高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题3真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题3真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格（正高副高）模拟题2020年（3）
（总分74,考试时间120分钟）
一、A2型题
1.1.消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用一药后腹痛有缓解，排便次数增多，不成形，无黑便。
引起此副作用的药物有（）。
A.甘珀酸（生胃酮）B.得乐冲剂
C.硫糖铝D.前列腺素E2
E.奥美拉唑（洛赛克）
2.2.患者，男性，54岁。
有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。
胃镜：
十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性。
采用下列哪组治疗最有可能减少复发（）。
A.西咪替丁+多潘立酮（吗丁啉）
B.硫糖铝+甲氧氯普胺（胃复安）
C.枸橼酸铋钾（TDB）+法莫替丁
D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶
E.奥美拉唑+多潘立酮（吗丁啉）
3.3.患者，男性，35岁。
4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。
以下最有可能的是（）。
A.胃癌B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
4.4.患者，男性，31岁。
反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。
该患者的腹痛最可能原因是（）。
A.胰腺炎B.消化性溃疡
C.胆囊炎D.血友病
E.胆石症
5.5.患者，女性，63岁。
因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。
不符合该患者腹痛特征的是（）。
A.中上腹疼痛B.节律性痛
C.周期性痛D.烧灼样痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
6.6.患者，男性，35岁。
近3日排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解。
查体：
贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。
最可能的诊断是（）。
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血
C.胃炎并出血D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血
7.7.患者，女性，46岁。
3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。
1日前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。
最可能的出血原因是（）。
A.食管-胃底静脉曲张破裂B.胃癌
C.消化性溃疡D.反流性食管炎
E.食管憩室
二、A1型题
8.8.消化性溃疡的发病因素中最主要的是（）。
A.胃酸B.胃蛋白酶
C.幽门螺杆菌D.非甾体抗炎药
E.前列腺素缺乏
9.9.消化性溃疡发生的基本原理是（）。
A.前下丘脑-迷走神经核-迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素减弱
C.后下丘脑-垂体-肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是
10.10.消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。
A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡
C.球前壁溃疡D.球后壁溃疡
E.球后溃疡
11.11.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用（）。
A.利血平B.哌唑嗪
C.普萘洛尔（心得安）+氢氯噻嗪（双氢克尿塞）D.罗布麻
E.可乐定（可乐宁）
12.12.哪个部位的消化性溃疡易引起大出血（）。
A.胃小弯溃疡B.幽门管溃疡
C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡
E.复合性溃疡
13.13.在溃疡病发病机制中，胃酸分泌增多，与哪项无关（）。
A.迷走神经释放乙酰胆碱B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高D.主细胞分泌增加
E.PCM增大
14.14.下列因素中最易引起消化性溃疡复发的是（）。
A.精神紧张，情绪波动B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
15.15.在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）。
A.胆汁反流B.胃酸、胃蛋白酶
C.慢性炎症D.饮食失调
E.血型不同
16.16.消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）。
A.胃体部B.胃窦部
C.幽门管部D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部
17.17.消化性溃疡的主要诊断依据是（）。
A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.上腹部压痛
C.钡餐检查有激惹及变形D.钡餐检查有龛影
E.胃液分析结果异常
18.18.消化性溃疡有诊断意义的症状为（）。
A.反酸、嗳气B.恶心、呕吐
C.呕吐宿食D.节律性上腹痛
E.多汗缓脉
19.19.消化性溃疡的发病机制中，侵袭因素主要是指（）。
A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用
E.Hp感染
20.20.消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）。
A.过去粪潜血多次阳性，现又出血B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作
C.合并幽门梗阻D.大出血停止后，24小时内又有大量出血
E.合并反酸
21.21.消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用（）。
A.阿托品B.罗通定（颅通定）
C.胃灌洗术D.溴丙胺太林（普鲁本辛）
E.1％普鲁卡因
22.22.消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。
A.血浆B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血
E.清蛋白
23.23.溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是（）。
A.局部压痛B.局部变形
C.局部激惹D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
24.24.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）。
A.钡餐检查未发现溃疡B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好
25.25.与Hp感染密切相关的疾病是（）。
A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
26.26.消化性溃疡形成的最常见病因是（）。
A.幽门螺杆菌感染B.胃酸/胃蛋白酶
C.遗传D.吸烟
E.酗酒
27.27.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。
A.腹胀B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量酸臭宿食
E.呕吐后症状可缓解
28.28.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）。
A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂D.促动力药
E.抗酸剂
29.29.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）。
A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发
D.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
30.30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）。
A.2.0B.3.0
C.4.0D.5.0
E.6.0
31.31.Hp根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.快速尿素酶试验B.Hp培养
C.粪Hp抗原检测D.14C呼气试验
E.血清抗Hp抗体检测
32.32.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡，需根除Hp的是（）。
A.活动期溃疡B.愈合期溃疡
C.瘢痕期溃疡D.出现合并症的溃疡
E.所有消化性溃疡
33.33.最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是（）。
A.上腹部压痛明显B.出现夜间痛
C.嗳气、反酸明显D.恶心、腹胀明显
E.疼痛节律发生改变
34.34.抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行（）。
A.治疗后立即B.治疗后1周
C.治疗后2周D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
35.35.消化性溃疡最常见的出血部位为（）。
A.胃多发性溃疡B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃小弯溃疡D.球后溃疡
E.幽门管溃疡
36.36.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（）。
A.局部激惹B.局部压痛
C.局部变形D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
37.37.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是（）。
A.球后溃疡B.多发性胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡
E.胃小弯溃疡
三、X型题
38.38.下面疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（）。
A.类风湿关节炎
B.肺心病
C.甲状旁腺功能亢进
D.肝硬化
E.慢性胆囊炎
39.39.溃疡病合并急性穿孔正确的是（）。
A.突然发生上腹痛
B.有腹膜炎的症状和体征
C.不一定有胃内容物溢入腹腔
D.半数以上有气腹
E.有的患者出现休克
40.40.下列是消化性溃疡的常见并发症的有（）。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热
41.41.下列消化性溃疡的手术适应证包括（）。
A.大出血内科治疗无效
B.急性穿孔
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变
F.以上都是
42.42.关于幽门螺杆菌，以下说法正确的是（）。
A.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
B.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素
E.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高
43.43.下列是消化性溃疡的常见并发症的有（）。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
44.44.消化性溃疡常见的合并症是（）。
A.出血
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.反流性食管炎
E.胃癌
45.45.消化性溃疡病并出血时临床表现有（）。
A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
E.腹泻
46.46.消化性溃疡腹痛产生的原因是（）。
A.溃疡及其周围组织炎症
B.局部肌张力增高
C.胃壁痉挛
D.胃酸对溃疡面刺激
E.胃排空快
47.47.关于消化性溃疡的癌变，正确的是（）。
A.胃溃疡癌变发生于溃疡边缘
B.各种消化性溃疡均有癌变可能
C.症状经严格的4周内科治疗无改善
D.十二指肠溃疡反复出血者易癌变
E.癌变率可达1％以上
48.48.消化性溃疡的主要诊断根据是（）。
A.有慢性、周期性、节律性上腹痛病史
B.食欲不振、反酸、呃逆等症状
C.上腹部有固定的局限性压痛
D.X线检查发现龛影和变形，激惹征
E.胃镜发现溃疡病灶
49.49.有关消化性溃疡，以下说法正确的是（）。
A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.所有消化性溃疡都有腹痛症状
D.十二指肠溃疡进食后症状缓解
E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别
50.50.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，以下正确的是（）。
A.给PPI同时加抗菌治疗
B.给铋剂同时加抗菌治疗
C.抗生素药首选一种，以2周为一疗程
D.判断p是否根除的复查，应在治疗结束至少4周后进行
E.制酸剂可用2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
四、案例分析题
患者，男性，52岁。
反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。
近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。
平素工作繁忙，饮食欠规律。
51.51.该患者的临床表现支持的诊断是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良
G.胆囊炎
52.52.为明确诊断，首选的检查应是（）。
A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强T
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.S
F.p血清学试验
G.PT-T
患者，男性，46岁。
上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2日前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。
查体：
上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规：
白细胞计数11×109/L，中性粒细胞占比0.78。
53.53.该患者初步诊断为（）。
A.急性重症胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃癌
F.急性胃炎
54.54.消化性溃疡的重要病因是（）。
A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体抗炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传
F.精神因素
患者，女性，29岁。
以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。
患者入院前一日参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。
深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心、呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。
病后自觉畏寒、发热，无寒战。
未排气、排便。
既往史：
无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。
服用胃药可缓解，无呕血、便血史。
查体：
T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。
55.55.该患者可能的诊断有（）。
A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.消化性溃疡出血
G.胆囊炎穿孔
H.脾破裂
I.卵巢囊肿蒂扭转
56.56.下一步应为患者做的检查及化验有（）。
A.立位腹部平片
B.血、尿常规及淀粉酶
C.上消化道造影
D.腹部超声
E.肛诊
F.肺CT
G.胃镜
57.57.患者完善立位腹部平片检查提示膈下存在游离气体，肝、胆、脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为（）。
A.急性阑尾炎
B.幽门梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.泛发性腹膜炎
G.胆囊炎穿孔
H.卵巢囊肿蒂扭转
I.肠梗阻
58.58.入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次/分，经抗感染治疗未见明显好转。
下一步治疗原则是（）。
A.纠正休克状态
B.纠正休克同时继续抗感染保守治疗
C.手术
D.纠正休克同时手术治疗
E.继续抗感染保守治疗
F.在抗感染抗休克的同时行手术治疗
五、A3/A4型题
患者，女性，25岁。
有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。
体检：
全腹有压痛、肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。
59.59.下列体征中最有助于溃疡病穿孔的诊断的是（）。
A.肠鸣音减弱B.肝浊音上界消失
C.板状腹D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失
60.60.应紧急做的检查是（）。
A.胃镜B.上消化道钡餐检查
C.腹部超D.立位腹部平片
E.腹腔穿刺
患者，男性，29岁。
上腹痛1周，黑便3日，每日排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。
有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。
饮酒史4年，每日2两（100g）白酒，曾患乙肝。
61.61.首先考虑的诊断是（）。
A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血
E.食管-贲门撕裂综合征出血
62.62.为明确原因，检查首选（）。
A.胃镜B.X线钡餐检查
C.腹部超D.肝功能
E.下消化道造影
患者，男性，27岁。
十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。
查体：
全腹压痛及反跳痛。
63.63.最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）。
A.腹肌紧张B.腹部叩诊鼓音
C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
64.64.急诊应行的检查是（）。
A.胃镜B.腹部X线平片
C.钡餐造影D.腹腔诊断性穿刺
E.MR检查
患者，女性，32岁。
4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。
今晨突然出现剧烈腹痛来诊。
查体：
BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。
65.65.可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻
E.急性胃炎
66.66.为进一步确诊首先应做的检查是（）。
A.腹部超B.X线腹部立位片
C.内镜D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
67.67.该患者最重要首先应采取治疗是（）。
A.抗生素B.胃肠减压
C.立即手术D.禁食
E.抗酸剂
患者，男性，34岁。
间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。
近7日来疼痛加剧，继续解柏油样便。
68.68.考虑出血的病因，最可能的诊断是（）。
A.胃癌B.慢性胃炎
C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
69.69.行何种检查可以确诊（）。
A.病史、症状和体征B.X线钡餐检查
C.吞钡试验D.
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