呼吸科小讲课的题目.docx

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呼吸科小讲课的题目

呼吸科小讲课的题目

必答题及抢答题：

1提高心脏骤停患者的复苏成功率三大要素是：

A早施行CPR

B尽早除颤

C具备组织良好、高效率和装备合格的急诊医疗服务体系。

2人工呼吸方法有：

A口对口人工呼吸B口对鼻人工呼吸C口对口鼻人工呼吸

3开放呼吸道注意点有：

A指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道

B不要使颈过度伸展

C疑有颈椎损伤者，CPR时不能使头部后仰，以免加重颈椎损伤。

4开放气道方法有：

A、仰头抬颏法B、仰头抬颈法C、舌-上颌举法D、双手举颌法

5气管插管的并发症：

A损伤B误吸C缺氧D插管位置不当E喉痉挛F插管过深

6喉罩的并发症：

A呼吸道梗阻B返流和误吸C咽喉局部粘膜损伤

7气管切开的并发症：

A出血B气管切开后的呼吸骤停C皮下气肿D纵隔气肿或气胸E创

口感染F气管切开后呼吸仍不畅G脱管

8、开胸心肺复苏的时机

A常规胸外心脏按压10-15min，最多不超过20min无效时B舒张压小于

40mmhgC体外除颤不成功

9、解除气道梗阻的方法有：

A腹部冲击法B胸部冲击法C手指清除异物法D舌上颌上提法E启动急救医疗服务体系，行心肺复苏

10、使用呼吸机的主要并发症有：

A、有效通气量不足B、通气过度C、呼吸道阻塞D、肺部感染E、气压伤

11、人工呼吸有效地标志

A、吹气时见胸廓抬起，呼气后复原B、患者气道阻力规律的升高C、听到或感受到呼出的气流

12、大咯血窒息抢救成功的关键是

A、及时发现窒息B、迅速畅通气道

13、大咯血窒息的抢救原则：

A、体位引流B清除血块C、气管切开D、氧疗E、窒息解除后后续治疗F、病因治疗

14、人工气道的建立有哪些：

A、口咽管放置术B、环甲膜穿刺术C、气管内插管术D气管切开术

15、影响组织供氧的三因素：

A、氧分压的高低B、血红蛋白的量和质及其携氧能力C、组织内的血流量

16、何谓仰头举颏法：

为心肺复苏时呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。

17、何谓反常性高碳酸血症

是指心肺复苏成功后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中的二氧化碳明显增高。

18、机械通气的禁忌症：

A、大咯血的病人或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭B、多发性肋骨骨折、严重的血气胸、张力性气胸、肺大泡、支气管胸膜漏在未经适当处理前也不宜使用。

19、缺氧的分类：

A、肺性缺氧B、大气性缺氧C、组织性中毒性缺氧D、循环淤血性缺氧E、贫血性缺氧F、需要性缺氧G、手术性缺氧H、其他性缺氧

20、氧疗的副作用：

A、二氧化碳潴留B、呼吸道分泌物干燥C、肺泡不张D、氧中毒

1、开胸心肺复苏的适应症：

1）胸部穿透伤2）由低温、肺动脉栓塞、心脏压塞引起的心搏骤停3）腹腔内出血、腹部穿透伤并病情恶化者4）胸廓畸形无法作胸外心脏按压者

2、异物卡喉窒息致患者意识丧失的急救方法是：

使患者仰平卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，用你的一手置于另一手上，将下面的一手的掌艮放于胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复之，直到异物排出。

20分风险题

1、气管插管的优点：

1）开放气道，确保了控制通气的进行和潮气量的给入，即完成了CPR中气道开放和通气两个最关键的步骤。

2）保护气道减少误吸的可能

3）提供了气管内给药的途径

4）有利于直接进行气管内吸引

2、从医学意义上分析终止CPR的指征是：

A、已出现脑死亡的患者

B、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动

C、对于心博骤停的患者，下述条件可以作为是否停止复苏的参考指标。

患者年龄大于75岁；心博骤停发作至接受CPR时间延缓达十分钟以上；心博骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。

30分风险题

1、机械通气停机过程中应恢复机械通气的指征是：

A、收缩压变化大于20mmHg，或舒张压变化大于10mmHg

B、脉搏大于110次/分或每分钟增加20次以上

C、呼吸频率大于30次/分或每分钟增加10次以上。

D、潮气量小于250-300毫升

E、出现严重的心律不齐。

F、吸氧条件下PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg,PH小于7.25-7.30.2、气管插管的适应症

A患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗

B严重的呼吸衰竭，不能满足机体通气和供氧的需要，而需机械通气者

C不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者

D存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者

E麻醉手术的需要

必答题：

1.对患者进行病情评估的目的是什么？

答：

早期发现危及患者生命的生理异常现象;确定纠正这些异常现象的适当措施;对基础病因作出诊断。

2.生命“八征”是指哪些？

答：

体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜

3.气道梗阻的常见原因有哪些？

答：

气道分泌物、呕吐物、舌根后坠、咯血、异物、气道高反应等

4.气道评估的内容有哪些？

答：

皮肤粘膜颜色、意识状态、胸廓运动、辅助呼吸肌运动、气道梗阻、伴呼吸困难的胸部损伤、颈椎损伤

5.气道梗阻的体征有哪些？

答：

打鼾、喘鸣、吸气性呼吸困难、谵妄（低氧）、辅助呼吸肌运动、胸廓反常、呼吸发绀

6.呼吸评估的内容包括？

答：

气流运动、呼吸频率、呼吸异常程度、呼吸节律改变、对吸氧的反应、缺氧的类型、血气分析

7.组织灌注不足的表现包括哪些方面：

答：

包括意识状态恶化,皮肤花斑湿冷,毛细血管再充盈时间延长,少尿及代谢性酸中毒。

8.循环评估的内容

答：

血压、心率、毛细血管再充盈、末梢温度、末梢颜色、尿量

9.快速而有效的判断血压

桡动脉SBP>80mmHg股动脉SBP>70mmHg颈总动脉SBP>60mmHg

10.休克指数是指什么?

有何意义？

答：

SI＝脉率/收缩压（mmHg）

意义：

评估循环血量（失血量），正常值：

0.45～0.5（<1），循环血量不足↓↓SI>1休克存在失血：

SI>1休克存在。

失血估计：

当SI＝1丢失约20～30％血容量（1000ml），当SI＝2丢失约30～50％血容量（1000～2000ml）

11.交感神经兴奋的表现有哪些？

答：

脉细速、心率快、血压升高，呼吸增快，出汗、外周湿冷，毛细血管再充盈时间延长，烦躁不安

12.引起围术期低血钾的常见原因是：

答：

术后禁食或厌食、胃肠引流、术中输注甘露醇大量利尿、呕吐

13.简述ARDS的诊断标准。

（1）急性起病；

（2）氧合指数≤200mmHg；（3）X线胸片示双肺浸润影；（4）PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据。

14.长期机械通气患者并发症有哪些？

（1）通气过度；

（2）低血压；（3）机械通气引起的肺损伤；（4）呼吸道感染；（5）氧中毒；（6）胃肠道并发症；（7）少尿。

15.简述脑复苏时降温的注意事项。

（1）早降温；

（2）降温幅度要够；（3）降温时间要够；（4）脱水利尿；（5）降温要平顺，避免寒颤反应。

抢答题：

1．不同类型休克的共同特点是什么：

2．周围循环功能监测的指标有毛细血管充盈时间、皮温、尿量。

3.对通气/血流失调、肺内分流引起的低氧血症，面罩吸氧有效。

（×）

4.若肾功正常，尿量是反映血容量、心排血量和组织灌流的简单可靠指标。

（√）

5.气道梗阻患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化,往往提示代偿机制已经耗竭,若心动过缓提示即将发生心跳呼吸骤停。

6.评价其病情严重程度时,,以作为反映病情严重程度的指标。

7.

8.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是9.休克的概念

10.DIC的概念

风险题：

1.简述在休克治疗中应用收缩和扩张血管药物的指征。

（10分）

答：

升压药：

在积极补液治疗时血压仍不能迅速回升，为避免低血压时间过长，可使用升压药来暂时协助提升血压，以满足组织代谢所需的最低水平。

血管扩张药：

临床判断血容量已基本补足，中心静脉压、血压虽已维持在正常范围，但仍存在四肢冰冷、皮肤苍白、花斑、尿少、血乳酸升高等外周血管阻力增高的症状时可使用血管扩张药改善微循环和组织灌流。

2.何为CVP，CVP监测的适应证有哪些？

（10分）

答：

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力是反映右心前负荷的指标。

适应证：

1严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭的危重病人

2．各类大中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术

3．需接受大量、快速输血补液的病人

4.需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人

3.急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？

（20分）

答：

（1）肺部直接损伤：

胃内容物误吸、肺部感染、创伤（肺挫伤等）、吸入毒性气体、放射线、淹溺、脂肪栓塞、长时间吸入纯氧等。

（2）肺外间接损伤：

脓毒症、胸部以外的多发性创伤和烧伤、严重休克、急性胰腺炎、输血、体外循环等。

4.大量输血并发症有哪些？

（20分）

答：

⑴凝血功能障碍；⑵低温；⑶枸橼酸中毒和低血钙；⑷高血钾；⑸微血栓；⑹酸碱平衡失调；⑺血管活性物质释放；⑻单核吞噬细胞障碍；⑼蛋白变性；⑽携氧功能障碍；⑾感染、黄疸及输血后肝炎；⑿血型交配困难。

5.下肢深静脉血栓形成的常见原因是什么？

其三大症状是什么？

预防措施是什么？

肺栓塞的主要临床表现是什么？

（30分）

答：

下肢深静脉血栓形成的常见原因是：

高龄、手术、创伤、肿瘤、长期卧床、肥胖、妊娠和分娩、药物、静脉曲张等。

其三大症状是：

下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张。

下肢深静脉血栓形成的预防措施：

（1）积极治疗高血压、糖尿病及其他心血管疾病，纠正贫血；

（2）疾病或外伤、手术后需长期卧床时，注意采用足高头低位，有利于下肢血液回流；（3）鼓励患者早期下床活动和下肢按摩；（4）避免长时间、大剂量使用止血药物；

（5）提高医护人员预防下肢静脉血栓形成的意识，并向患者及其家属宣传、讲解。

肺栓塞的主要临床表现是：

突发呼吸困难和气促、胸痛、晕厥、咯血、休克等。

6.MODS的预防措施主要有哪些？

（30分）

答：

（1）快速充分的复苏，提高血压与心功能，改善微循环，保证组织供血、供氧；

（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物并做细菌培养及药敏试验，及时使用机械通气，做好气道管理，避免呼吸机相关性肺炎的发生；

（3）清除坏死组织和感染灶，控制严重脓毒血症，合理使用抗生素，避免SIRS和二重感染；

（4）维持胃肠功能；

（5）营养支持，增强免疫力、抵抗力，维持机体的代谢功能；

（6）严密监测和主要器官的功能。