟可增加感染HPV效应。
16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是a
A.血培养B.免疫功能检测C.血常规D.分泌物涂片革兰染色E.血CRP
17.子宫内膜异位症的典型症状是d
A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性痛经E.月经量增多
---继发性痛经，进行性加重。
18.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是b
A.双侧视神经乳头水肿B.眶周广泛性淤血斑C.乳突部皮下淤血斑D.双眼视网膜出血
E.双额部皮肤表面淤血
19.不符合神经症共同特点的是d
A.多无明显的精神病性症状B.社会功能相对完好C.与心理社会因素有关
D.症状可有相应的器质性病变E.患者常有一定的易感素质
20.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后d
A.48小时内B.36小时内C.8小时内D.24小时内E.12小时内
21.不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是a
A.拥抱反射B.肌张力C.皮肤颜色D.呼吸E.心率
22.下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是b
A.胎心出现无应激试验反应型B.胎心出现晚期减速C.胎心出现加速
D.胎心出现变异减速E.胎心出现早期减速
23.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是e
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血
24.胎膜早破的病因不包括a
A.钙缺乏B.维生素C缺乏C.病原微生物上行感染D.胎膜受力不均E.羊膜腔压力增高
25.正常胎儿成熟度的判定，正确的是e
A.羊水肌酐值≥88.4umol/L（1mg%）提示胎儿肾成熟
B.羊水胆红素类物质△OD450<0.10，提示胎儿肝成熟
C.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1，提示胎儿肺成熟
D.羊水含脂肪细胞出现率>10%，提示胎儿皮肤成熟
E.B超测胎儿双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟
26.前囟的正确测量方法是c
A.临边中点连线B.邻角顶点连线C.对边中点连线D.周径长度E.对角定点连线
27.TIA持续时间通常为c
A.12小时内B.2小时内C.24小时内D.30分钟内E.48小时内
28.双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在b
A.神经丛B.神经末梢C.脊髓后角D.神经干E.脊髓后角
29.细菌性阴道病的诊断标准不包括a
A.阴道分泌物增多伴外阴瘙痒B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C.线索细胞阳性D.阴道分泌物pH值>4.5E.胺臭味试验阳性
---外阴瘙痒为滴虫性阴道炎的临床表现
30.为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续c
A.3年B.1年C.5年D.2年E.4年
---至少5年，注射到15岁
31.关于小儿年龄分期，错误的是aaaa
A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前
B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止
C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期
D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天
E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前
解析：
前八周为胚胎期，受精第九周至出生为胎儿期。
解析：
婴儿期是指自出生到满1周岁前😄A错了，如果去翻儿科书A就错了…婴儿期包括新生儿期。
如果再翻妇产科书，那么B的描述有问题，前八周叫胚胎，8周以后叫胎儿，但是胎儿期包括胚胎和胎儿两个过程…这题咬文嚼字，没意思，我也选了B，但正确答案应该是婴儿期错了
32.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是c
A.臀先露，宫口开大2cmB.足先露，宫口开大4cmC.枕先露，S=0，宫口开大4cm
D.肩先露，宫口开大3cmE.抬头高值后位，宫口开大2cm
解析：
协调性宫缩乏力人工破膜的适应症：
宫口扩张〉=3cm，头盆相称，胎心良好，胎位正常，头盆相称。
33,幻觉是指c
A.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B.人脑的一种丰富想象的思维过程
C.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D人脑对客观事物的一种错误猜想
E.感觉器官对客观事物的错误知觉体验
解析：
定义不解释。
34.下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是a
A.前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖
B.阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门
C.处女膜的表面上为柱状上皮
D.阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分
E.大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜
解析：
B.阴道前庭有尿道外口，阴道口，无肛门。
C.处女膜由弹性结缔组织和胶原结缔组织共同组成，其上下两面均覆盖有扁平上皮细胞。
D.阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分
E.大阴唇的外侧为皮肤，内侧湿润似黏膜
35.不支持重症肌无力诊断的临床依据是e
A.运动后四肢易疲劳B.波动性眼睑下垂和复视C.四肢肌无力晨轻暮重
D.低频电刺激电们衰减＞10%E.疲劳试验休息后症状无改善
解析：
重症肌无力患者早晨或休息后症状会有所改善。
36.关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是e
A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
B.侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移
C.侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上
D.绝经后妇女不会发生绒毛膜癌
E.绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后
解析：
A.侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎后
B.侵蚀性葡萄4%发生远处转移
C.绒毛膜癌多继发于葡萄胎清宫后1年以上
D.绝经后妇女会发生绒毛膜癌
37.苯丙酮尿症需要定期监测a
A.血苯丙氨酸B.尿三氯化铁C.尿蝶呤D.血酪氨酸E.尿有机酸解析：
略
38.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是a
A.血清铁蛋白B.血红蛋白C.红细胞游离原卟啉D.转铁蛋白饱和度E.血清铁
解析：
铁缺少时，食物是以二价铁形式被吸收，经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与去铁铁蛋白结合成为铁蛋白。
故铁减少时，最敏感的指标是血清铁蛋白。
39.对21-三体综合征最具诊断价值的是d
A.智勇发育落后B.特殊愚型面容C.体格发育落后D.染色体核型分析E.通贯手
解析：
略
40.不属于精神分裂症常见症状的是c
A.阳性症状B.冲动行为C.记忆力减退D.阴性症状E.情感症状
解析：
略
41.做PPD试验后观察结果的时间为b
A.12小时内B.48~72小时C.72小时后D.24~48小时E.12-24小时
解析：
略
42.重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。
其最觉原因是e
A.窒息B.低血容量休克C.败血症并急性化脓性脑膜炎D.心力衰竭
E.自发性低血糖发作
解析：
贺老师的辅导讲义P1502
43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是e
A.肠穿孔B.败血症C.高钠血症D.中毒性脑病E.脱水，酸中毒
解析：
贺老师的辅导讲义P1557，常伴脱水，酸中毒，电解质紊乱。
44.下列关于人初乳的描述，正确的是b
A.糖含量最高
B.脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C.蛋白质含量较低
D.脂肪含量最高
E.蛋白质，糖及脂肪含量均最低
解析：
贺老师的辅导讲义P1499，人初乳蛋白质含量最高，脂肪含量低。
45.关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是d
A.皮质醇减少B.催乳激素增多C.卵泡刺激素增多D.游离甲状腺激素增多
E.黄体生成激素增多
解析：
贺老师的辅导讲义P1342
A.皮质醇、醛固酮、睾酮等均增多
B.催乳激素增多
C.卵泡刺激素减少
D.游离甲状腺激素减少
E.黄体生成激素减少
46.关于新生儿呼吸系统的描述，正确的是e
A.肺表面活性物质至孕28周时迅速增加B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生
C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分，伴呻吟、发绀
E.早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
解析：
A.肺表面活性物质至孕34周时迅速增加
B.肺表面活性物质是由肺泡ⅠI型上皮细胞产生
C.湿肺是一种自限性疾病，由于肺内液体积聚造成的。
D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达60-80次/分，伴呻吟、发绀
47.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是b
A.脑血管畸形范围B.性别C.血压上升程度D.颅内压力的变化E.动脉瘤的大小
解析：
略
48.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物d
A.右旋糖酐铁B.维生素CC.硫酸亚铁D.维生素B12E.叶酸
解析：
个人认为VitB12缺乏引起的神经精神症状更多，故首选。
解析：
参考八版儿科学p359：
“维生素B12能促使脂肪代谢产生的甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环，此作用与神经髓鞘中脂蛋白形成有关，因而能保证中枢和外周髓鞘神经纤维的功能完整性；当期缺乏时，可导致中枢和外周神经髓鞘受损，因而出现神经精神症状。
叶酸缺乏主要引起情感改变。
”
ps：
维生素B12缺乏者易伴结核病，具体内容请各位战友自行查找
49.在全球精神疾病谱中，负担最重的疾病是d
A.抑郁症B.阿尔兹海默病C.焦虑症D.精神分裂症E.强迫症
解析：
略
50.有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是b
A.阴道流血量与贫血程度成正比B.易导致凝血功能障碍C.胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
D.出现无原因的无痛性阴道流血E.一般胎儿存活
解析：
A.阴道流血量与贫血程度成不一定成正比，但休克程度与阴道出血量成正比。
B.易导致凝血功能障碍，尤其IIIa
C.胎盘剥离面为胎盘面积的〉1/2
D.有突发持续性腹痛
E.一般胎儿胎位扪不清，胎心音消失。
A2型选择题（51-100题）答题说明：
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
51.女，39岁。
痛经进行性加重5年，月经量增多2年。
妇科检查：
子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳。
子宫触痛阳性，双附件未触及异常。
CA12587U/ml。
最可能的诊断是b
A.子宫肉瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜炎D.子宫内膜异位症E.子宫肌瘤
解析：
痛经进行性加重，月经量增多，球形增大，子宫触痛阳性，双附件未触及异常。
CA125略升高，正常在35以下，符合子宫腺肌病症状。
52.男婴，6个月。
出生时诊断为“法洛四联症”。
近两天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟。
首先考虑为d
A.脑栓塞B.休克C.脑脓肿D.缺氧发作E.心力衰竭
解析：
法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。
53.男婴，6个月。
高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。
查体心、肺、腹均无异常。
血WBC18×10^9/L，N0.85。
查体最应注意的体征是a
A.前囟隆起B.颈强直C.Babinski征（+）D.Brudzinski征（+）E.Kernig征（+）
解析：
略
54.女，53岁。
接触性出血1个月。
妇科检查：
宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件（—）。
该患者最可能的诊断是d
A.子宫内膜癌B.急性宫颈炎C.宫颈肌瘤D.宫颈癌E.慢性宫颈炎
解析：
略
55.一健康女婴，体重8Kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。
其符合的最早月龄是e
A.13~15个月B.11~13个月C.9~10个月D.4~6个月E.7~8个月
解析：
1岁小儿75cm，故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（月龄-6）*1.5，可得月龄为8月。
56.男，21岁。
右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
首先考虑的诊断是a
A.右侧急性硬膜外血肿B.右侧急性硬膜下积液C.脑干损伤D.右侧脑挫裂伤
E.右侧脑内血肿
解析：
昏迷-清醒-昏迷，符合硬脑膜下/外血肿特点。
57.男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清晰，脑脊液检查无异常。
最可能的诊断是e
A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成
解析：
A.蛛网膜下腔出血和B.脑出血会有脑膜刺激征
C.脑栓塞多发生于青壮年，且起病急，发展慢。
D.短暂性脑缺血发作一般恢复完全，不留后遗症。
E.脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为60岁以上老人。
可有局部症状。
58.初孕妇，26岁。
妊娠38周。
查体：
P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。
叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
踝部轻度水肿。
最可能的诊断是d
A.妊娠期高血压疾病性心脏病B.风湿性心脏病合并妊娠C.心脏病合并妊娠，性质待查
D.正常妊娠改变E.围生期心肌病
解析：
正常妊娠随着子宫增大心脏向左、上、前移位，心脏容量及心排量逐渐增加，故道妊娠末期听到杂音及水肿属于正常妊娠改变。
59.女婴，2天。
嗜睡1天来诊。
足月产，有窒息史。
查体：
R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。
最可能的诊断是b
A.新生儿低血糖B.新生儿缺血缺氧性脑病C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征
E.新生儿湿肺
解析：
略
60.女，47岁。
胃癌术后2年，下腹不适3个月。
妇科检查：
子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（—）。
最可能的诊断是c
A.卵巢卵黄囊瘤B.卵巢纤维瘤C.卵巢库肯勃瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢畸胎瘤
解析：
略
61.女，65岁。
突发剧烈头痛后昏迷1小时。
查体：
深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。
头部CT示脑沟与脑池高密度影。
最可能的诊断是d
A.短暂性脑缺血发作B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑出血
解析:
答案D。
CT基础梗塞是低密度，出血是高密度。
短暂性脑缺血发作CT无异常，脑血栓和脑血栓形成都是低密度影；此考点考的是脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别；根据头颅CT高密度影可以排除ABC选项。
突发剧烈头痛、颈项强直、脑沟/池高密度影是蛛网膜下腔出血的关键词；脑出血不会出现颈项强直，会有肢体活动障碍，所以此答案是D。
62.女，74岁。
间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10--15分钟。
有高血压病史。
发作时查体：
水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。
发作间隙期查体正常。
双侧前庭功能试验正常。
头颅CT无异常。
可能的诊断是a
A.短暂性脑缺血发作B.小脑梗死C.脑桥梗死\D.小脑出血E.中脑梗死
解析：
答案A。
CT无异常排除小脑出血；水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。
脑梗塞24小时内可以不显影，CT无异常，可是患者已经2天（48小时），考虑短暂性脑缺血发作可能性大。
短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。
发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。
短暂性脑缺血发作的诊断主要是依靠详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，必须排除其他脑血管病后才能诊断。
63.男婴，6个月。
足月顺产，人工喂养。
查体：
体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。
最可能的诊断是c
A.重度营养不良消瘦型B.中度营养不良C.轻度营养不良D.重度营养不良水肿型
E.正常婴儿
解析：
答案C。
腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。
测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。
正常小儿多在0.8.厘米以上。
0.8cm—0.4cm是轻度营养不良；小于0.4cm是中度；消失是重度。
根据0.6cm考虑是轻度营养不良，故选C。
64.女孩，5岁。
患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为b
A.中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60
B.中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45
C.中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35
D.中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65
E.中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30
解析：
答案：
B，出生后4-6天和4-6岁时，淋巴细胞和中性粒细胞相等。
65.女，30岁。
因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。
输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。
既往输血史。
查体：
T39.5°C,BP130/75mmHg。
患者最可能出现的输血不良反应是d
A.输血相关循环超负荷B.过敏反应C.输血相关移植物抗宿主病
D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应
解析：
答案D，引起高热的就非溶血性发热性反应，1—2小时内出现，发热时血压不降低。
没有心衰表现，过敏反应出现在30分钟内，溶血性输血反应会有黄疸。
66.初孕妇，24岁，妊娠39周。
腹痛2天，加剧1小时。
查体：
BP130/90mmHg，心率106次/分。
下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失。
导尿呈淡红色。
首先处理措施是d
A.行毁胎术B.内道转后臀牵引C.行胎头吸引术D.立即剖宫产E.行产钳助产术
解析：
答案D，考虑：
先兆子宫破裂；阴道口可见胎儿上肢是肩先露；胎心消失胎儿已经死亡，所以选择剖宫产；毁胎术谁选谁变态；吸引术和产钳助产是一样的适应症，一个对都就对，直接可以排除；内道转后臀牵引就不考虑。
67.女，29岁。
外阴瘙痒伴分泌物增多3天。
妇科检查：
外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物。
正确的处理是c
A.常规阴道冲洗B.克林霉素治疗C.抗真菌治疗D.甲硝唑治疗E.雌激素治疗
解析：
答案C，关键词答题法豆渣样、凝乳状就是念珠菌感染，念珠菌是真菌，所以抗真菌治疗。
甲硝唑用于细菌性阴道炎（氨溴实验、线索细胞）、滴虫性阴道炎（泡沫样白带）；雌激素用于萎缩性阴道炎（脓血白带）。
68.女，65岁。
不规则阴道流血1年余，有高血压、糖尿病病史3年，BMI28，B超发现宫腔内2.0cm*2.5cm占位性病变，有丰富血流，血流阻力指数为0.36。
如宫腔内摸活检确诊后，首选的治疗措施是b
A.生物治疗B.手术治疗C.激素治疗D.化学药物治疗E.放射治疗
解析：
答案B，考虑：
子宫内膜癌；子宫内膜癌三联征：
肥胖（BMI正常小于24，24—28为超重，大于等于28为肥胖）、高血压、糖尿病，此患者全啦。
根据年龄（大于55岁首考虑癌症）、症状及辅助检查诊断不难，子宫内膜癌治疗首先：
手术。
69.男，23岁。
3个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦。
不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。
回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。
该患者最可能的诊断是b
A.社交焦虑障碍B.适应障碍C.急性应激障碍D.创伤后应激障碍
E.广泛性焦虑障碍
解析：
答案B，适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。
典型的生活事件有：
居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等因素有关。
70.女孩，2岁。
发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。
查体：
精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是a
A.麻疹B.幼儿急诊C.风疹D.川崎病E.咽结合膜热
解析：
答案A，麻疹特点：
有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2—3天出现口腔黏膜斑，出诊顺序：
耳后-发迹-颈部-额面-四肢。
最常见的并发症肺炎。
故此题选A。
幼儿急疹多见于婴幼儿，1岁以内为主。
骤起高热，持续3～5天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道卡他症状不明显。
热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1～2天即自动消
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