外科病应急预案嵌顿疝病人应急预案.docx

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外科病应急预案嵌顿疝病人应急预案

一、嵌顿疝病人应急预案

1、当即通知医生，成立静脉通道。

2、给予必要的处置，禁食水，如胃肠减压，做好术前预备。

3、术后备好抢救药品及物品，遵医嘱给予准确用药。

4、紧密观看病人体温、脉搏、呼吸及血压转变，有无腹痛等，

五、观看阴囊有无水肿，必要时可托起阴囊。

4、增强巡视严格交交班。

5、做好各类记录。

二、肠阻塞病人应急预案

1、当即通知医生，协助医生体检。

二、明确诊断后给予解痉医治，行胃肠减压，嘱禁食水，卧床休息。

3、给予补液对症医治，如需手术遵医嘱做好术前预备

4、术后严格监测生命体征，做好管道护理，增强巡视，严格交交班。

三、烧伤病人的应急预案

1、当即通知医生，踊跃配合抢救。

2、成立静脉通道，遵医嘱给予 抗炎补液的药物。

3、维持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

4、紧密观看病情，准确记录出入量。

维持床单位清洁，幸免感染。

5、嘱患者卧床休息，做好心理护理及皮肤护理。

四、消化道穿孔应急预案

1.当即通知医生，患者取半卧位，伴有休克者平卧，当即成立静脉通道。

2.禁食水，行胃肠减压，观看引流液颜色、量、性质，如引流液为鲜红色血性液，当即通知医生处置。

3.遵医嘱给予输液，维持水电解质平稳，应用抗生素药物，预防及医治休克等。

4.紧密观看患者生命体征、腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音转变等，记录24小时出入量，做好术前预备。

5.做好患者和家眷的心理护理。

6.及时、准确记录病情及抢救进程。

五、急性胰腺炎的应急预案

1、妥帖安置病人后，当即通知医生。

2、禁食水，遵医嘱给予持续胃肠减压，必要时吸氧。

3、遵医嘱合理补液，避免休克。

4、紧密观看病情转变，依照医嘱进行各项急诊化验检查。

5、依照医嘱利用解痉阵痛药物。

六、闭合性腹部外伤的应急预案

1、周密观看病情转变，发觉异样及时报告医生。

2、禁食水，卧床休息，成立静脉通道。

3、协助医生做好各项急诊检查。

4、给予心电监测，吸氧。

5、做好心理护理，记录动态信息。

七、复合伤患者的应急预案及程序

一、护理人员应熟练把握复合伤的抢救医治原那么。

二、抢救室要随时备好有关抢救用品，如夹板，胸腔闭式引流装置，敷料等。

3、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急，优先处置危急患者情形，关于心搏呼吸骤停，当即行心肺苏醒术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，维持呼吸道通畅。

4、紧密监测患者的呼吸，血压，神志，瞳孔转变，发觉异样情形及时报告医师，为诊断医治提供依据。

五、关于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封锁胸壁创口，关于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

六、操纵外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意按时放松，以避免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医生，进行胸腹腔穿刺，采取有效的医治方法。

7、关于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

八、按医嘱给予补液，止痛，镇定等药物，关于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡，度冷丁。

九、在陪送检查或住院进程的搬运中，要维持呼吸通道通畅和适当的体位，以避免加重损伤。

八、开放性骨折应急预案

一、及时通知医生的同时迅速为患者成立静脉通道、补充血容量、常规采血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

二、维持呼吸道通畅充分给氧。

3、伤肢妥帖固定伤处包扎止血，充分暴露患者躯体各部份，以发觉危及生命的重要创伤。

4、必要时留置尿管。

五、协助的同时做好各类诊断性穿刺及医治。

六、抢救的同时做好手术前预备：

备皮、禁食、术前用药。

各类检查结果报告单的预备等。

7、及时做好病人心理护理，病情危重者专人陪护。

九、膀胱破裂患者的应急预案及程序

一、当即通知医生，测量血压、脉搏。

如患者血压下降、脉搏加速、面色惨白，提示有休克发生。

应当即成立静脉通道输血、输液，及早利用抗生素预防感染。

2、保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。

3、较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时实施手术，作腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。

开放性膀胱损伤应当即手术医治，行膀胱造瘘术。

患者呼吸、心跳停止时当即进行心肺苏醒。

4、观看血尿及腹膜刺激病症，判定有无再出血发生，记录24小时引流尿液的颜色、性状、量，鼓舞多饮水，增加内冲洗作用。

5、护理人员周密观看患者生命体征转变，发觉异样及时处置。

做好心理护理，耐心解答患者及家眷问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其踊跃配合医治。

6、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给与患者营养丰硕易消化食物，增强抗击力，增进伤口愈合。

7、伴有盆骨骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者要常常按摩受压皮肤，预防褥疮发生。

伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引发疼痛不适时，可适当应用止痛剂。

8、及时、据实、准确地记录抢救进程和护理记录。

通知医生→成立静脉通道→紧密观看生命体征→爱惜引流管通畅→记录引流量、观看其颜色性状→做好心理护理，需要手术者踊跃做好术前预备→记录抢救护理进程

十、创伤性休克的应急抢救预案

一、通知医生的同时，迅速为患者成立静脉通路，氧气吸入、补充血容量，选择较大且直的血管，用大号留置针，避免肺水肿发生。

二、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，患者继续发觉血压下降，心率＞120次／分，血压＜80／50mmHg，神志恍忽，四肢厥冷，乃至显现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找缘故是不是有内脏出血，请相关科室会诊，同时结扎出血部位。

3、预备好各类抢救物品及药品。

4、每15-30分钟监测生命体征一次。

五、紧密观看患者神志面色，口唇、指甲颜色。

六、注意保暖，但需避免烫伤。

7、及时留取各类标本，并送检。

八、安慰患者和家眷，提供心理效劳。

九、在抢救终止6小时内，据实准确记录抢救进程。

当即抢救——通知医生——继续抢救——观看生命体征——告知家眷——记录抢救进程

十一、急性胸部外伤患者的应急预案及程序

1、当即通知医生，利用套管针或用大针头成立两条以上静脉通道，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。

2、维持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呕吐时头偏向一侧，幸免误吸，观看呕吐物性质、量及颜色并记录。

3、遵医嘱应用止血剂、激素。

4、紧密观看患者神志、面色、口唇指甲颜色。

每15—30分钟测量生命体征一次，严峻者5分钟测一次，病情稳固后遵医嘱测生命体征。

5、备好抢救用品、药物。

6、配合医生放置胸腔闭式引流，观看引流液性质、颜色及量并记录。

如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，张率＞先120/分钟，血压＜80/50mmhg，神志恍忽，四肢厥冷，说明患者显现失血性休克，应在抗休克同时。

踊跃做好手术预备

7、患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳固后改半卧位，及时改换污染被褥，维持病室安静、清洁、空气新鲜。

8、做好患者健康宣教，听取并解答患者或家眷的疑问，使其有平安感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

当即通知医生→成立静脉通道→氧气吸入→维持呼吸道通畅→记录出入量→观看病情转变→配合抢救→绝对卧床→清除血迹、污迹→做好健康宣教。

十二、脑出血患者的应急预案及程序

1、病房接门（急）诊后，由值班护士长通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、多参数监护仪，并通知医生做好预备。

2、患者入病房后，护理分两组：

一组迅速安置患者，使其头部举高15—30度，假设昏迷患者应采取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。

为患者脱去衣服，做监护。

观看血压、脉搏、呼吸、血压饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。

二组当即成立静脉通路2—3条，利用套管针，维持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

3、及时吸出呕吐物及痰液，维持呼吸畅通。

有呼吸道阻塞者，将下颌抬起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

4、假设患者显现呼吸不规那么、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度慢慢降低时，应协助医生做好气管插管，必要时进行人工辅助呼吸。

5、即便擦净呕吐物，并注意观看呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

6、观看大、小便情形。

大、小便失禁者，即便改换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，维持会阴部清洁。

7、每15—30min观看血液、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情稳固为止，以便即便了解病情转变；如昏迷程度加深，说明病情加重，如显现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处置。

8、4h测量体温1次。

如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

9、病情危重者，发病24—28小时禁食，按医嘱静脉补液2000—2500毫升，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。

注意水、电解质和酸碱平稳，准确记录出入量。

10、急性期绝对卧床休息，减少没必要要的移动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。

11、指导患者维持情绪稳固，按时服药，操纵血压在理想水平，多食富含维生素饮食，维持大、小便通畅。

12、病情稳固后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以增进早日康复。

接后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观看病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导。

十三、脑疝患者的应急预案及程序

1、脑疝患者最多见预兆病症有：

猛烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散打，脉搏慢有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。

护理人员发觉患者有脑疝预兆状时，当即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要避免坠床。

当即通知医生，迅速成立静脉通道，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常利用20%甘露醇250ml、加氟美松5--10mg快速静脉点滴。

2、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。

3、周密观看患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的转变，及时报告医生，必要时做好脑室引流的预备。

4、患者显现呼吸、心跳停止时，应当即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心脏苏醒方法，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物医治。

5、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，避免脑水肿。

6、患者病情好转后，护理人员应给患者做好。

⑴清洁口腔，整理床单，病情许可时可改换床单及衣物。

⑵安慰患者和家眷做好心理护理。

⑶协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。

⑷向患者处家眷说明脑疝的病因、诱因，临床表现，尽可能的幸免脑疝的再次发生。

⑸按《医疗事故处置条例》规定，在抢救终止6小时，据实，准确的记录抢救进程。

当即抢救→通知医生→继续抢救→周密观看病情→告知家眷→记录抢救进程。