内蒙古自治区基本公共卫生服务项目.docx
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内蒙古自治区基本公共卫生服务项目
内蒙古自治区基本公共卫生服务项目
社会综合评价情况，居民健康指标改善情况等。
六、考核方法
提供基本公共卫生服务项目的机构实施自我评估，各级自上而下开展考核评估。
（一）查阅资料。
包括项目计划、方案、总结等组织管理资料；经费拨付、使用、管理资料；项目工作制度、规范等资料；项目健康档案、门诊日志、体检表、各类卡片等有关服务记录资料。
（二）管理人员访谈。
与有关部门的领导和工作相关责任人访谈，了解、核实项目组织管理情况。
（三）服务机构现场考察。
了解提供服务的条件、环境、服务质量；与提供服务的人员访谈，操作观察，了解服务行为规范情况。
（四）服务对象访谈与调查。
针对居民、重点人群（儿童、孕产妇、老年人）和各类患者（高血压、2型糖尿病、重性精神疾病、痊愈重点传染病患者等），采用座谈、访谈、问卷调查等形式，核查健康档案、健康教育、健康体检、健康指导、随访活动、免疫接种、传染病报告等工作的落实情况。
（五）社会满意度等调查。
采用问卷等形式对服务知晓、利用、满意等情况进行调查。
七、评分办法
考核评估采用百分制、扣分制。
被考核盟市实际得分=盟市级综合考核评估得分×20%+抽查旗县级综合考核评估平均得分×20%+抽查服务机构考核评估平均得分×60%。
具体考核评估内容、评分标准、方法详见《内蒙古自治区基本公共卫生服务项目综合考核评估标准（试行）》（附件1）和《内蒙古自治区基本公共卫生服务项目服务机构考核评估标准（试行）》（附件2）。
八、组织实施
自治区根据本办法，按照《内蒙古自治区基本公共卫生服务项目综合考核评估标准（试行）》对各盟市、旗县市区项目组织实施情况和效果进行考核评估；按照《内蒙古自治区基本公共卫生服务项目服务机构考核评估标准（试行）》对各类服务机构提供服务的数量、质量和效果进行抽查、核实。
各地可参照本办法和标准制定当地考核评估细则。
（一）明确责任，强化落实。
各级考核评估领导小组和办公室要明确考核评估工作任务，建立考核评估工作制度，组织开展考核评估工作，及时研究解决基本公共卫生服务项目实施过程中存在的困难和问题。
（二）加强宣传，接受社会监督。
加大宣传力度，向社会公开基本公共卫生服务项目，不断提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和利用率；通过公示考核评估结果，征求群众对服务的意见和建议；鼓励苏木乡镇人民政府（街道办事处）、嘎查村（居）民委员会参与考核评估，自觉接受社会和群众的监督。
（三）明确考评范围、时间和频度。
自治区每年对盟市开展1次综合考核评估，每个盟市抽查2～3个旗县市区，每个旗县市区至少抽查2～3个城乡基层医疗卫生机构。
各盟市每年对辖区内所有旗县市区进行2次综合考核评估，每个旗县市区至少抽查3个城乡基层医疗卫生机构。
各旗县市区每年对辖区内所有城乡基层医疗卫生机构至少进行2次全面考核评估。
（四）及时反馈，公示考核评估结果。
各级考核组于每次考核评估完成后，对接受考核评估的部门和机构进行现场总结和反馈，指出存在问题，提出解决问题的办法和建议。
各级卫生行政部门及时以文件形式通报考核评估结果，同时向上级卫生行政部门报送考核评估总结；定期向社会公示考核评估结果。
（五）完善评估机制，落实奖励激励制度。
各级要不断完善考核评估方法，提高考核评估实效；要将考核评估结果作为核拨经费、实施奖惩的主要依据，作为制定和完善下一阶段基本公共卫生服务项目工作计划的重要依据。
旗县市区对城乡基层医疗卫生机构的考核评估结果作为被考核单位主要领导的年度考核、任免，人员奖惩及核定绩效工资的主要依据，具体办法由旗县市区制定。
附件：
1.内蒙古自治区基本公共卫生服务项目综合考核评估标准（试行）
2.内蒙古自治区基本公共卫生服务项目服务机构考核评估标准（试行）
附件1
内蒙古自治区基本公共卫生服务项目综合考核评估标准（试行）
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
一、
组织管理
（10分）
1.健全管理组织，落实管理责任
4
1.1将项目纳入当地经济社会发展总体规划和政府任期考核目标。
1
项目目标和任务未纳入当地政府经济社会发展总体规划和政府任期考核目标各扣0.5分。
查阅当地规划、政府任期考核目标，访谈部门领导和人员。
1.2成立项目领导小组和办公室，分工明确。
1
未成立领导小组、办公室各扣0.5分；分工不明确各扣0.1～0.3分。
查阅成立有关领导小组和办公室文件、工作记录资料；与实施部门和有关人员访谈核实。
1.3定期召开会议，研究部署工作，解决存在的问题，工作记录完整。
1
未定期召开会议扣0.4分，有问题没有解决扣0.4分，工作记录不完整扣0.2分。
查阅会议资料、会议纪要、有关文件等。
1.4制定并落实项目工作计划和实施方案，工作资料完整。
1
未制定计划和方案不得分，计划和方案无针对性各扣0.4分，工作资料不完整扣0.2分。
查阅方案、工作计划等资料。
2.规范基本公共卫生服务和管理
3
2.1完善各专项项目管理制度、工作流程，明确服务内容和方式。
1
未建立项目管理制度和工作流程不得分，不完善扣0.1～0.5分。
查阅服务和管理工作制度、流程资料，开展卫生部门、服务机构现场考察、有关人员访谈。
2.2各项目相关管理和技术人员的逐级培训和技术指导符合年度目标要求。
1
培训覆盖率、合格率每低于目标5个百分点各扣0.1分；内容不符合项目要求扣0.1～0.5分。
查阅培训计划、总结、文件资料；培训对象、培训组织者和师资访谈、考核。
2.3建立专业公共卫生服务机构定期指导城乡基层医疗卫生机构的工作制度。
1
未建立指导工作制度不得分，未发现和解决实际问题扣0.1～0.8分。
查阅技术指导计划、总结、反馈资料；与被指导机构和人员访谈、核实。
3.完善并规范信息管理
3
3.1以健康档案为基础，完善项目信息收集报告工作制度，明确工作责任。
1
未建立项目信息收集报告工作制度不得分，责任不明确扣0.1～0.5分。
查阅信息收集报告工作制度；与有关领导、信息管理人员访谈、考核。
3.2信息管理人员培训覆盖率、合格率符合项目年度要求。
1
低于年度目标的80%不得分，每降低5个百分点各扣0.2分。
查阅人员培训计划和培训资料；信息管理人员访谈、考核。
3.3规范信息管理内容，统一实施电子化建设，实施信息分析利用。
1
信息管理内容不规范不得分，未实施健康档案统一管理不得分，未实施电子化建设扣0.3分，未实施信息分析利用扣0.1～0.7分。
查阅健康档案统一管理文件，建档和管理机构现场核实。
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
二、
经费投入使用管理
（13分）
4.健全基本公共卫生服务经费保障机制
8
4.1落实项目配套资金，项目工作等资金纳入政府财政预算。
6
未落实项目配套资金扣4分；项目工作等资金未纳入财政预算扣2分。
查阅配套资金、财政预算文件；有关部门和机构现场核实。
4.2建立并实施基本公共卫生服务补助制度。
2
未建立补助制度不得分，资金不足扣0.5～1分。
查阅财政项目资金拨付文件，服务机构现场核实。
5．规范项目资金使用和管理
5
5.1明确资金使用范围、各项服务补助标准、补助程序和方法。
1
资金使用范围、补助标准、补助程序、方法不明确各扣0.25分。
查阅资金使用、管理文件，与资金使用相关工作人员访谈、核实。
5.2建立项目经费使用、管理工作制度。
2
经费使用管理制度不明确不得分，落实不到位扣1～2分。
查阅经费使用、管理工作制度文件资料，与资金管理人员访谈、核实。
5.3建立资金使用、管理情况监督检查制度，定期通报使用管理情况。
2
未开展监督检查不得分，未定期通报扣1分，落实不到位扣0.5～1分。
查阅监督检查、通报记录等资料，与被监督检查机构核实。
三、
考核评估
与
技术指导（12分）
6.建立项目绩效考核评估制度
3
6.1绩效考评内容、方法、程序、范围、频次符合要求。
2
不符合要求扣0.2～2分。
查阅考核评估制度文件资料、考核评估记录，与苏木乡镇人民政府（街道办事处）、嘎查村（居）民委员会有关人员访谈核实。
6.2建立并实施苏木乡镇人民政府（街道办事处），嘎查村民（居）委员会参与考核评估的社会监督评价制度。
1
未实施社会监督评价制度不得分，未发挥作用扣0.2～1分。
7.开展考核评估总结和反馈
4
7.1建立并落实现场总结反馈、书面反馈和通报制度。
2
未落实现场反馈、无通报制度不得分，未发现和解决实际问题扣0.2～1.5分。
查阅现场总结反馈和正式反馈资料，与被考核评估机构核实。
7.2定期向社会公示考核评估结果、项目实施进展、服务覆盖情况等，征求群众意见。
.
2
未公示考评结果不得分，公示次数、内容、范围不符合要求扣0.2～1.5分。
查阅满意度调查、公示资料，服务对象访谈，有关机构现场核实。
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
8．实施与考核评估相衔接的奖励激励机制
5
8.1考核评估结果与经费补助挂钩。
3
考核结果未与经费补助挂钩不得分。
查阅奖励激励工作制度、奖励激励资金拨付文件，与被考核机构及其人员访谈、核实。
8.2考核评估结果作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。
2
未与人员奖惩和绩效工资挂钩不得分，合理性差、落实不到位扣0.5～2分。
四、
目标
完成
情况
（50分）
9.完成健康档案项目年度目标
10
9.1分城乡规范化健康档案建档率
2
低于年度目标的60%不得分，每降低2个百分点扣0.2分，扣完为止。
查阅辖区健康档案统计报表资料、工作总结，统计规范化建档率。
9.2孕产妇规范化建档率
2
低于年度目标的60%不得分，每低于目标3个百分点扣0.2分，扣完为止。
9.30～36个月儿童规范化建档率
2
9.4城市社区老年人群规范化建档率
2
9.5分城乡高血压、2型糖尿病患者规范化建档率
2
10．分城乡居民健康素养基本知识知晓率
5
低于年度目标的60%不得分，每降低2个百分点扣0.5分，扣完为止。
查阅辖区居民健康素养基本知识调查统计资料。
11.分城乡儿童系统管理率
6
低于年度目标的60%不得分，每降低3个百分点扣0.6分，扣完为止。
查阅辖区儿童、孕产妇保健项目服务统计报表资料。
12.分城乡孕产妇产前健康管理率
6
13.分城乡65岁及以上老年居民健康管理率
5
低于年度目标的60%不得分，每降低3个百分点扣0.5分，扣完为止。
查阅辖区老年人健康管理统计报表资料。
14.以苏木乡镇（街道）为单位，原“六苗”全程接种率
5
查阅辖区儿童免疫接种统计报表资料。
15.完成传染病疫情报告年度目标
5
15.1传染病疫情报告率、及时率、准确率
3
低于年度目标的90%不得分，每降低1个百分点各扣0.1分，扣完为止。
查阅辖区传染病统计报告、疫情处理资料。
15.2重点传染病暴发疫情处理率
2
16.完成高血压2型糖尿病管理项目年度目标
6
16.1分城乡高血压患者健康管理率
3
低于年度目标的60%不得分，每降低1个百分点各扣0.2分，扣完为止。
查阅辖区高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者管理统计报表资料。
16.2分城乡2型糖尿病患者健康管理率
3
17.分城乡重性精神疾病患者规范管理率
2
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
五、
居民满意度与社会评价
（15分）
18．居民接受基本公共卫生服务真实性符合率
3
符合率低于80%不得分，每降低2个百分点扣0.3分，扣完为止。
查阅辖区居民满意度调查与社会评价情况调查统计资料。
19．基本公共卫生服务的方便、快捷性评判
3
酌情扣分。
20．居民基本公共卫生服务项目知晓情况
3
低于60%不得分，每降低4个百分点各扣0.3分，扣完为止。
21．居民对基本公共卫生服务的利用情况
3
22．居民对基本公共卫生服务的满意情况
3
附件2
内蒙古自治区基本公共卫生服务项目服务机构考核评估标准（试行）
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
一、
组织管理
（16分）
1.服务机构人员配备
5
1.1配备1名专职健康档案管理人员，指定各类服务人群建档人员，人员资质、条件符合《执业医师法》等有关法律法规。
1.5
未配备专职管理人员扣0.5分，未明确建档人员扣0.5分，人员不符合要求扣0.1～1分。
查阅服务机构人员分工文件，与服务机构领导、健康档案管理人员、各有关专业技术人员、村医等人员访谈。
1.2配备1名健康教育专业人员，社区卫生服务站和嘎查村卫生室有专人负责健康教育。
0.8
未配备专业人员扣0.5分；社区卫生服务站和嘎查村卫生室无专人负责每村扣0.1分多扣3。
1.3各项目服务人员配备符合专业和区域卫生规划要求，指定专人负责传染病报告。
2.7
根据《自治区政府关于城市社区卫生服务机构设置和编制标准的意见》和开展基本公共卫生服务项目的实际需要配备，不符合要求扣0.3～2.7分。
2．服务机构设施设备配备
3
2.1设置健康档案室或专柜，面积、档案管理基础设施建设、基本设备符合保存、完整、安全等要求。
1
档案室或专柜面积、设施、设备不符合要求每项扣0.1分。
服务机构档案室现场察看，核查设施、设备情况，与有关人员访谈。
2.2设健康教育室、宣传专栏，配备照相机、电视机、DVD机、投影仪等设备；社区卫生服务站和嘎查村卫生室应设宣传专栏，配备必要的设备。
0.7
无健康教育室、宣传专栏不得分，设备每缺一项扣0.1分。
站/嘎查村无宣传专栏、每缺一项设备每村各扣0.1分，扣完为止。
每个社区/苏木乡镇抽查2个社区服务站/嘎查村卫生室现场察看，与健康教育工作人员访谈。
2.3各项目服务设施、设备条件符合要求。
1.3
见各项目设施设备配备要求，缺一项扣0.1分。
现场核查设施设备，与有关人员访谈。
3.落实工作责任制度
3
3.1健康档案统一编码，录入、保存、保管与管理工作制度、责任明确；各专业人员建立、使用健康档案工作制度、任务分工明确，落实到位。
1
健康档案编码、管理责任制度不明确扣0.1～0.5分；各专业人员任务分工不明确扣0.1～0.5分，落实不到位扣0.1～0.5分，扣完为止。
查阅健康档案管理工作制度、专业人员责任制度资料，与管理人员、建档人员访谈。
3.2落实妇幼保健、医疗、预防技术人员分工协作、分片包干的健康教育工作责任制度。
1
无包干责任制不得分，落实不到位扣0.1～0.8分。
查阅责任制度资料，与健康教育负责人员访谈核实。
3.3落实各项目管理与服务的工作职责、服务范围、服务内容、服务与管理流程等工作责任制度。
1
无工作责任制度不得分，内容不全面扣0.1～0.5分，落实不到位扣0.1～0.5分。
查阅各项目工作制度文件资料，与有关人员访谈，现场察看。
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
一、
组织管理
（16分）
4.健全并落实信息管理制度
3
4.1随访、就诊各项服务记录归档及时、完整，电子健康档案录入、报告及时性、准确性、完整性符合要求，每一份档案应在三日内完成录入。
1
归档不及时、不完整扣0.1～0.5分；录入不及时、不准确、内容不完整每份各扣0.1分，扣完为止。
抽查30份健康档案，浏览检查服务数量、内容记录的准确性、完整性。
4.2配备专兼职人员负责各项目信息管理，配备必备的信息管理设备，与嘎查村（居）委会、妇联、计生等相关部门的信息沟通、交流制度。
1
未配备信息管理人员扣0.1～0.5分；无计算机、打印机、网络条件各扣0.1分，制度落实不到位扣0.1～0.5分，扣完为止。
查阅各项目信息资料和信息沟通反馈资料、与信息管理、村（居）委会有关人员和计生、妇联有关人员访谈。
4.3及时收集、整理、汇总分析各项目信息，建立完整的活动记录和工作档案；落实服务与管理信息双向沟通反馈机制，反馈居民主要健康问题，提出针对性措施和建议等。
1
未及时收集、汇总分析项目信息扣0.1～0.5分，无完整的活动记录、工作档案每缺一项内容扣0.1分，未及时向上级业务主管部门报告、向下级反馈各扣0.1分，内容不具体扣0.1～0.5分，扣完为止。
查阅信息管理制度文件、信息汇总分析资料，与有关责任人了解，与上级和下级有关部门、机构核实。
5.制定年度基本公共卫生服务项目工作计划
2
5.1围绕“健康素养66条”和辖区居民、重点人群主要健康问题制定项目年度计划，有重点、有针对性和操作性。
2
无计划不得分，计划无针对性、操作性不强扣0.1～1分，落实不到位扣0.1～1分。
查阅项目工作计划、健康档案和开展活动记录资料，了解实施情况，与服务对象核实。
二、
经费使用管理
（7分）
6．合理规范地使用基本公共卫生服务项目资金
3
6.1实施项目经费使用管理制度，建立资金专帐，账目清晰，明确资金使用范围、项目补助标准，定期向上级卫生行政部门报告资金使用情况。
1.5
资金使用范围、补助标准不明确各扣0.1～1分；制度落实不到位扣0.1～1.5分，扣完为止。
查阅资金使用工作制度、有关登记与账目，与资金使用管理人员访谈，与服务机构和服务对象核实。
6.2资金使用合理、规范，使用进度与活动进度一致。
1.5
使用不合理扣0.1～1.2分，进度不一致扣0.1～0.3分。
7．加强基本公共卫生服务项目经费管理
4
7.1实施项目经费管理人员责任制度。
1
责任不明确不得分，落实不到位扣0.1～1分。
查阅经费管理制度文件、资金使用管理监督检查、通报记录等资料，查阅绩效工资发放凭证，与资金管理人员访谈，与监督检查人员和对象访谈，与服务机构和人员核实.
7.2实施资金使用、管理情况监督检查和定期通报工作制度，定期通报经费管理、使用和奖惩情况。
1.5
未开展监督检查不得分，未定期通报监督检查情况扣0.5分，落实不到位扣0.1～1分。
7.3实施绩效工资制度，服务数量、质量、效率与年度考核、工资分配、奖惩和职务任免挂钩。
1.5
未实施绩效工资，落实不到位、不合理酌情扣0.1～1分，未与职务任免、奖惩挂钩扣0.5分。
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
三、
考核评估
（7分）
8.实施项目绩效考核评估制度
4
8.1实施项目实施情况自我评估，内容、标准、方法、程序、频次符合要求。
1.5
无自评不得分，评估内容、标准、方法、程序不符合要求扣0.1～1分，少一次扣0.5分。
查阅考核评估制度文件资料、现场考核评估记录资料，与评估人员访谈。
8.2对社区卫生服务站和嘎查村卫生室每年至少评估两次。
1
少一次扣0.5分。
8.3根据居民知晓情况和满意度综合衡量服务数量、质量和效率，与绩效工资挂钩。
1.5
未以居民满意度调查、社会监督评价、考核评估结果综合衡量服务每项扣0.4分。
未与工资挂钩扣0.3分。
查阅考核评估资料，与苏木乡镇人民政府（街道办事处）、嘎查村（居）委会有关人员核实。
9.实施考核评估总结和反馈
3
9.1现场总结、反馈存在问题，提出解决办法和建议。
0.5
无现场反馈不得分，无问题和解决办法各扣0.25分。
查阅考核评估总结反馈资料，与被考核评估机构相关资料核对、人员核实。
9.2两周内完成正式双向反馈、通报。
0.5
未正式反馈不得分，不及时扣0.3分。
9.3及时解决发现的问题。
0.5
根据问题解决情况扣0.1～0.5分。
9.4定期向社会公示考核评估结果、项目实施进展、服务覆盖情况等，征求群众意见。
1
未公示考评结果不得分，公示次数、内容、范围不符合要求扣0.1～1分。
查阅满意度调查资料、公示资料，服务对象访问，服务机构现场考察。
9.5根据苏木乡镇人民政府（街道办事处）、嘎查村（居）委会意见实施综合评估，并有改进举措。
0.5
未鼓励参与不得分，不到位扣0.1～0.5分。
与苏木乡镇政府（街道办事处）、嘎查村（居）委会有关人员访谈、核实。
四、
服务
及其目标完成情况
（50分）
（一）健康档案项目服务任务和年度目标
8
10.完成建立城乡居民健康档案任务和年度目标
3
10.1分城乡规范化健康档案建档率，信息卡发放率与建档率一致性。
1
建档率低于年度目标的60%不得分，每降低2个百分点扣0.2分，每发现1例记录不完整扣0.1分，每发现1例不真实扣0.2分；信息卡发放率较建档率每降低1个百分点扣0.1分，扣完为止。
每个社区/乡镇抽查100份居民健康档案，其中重点人群各至少10份，统计规范化建档率，核查规范性。
每个社区/乡镇共入30户核实所有基本公共卫生服务提供的真实性。
10.2孕产妇、0～36个月儿童、城市社区老年人、高血压、2型糖尿病、重性精神病患者规范化建档率。
2
低于年度目标的60%不得分，每降低2个百分点扣0.2分，每发现1例记录不完整扣0.1分，每发现1例不真实扣0.2分，扣完为止。
11.完成使用城乡居民健康档案任务和年度目标
2
11.1各项目服务记录表单全部纳入健康档案统一管理，记录补充更新及时性、完整性达到80%。
1
服务记录未纳入健康档案，每缺一项扣0.05分；记录补充更新不及时、不完整每发现1例各扣0.05
抽查若干份健康档案，入户核实，与健康档案使用、管理有关人员访谈、
项目
类别
考核评估内容及标准
分值
评分标准
考核评估方法
四、
服务
及其目标完成情况
（50分）
分，扣完为止。
核实。
11.2随访、就诊服务时调取和查阅健康档案。
0.8
未调取查阅健康档案不得分。
11.3健康档案统一编码正确性。
0.2
未统一编码、编码使用错误每发现1例扣0.05分。
12.实施居民健康管理
2
12.1有半年、年度针对辖区居民健康问题分析报告，有重点，并逐级报告。
1
无半年、年度分析报告各扣0.5分；无重点、针对性各扣0.25分；无针对问题的健康管理工作计划扣0.3分；未实施针对性干预扣0.5分；无效果评价扣0.2分。
抽查若干份健康档案、健康问题分析报告，干预活动文件资料；统计服务记录表单数据，核算相关指标；服务机构现场、入户与服务对象核实
12.2制定实施针对问题的辖区居民健康管理工作计划，实施针对性干预和效果评价。
1
13.完成培训与技术指导任务和年度目标
1
13.1健康档案管理人员培训覆盖率符合年度目标要求，合格率达到85%以上。
0.5
培训覆盖率、合格率低于目标的60%不得分，每降低2个百分点扣0.2分。
培训内容和对象不符合要求不得分。
查阅培训资料；与健康档案建立、使用、管理人员访谈、核实。
13.2完成对社区服务站/嘎查村卫生室的技术指导。
0.5
未按计划完成指导任务不得分，指导未发现问题不不得分，未提出改进意见扣0.3分。
查阅技术
升级会员 