肺功能检查指第二部份肺量计检查.docx
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肺功能检查指第二部份肺量计检查
肺功能检查指南——第二部份：
肺量计检查
高怡1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、谢燕清1郑劲平1*
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15华中科技大学同济医院
*通信作者：
郑劲平（）。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），广州510120
课题基金：
十二五国家科技进展计划项目：
呼吸系统疾病防治研究；十二五国家科技进展计划项目：
临床医学研究协同网络建设示范应用研究
一、概述
肺量计检查是通过肺量计进行的肺功能检查，主要测量人体吸入和呼出气体的容量，是肺功能检查中最常常利用的方法[1-7]。
临床上大多数的肺功能检查都是以肺量计检查为基础进行的。
肺量计检查作为一项评价人体呼吸系统一般健康状况的筛查实验，在疾病诊断、监测、严峻度评估等方面应用普遍。
肺量计检查最大体的测量指标是容积和流量。
肺量计分为两种：
容积型肺量计和流量型肺量计[1-6]。
传统的肺量计都是容积型肺量计，通过密闭系统直接测定呼吸气体的容积，再间接计算得出流量，其特点是直观、容易理解，但仪器体积大，系统密闭易于发生交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少。
随着电子运算机和传感技术的进展，流量型肺量计（简称流量计）可实时测出在单位时刻内流经必然截面积的管路的气体流量，并通过流量对时刻积分转换为呼吸容积。
由于流量计体积小，采用开放系统，清洁和保护方便，且呼吸阻力低，操作简单，在运算机辅助下自动完成许多参数的计算，测量精度亦可知足要求，已逐渐取代传统的肺量计[4-7]。
二、肺量计检查的适应证和禁忌证
肺量计检查的适应证和禁忌证[4-5]详见表1。
表1肺量计检查的适应证和禁忌证
适应证
诊断
鉴别呼吸困难的原因
鉴别慢性咳嗽的原因
用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断
胸腹部及其他手术者的术前评估
监测
监测药物及其他干预性治疗的反应
评估胸部手术后肺功能的变化
评估心肺疾病康复治疗的效果
公共卫生流行病学调查
运动、高原、航天及潜水等医学研究
损害/致残评价
评价肺功能损害的性质和类型
评价肺功能损害的严重程度，判断预后
职业性肺疾病劳动力鉴定
禁忌证
绝对禁忌证
近3月患心肌梗死、休克者
近4周严重心功能不稳定、心绞痛者
近4周大咯血者
癫痫发作需要药物治疗者
未控制的高血压病患者
主动脉瘤患者
严重甲状腺功能亢进者
相对禁忌证
心率>120次/分
气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者
孕妇
鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）
近4周呼吸道感染
免疫力低下
其他：
呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）
三、肺量计仪器的标准
（一）肺量计技术要求
仪器准确，测试结果才靠得住。
肺量计测量的流量、容积、时刻等指标的量程、精度、重复性、零位计算标准、误差允许范围等参数应达到必然的技术质控标准[4-6]。
可参考美国胸科协会的肺量计技术标准[1]（表2）。
表2肺量计技术标准
指标
范围与精确度（BTPS）
流量范围（L/s）
时间（秒）
阻力/回压
肺活量（VC）
范围：
～8L
精确度：
±3%或±
（取较大者）
0～14
30
用力肺活量（FVC）
同VC
0～14
15
＜（L·s）
第1秒用力呼气容积（FEV1）
同VC
0～14
1
＜（L·s）
时间零点
FEV1测量起点
由外推容积决定
呼气峰值流量（PEF）
精确度：
±10%或±s
（取较大者）
重复性：
±5%或±s
（取较大者）
0～14
在200、400、600L/min流量下,平均阻力应＜（L·s）
瞬间流量（除PEF外）
精确度：
±5%或±s
（取较大者）
0～14
＜（L·s）
最大呼气中期流量（FEF25%～75%）
范围：
7L/s
精确度：
±5%或±s
（取最大者）
±14
15
同FEV1
最大分钟通气量（MVV）
范围：
正弦波250L/min
精确度：
在2L潮气量下，±10%或±15L/min
（取最大者）
±14
（±3%）
12～15
＜（L·s）
（二）肺量计质量控制办法
1.测试环境（温度、压力、湿度）的校准。
由于呼吸气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响会发生转变，所以常规肺量计检查时需校准为生理条件，即正常体温（37℃）、标准大气压（760mmHg）及饱和水蒸气状态（BTPS）[6,8-10]。
因此，肺功能室需配备环境温度计、湿度计和压力计以作容积校准。
有些仪器需人工输入检查那时的室温、大气压、湿度等，以对上述因素校准。
有些仪器虽已内置温度计和压力计，但操作者应确认其温度、压力等测定的靠得住性。
部份实验室容易忽略这些校准而使检查结果发生误差。
如环境温度转变较大（如日内不同大于3℃），还需作适时校准。
2.肺量计校准。
有些仪器利用一段时刻后会出现漂移，致使检查结果误差增大，如不进行校准则不能排除系统误差，最终可致使肺功能误诊。
这一点很重要，此刻有些仪器自称产品出厂时已经标定，用户使历时不需再次验证，这是错误的。
肺量计校准是对测定的流量或容积与实际流量或容积之间的误差进行校准，使校准后的实际测量值与理论值之间的误差缩小到可同意范围，是用于保障肺量计检查准确的关键程序之一。
用于校准肺量计的校准仪，亦常称为定标筒，必需精准到总量程的±%（推荐用3L定标筒，误差≤15ml）。
如利用带有可调活塞的定标筒，当活塞位置从头调节或被不慎移动时，注意必需对其从头校准后才能利用。
定标筒应避免阳光直射和远离热源，而且温度和湿度应维持与肺量计检查时相同。
校准时应确保肺量计管道的通畅无阻塞，以及管道连接无漏气。
表3总结了肺量计质量控制的关键办法[1]。
表3肺量计质量控制办法
实验
最小周期
措施
容积
每天
用定标筒校准
漏气
每天
持续给予≥压力1分钟
容积线性
每个季度
用定标筒以的增量检查整个容积范围
流量线性
每周
至少检查3种不同的流量范围
时间
每个季度
用秒表进行机械检查
（1）容积型肺量计的质量控制：
第一，必需天天检查肺量计的系统是不是漏气：
第一封锁肺量计的出口，然后给予一个≥的持续正压来检查漏气；若是1分钟后容积减少＞30ml则证明存在漏气，仪器必需通过检修才能利用。
然后，必需天天用单向定标筒检查肺量计的容积精准度，容积误差应在±%的范围内。
另外，还须每一个季度检查一次肺量计的容积线性。
检查方式[4,10]有2种：
①以1L容积递增，持续注入肺量计，如0～1L、1～2L、2～3L、……、6～7L和7～8L，比较相应的积累容积和实测容积的不同。
②初始容积以1L递增，以3L容积分次注入肺量计，如0～3L、1～4L、2～5L、3～6L、4～7L和5～8L，比较相应的积累容积和实测容积的不同。
若误差均符合容积精准性要求，则能够为其容积线性能够同意。
（2）流量型肺量计的质量控制：
主要包括以下几个方面[10]：
（1）肺量计的校准：
每次启动肺量计时需经定标筒校准，确证该肺量计工作正常（误差应≤±3%），校准后可取得一个校准系数。
在肺量计检查进程中显示的测定值，是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。
（2）肺量计的校准验证：
天天都应进行校准验证。
可用3L定标筒在～12L/s范围内采用不同流量对流量传感器进行验证，至少操作3次，误差应≤±%。
校准验证不同于校准，主要用于验证仪器在可校准的限度内。
若仪器不能通过校准验证，则需从头进行校准，或进行仪器故障检修保护。
当碰到测定数值可疑时，应再次进行校准验证。
（3）肺量计的线性验证：
每周还需进行一次流量线性检查，以低、中、高3种不同的流量（～L/s，～L/s，～L/s）注入流量计，每种流量至少操作3次，以了解传感器在不同流量下的响应。
每一流量对应的容积误差均应在±%的范围内。
若校准超出范围应及时查找原因，不能解决则联系专业工程人员来检查与保护。
（3）标准呼吸模拟器校准。
肺量计的校准除采用固定体积为1～3L的定标气筒外，一些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气筒或气泵，称为标准呼吸模拟器。
肺量计与标准呼吸模拟器相连接，由微机控制标准呼吸模拟器产生多种标准波形（如ATS的24个FVC波形和26个PEF波形）的气流，气流流动通过肺量计，对比肺量计的测量值与标准值之间的不同，即可准确测量仪器的误差。
我国的肺功能仪校准规范[11]亦推荐通过标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测。
规范中指出，可按照自身的利用情形和仪器特点决定复校时刻，但复校时刻距离一般不超过一年，校准后可取得权威机构签发的校准证书。
目前已有国产的标准呼吸模拟器。
因此，当仪器已利用连年或疑有测量误差过大时，建议采用标准呼吸模拟器进行质量检测与校准。
四、受试者预备
1.检查前应详细询问受试者病史，判断是不是符合肺量计检查的适应证，并注意排除有无检查的禁忌证，还需了解受试者最近的用药情形，判断是不是会影响检查结果。
2.准确测量身高和体重。
胸廓畸形的患者，如脊柱后凸者，可通过测量臂距来估算身高。
让患者背靠墙，尽可能展开双臂，测量两手中指之间的距离，即为臂距。
3.体位：
以安全为前提，咱们建议让受试者坐在有靠背而没有滑轮的椅子上，采取坐位进行测试。
测试时受试者应挺胸坐直不靠背，双脚着地不翘腿，头维持自然水平或略微上仰，切勿垂头哈腰俯身。
正确的坐姿有助于受试者取得最大的呼吸量。
若是受试者处于站位或卧位进行实验，应在报告中说明。
4.检查动作的练习：
检查前应先向受试者介绍检查动作，并指导受试者进行练习。
操作者的细心解释和良好示范是检查成功的关键之一。
有些检查操作者“只说不做”，即只是口头解释，自己并非演示，结果受试者老是不得要领，虽然多次使劲呼吸但仍不符合要求，花费了受试者的大量体力，而结果欠佳。
如有条件，亦可采用播放演示录像[12]的方式，让受试者同意更为全面的指导，有助于受试者更快地掌握动作要领。
五、肺量计检查的程序、测试曲线和指标、质量控制
肺量计检查主要包括慢肺活量、使劲肺活量和时刻肺活量、最大自主通气量3部份内容。
（一）慢肺活量
慢肺活量检查是指受试者在放松状态下，不需快速使劲呼吸，但尽最大尽力吸气和完全呼气来测定肺活量（VC）的检查。
1.慢肺活量检查的程序
测定动作简单易行，有3种测试程序[5]：
一是一次呼气法（图1-A），在安静呼气末放松地吸气完全至肺总量（TLC）位，然后一口气尽可能深呼气至残气量（RV）位，测得的是呼气肺活量（EVC）。
二是一次吸气法（图1-B），在安静吸气末放松地呼气完全至RV位，然后一口气尽可能深吸气至TLC位，测得的是吸气肺活量（IVC）。
三是分次呼吸法（图1-C），尽可能呼气完全至RV位后恢复安静呼吸数个周期，然后再吸气至TLC位，分次呼吸法耗时较多，但更适用于病情较重或体质较虚弱者。
图1慢肺活量检查的程序
2.慢肺活量的测试曲线和指标
慢肺活量检查的时刻-容积曲线（T-V曲线）如图2所示，可测定潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、深吸气量和肺活量等指标[13]。
图2慢肺活量的测试曲线及常常利用指标
（l）潮气容积（VT）：
适应上称为潮气量，指安静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
（2）补吸气容积（IRV）：
适应上称为补吸气量，指安静吸气末使劲吸气所能吸入的最大气量。
（3）补呼气容积（ERV）：
适应上称为补呼气量，指安静呼气末使劲呼出的最大气量。
（4）深吸气量（IC）：
安静呼气末能吸入的最大气量，IC=VT＋IRV。
（5）肺活量（VC）：
最大吸气后能呼出的最大气量，有两种表示方式：
IVC或EVC。
VC=IRV＋VT＋ERV，或VC=IC＋ERV。
残气容积（RV）、功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）等肺容量指标需要特殊的设备进行检查，详见肺容量检查部份。
3.慢肺活量检查的质量控制标准：
（1）安静呼吸至少4个周期，安静呼气末基线平稳无漂移，作肺活量（VC）前的3个呼气末肺容积误差＜100ml。
若基线提高，提示受试者呼吸不均匀而偏离功能残气量或有漏气存在。
（2）呼气至RV位或吸气至TLC位时均应出现平台。
（3）重复检查，最少取得3次可同意的测试，VC最佳值与次佳值之间的误差应＜。
通常操作不超过4次，2次测试之间休息1分钟以上。
4.慢肺活量检查结果的取值：
对于VC，报告至少3次可同意测试的最大值。
对于IC，报告至少3次可同意测试的平均值。
（二）使劲肺活量和时刻肺活量
使劲肺活量（FVC）是指最大吸气至TLC位后，作最大尽力、最快速度的呼气，直至RV位所呼出的气量。
单位时刻（秒）内所呼出的气量称为时刻肺活量。
1.使劲肺活量和时刻肺活量检查的程序
使劲肺活量和时刻肺活量检查可有两种测定程序：
一种是在潮气呼气末后作最大吸气（图3-A），分为4个阶段：
潮气呼吸：
均匀安静地呼吸；
最大吸气：
在潮气呼气末，深吸气至TLC位；
使劲呼气：
暴发呼气并持续呼气至RV位；
再次最大吸气：
从RV位快速深吸气至TLC位。
另一种是在RV位作最大吸气（图3-B），也分为4个阶段：
潮气呼吸：
均匀安静地呼吸；
最大呼气：
在潮气吸气末，深慢呼气至RV位；
最大吸气：
从RV位快速深吸气至TLC位；
使劲呼气：
暴发呼气并持续呼气至RV位。
A
B
图3使劲肺活量检查的程序
2.使劲肺活量和时刻肺活量的测试曲线和指标
现代电子肺量计可实时检测呼吸容积和气体流量，同时描画出使劲肺活量测试进程的时刻-容积曲线（T-V曲线）和流量-容积曲线（F-V曲线）。
T-V曲线（图4）是在使劲呼气进程中各呼气时刻段内发生相应改变的肺容积的呼气时刻与容积关系图。
T-V曲线上的常常利用指标包括使劲肺活量（FVC）、第1秒使劲呼气容积（FEV1）、最大呼气中期流量（MMEF）等[13-14]。
图4时刻-容积曲线及常常利用指标
F-V曲线（图5）是呼吸时吸入或呼出的气体流量随肺容积转变的关系曲线。
临床上检查较多的是最大使劲呼气时的F-V曲线，称为最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线）；和最大使劲吸气时的F-V曲线，称为最大吸气流量-容积曲线（MIFV曲线）。
MEFV曲线的形状和各类指标的大小取决于使劲呼气进程中的呼气力量、胸肺弹性、肺容积及气道阻力对呼气流量的综合影响。
在曲线的起始部份，呼气肌的长度最长，收缩力最大，流量也最大，图形上表现为流量迅速增至峰值，其值与受试者的尽力程度有关，其后呼吸肌长度线性缩短，收缩力线性减弱，流量也线性下降，故称为使劲依赖部份。
在曲线的终末部份，呼吸肌长度显著缩短，收缩力显著降低，呼气流量与使劲无关，流量的大小与小气道的通畅程度更紧密相关，故称为非使劲依赖部份。
T-V曲线上的常常利用指标包括呼气峰流量（PEF）、使劲呼出25%肺活量的呼气流量（FEF25%）、使劲呼出50%肺活量的呼气流量（FEF50%）、使劲呼出75%肺活量的呼气流量（FEF75%）等[13-14]。
图5流量-容积曲线及常常利用指标
（1）使劲肺活量（FVC）：
指完全吸气至肺总量位后以最大的尽力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全数肺容积。
在正常情形下，VC与FVC相等。
但在气流阻塞的情形下，使劲呼气可至气道陷闭，VC可略大于FVC。
（2）t秒使劲呼气容积（FEVt）：
指完全吸气至肺总量位后在t秒时刻以内的快速使劲呼气量。
按照呼气时刻不同，可衍生出、、FEV1、FEV3、FEV6等指标，别离表示完全吸气后在、、一、3、6秒时刻内的使劲呼气量。
（3）第1秒使劲呼气容积占使劲肺活量的比值（FEV1/FVC，简称1秒率）：
是FEV1与FVC的比值，常常利用百分数（%）表示，是最常常利用的判断气流阻塞的指标。
在气流阻塞的情形下，给予充沛的呼气时刻，患者可充分呼出气体，FVC可大体正常或轻度下降，但呼气速度减慢，FEV1/FVC下降；随着阻塞程度的加重，FEV1/FVC进一步下降；但严峻气流阻塞时，患者难以完成充分呼气，FVC也明显下降，FEV1/FVC反而有所升高，因此FEV1/FVC可反映气流阻塞的存在，但不能准确反映阻塞的程度。
在严峻气流阻塞的情形下，患者充分完成FVC时刻显著延长，乃至达到20s、30s以上，但呼气时刻太长，患者难以忍受，乃至出现晕厥的危险，因此可用VC、FEV6取代FVC进行一秒率的计算，推荐以FEV1/VC、FEV1/FEV6反映气流阻塞的存在。
但是，在其他情形不宜利用，不然容易致使误诊[13]。
（4）最大呼气中期流量（MMEF）：
指使劲呼出气量为25%～75%肺活量间的平均呼气流量（FEF25%～75%）。
最大呼气中段时刻（MET）是呼出25%～75%肺活量所需的时刻。
MMEF可通过度析FVC与MET的关系所得，公式为：
MMEF=FVC/2×MET=bc/ab（图4）。
最大呼气中段曲线处于FVC非使劲依赖部份，流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，因此MMEF可作为初期发觉小气道疾患的敏感指标。
（5）呼气峰值流量（PEF）是指使劲呼气时的最高气体流量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，常常利用于支气管哮喘的动态随访。
（6）使劲呼出x%肺活量时的刹时呼气流量（FEFx%）。
按照呼出肺活量的百分率不同，可衍生出FEF25%、FEF50%、FEF75%，别离表示使劲呼出25%、50%、75%肺活量时的刹时呼气流量，单位是L/sec。
FEF25%是反映呼气初期的流量指标，大气道阻塞时其值明显下降。
FEF50%是反映呼气中期的流量指标。
FEF75%是反映呼气后期的流量指标，与FEF25%～75%、FEF50%一路参与对小气道功能障碍的判断。
3.使劲肺活量检查的质量控制标准:
使劲肺活量检查的质控标准包括实验起始标准、实验结束标准、可同意的呼气标准和重复性标准。
（1）实验起始标准：
呼气起始无犹豫，有暴发力，F-V曲线显示PEF尖峰出现。
外推容积（EV）应小于FVC的5%或（取较大值）。
从使劲呼气起始刹时到最大呼气流量需要必然的时刻，当达到最大呼气流量时，这一时刻点就概念为呼气时刻零点。
FEV1、FVC等指标均从呼气时刻零点开始计算。
时刻零点由外推法来肯定[4]，为T-V曲线上吸气末延长线与最大呼气流量斜率延长线的相交点（图6-A点）。
呼气时刻零点开始前所呼出的气体容积就称为EV。
A点的垂直线与呼气T-V曲线的相交点（图6-B点）之间的容积即为EV。
呼气暴发力越强，时刻零点出现越早，EV亦越少；而呼气暴发力不足时，EV则较大。
因此EV可作为呼气起始是不是有暴发力的质控指标。
EV在大多数电子肺量计上都可自动计算。
图6 外推容积的计算方式
（2）实验结束标准：
受试者不能或不该继续呼气。
虽然应鼓励受试者呼气至最大限度，但如果受试者感觉任何不适都可随时停止。
在检查进程中需注意观察，一旦受试者出现不适或晕厥，应当即停止实验，并保护受试者避免摔倒。
呼气时刻≥3秒（10岁以下儿童）或≥6秒（10岁以上受试者），或T-V曲线显示呼气平台出现（容积转变＜）持续1秒以上。
（3）可同意的呼气标准：
达到满意的实验开始标准；
呼气第1秒无咳嗽，曲线光滑，其后亦无影响结果的咳嗽；
达到满意的实验结束标准；
没有声门关闭；
没有漏气；
牙齿或舌头无堵塞咬口器；
呼气期间没有再吸气。
一条有效的曲线仅需符合以上
和
两个条件，但可同意的曲线必需符合以上全数条件。
（4）可重复性：
在3次可同意的测试中，FVC和FEV1的最佳值与次佳值之间的误差应≤。
若是FVC≤，则这些值的误差应≤。
依重复性的质量，可分为5个品级（表4）。
多次测试时可作F-V曲线和T-V曲线的重叠打印，如曲线重叠，说明测试的重复性佳；反之，则说明测试的重复性不睬想，这对测试重复性的评判甚有帮忙。
若是一开始就不可同意的测试在评价重复性之前就应剔除，不能用于判定最大值。
若是3次测试均未达标准，则应再测试，但通常不超过8次。
气道敏感性较高者，多次重复使劲呼吸时可能诱发其气道痉挛，出现呼吸容积和流量均递次减少，现在不可达到重复性标准，应在结果中予以说明。
表4重复性检查质量品级判断标准
等级
重复性要求
A级
可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在150ml之内）
B级
可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在200ml之内）
C级
至少2次可接受的操作，最佳2次FEV1和FVC差值在250ml之内
D级
不可靠的测试结果（至少2次可接受的测试，但不可重复；或只有1次可接受的测试）
F级
不可靠的测试结果，没有可接受的测试
4.使劲肺活量和时刻肺活量检查结果的选择
如图7所示，FVC和FEV1均取所有符合可同意标准的测试中的最大值，可来自不同的曲线。
FVC与FEV1总和最大的曲线为最佳测试曲线。
FEF25%～75%、FEF50%、FEF75%等指标均从最佳测试曲线上的取值[9]。
图7使劲肺活量检查结果的选择
（三）最大自主通气量
最大自主通气量（MVV）:
是指1分钟内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主尽力呼吸所取得的通气量。
由于增大呼吸时伴随二氧化碳的过度排出，PaCO2可显著下降，出现头昏、手足麻木或针刺样感觉，因此实际上很难坚持1分钟的最大通气，而是测定12或15秒的最大通气量，然后换算为MVV。
MVV的大小与呼吸肌的力量和胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储蓄量的指标。
2.最大自主通气量检查的程序
安静呼吸4～5次，待呼气容量基线平稳后，以最大呼吸幅度、最快呼吸速度持续重复呼吸12秒或15秒。
休息5～10分钟后重复第2次检查。
2.最大自主通气量的测试曲线和质量控制
MVV的T-V曲线（图8）可直观地反映呼吸的速度和深度。
在检查进程中，应注意观察测试所描画的T-V曲线，并提示受试者呼吸速度需要更快或慢一些，呼吸深度需要深一些或浅一些。
正常人呼吸频率在60～120次/分之间，所测得MVV值的不同甚少[15]。
一般测定的呼吸频率宜在60次/分，每次呼吸的容量约为60%VC。
至少进行2次可同意的测试，误差应＜8%[2]。
某些气道反映性明显增高者在尽力呼吸进程中可出现咳嗽或气道收缩，应在报告中说明。
图8最大自主通气量的T-V曲线及指标
3.最大自主通气量检查结果的选择
选择呼吸幅度大体一致、呼吸速度均匀，持续达12秒或15秒的曲线段。
将12秒或15秒的通气量乘以5或4，即为MVV。
重复测试应被选取MVV的最大值进行报告。
MVV与FEV1呈超级好的线性相关关系，故临床上可用FEV1换算出MVV。
不同研究的换算公式不全相同，但换算结果不同不大。
最常常利用的公式有：
MVV（L/min）=FEV1（L）×35。
六、肺量计检查结果的评价
肺量计检查，包括慢肺活量、使劲肺活量、最大自主通气量检查，均是肺通气功能的测定内容。
肺通气功能的指标超级多，单纯报告某项指标的正常或下降是没有价值的，应结合受试者的病史
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