《传染病学》教学大纲.docx
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《传染病学》教学大纲
《传染病学》教学大纲
一、课程简介
课程中文名称
传染病学
课程英文名称
InfectiousDiseases
适用专业及层次
本科临床医学专业、预防医学专业
总学时
54学时（其中理论36学时，实验18学时）
课程学分
3学分
开课单位
公共卫生系
开课学期
精神卫生专业第六学期；预防医学专业第七学期；
使用教材
《传染病学》，杨绍基主编，人民卫生出版社，第七版。
参考书目
1、《传染病学学习指导及习题集》，高志良主编，人民卫生出版社，2008；
2、《感染病学》，王宇明主编，人民卫生出版社，2010
3、《牛津传染病学》，瓦瑞尔（DavidA.Warrell）主编，李宁译，
人民卫生出版社，2011；
4、《传染病学》，马亦林主编，上海科学技术出版社，2011。
教学方式
课堂讲授/临床见习实践等。
课程概述及教学目的、要求
根据医学本科课程教学要求和培养公共卫生医师、临床医师的主要目标，本课程着重介绍了传染病中的常见病及多发病。
全书共八章，第一章介绍总论部分，包括传染病相关基本概念、传染病的特征、传染病的诊断、治疗及预防。
第三、第五章是本书的重点，分别介绍了病毒性及细菌性传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防。
通过对本课程的学习，学生应正确掌握防治传染病的基本知识、基本理论和基本技能，并能了解学科新进展，学会处理突发传染病的能力或方法，能够解决传染病防控中的实际问题。
成绩评定
理论考核成绩占70%，实践考核成绩占20%，平时成绩占10%。
二、学时分配表
章节
内容
学时数
理论
实验
合计
一
总论
4
2
6
三
病毒性肝炎
7
4
11
麻疹
1
0.5
1.5
水痘-带状疱疹
1
0.5
1.5
流行性腮腺炎
1
0.5
1.5
肾综合征出血热
5
4
9
流行性乙型脑炎
2
1
3
艾滋病
2
2
五
伤寒
2
2
4
霍乱
2
1
3
细菌性痢疾
2
1
3
猩红热
1
0.5
1.5
流行性脑脊髓膜炎
2
1
3
七
钩端螺旋体病
2
2
八
疟疾
2
2
合计
36
18
54
三、理论教学内容与基本要求
第一章总论
[教学目标与要求]
掌握：
1.感染过程的表现；
2.传染病的基本特征与临床特点；传染病的诊断方法及治疗原则。
熟悉：
1.感染过程中病原体及免疫应答的作用；
2.传染病流行过程的基本条件及影响流行过程的因素；
3.传染病的主要预防方法。
了解：
传染病的发病机制。
[重点]
1.感染过程的表现、传染病的基本特征及临床特征；
2.传染病的诊断依据及治疗原则。
[难点]
1.传染病的发病机制；
2.感染过程中免疫应答的作用。
[教学时数]4学时
[教学内容]
1.详细讲解：
感染及传染的概念；感染过程的表现；传染过程中病原体的作用；传染过程中免疫应答的作用；传染病的基本特征、临床特征；病程发展的规律性、病情发展的特殊表现。
传染病的诊断：
流行病学资料；临床表现；实验室检查。
传染病的治疗原则：
早期治疗、防治结合，治疗、护理与隔离、消毒并重。
传染病的预防：
管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
2.重点讲解：
感染过程的五种表现形式；流行过程的三个基本环节；传染病的特征；传染病的诊断依据：
病原学诊断、血清学诊断、分子生物学诊断的价值；传染病的预防措施；我国要求报告的重大传染病及疫情报告时间要求。
3.一般讲解：
传染病的发病机理。
第二章朊毒体感染（略）
第三章病毒感染
第一节病毒性肝炎
[教学目标与要求]
掌握：
1.乙肝病毒的结构特点、抗原抗体系统；
2.病毒性肝炎的临床类型及临床表现；
3.病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断；
4.慢性肝炎及重型肝炎的治疗原则。
熟悉：
1.各型肝炎的主要传播途径及流行病学特点、预防措施；
2.各临床类型肝炎的基本病理特点；
3.各型病毒性肝炎的预防措施
了解：
1.甲、丙、丁、戊型肝炎病毒的病原学特点；
2.乙型肝炎的发病机理；
3.HBV基因突变的临床意义。
[重点]
1.乙肝病毒的基本结构、抗原抗体系统的临床意义；
2.各型肝炎的临床特点；
3.病毒性肝炎的临床诊断依据及病原学诊断依据；
4.慢性肝炎的抗病毒治疗原则；
5.重型肝炎的救治措施；
6.乙型肝炎的免疫接种。
[难点]
1.HBV的基本结构、抗原抗体系统；
2.病毒性肝炎的发病机制；
3.病毒性肝炎的病原学诊断；
4.慢性肝炎的抗病毒治疗原则。
[教学时数]7学时
[教学内容]
1.详细讲解：
乙型肝炎病毒的形态与结构，抗原、抗体系统及亚型；HBV基因突变的临床意义；病毒性肝炎的传染源、传播途径、人群易感性、流行特征；不同临床类型肝炎的病理特点、临床表现：
急性黄疸型肝炎、急性肝衰竭、肝性脑病的临床表现；临床分型与病原学的关系；各临床类型病毒性肝炎的临床转归；实验室检查：
肝功能检查、各型肝炎血清学检查、分子生物学检查、影像学检查及意义；诊断依据；抗病毒治疗原则及重型肝炎肝性脑病的治疗原则。
2.重点讲解：
乙肝病毒的基本结构，乙肝病毒的抗原抗体系统，急性自限性乙肝病毒感染的血清学标
志物变化及其临床意义；急性黄疸型和急性重型肝炎的临床特点；胆酶分离；诊断依据及黄疸的鉴别诊断；重型肝炎肝性脑病的抢救。
3.一般讲解：
乙型肝炎的发病机理、病毒性肝炎的病理生理基础。
第六节麻疹
[教学目标与要求]
掌握：
麻疹的临床特点、早期诊断依据。
熟悉：
麻疹与其他出疹性疾病的鉴别诊断、预防措施；
了解：
麻疹的流行病学特征、常见合并症及其治疗
[重点]
1.麻疹皮疹的形态特点、出疹时间、出疹顺序；麻疹粘膜斑；
2.麻疹与其他出疹性疾病的鉴别诊断。
[难点]
麻疹的发病机理；
[教学时数]1学时
[教学内容]
1.详细讲解：
麻疹病的传染源、传播途径；麻疹病毒的侵入途径及发病过程。
两次病毒血症与临床表现的关系；特征性的组织病变；麻疹的临床表现：
潜伏期、典型临床经过、并发症（支气管肺炎、脑炎及心力衰竭）。
麻疹的诊断与鉴别诊断，与药疹、风疹、猩红热的鉴别。
治疗原则以一般支持治疗、防治并发症为主；计划免疫接种预防麻疹的方法。
2.重点讲解：
麻疹的典型临床经过、并发症（支气管肺炎、喉炎、心力衰竭及脑炎）。
3.一般讲解：
麻疹病毒特点、抵抗力；实验室检查：
早期鼻咽及颊膜处粘膜涂片、鼻咽分泌物及血液作病毒分离。
第七节水痘-带状疱疹
[教学目标与要求]
掌握：
1.水痘皮疹的特点；
2.水痘早期诊断的依据。
3.水痘与带状疱疹、手足口病的鉴别诊断
熟悉：
1.水痘的流行病学特征及预防措施；
2.水痘治疗时的注意事项。
了解：
水痘-带状疱疹病毒的特点及水痘与带状疱疹之间的关系。
[重点]
1.水痘的传染源、传播途径；
2.水痘皮疹的形态、分布、演变；
3.水痘与带状疱疹、手足口病的鉴别诊断
[难点]
1.发病机理；
2.皮疹的演变。
[教学时数]1学时
[教学内容]
1.详细讲解：
流行病学：
患者是主要传染源，飞沫和接触传播，人群易感性。
水痘皮疹的形态及分布特征；诊断、治疗（对症、支持、局部皮损的处理）：
慎用激素。
2.重点讲解：
水痘疱疹的形态特点、向心性分布；皮疹演变：
红斑—丘疹—疱疹—痂疹—痂皮脱落。
水痘与带状疱疹、手足口病的鉴别诊断：
出疹规律、伴随症状、流行特征、病原学检查。
3.一般讲解：
水痘-带状疱疹病毒的病原学特点、发病机理、带状疱疹的临床表现。
第八节流行性腮腺炎
[教学目标与要求]
掌握：
流行性腮腺炎的临床表现、诊断、治疗原则；
熟悉：
1.流行性腮腺炎的流行特征；
2.流行性腮腺炎的常见并发症、诊断要点。
了解：
流行性腮腺炎的病原学、鉴别诊断。
[重点]
流行性腮腺炎的临床表现及合并症。
[难点]
鉴别诊断。
[教学时数]1学时
[教学内容]
1.详细讲解：
腮腺炎病毒入侵部位、病毒血症、病毒在腮腺中的增殖复制，二次病毒血症。
累及器官、腮腺非化脓炎症的病理特征。
其它器官受累的病变。
流行性腮腺炎的临床表现：
全身感染症状、腮腺肿胀触痛、腮腺管口红肿。
腮腺炎的并发症：
睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎；实验室检查：
血、尿淀粉酶测定。
腮腺炎的诊断：
接触史、腮腺肿大特征。
2.重点讲解：
流行性腮腺炎腮腺肿大的特征及其与化脓性腮腺炎的鉴别。
3.一般讲解：
流行性腮腺炎的治疗
第九节肾综合征出血热
[教学目标与要求]
掌握：
1.肾综合征出血热的五期经过及各期的临床特点；
2.肾综合征出血热早期诊断的依据；
3.肾综合征出血热各期的治疗原则。
熟悉：
1.肾综合征肾综合征出血热的流行病学特点及预防措施；
2.肾综合征肾综合征出血热的基本病理特点。
了解：
1.汉坦病毒的病原学特征；
2.肾综合征肾综合征出血热的发病机理。
[重点]
1.传染源、传播途径；肾综合征出血热早期的三大主要症状；少尿期的临床特点；
2.早期确诊的依据；发热期的治疗；少尿期急性肾功能衰竭的抢救。
[难点]
1.肾综合征出血热的发病机理；
2.各期的治疗措施。
[教学时数]5学时
[教学内容]
1.详细讲解：
流行病学：
传染源、传播途径；流行特征：
地区、季节、人群分布特点。
五期临床特点：
潜伏期，病程中各期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征、临床类型，并发症。
早期诊断：
三种早期的主要症状；特异性IgM抗体；血象、尿的变化，免疫学检查；各期治疗措施；；主要预防措施。
2.重点讲解：
五种传播途径；五期临床经过及临床分型；早期诊断依据；发热期、低血压休克期及少尿期的治疗措施。
3.一般讲解：
发病机制与病理解剖、与其它急性发热性疾病的鉴别。
第十节流行性乙型脑炎
[教学目标与要求]
掌握：
1.乙脑的临床表现；
2.诊断依据及治疗原则。
熟悉：
1.乙脑的流行病学特点；
2.乙脑与其它中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断；
3.乙脑的预防措施。
了解：
1.乙脑病毒的病原学特征；
2.乙脑的发病机制。
[重点]
1.传染源、传播途径；
2.极期的主要表现；与其它中枢神经系统感染、中毒型菌痢的鉴别。
[难点]
1.发病机理；
2.与其它中枢神经系统感染、中毒型菌痢的鉴别。
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
传染源、传播媒介及储存宿主。
流行地区、季节及年龄分布。
病程各期的表现、临床类型。
血象、脑脊液的特点、特异性IgM抗体检查的意义。
诊断依据；与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性菌痢脑型的鉴别诊断；高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理；防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施。
2.重点讲解：
典型临床表现；鉴别诊断；高热、抽搐、脑水肿、呼吸衰竭的抢救措施。
3.一般讲解：
发病机制及病理；病毒侵入及散布途径。
中枢神经病变。
第十五节艾滋病
[教学目标与要求]
掌握：
1.艾滋病的临床分期及各期主要临床表现；
2.艾滋病的诊断方法及抗病毒治疗原则；
熟悉：
1.熟悉艾滋病的流行环节；
2.艾滋病的预防、监测措施。
了解：
1.人免疫缺陷病毒的病原学特点；
2.艾滋病的流行趋势。
[重点]
1.艾滋病的流行环节、高危行为、高危人群；
2.艾滋病的额临床表现及诊断方法；
3.艾滋病的预防措施。
[难点]
1.病原学特征，发病机制；
2.病理改变。
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
传染源、传播途径、高危人群、高危行为；本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区分布。
潜伏期、急性期、无症状携带期、艾滋病期的主要表现特点；确诊依据；治疗目标及高效抗逆转录病毒治疗原则；主要预防及监测措施。
2.重点讲解：
传播途径、高危人群、高危行为；临床各期表现特点及其流行病学意义；HIV抗体检查的方法（初筛试验、确证试验）及其意义、细胞免疫学检查方法及其意义。
3.一般讲解：
HIV的结构及细胞内复制过程；发病机理。
第四章立克次体感染（略）
第五章细菌感染
第一节伤寒与副伤寒
[教学目标与要求]
掌握：
1.典型伤寒的诊断及细菌学与血清学检查的选择与正确评价。
2.伤寒的治疗原则。
熟悉：
1.伤寒的流行病学特征；
2.幼儿、老年伤寒的特点及副伤寒的临床特点；
3.伤寒的预防措施。
了解：
1.伤寒杆菌与副伤寒杆菌的病原学特性；
2.伤寒的病理特征与临床分期的关系；
[重点]
1.典型病例的临床经过；
2.血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义
[难点]
1.伤寒的发病机制；
2.病原学、血清学检查的时间及意义。
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
传染源、传播途径、感染后免疫；流行特点。
伤寒杆菌侵入途径、病理变化及发展过程。
两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系；典型病例的临床表现，幼儿及老年伤寒的特点；并发症；复发与再燃的概念；病原学及血清学诊断方法、确诊依据；病原治疗及对症治疗原则；综合预防措施。
2.重点讲解：
典型伤寒的临床经过、肠出血、肠穿孔的表现及处理；血象特征、外周
血、骨髓、粪便、尿液培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义及应用。
3.一般讲解：
伤寒杆菌、副伤寒杆菌的特性；副伤寒的临床特点及诊断治疗原则；慢性带菌者的治疗。
第四节霍乱
[教学目标与要求]
掌握：
1.典型霍乱的临床表现；
2.霍乱的诊断、补液治疗及病原治疗原则。
熟悉：
1.霍乱的流行特征；
2.霍乱的预防措施；
了解：
1.霍乱弧菌的生物学特点及病原学分型；
2.霍乱的发病机制
[重点]
1.霍乱的流行病学；
2.典型表现、诊断、治疗措施；
3.霍乱的预防措施。
[难点]
1.霍乱的发病机制及病理生理
2.霍乱的补液疗法
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
霍乱的传染源、传播途径、易感人群、感染后免疫；剧烈泻吐、脱水、电解质紊乱、循环衰竭和肾功能衰竭的病理生理、临床分期、分型及各期、各型表现特点；诊断依据；粪常规的特点、查找病原体的方法；液体疗法的适应症及原则；抗菌药物的选择；预防措施。
2.重点讲解：
剧烈泻吐、脱水、电解质紊乱、循环衰竭和肾功能衰竭的病理生理；泻吐期、脱水期的临床表现；病原学检查、诊断依据；静脉输液治疗原则及病原学治疗意义；疫情报告及消毒隔离。
3.一般讲解：
霍乱弧菌的生物学特性，生物型与血清型；霍乱弧菌的毒素及其致病性；流行历史与现状；主要病理变化。
第六节细菌性痢疾
[教学目标与要求]
掌握：
1.细菌性痢疾的临床表现，
2.诊断要点及治疗原则；
熟悉：
1.细菌性痢疾的流行病学特点及预防措施；
2.细菌性痢疾与其它侵袭性感染性腹泻的鉴别。
3.中毒性菌痢与乙脑的鉴别要点；
了解：
1.痢疾杆菌的分群及致病力（内、外毒素）；
2.细菌性痢疾的病理特点。
[重点]
1.典型菌痢、中毒性菌痢的临床表现；
2.细菌性痢疾的诊断及病原学治疗。
[难点]
1.痢疾杆菌的发病机制；
2.细菌性痢疾的鉴别诊断。
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
痢疾杆菌的分群、毒力特点及其在流行病学上的变迁；流行环节及流行特征。
乙状结肠和直肠的病变特征。
急性菌痢普通型、中毒型的临床表现；诊断依据与鉴别诊断：
临床症状、大便性状及镜检、细菌培养。
急性菌痢病原治疗（抗菌药物、耐药菌株的情况）、对症治疗。
中毒型痢疾：
高热惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭的抢救、抗生素的应用。
2.重点讲解：
急性菌痢普通型、中毒型的临床表现特点；血象、粪便常规表现特点、病原学诊断方法；病原学治疗、中毒性菌痢救治措施。
3.一般讲解：
痢疾杆菌的病原学特点；细菌性痢疾的流行特征；慢性菌痢的临床表现。
第十二节猩红热
[教学目标与要求]
掌握：
1.猩红热的临床特点；
2.治疗原则。
熟悉：
1.猩红热的流行病学特征；
2.与麻疹的鉴别；
3.病理特点。
了解：
1.病原学特征；
2.并发症；
[重点]
1.皮疹特点及其与麻疹的鉴别；
2.如何进行药物预防。
[难点]
1.中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理，累及器官的病理变化；
2.皮疹特点。
[教学时数]1学时
[教学内容]
1.详细讲解：
流行病学：
病人、带菌者为主要传染源；飞沫传播为主。
临床表现（各型的临床特征）。
实验室检查：
血象、细菌培养、尿检。
诊断：
接触史、临床特点、病原学检查与猩红热皮疹；与麻疹、风疹鉴别。
治疗：
病原治疗（青毒素G为首选、红霉素、复方新诺明适应证）。
2.重点讲解：
中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理，累及器官的病理变化；临床表现：
出疹及退疹特点及其与麻疹的鉴别；病原治疗中药物的使用。
3.一般讲解：
β型溶血性链球菌及其分型。
并发症：
风湿病、急性肾小球肾炎。
第十三节流行性脑脊髓膜炎
[教学目标与要求]
掌握：
1.典型流脑各期的临床特点、确诊依据；
2.典型流脑、暴发型流脑的治疗原则。
熟悉：
1.流脑的流行病学特征；
2.流脑的脑脊液改变及其与病毒性脑炎的鉴别；
3.流脑的预防措施。
了解：
1.脑膜炎奈瑟菌病原分群及变迁；
2.脑膜炎奈瑟菌的生物学特性及其在临床诊疗中的意义。
[重点]
1.流脑的流行环节；
2.典型流脑各期的临床特点、确诊依据、治疗原则；
3.普通型治疗的首选药物；暴发型流脑的治疗。
[难点]
1.典型及暴发性流脑的发病机制；
2.流脑的鉴别诊断。
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
流行环节；传染源；鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程。
暴发型发病原理（DIC、脑水肿和脑疝）。
普通型、暴发型各阶段症状和体征；脑脊液检查、细菌学检查方法。
诊断；与其它化脓性脑膜炎、结脑、乙脑等鉴别。
治疗原则、抗菌药物的选择。
暴发型的抢救措施；预防：
隔离及带菌者处理。
菌苗注射及药物预防的效果。
2.重点讲解：
（流病、临床、脑脊液、出血点涂片）
传染源（带菌者为主）；普通型各阶段症状和体征；病原学及血清学诊断方法；与其它化脓性脑膜炎、结脑、乙脑等鉴别。
3.一般讲解：
脑膜炎球菌的特性、分型、耐药性。
第六章真菌感染（略）
第七章螺旋体感染
第一节钩端螺旋体病
[教学目标与要求]
掌握
1.钩体病各型的临床表现，诊断要点及血清学检查的正确评价；
2.本病的治疗原则，特别是肺大出血型的处理措施。
熟悉：
1.钩体病的流行病学特点；
2.治疗应注意的问题。
了解：
1.钩端螺旋体的生物学特点及血清学分型，我国流行的主要菌群；
2.钩体病的发病机制。
[重点]
1.感染途径；各期各型表现；
2.诊断依据及治疗。
[难点]
1.钩体病的发病机制。
[教学时数]2学时
[教学内容]
4.详细讲解：
流行环节,疫水接触的流行病学意义；感染中毒型（流感伤寒型），肺出血型（一般肺出血型及肺弥漫性出血型），黄疸出血型、肾衰竭型与脑膜脑炎型等临床特点。
后发症的表现；血、尿常规，血培养与豚鼠接种，血清学试验及分子生物学检测方法及意义；影响预后的因素；早期病原治疗的重要性；赫氏反应的概念及可能的诱因。
5.重点讲解：
疫水接触的传播途径；早期表现三症状三体征、中期内脏损伤；肺大出血型临床表现及救治措施；赫氏反应的表现及处理措施。
6.一般讲解：
螺旋体的分类、钩端螺旋体的病原学特征、发病机制；重点人群的疫苗预防。
第八章原虫感染性疾病
第二节疟疾
[教学目标与要求]
掌握：
1.典型间日疟的临床表现、诊断依据
2.常用抗疟药的选择及并发症的处理
熟悉：
疟原虫生活史及其与发病、复发、传播的关系。
了解：
疟疾的发病机制
[重点]
1.疟原虫生活史及其发作、复发、传播的关系；
2.典型间日疟的临床表现、诊断方法；
3.抗疟药的应用原则。
[难点]
疟疾的发病机制。
[教学时数]2学时
[教学内容]
1.详细讲解：
疟原虫生活史及其与发病、复发、传播的关系；疟原虫种类与病情的关系；传染源、传播媒介、流行特征；临床特点、临床类型；恶性疟疾与脑型疟的临床特点；输血后疟疾的特点；疟疾的复发；并发症：
黑尿热、肾炎。
血象、外周血及骨髓图片查找疟原虫的方法；与其它发热性疾病的鉴别；常用抗疟药的作用机制，包括控制发作，防止复发与传播；脑型疟疾的治疗；对症治疗：
凶险型、黑尿热。
现症病人与带原虫者的根治，灭蚊，防蚊，预防服药及其对象
2.重点讲解：
疟原虫生活史；典型间日疟临床表现；病原学诊断依据；抗疟药物的作用环节。
3.一般讲解：
疟疾临床发作的机制、贫血、肝、脾肿大，脑型疟疾的发病机制；现症病人与带原虫者的根治、灭蚊防蚊措施、预防服药。
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