住院医师规范化培训考前练习2.docx
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住院医师规范化培训考前练习2
2011年2011年住?
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专科医师实践技能消化内?
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本卷归为：
360医学教育网
A1型题：
每一道题下面都有A、B、C、D、（E）5个选项,请从中选择一个最佳答案。
1.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：
（）
A.胃镜检查及活检
B.粪便隐血检查
C.胃液分析
D.腹部CT检查
E.腹部B超检查
正确答案：
A
2.粪便隐血试验阳性者提示：
（）
A.每日出血量10ml以上
B.每日出血量60ml以上
C.每日出血量30ml以上
D.每日出血量5ml以上
E.每日出血量20ml以上
正确答案：
D
3.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：
（）
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.心得安
D.安络血
E.垂体后叶素
正确答案：
B
4.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙21mmol/L，心电图：
T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么（）
A.速尿200mg，静脉推注
B.降压
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
正确答案：
D
5.下列哪项不属于门脉高压症的表现：
（）
A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张
D.痔核形成［医学教育网搜集整理］
E.腹水
正确答案：
B
6.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：
（）
A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调
正确答案：
C
7.NAP活性明显增高见于（）
A.慢粒白血病慢性期
B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤
正确答案：
D
8.胃溃疡病的合并症最常见的是：
（）
A.梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.粘连
正确答案：
C
9.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：
（）
A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.慢性活动性肝炎
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿
正确答案：
D
10.肾综合征出血热潜伏期一般为（）
A.3～5天
B.1周
C.1～2周
D.2～3周
E.一个月
正确答案：
C
11.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为748下列药物中首选哪种（）
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸
正确答案：
C
12.肠结核的好发部位是：
（）
A.十二指肠
B.升结肠
C.回盲部
D.空肠
E.直肠
正确答案：
C
13.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确（）
A.于起病后8小时开始上升
B.持续约3至5天
C.超过500u（Somogyi法）即可诊断
D.淀粉酶值的高低与病情成正比
E.其他急腹症也可使淀粉酶值轻度增高
正确答案：
D
14.上消化道大出血最常见的病因是（）
A.胃癌
B.糜烂性胃炎
C.溃疡病
D.胃底.食管静脉曲张破裂
E.胆道出血
正确答案：
C
15.胃溃疡病最常见的部位是：
（）
A.胃小弯近幽门处
B.胃大弯近幽门处
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃体部
正确答案：
A
16.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是（）
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3，T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
正确答案：
C
17.消化性溃疡临床表现的特点是：
（）
A.反酸、嗳气
B.性周期性、节律性上腹疼痛
C.恶心、呕吐
D.上腹部局限性压痛
E.上腹部饱胀不适
正确答案：
B
18.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：
（）
A.可出现低钙血症
B.可出现低脂血症
C.可出现低血糖
D.可出现DIC
E.可出现低蛋白血症
正确答案：
C
19.至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例（）
A.900.0
B.1000.0
C.1100.0
D.1200.0
E.1300.0
正确答案：
C
20.确诊胃癌最有效的方法是：
（）
A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X线钡餐检查
正确答案：
D
21.上消化道出血常见的病因是：
（）
A.胆道疾病
B.食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.慢性胃黏膜病变
E.慢性萎缩性胃炎
正确答案：
C
22.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：
（）
A.胰岛素
B.止血剂静滴
C.胰酶抑制剂静滴
D.升压药
E.利尿剂
正确答案：
C
23.感染的含义是（）
A.病原体侵入人体的过程
B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程
C.病原体侵入人体的一种方式
D.人对病原体缺乏抵抗力而发病
E.病原体与人体相互作用的过程
正确答案：
B
24.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的（）
A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
D.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量
E.各种复活剂只选用一种即可
正确答案：
C
25.原发性肝癌最常见的特殊体征是：
（）
A.腹部、脐周压痛
B.恶病质
C.腹水
D.肝脏进行性肿大
E.肝区摩擦音
正确答案：
D
26.下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症（）
A.恶心.腹胀加重
B.常发生夜间疼痛
C.嗳气.反酸加重
D.疼痛的节律发生改变
E.上腹部轻压痛
正确答案：
D
27.幽门螺杆菌能产生：
（）
A.胃蛋白酶
B.尿素酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶
E.单胺氧化酶
正确答案：
B
28.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）
A.微血管瘤
B.新生血管破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血
正确答案：
B
29.关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：
（）
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白，脉搏>110次/min，收缩压<80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下
正确答案：
D
30.关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是（）
A.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.胃溃疡可以发生癌变
正确答案：
C
31.下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：
（）
A.常伴有上腹剧烈疼痛
B.十二指肠球部后壁多见
C.胃后壁溃疡易穿透到腹后壁
D.常伴有局限性腹膜炎
E.一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔
正确答案：
C
32.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：
（）
A.包涵体
B.嗜酸性坏死
C.细胞内玻璃样变
D.乙型肝炎表面抗原
E.肿胀的内质网和线粒体
正确答案：
D
33.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：
（）
A.腹水常规检查
B.腹水培养结核菌
C.腹水动物接种
D.腹腔镜检查
E.腹膜活检
正确答案：
A
34.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：
（）
A.黏膜糜烂
B.黏膜溃疡
C.隐窝脓肿
D.腺上皮增生
E.以上都不是
正确答案：
B
35.下列情况下不宜进行钡餐检查的是：
（）
A.急性胃炎
B.胃、十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胃肠穿孔
E.肠结核
正确答案：
D
36.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡
正确答案：
C
37.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：
（）
A.本病常见于20～40岁
B.病变以直肠及乙状结肠最多见
C.病变常深达肌层
D.随病程延长，结肠癌发病率增加
E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑
正确答案：
C
38.对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：
（）
A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线
正确答案：
E
39.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：
（）
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
正确答案：
E
40.门脉高压症不包括：
（）
A.胃肠淤血
B.脾肿大
C.腹水
D.侧支循环形成
E.黄疸
正确答案：
E
A2型题：
每一道题下面都有A、B、C、D、（E）5个选项,请从中选择一个最佳答案。
1.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。
查体：
神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及10cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml下列哪项检查对诊断最有意义（）
A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）
B.血胆红素定量
C.甲胎蛋白（AFP）
D.凝血酶时间
E.血清白蛋白
正确答案：
D
2.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。
入院查体神志清晰，血气分析：
PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：
PaO270mmHg，PaCO280mmHg。
该患者病情恶化的原因最可能的是：
（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
正确答案：
C
3.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适（）
A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml
正确答案：
A
4.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.败血症
正确答案：
C
5.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。
右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的（）
A.大脑前动脉拴塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
C.大脑中动脉起点拴塞
D.壳区出血
E.真菌动脉瘤破裂
正确答案：
C
6.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是（）
A.右侧面神经、左展神经
B.左视神经
C.左动眼神经
D.左侧三叉神经
E.以上都不是
正确答案：
C
7.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体:
神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH730，PaO250mmHg，PaCO280mmHg下列治疗措施正确的是（）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉滴注4％碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气
正确答案：
B
8.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于（）
A.发生肺栓塞
B.心肌梗塞
C.肺气肿
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸
正确答案：
E
9.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：
体温397℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：
WBCll×109/L，中性粒细胞085，则以下诊断中可能性最小的是（）
A.右肺下叶肺炎
B.原发性肝癌
C.左肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.右肝顶部阿米巴肝脓肿
正确答案：
B
10.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
正确答案：
D
11.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。
今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。
查体：
Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。
抢救时，首先应采取哪项措施：
（）
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴施他宁
D.快速输血、输液，补充血容量
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
正确答案：
D
12.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L下列哪项治疗措施是不正确的（）
A.口服乳果糖
B.静点含短链脂肪酸脂肪乳
C.静点支链氨基酸
D.精氨酸静点
E.左旋多巴鼻饲
正确答案：
B
13.第二心音固定分裂，常见于（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
正确答案：
D
14.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，网织红细胞计数025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
首选哪项治疗措施（）
A.脾切除
B.长春新碱
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白
正确答案：
C
15.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。
B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。
其原因应考虑（）
A.糖尿病自主（植物）神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
正确答案：
A
16.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。
体查：
腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L（Somogyi法）。
最重要的处理是：
（）
A.禁食和胃肠减压
B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉
D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素
正确答案：
A
17.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A.溶血链球菌
B.厌氧菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
正确答案：
D
18.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。
体检：
面色苍白。
尿红细胞（+），尿糖阴性，尿蛋白（++）。
尿蛋白定量2.8g／24h。
血肌酐230μmol／L。
'下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?
（）
A.血清蛋白电泳
B.胸片
C.口服葡萄糖耐量试验
D.经皮肾活检
E.肾脏超声检查
正确答案：
D
19.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。
应首先考虑的临床类型是（）
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
正确答案：
A
20.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，可能诊断是（）
A.消化性溃疡出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
正确答案：
D
21.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：
P85次／分，BP26／16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（）
A.H型糖尿病
B.原发性高血压病
C.原发性醛固碉增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
正确答案：
D
22.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。
首先应考虑为（）
A.血常规各项结果处于正常范围
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.大细胞性贫血
正确答案：
B
23.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。
查血压115/60mmHg，肝脾肋下未及。
首选进行：
（）
A.急诊胃肠钡餐检查
B.B型超声波检查
C.腹部平片检查
D.急诊内窥镜检查
E.急诊CT检查
正确答案：
D
24.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是（）
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
正确答案：
B
25.女，38岁。
四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球，肾炎
E.过敏性紫癜
正确答案：
B
A3型题：
以下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题，每一道题下面都有A、B、C、D、E5个选项,请从中选择一个最佳答案。
女性，26岁，低热，便秘腹泻交替4年。
查体：
右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
1.最具诊断意义的检查是（）
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
正确答案：
C
2.最有可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
正确答案：
B
男，52岁。
中上腹偏后处间歇性疼痛5个月，饭后和夜间平卧加剧。
近1个月来出现黄疸，且日益加深。
胃纳减退，伴有恶心、腹胀和低热，消瘦明显。
体检：
巩膜、皮肤黄染。
中上腹压痛。
Courvoisier征阳性。
肝功能检查：
血清结合胆红素12mol/L,ALP40金氏单位/L，GGT50u/L。
PCAA、CEA和CA19-9均增高。
3.根据病史，症状、体征和胃肠钡餐检查、B超、CT检查，本例诊断应考虑（）
A.胆囊炎、胆石症
B.胰头癌
C.肝细胞癌
D.胃癌伴转移
E.肝硬化
正确答案：
B
4.本病血循环转移的最常见部位是（）
A.胃
B.结肠
C.肝
D.肺
E.骨
正确答案：
C
5.本病引起疼痛的最常见原因是（）
A.浸润或压迫腹腔神经丛
B.浸润腹后壁肌肉
C.浸润腹膜
D.胰组织坏死、自溶
E.胰酶渗出刺激腹膜
正确答案：
A
6.胰癌时，敏感性和特异性最高的胰癌标记物是（）
A.CEA
B.CA50
C.CA19-9
D.GT-Ⅱ
E.ALP-Ⅱ
正确答案：
C
7.Courvoisier征是指（）
A.腹部触及胀大伴压痛的胆囊
B.腹部触及胀大伴压痛的胰头
C.腹部触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊
D.腹部触及囊状、有压痛、表面光滑并不可推移的胀大胆囊
E.腹部触及坚硬的胀大胆囊和胰头
正确答案：
C
女，33岁，腹痛、腹泻4个月。
体检示一般情况尚可，心肺正常。
8.在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是：
（）
A.左上腹轻压痛
B.右上腹轻压痛
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扪及包块
E.肠鸣音活跃
正确答案：
D
9.在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是：
（）
A.泡沫样便
B.黏液脓血便
C.糊状便
D.柏油样便
E.水样便
正确答案：
C
10.该患者选择何种检查最有诊断价值：
（）
A.血沉
B.血常规
C.正位胸片
D.钡剂灌肠
E.腹腔镜检查
正确答案：
D
11.若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是：
（）
A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
C.异烟肼+利福平，疗程6～9个月
D.单药治疗，如异烟肼
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月
正确答案：
C
12.为预防肠结核，对肺结核患者哪项检查最重要：
（）
A.注意卫生，不喝生牛奶
B.注意休息，加强营养
C.提倡公筷进餐
D.不要吞咽痰液
E.保持排便通常
正确答案：
D
13.在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是：
（）
A.进食海鲜史
B.进食牛奶史
C.肝炎史
D.肺结核史
E.家族史
正确答案：
D
男，21岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
20.接诊时，如果出现以下症状，哪种为最具特征性的（）
A.严重口渴，多饮，多尿
B.昏迷
C.呼吸深、大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥，弹性差
正确答案：
D
21.入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳的使用方法是（）
A.大剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.大剂量胰岛素皮下注射
D.小剂量胰岛素静脉滴注
E.小剂量胰岛素静脉推注
正确答案：
D
22.以下哪种治疗原则对此病人是错误的（）
A.积极补液，纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D.严密观察血钾，防治低血钾
E.积极治疗肺部感染
正确答案：
C
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