护理学基础网上教学活动文本1224.docx
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护理学基础网上教学活动文本1224
护理学基础网上教学活动文本（2007.12.24）
同学们好。
欢迎大家参加今天的期末辅导。
一、关于考试
1.考核要求：
考核说明
2.题型：
名词解释、填空题、选择题、简答题、论述题
第一章绪论
关于人、环境、健康、护理基本含义
1．人
人是护理服务的对象，对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础。
对人的认识应从四个方面考虑
人是一个整体
人是开放系统
人在不同发展阶段有不同层次的基本需要
人有自理的能力并对自己的健康负有责任
人的这四个特征告诉我们，在实施护理时，要充分考虑到人具有独特的情绪和情感，有特殊的家庭和文化背景，有不同的习惯、信仰和观点，我们要充分调动个体的主观能动性，这对不同的个体实施个体化护理，提高护理质量。
2．环境
人所处的环境，包括内环境和外环境。
护理学中的内环境是指人的生理，以及思维、思想、心理和社会等方面。
外环境由自然环境和社会文化环境组成。
人与环境的关系十分密切，自然环境和社会环境对健康保健的影响越来越被人们所重视。
3．健康
近代护理学的创始人南丁格尔指出：
健康是护理学所关注的中心。
健康是人类生命存在的正常状态，它是一个动态的概念。
具有相对性和发展性。
1948年，世界卫生组织（WHO）为健康所下的定义是：
“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是一种身体上、精神上和社会适应方面的完好状态。
”这是一个三维的健康观，身体健康、心理健康、社会适应健康。
对健康的理解可包括以下几个内容：
健康是一个动态的、连续变化的过程
健康是一个整体的概念
个人的健康观念受多种因素影响
护理
护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。
护理的科学：
护理工作是以护理学、基础医学、社会人文科学等知识和理论为指导，而不是只凭经验；
艺术性：
护士必须针对不同人和不同情况，创造性地应用知识和能力，提供有效和高质量的护理服务；
人道主义：
护士需有爱心、同情心、耐心、设身处地为服务对象着想。
第二章护理实践中的相关理论与概念
一、一般系统理论
1．系统：
由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程组成的，它是具有整体功能和综合行为的统一体。
2．次系统和超系
次系统：
指较简单、低层次的系统；
超系统：
指较复杂、高层次的为超系统。
一个系统可分为许多较简单的、相互关联的相互作用的次系统。
例如：
人体作为一个超系统，呼吸、消化、循环等系统是其子系统。
3．闭合系统和开放系统
闭合系统：
指与环境间不发生相互作用的系统，即系统与环境间不存在任何物质、信息或能量的交换。
开放系统：
通过与环境间的持续相互作用，包括次系统、超系统之间的相互作用来改变自己、达到目标的系统。
4．一般系统论在护理学中的应用：
一般系统论在护理学中应用广泛，首先用系统论的观点解释人是一个开放系统
人是开放系统
整体护理
整体护理：
以整体人为中心，以护理程序为手段，以现代护理观为指南，实施身心护理
整体护理的观点就是把人看作是整体的、开放的系统。
人由许多次系统组成，每个次系统的变化都会影响其他次系统和整个系统的运作。
二、人类基本需要层次论
1．马斯洛的人类基本需要层次论
马斯洛将人类基本需要先后次序，按照由低向高依次排列为生理、安全、爱与归属、尊敬和自我实现五个层次。
2．人类基本需要层次论在护理中的应用
①判断病人未满足的需要；②护士帮助病人满足基本需要；③确定护理计划的优先顺序的基础
三、成长与发展的理论
1．成长：
是指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果。
表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增加。
2．发展：
是生命中有顺序、可预期的功能改变，包括身、心两个方面。
表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，如行为改变、技能增强等，即表示质方面的变化。
遗传特性和环境影响是确定人的成长和发展进程的两个最基本因素。
遗传决定机体发育的可能范围，环境则决定发展的速度及最终达到的程度。
内在遗传因素与外界环境因素相互作用决定了每个人如何生长与发展。
四、应激与适应的概念和理论
应激：
被称为“压力”，是指内、外环境中的刺激物作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。
任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素都称为应激原。
适应：
是指应激原作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程。
它包括个体和环境间的各种保护性调整。
适应性是生命的最卓越的特性，是内环境平衡和对抗应激的基础。
应激反应的类型：
1、生理改变
2、情绪、情感改变
3、认知改变
4、行为改变
第三章护患关系与沟通
一、沟通的概念
又称为交流，是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程。
二、沟通的形式
语言性沟通
非语言性沟通
三、有效沟通的含义
是指接受者所收到的信息与发出者所表达的相符。
促进有效沟通的因素包括：
护士自身的素质，舒适且有利于沟通的环境和适当的沟通技巧。
第四章护理理论与模式
一、奥瑞姆的自理模式
1．自理模式中的四个护理学基本概念
人
健康
社会
护理
2．奥瑞姆自理理论的主要内容
奥瑞姆自理理论由三部分相互关联的理论组成，即自理理论、自理缺陷论和护理系统理论。
自理缺陷理论：
是奥瑞姆自理理论的核心，详细阐明了个体在什么时候需要护理。
3．护理系统理论
全补偿系统：
即病人没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助。
部分补偿系统：
病人治疗性自理需求的满足，既需要护士提供护理照顾，也需要病人采取自理行动，护士和病人在这一过程中都起主要作用。
辅助教育系统：
有些自理活动病人能够完成而且也要求病人自己完成，但完成这些自理活动所需的能力要通过学习才能具备。
二、罗埃适应模式
1．罗埃适应模式中的主要概念
人：
是一个适应系统，具有生物和社会的属性，并且不断地与变化的环境发生相互作用。
健康：
是人能够达到完整的一种状态和过程。
没有完整性就没有健康。
适应是促进人的生理、心理和社会完整的过程。
环境：
是所有围绕并作用于人的发展和行为的内在和外在的刺激、情况、事件和影响因素。
护理：
概括地说护理是一个有关运用分析和行动程序照顾人（病人及有可能生病的人）的知识理论体系。
2．罗埃适应模式的主要观点
罗埃适应模式的重点在于人的适应性。
她关于护理、人、健康、环境的定义都围绕这个中心概念。
第五章护理程序
一、护理程序的定义
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
它包括五个部分：
评估、诊断、计划、实施和评价。
1．评估
是指有组织地、系统地收集资料并对资料的价值进行判断的过程。
评估是护理程序的第一步，也是非常关键的一步，评估是护理程序的基础。
评估包括收集资料、整理资料和分析资料三部分。
2．护理诊断
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。
护理诊断的陈述方式：
主要有以下三种陈述方式
三部分陈述：
即PES公式，具有P，护理诊断的名称、E，相关因素，S临床表现。
三个部分。
例如，气体交换受损：
紫绀、呼吸困难、PaO2为5.3KPa：
与阻塞性肺气肿有关。
焦虑：
自诉感到担心、不能放松、注意力不集中、食欲下降：
与即将接收冠状动脉造影术有关。
二部分陈述：
即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，而没有临床表现。
例如，有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床有关。
有体液不足的危险：
与大量利尿有关。
一部分陈述：
只有P，这种陈述方式用于健康的护理诊断。
合作性问题－－潜在并发症
合作性问题的定义：
临床上一类是经护士提供的护嘱就可以解决的，属于护理诊断；另一类是要与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的，护士主要提供监测护理，属于合作性问题。
合作性问题有其固定的陈述方式，即“潜在并发症：
心律失常”。
3．护理计划
1）排列优先顺序
2）制定目标
3）制定护理措施
4）护理计划成文
4．护理实施
包括实施前准备、实施、实施后记录
5．评价
第六章病人的心理社会反应
一、病人对疾病的心理反应
疾病会破坏生命的整体性，需要身体、心理和社会的全面适应，适应需要时间，而且在适应的过程中，病人需要支持。
常见的心理社会反应包括：
焦虑与震惊、否认和怀疑、羞辱和罪恶感、卑微和孤独感、退化和依赖、退缩和抑郁、恐惧。
大多数病人对疾病的心理适应过程可分3阶段：
疾病开始期、疾病接受期、疾病康复期。
二、病人的心理社会评估
三、焦虑
焦虑是个体或集体在对一个模糊的、非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。
它是最常见的一种心理反应，也是护理人员最常遇到的问题。
焦虑病人的护理：
帮助病人降低现存的焦虑程度；帮助病人认识自己的焦虑；减少或消除不利的应对机转；进行健康教育和指导。
四、疼痛
疼痛病人的评估内容：
病人的一般情况、疼痛的程度、部位、性质、时间、表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对病人的影响、疼痛的处理方法。
疼痛病人的护理措施：
非药物性止痛方法；药物性止痛方法。
第七章医院环境
一、医院环境
二、病人床单位的准备
三、出院病人的护理
第八章医院感染的预防与控制
一、医院感染预防与控制的原则
医院感染又称为医院内获得性感染、医源性感染、医院内感染，近年来被统一称为医院感染。
医院感染的发生具有三个环节：
传染源、传播途径和易感人群，控制感染应针对这三个环节。
二、清洁、消毒、灭菌
1．基本概念
清洁：
用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。
消毒：
用物理或化学的方法消除或杀灭外环境中或传播媒介上除芽胞以外的所有病原体及其它有害微生物。
灭菌：
用物理或化学的方法清除或杀灭所有微生物。
2．消毒、灭菌的种类与方法：
自然净化、热力消毒灭菌、辐射消毒法―紫外线消毒、化学消毒灭菌法
三、无菌技术
1．无菌技术的相关概念
无菌技术：
指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理办法。
无菌物品：
经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品称为无菌物品。
无菌区：
经过灭菌处理后未被污染的区域
有菌区：
未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域
2．无菌技术操作原则
3．无菌技术的操作
无菌持物钳的使用方法；无菌容器的使用；取用无菌溶液；无菌包的准备、铺无菌盘；戴无菌手套
四、隔离
隔离的目的就是要切断传染源、传染途径和易感人群三个环节之间的联系。
隔离的种类：
严密隔离
适用于经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如：
炭疽、霍乱、鼠疫等传染病
呼吸道隔离
适用于经呼吸道分泌物传染引起的传染性疾病，如：
肺结核、流脑、百日咳、流感等传染病。
消化道隔离
适用于通过间接或直接接触传染性粪便而传播的疾病，目的是阻断粪-传播途径，如细菌性痢疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。
具体的方法：
4条
接触隔离
是为预防高度传染性并经接触途径传播的病原体而设计的隔离类型，适用于新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等。
昆虫隔离
凡以昆虫（蚊、虱、螨等）为媒介而传播的疾病应实施昆虫隔离。
斑疹伤寒及回归热由虱类传播，流行性出血热是由寄生在野鼠身上的螨作为中间宿主叮人后传播的。
血液、体液隔离
为防止直接或间接接触传染性血液和体液的感染而设计的隔离。
适用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。
保护性隔离
为防止易感者受环境中的微生物感染而设计的隔离。
适用于抵抗力特别低下者，如大面积的烧伤病人、早产儿、白血病病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。
第九章人体力学在护理学中的应用
一、概述
常用的原理是杠杆作用和平衡的原理。
护理实践中应用力学原理的意义，在于利用人体力学原理促进病人舒适，同时护士在护理实践中合理运用力学原理达到提高工作效率，减少疲劳损伤和节力的目的。
二、协助病人安置好各种卧位
1．仰卧位
去枕仰卧位
仰卧中凹位（休克卧位）
2．侧卧位
3．半坐卧位
4．端坐卧位
5．俯卧位
6．头低脚高位
7．头高脚高位
8．膝胸卧位
9．截石位
第十章病人舒适的需要
一、舒适
舒适是一种主观的感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、焦虑的轻松自在的感觉。
影响舒适的因素包括：
1．身体方面的因素：
2．心理方面的因素：
3．环境方面的因素：
促进病人舒适的护理：
1．细致评估，确定病人不舒适的原因
2．针对具体原因，做好预防和护理
3．建立良好的护患关系，加强心理支持
二、休息与睡眠
休息是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。
睡眠是休息的一种状态，睡眠和觉醒是维持人类生命活动所必须的生理现象，通过睡眠，可以使人体的精力和体力得到恢复，睡眠后保持良好的觉醒状态。
影响睡眠的因素：
年龄；生理因素；病理方面；心理因素；环境因素；睡眠周期节律破坏；药物因素等。
三、活动
活动的种类：
主要分为有有氧运动、无氧运动，此外还有弹性运动和增加肌力的运动。
评估活动的适宜度：
①身体评估
②心理社会评估
第十一章病人清洁卫生的需要
一、皮肤、头发的护理
压疮的概念：
局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良所致的软组织溃烂和坏死。
压疮的诱发因素主要包括：
（1）压力、摩擦力和剪刀力；
（2）活动能力下降；（3）感受能力下降；（4）营养不良；（5）排泄物、分泌物等刺激；（6）老化的影响。
压疮的病理分期：
第一期瘀血红润期、第二期炎性浸润期、第三期浅度溃疡期、第四期坏死溃疡期。
瘀血红润期：
局部软组织受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红肿热痛，可恢复。
炎性浸润期：
损害部位继续扩大，颜色加深，表皮有小水泡，可脱落，露出红润的创面，疼痛。
浅度溃疡期：
水泡继续扩大，破溃，浅层组织坏死。
坏死溃疡期：
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可继续向周围和深部组织扩散。
预防褥疮发生的护理措施是：
（1）避免和解除局部长期受压
（2）促进局部血液循环，改善局部营养状况。
（3）保持干燥、避免局部皮肤刺激。
（4）加强营养，增强机体抵抗力。
二、口腔护理
口腔卫生的评估主要包括：
口唇、牙齿、舌、口腔表面、唾液分泌情况、口腔中是否有异味、其它口腔炎、扁桃体、悬壅垂等。
第十二章生命体征的观察与护理
一、体温的观察与护理
体核温度：
身体内部的温度，较高且较稳定；
体表温度：
皮肤温度，低于体核温度。
体表温度可随环境温度和衣着厚度而变化。
常见的发热类型有：
①稽留热。
②弛张热。
③间歇热。
④不规则热
二、血压的观察与护理
1．正常血压及生理性变化
2．异常血压
高血压：
收缩压达到18.6kPa（140mmHg）或以上，和（或）舒张压在12kPa（90mmHg）或以上。
低血压：
收缩压低于12.0kPa（90mmHg），舒张压低于8.0kPa（60～50mmHg）。
3．血压异常病人的护理
三、脉搏的观察与护理
脉搏异常病人的护理
（1）提供针对性心理护理，缓解病人紧张恐惧心理反应。
（2）根据医嘱给药，观察药物疗效和不良反应，给予适当的解释和用药指导。
（3）协助进行有关诊疗检查，如心电图等。
四、呼吸的的观察与护理
正常呼吸及生理性变化：
正常成人安静时每分钟呼吸16～20次
呼吸异常病人的护理
第十三章病人饮食与营养的需要
一、人体对营养的需求
营养素可分为六大类：
糖类（又称为碳水化合物）、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水。
二、病人饮食与营养的护理
营养评估包括以下三个方面：
饮食评估、身体评估和生化评估。
三、医院饮食
可分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食三大类
四、特殊饮食护理
管喂饮食：
是对不能由口进食者（如昏迷、消化道疾患、颅脑外伤病人）、不能张口者（破伤风）、拒绝进食者（如精神病病人）或早产婴和病情危重的婴幼儿通过导管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人摄入所需的营养物质、水分和药物。
要素饮食：
是一种化学精制食物，含有全部人体所需、易于吸收的营养成份，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
第十四章胃肠及排尿活动的观察与护理
一、胃活动的观察与护理
1．容受性扩张
2．紧张性收缩
二、大肠活动的观察与护理
常见的排便异常现象
便秘
粪结石
肠胀气
腹泻
便失禁
灌肠法：
将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人排便、排气或输入药物以确定诊断和进行治疗的方法。
三、排尿活动的观察与护理
常见排尿异常：
尿潴留、尿失禁。
导尿的目的：
1．解除尿潴留的最后方法
2．下腹或骨盆手术前及术中排空膀胱，避免误伤膀胱或术后膀胱减压
3．昏迷、尿失禁、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，以保持局部清洁干燥。
4．为下尿路阻塞或麻痹（神经性膀胱炎）病人排尿的方法。
5．膀胱内注入药物。
尿潴留病人的护理原则
尿失禁病人的护理原则
第十五章给药
一、概述
给药途径：
口服给药法、注射给药法、吸入给药法、舌下含服法、粘膜给药法等。
二、吸入给药法
常用的方法有蒸汽吸入法、氧气吸入法和超声雾化吸入法三种形式。
三、注射给药法
皮下注射法
肌肉注射法
静脉注射或静脉采血法
四、药物过敏试验与过敏反应的处理
青霉素反应、链霉素、破伤风抗毒素过敏反应发生的原因、表现以及处理的原则，各种皮试液的配制方法、浓度等。
第十六章输液与输血
一、输液
（一）分类
静脉输液依据穿刺部位的不同可分为周围静脉输液和中心静脉输液。
静脉输液的适应证：
大出血、休克、严重烧伤的病人；恶心、呕吐、腹泻、不能经口进食的病人；不能消化经口摄入食物的病人；某些易被消化液破坏或不被胃肠吸收药物，都可采用静脉滴注的方法。
静脉输液的部位：
静脉输液时依据病人的情况、治疗的目的可选择合适的静脉部位，周围静脉；中心静脉。
（二）静脉穿刺部位选择的原则
（1）静脉穿刺的目的和治疗时间
（2）药物的性质
（3）病人静脉的状况
（4）病人安全、活动和舒适的需要
（三）静脉输液的注意事项
发热反应的原因：
输液过程中输入致热源。
预防发热反应，首先是输液用具必须严格除去致热源，输液时严格无菌操作，输液用具的保管应注意避免污染。
二、输血
（一）输血的适应证
1．出血：
是输血的主要适应证。
2．纠正贫血或低蛋白血证
3．严重感染
4．凝血异常
（二）输血途径：
临床常采用静脉输血法
1．直接输血
2．间接输血法
3．自体输血
三、溶血反应
由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中而导致机体发生一系列反应，是最严重的输血反应。
一般发生率低。
1．原因
2．症状：
一般输入10－20ml后即可出现症状。
3．处理原则
第十七章一般急救技术
心肺脑复苏：
对心跳、呼吸停止的病人采用人工方法建立和恢复病人的循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施。
呼吸心跳骤停的原因：
气质性心脏病、神经系统疾病、水电解质及酸碱平衡紊乱、中毒、手术和麻醉意外、意外事件（溺水、电击）
心肺脑复苏包括三个部分：
基础生命支持、进一步生命支持、持续生命支持
1．基础生命支持
开放气道、行人工呼吸及胸外心脏按压
胸外心脏按压有效指标：
能触到大动脉搏动；面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红；散大的瞳孔缩小；有自主呼吸出现；昏迷程度变浅。
2．进一步生命支持
包括：
简易呼吸器，人工呼吸机，心电监测，体外心脏电起搏术等。
3．持续生命支持
除了继续维持循环呼吸功能外，尤其注意脑复苏，尤其脑水肿的预防，采用低温，降低脑的氧耗，脱水剂的应用降低颅压，冬眠疗法等。
第十八章危重病人的护理
一、病情监测
二、危重病人的呼吸道护理
三、危重病人的一般护理
四、危重病人的心理护理
第十九章临终病人的护理
临终和死亡是人生必经的阶段，但是临终仍然是一个相当沉重的话题，人们一直都在努力寻找一种方法帮助临终病人和家属，面对当死亡来临时各种生理和心理冲突，帮助临终病人安祥地、舒适地、有尊严地、毫无遗憾的走到生命的终点；为临终者的亲属提供心理、社会及精神上的支持。
对临终病人的护理原则：
日本学者池见西次郎的观点。
思考题：
1．简述心脏按压的有效指标。
2．简述输血的适应证。
3．列出5条临终病人的主要护理原则。
4．简述人工呼吸和心脏按压的有效指标。
5．影响化学消毒效果的因素有哪些？
6．列出5条煮沸消毒的注意事项。
7．简述5条可以促进正常排尿的措施
8．简述特殊口腔护理的目的及适应证。
9．列举4项酒精擦浴的注意事项。
10．简述影响睡眠的主要因素。
11．简述去枕仰卧位的适用范围及有关机理。
12．简述影响病人对疾病的心理社会反应的相关因素。
13．护理诊断的陈述方式有几种？
请各举一例。
14．简述奥瑞姆自理模式的三个理论结构及其相互关系。
15．简述人、环境、健康和护理四个概念在护理中的关系。
16．列出6种引起心脏骤停的原因。
17．简述静脉输液发生发热反应的主要原因及预防原则。
18．简述无痛注射技术
19．列出制定护理措施时的原则及注意事项
20．列出消化道隔离的适用范围及具体隔离方法
21．输液、输血过程中病人出现循环负荷过量的原因，临床表现及处理原则。
22．描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。
23．为高热病人制定护理措施。
24．描述保护性隔离的适应范围及具体隔离方法。
25阐述洗胃的注意事项。
26．阐述无菌技术的原则。
27．描述压疮的病理分期及预防原则
28．何谓溶血反应？
试述溶血反应发生的原因、主要表现、处理原则
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