湖南中医药大学 眼科试题集.docx

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湖南中医药大学眼科试题集

一、填空：

1.角膜无色透明，中医称为（黑睛）.

2晶状体中医称为晶珠，位于（虹膜）和（瞳孔）之后，（玻璃体）之前，发生浑浊称为（白内障）

3.眼压的正常范围为（10—21mmhg），24小时眼压差为（小于8mmhg）；双眼眼压差值为（小于5mmhg），角膜炎通常为（感染性）（非感染性）

4.眼压充血可分为3种，角膜炎通常呈现（结膜充血），虹膜睫状体炎通常表现为（睫状充血）（混合充血）

5.急性闭角型青光眼急性发作期可表现为视力（急剧下降）、眼压（增高）、角膜（雾状混浊）伴（混合性）充血等，紧急处理方法是（降眼压）

6.视神经全长约40mm，分为（眼内段）、（眶内段）、（管内段）和（颅内段）4段

7.房水是由（睫状突）分泌的

8.葡萄膜是指（虹膜）（睫状体）（脉络膜）

9.眼球内容物包括（房水）（晶状体）（玻璃体）三者均是透明体。

。

。

。

睑腺炎切开排脓、外睑腺炎应该在皮肤面切开，切口（睑缘平行）

10.老年性白内障中，皮质性白内障为最常见的类型，据其病程可分为（初发期）（膨胀期）（成熟期）（过熟期）4期，（膨胀期）可以诱发急性的青光眼。

11.老年性黄斑性可分为（干性）和（湿性）两大类

12.屈光间质包括（角膜）（房水）（晶状体）（玻璃体）。

13.近视矫正需要配戴（凹）透镜，远视矫正需要配戴（凸）透镜。

14.房水是由（睫状突）产生，从后房流经（瞳孔）进入前房，再经过前房角的（小梁网）而流入（巩膜静脉窦），最后经睫状前静脉而回流到血液循环

15.《灵枢。

大惑论》让“五脏六腑之精气皆上注于目为之（精）”。

16.中医眼科依据病位将眼病分为（内障）及（外障）两大类。

睑缘炎临床上分为（鳞屑型）（溃疡型）及眦部睑缘炎三型。

17.黑睛属于无论学说中之（风轮），在脏属（肝）。

18.椒疮相当于西医学的（沙眼）

19.胞睑边缘红赤糜烂，痛痒并作，为（风）（湿）（热）三邪为患，治疗当以（祛风清热除湿）为原则

20.沙眼是由（衣原体）引起的一中慢性传染性结膜角膜炎

21.泪道是排泄泪液的通道，由（泪小点）（泪小管）（鼻泪管）（泪囊）组成

22.眼眶为四边锭形的骨窝，由额骨、蝶骨等（颚骨）（泪骨）（上颌骨）（颧骨）（筛骨）七块骨头组成

23.被检查者在路视力是2.5米处看清0.1，则视力为（0.05）

24.眼球穿通伤，中医分为（真睛破损、物损真睛）

25.视网膜色素变性是（夜盲）伴（进行性视野缩小）（视力逐渐下降）等为特征的一种遗传性疾病。

26.视野分为（周边）视野及（中心）视野两种

27.青光眼可分为（原发性）（继发性）（先天性）三大类

28.眼外伤可分为（机械性）和（非机械性）两大类

29.急性虹膜睫状体炎最重要的治疗原则是（散瞳）

30.泪道冲洗时，冲洗液经下泪小点注入，由上泪小点返流，表明（泪总管阻塞）

31.角膜的生理特点有（透明）（无血管）（有丰富的三叉神经末梢）（光滑）（重要的屈光间质）

32.年龄相关性黄斑病临床上可分为（干性）和（湿性）两型

33.眼部充血可分为（结膜充血）（睫状充血）（混合充血）

34.泪道冲洗时冲洗液经上泪小点返回，同事有分泌物流出，为（鼻泪管阻塞），同时有（慢性泪囊炎）。

35.前葡萄膜炎是指发生在（虹膜）（睫状体）部位的炎症，属中医（瞳神紧小）（瞳神干缺）范畴。

36.原发性青光眼通常分为（闭角型）和（开角型）两种类型，症状不明显，病情较隐蔽，因而危害也更大的是（开角型），相当于中医学之（青风内障）病。

37.带状疱疹病可感染导致眼睑皮肤炎症，相当于中医学之（风赤疮痍）病，如果患者出现眼痛畏光、流泪、眼睑痉挛伴视力下降，重点应该检查眼部（角膜）组织，排除（病毒性角膜炎）病。

38.眼部充血可分为（结膜充血）（睫状充血）（混合充血），分别相当于中医学之（白睛红赤）（抱轮红赤）（白睛混赤）

39.房水是由（睫状体）分泌的，具有（营养玻璃体）（营养晶状体、角膜和维持眼压）生理功能，与（角膜）（晶状体）和（玻璃体）共同称为屈光间质。

40.解剖上玻璃体是属于眼球（内容物）之一，位于（晶状体）之后，（视网膜）之前，与（角膜）（房水）和（晶状体）共同称为屈光间质。

41.按照五轮学，白睛属（气轮），内应于（肺与大肠），按照内外障辩证，其属（外障）眼病，；瞳神属（水轮），内应于（肾与膀胱），按照内外障辩证，其属（内障）眼病

42.玻璃体位于（晶状体）之后，其与（角膜）（房水）（晶状体）共同组成眼部屈光组织。

玻璃体出现混浊时，常出现（眼前有黑影浮动）临床症状，中医称为（云雾移睛）。

43.年龄相关性白内障病变部位在（晶状体），翼状胬肉病变部位在（白睛）。

？

？

？

44.眼球壁中层包括（虹膜）、睫状体与（脉络膜）。

45.黄斑部为视力最敏感区域，黄斑部樱桃红斑为（视网膜动脉阻塞）的特征性眼底改变。

该病视力下降可以到（无光感）的严重程度，常累及（单眼）

46.按照五轮学。

两眦属（血轮），内应于（心与小肠），按照内外障辩证，其属（外障）眼症；瞳神属水轮，内应于（肾和膀胱），按照内外障辩证，其属（内障）眼病

47.聚星障病变性位在（黑睛），胬肉攀睛病变部位在（白睛）

48.正常眼压范围（10-21mmhg），正常远视力为（1.0）及其以上。

49.细菌性角膜炎扩瞳治疗时，通常选用（1%硫酸阿托品滴眼液和托吡卡胺

50.正常远视力为（1.0及其以上），被检查者与视力表应相距（5）米，视力最差可降到（无光感）

51.周边视野以（颞侧）为最大，可达（90度）

52.晶状体发生混浊，影响视力时称为（白内障）或（圆翳内障）。

53.急性闭角型青光眼急性发作期治疗常需缩瞳，一般选用（匹罗卡品）眼液。

54.《审视瑶涵》由（明）时（傅仁宇）医家所著。

二、名解

1、交感性眼炎：

是指一眼穿透伤，或者内眼手术后出现双眼肉芽肿性全葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一只眼称为交感眼。

2、眼球钝挫伤：

致机械性钝力引起的眼伤，致伤物多为钝性物体

3、KP：

角膜后壁沉着物，炎症时房水中进入大量的纤维素和炎症细胞随着房水的不断对流和温差的影响，渗出物逐渐下沉与角膜内皮层，排列成基底向下的三角形的角膜后沉着物

4、AMD：

年龄相关性黄斑，老年性黄斑变性，一直随年龄增加而发病率上升导致患者的中心视力下降，年龄大于50岁，是发达国家老年致盲的主要原因

5、FFA：

眼底荧光造影

6、F1：

荧光素钠染色阳性

7、漏睛：

西医的慢性泪囊炎，是以常溢脓泪及冲洗泪道有黏性脓液分泌物反流为临床特征的常见的泪囊组织慢性炎症

8、凝脂翳：

是细菌感染引起的化脓性角膜炎症，主要指匐行性角膜炎溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡，其角膜溃疡面状如凝脂，

9、天行赤眼：

流行性出血性结膜炎，暴发流行的自限性的急性的结膜炎，特点是发病急，传染性强，刺激症状重，结膜滤泡，结膜下出血，角膜损害，耳前淋巴结肿大

10、五轮：

肉轮血轮风轮气轮水轮

11、瞳神，狭义指瞳孔，广义是指瞳孔及瞳孔后眼泪各组织的总称

12、神水：

狭义房水，广义指房水和泪液

13、黄仁：

虹膜，为一圆盘状膜位于晶状体前面，其根部和睫状体相连，将眼球腔隙隔成前后房

14、胬肉攀睛：

翼状胬肉是睑裂部肥厚的结膜和结膜下的纤维血管组织，呈三角形相角膜表面攀爬的慢性进行性的眼病，形状似昆虫的翅膀得名

15、新翳：

指黑睛浑浊，表面粗糙，境界模糊，有发展趋势，多伴有不同程度的目赤疼痛，羞明流泪相当与西医的角膜炎症性病变，如凝脂翳

16、宿翳：

指黑睛浑浊，表面光滑，境界清楚，无发展趋势，无目赤疼痛，羞明流泪等症状，相当于西医的角膜瘢痕，

17、视野：

至一定的距离处眼睛所能看到的空间，是眼睛对周围环境的敏感性总和

18、视网膜色素变性：

一种慢性的进行性的视网膜感光细胞和色素上皮细胞损害的遗传性眼病，是视网膜变性的常见疾病，高风内障

19、络损暴盲：

眼底脉络受损出血至视力忽然下降类似如西医的视网膜静脉阻塞和视网膜血光周围炎

20、络阻暴盲：

是视网膜中央动脉及其分支的阻塞引起的视网膜组织急性缺血变现为无痛性的实力忽然下降，甚至盲目，

21、房水闪辉：

炎症是由于血-房水屏障功能破坏，血光通透性增加，大量的蛋白质和纤维素性成分的渗出物及炎症细胞至房水中使得房水浑浊不清，裂隙灯下房水表现为光是增强，如阳光通过灰尘空气之状，称为Tyndall现象（丁道氏症）

22、聚星障：

单纯疱疹病毒性角膜炎是指单纯跑正病毒引起的角膜感染，有严重致盲性，是病毒角膜炎中最常见的一种疾病出现角膜典型的树枝状或者其他形状的损害

23、眼压：

眼内容对眼球壁所施加的压力10—21mmHg

24、神膏：

玻璃体，无色透明的胶质体，前面为晶体悬韧带和睫状体。

后面为视网膜，视神经

25、水轮：

五轮之一，指瞳孔及瞳孔后眼内各组织肾

26、急性泪囊炎、；是以泪囊周围组织突然发生红肿热同为主要临床症状的急性感染性疾病，多发生在慢性泪囊炎的基础上，与侵入细菌毒力强或者机体免疫力降低，常见于中年妇女，多单眼发病，漏睛疮

27、云雾移睛：

眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物昏朦的眼病，玻璃体混浊

28、霰粒肿：

睑板腺囊肿，睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，因囊肿形似霰粒以上睑多见，多单侧，新旧数个交替存在进展缓慢多见于青壮年，胞生痰核

29、混合充血，：

睫状充血和结膜充血，多见于角膜炎，葡萄膜炎

30、针眼：

麦粒肿睑腺炎，是细菌侵入眼睑腺体导致的急性化脓性炎症，形似麦粒肿，压痛

31、绿风内障：

原发性急性闭角型青光眼是一种因周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久粘连，房水外流受阻，引起眼压升高是功能损害为主要表现的一类青光眼

32、青风内障：

原发性开角型青光眼，慢性单纯性青光眼，是一种眼压升高而至视神经损害视野缺损最后导致失明的眼病隐蔽性和危害性，缓慢性

三、问答：

1、视网膜中央阻塞有哪些临床表现？

属中医什么病范畴？

西医如何治疗？

答：

临床表现：

①突然视力下降或丧失。

②视网膜动脉极细，血柱呈节段状。

③视网膜动脉阻塞时，后极部广泛性灰白水肿浑浊，黄斑樱桃红斑④荧光素眼底血管造影有助于诊断。

属中医“暴盲”范畴，现代中医称“络阻暴盲”。

西医治疗：

①亚硝酸异戊脂0.2ml吸入。

舌下含化三硝酸甘油酯片②球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg。

③间歇性按摩眼球、前房穿刺、口服乙酸唑胺以降眼压。

④吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体

2、急性前葡萄膜炎并发症与后遗症有哪些？

答：

①虹膜后粘连，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭②继发青光眼③并发白内障④低眼压及眼球萎缩

3、眼部碱性化学伤病人如何处理？

答：

①急救冲洗：

最迫切和有效的急救措施是伤后立即就地用清水彻底冲洗，冲洗越迅速、彻底，预后越好。

最好就地用氯化钠注射液或自来水冲洗，充分暴露穹窿部结膜，冲洗残余的化学物质。

②中和冲洗：

急救处理后，可进行中和冲洗。

③创面清创处理：

在眼部彻底冲洗后即行适当的创面清创处理。

④药物治疗：

伤后急性期应频滴抗生素滴眼液。

⑤手术治疗

4、球后视神经炎应注意与哪些病相鉴别？

答：

①球后视神经炎：

视力下降，瞳孔异常，眼底大致正常、视野改变、眼球转动时眶内胀痛。

②缺血性视乳头病变：

多见于老年人，常有眼底动脉硬化及高血脂、高血粘度状态。

视野损害多呈与生理盲点相连的象限可扇形缺损。

③屈光不正、伪盲、癔症、皮质盲：

一般经检影验光、反复的视野检查、视觉诱发电位等检查，可鉴别清楚

5、沙眼的并发症与后遗症有哪些？

答：

①睑内翻及倒睫②角膜血管翳③角膜混浊、溃疡④睑球粘连⑤泪道阻塞、慢性泪囊炎⑥实质性结膜干燥症⑦上睑下垂

6、急性闭角型青光眼急性发作期的诊断要点及降压措施有哪些？

答：

诊断要点：

①头痛眼胀，视力急降，虹视，伴恶心呕吐。

②视力急剧下降。

③眼压升高。

④睫状充血或混合充血。

⑤角膜雾化浑浊，前房极浅，角膜水肿，房角关闭⑥瞳孔散大，眼内呈淡绿色

降压措施：

一、局部治疗：

①缩瞳是关键，1%毛果芸香碱滴眼液②B-肾上腺能受体阻滞剂：

噻吗洛尔滴眼液③激素类：

急性发作时可用糖皮质激素类制剂。

二、全身治疗：

①碳酸酐酶抑制剂：

常用乙酰唑胺口服或醋甲唑胺。

②高渗剂：

常用20%甘露醇、50%甘油等。

三、手术治疗：

小梁切除术或做虹膜周边切除术。

7、急性前葡萄膜炎如何辨证治疗？

答：

①肝胆风热，风火攻目-疏风清热-新制柴连汤②肝胆火炽，灼伤黄仁-清泻肝胆-龙胆泻肝汤③风湿夹热证-祛风清热除湿-抑阳酒连散④肝肾阴虚-补益肝肾-杞菊地黄丸

8、眼部化学伤病人如何处理？

与3题有重复

答：

关键是急救冲洗、彻底清除化学物质、减轻眼部组织损伤、预防并发症、提高视力为原则。

①急救冲洗：

就地取材，氯化钠注、自来水、河水反复冲洗30min②中和冲洗：

酸用2%-3%碳酸氢钠；碱用3%硼酸③后续治疗：

散瞳、抗生素自血疗法，防止睑球粘连。

必要时激素，手术。

9、简述房水生成及循环途径

答：

房水由睫状突产生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁-输林氏管-房水静脉-睫状静脉-血液循环

10、急性闭角型青光眼急性发作期与急性细菌性结膜炎都出现眼部充血，临床上应如何鉴别？

答：

眼痛、视力、分泌物、虹视、充血、角膜、前房、瞳孔、眼压。

急性闭角型青光眼急性发作期：

剧烈疼痛难忍；剧降；无；有；混合充血；水肿呈云雾状浑浊；浅；散大；明显增高。

急性细菌性结膜炎：

无；无；粘液脓性；无；结膜充血；透明；透明；正常；正常

11、眼球穿通伤如何诊断？

答：

有明显的外伤史，有相应组织损伤的表现，仔细检查，防止漏诊。

如视力障碍、角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤、前房变浅、眼压下降、结膜下出血、晶体混浊、破裂、眼内出血、异物存留、并发症。

12、瞳神紧小症的诊断要点及外治措施有哪些？

一、滴眼药水：

①散瞳为先②糖皮质激素滴眼液③抗生素滴眼液。

二、糖皮质激素局部应用。

三、非甾体类消炎药滴眼剂。

四、湿热敷

13，结膜充血与睫状充血的区别？

1.结膜充血：

越近穹窿部越明显；颜色鲜红；部位表浅；推之可移动。

0.1%肾上腺素滴眼剂充血可暂时消退。

多见于急性结膜炎。

2.睫状充血：

越近角膜缘越明显；颜色暗红；部位较深；推之不可移动。

0.1%肾上腺素滴眼液充血不消退。

多见于角膜炎，葡萄膜炎。

14，病毒性角膜炎的临床表现和治疗方法

1.有皮肤疱疹性损害或单疱性角膜结膜炎病史，近期可有发热，感冒，月经，角膜外伤

2.眼部出现异物感，畏光流泪，视物模糊。

3.角膜出现典型的点状，星点，树枝状，地图状，盘状等损害

4.角膜知觉减退

治疗：

1.西医治疗：

（1）抗病毒：

0.1%无环鸟苷眼液，0.1%病毒唑眼液，4~6次\每天;3%无环鸟苷眼膏，1次睡前；更昔洛韦

（2）预防感染：

0.25%氯霉素眼液，0.3%氧氟沙星眼液，4次每天。

（3）散瞳，溃疡者禁用皮质激素药物。

2.中医辨证治疗：

1风热上犯证-疏风清热-银翘散2肝胆火炽证-清肝泻火-龙胆泻肝汤3湿热犯目证-清热利湿-三仁汤4阴虚夹风

证-滋阴祛风-加减地黄丸

15，患者以右眼红肿疼痛，视力下降一天就诊，你应对患者进行什么检查？

考虑哪些疾病？

如何鉴别诊断？

角膜炎，葡萄膜炎，青光眼等。

先检查视力，在由外向内进行检查。

是睫状充血还是混合充血，角膜是否浑浊，或用2%萤光素染色

看是否阳性，前房深浅是否正常，房水是否浑浊，巩膜纹理是否清楚，瞳孔大小是否正常，瞳孔散大，是否呈淡绿色，眼压是否正常。

16，细菌性，真菌性和病毒性角膜溃疡的临床表现和鉴别诊断以及治疗要点的不同。

17，视网膜中央动脉阻塞属中医那种眼病？

如何急救处理？

与第一题重复。

属中医暴盲范畴，现代中医称为络阻暴盲。

治疗同前第一题。

19、中医暴盲包括现代医学哪些疾病？

眼部表现有何不同？

1、视网膜动脉阻塞，是指由视网膜中央动脉及其分支的阻塞引起的视网膜组织急性缺血，表现为无痛性的视力突然下降至盲目。

突然视力下降或丧失。

视网膜动脉极细，血柱呈节段状。

视网中央动脉阻塞时，视网膜后极部广泛性灰白水肿混浊，黄斑樱桃红色。

2、视网膜静脉阻塞，视力突然下降，眼底视网膜中央静脉的主干或分支发生阻塞，以阻塞远端静脉扩张迂曲，血流淤滞，出血和水肿为特征的病变。

3、视网膜脱离是指视网膜神经上皮层之间的分离，包括裂孔性、非裂孔性及牵引性三大类。

4、视神经乳头炎，为视神经球内段或紧邻眼球的球后视神经的急性炎症，如波及视网膜，亦称为视神经视网膜炎。

本病以发病急、视力严重受损和瞳孔光反射异常为临床特点，可单眼或双眼同时发病。

5、球后视神经炎，为视神经穿出巩膜后至视交叉前的一段神经发生炎症。

视力损害为主要表现，可急可缓，早期眼底正常。

急性者以视力急剧下降，眼球转动时框内胀痛为主。

慢性者除视力下降明显外，有视力波动及昼盲现象，即光线越明亮视力反越差。

20、急性流行性出血性结膜炎预防护理应注意些什么？

1、发病期间在传染期注意隔离。

2、严格消毒患者的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。

3、接触患者后必须洗手消毒、以防交叉感染。

4、保持局部清洁，患眼严禁遮盖。

21、绿风内障与瞳神紧小均属瞳神疾病，发病时都有瞳孔的改变，治疗时有何不同？

眼部常用药物有哪些？

1、绿风内障，瞳神散大：

绿风内障局部治疗关键是缩瞳，常用1%毛果芸香碱滴眼剂。

绿风内障局部还可以用减少房水生成的噻吗心安滴眼剂，必要时用激素滴眼剂。

2、瞳神紧小，通神缩小：

绿风内障局部治疗关键是散瞳，常用1%硫酸阿托品滴眼剂。

瞳神紧小还可以用糖皮质激素，如醋酸可的松、地塞米松滴眼或结膜下注射。

非甾体类消炎药滴眼剂，如吲哚美辛等。

22、简述眼球穿通伤治疗原则？

眼球穿通伤治疗原则封闭伤口，防止感染。

1、手术3mm以下的伤口，若闭合好，无眼内容物镶嵌，可不缝合，滴抗生素眼液，涂抗生素眼膏，加压包扎。

3mm以上的伤口，无论有无眼内容物脱出，均需缝合。

2、术后全身及局部使用抗生素和糖皮质激素。

3、一周内均需注射抗破伤风血清（TAT）。

4、根据影像学检查定位，手术取出异物。

5、预防交感性眼炎，及时取出异物，注意睫状区伤口的处理。

药物治疗参见葡萄膜病有关章节。

23、细菌性角膜炎如何治疗？

1、局部治疗

a、抗生素滴眼：

常选用头孢霉素、万古霉素、妥布霉素、喹诺酮类3m、庆大霉素等。

绿脓杆菌感染首选多黏菌素B。

睡前可用抗生素眼膏。

b、球结膜下注射：

病情严重或不适合滴眼药水的患者可选用，每日或每隔日一次。

常选用头孢霉素、万古霉素、妥布霉素、庆大霉素，绿脓杆菌感染首选多黏菌素，也可用银黄注射液做球结膜下注射。

c、散瞳、在应用抗生素的同时使用散瞳剂（阿托品眼水），直到溃疡愈合、浸润明显消退为止。

d、抑制溃疡形成：

局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等。

角膜溃疡恢复期，可选用八宝眼药膏、清凉眼药膏涂眼，以清热退翳明目。

e、溃疡穿孔或接近穿孔：

可用金霉素眼膏和1%硫酸阿托品眼膏涂入结膜囊内，绷带加压包扎，每日换药一次，并可结合口服降眼压药。

中医辨证论治

1、风热壅盛-祛风清热-新制柴连汤

2、里热炽盛-泻火解毒-四顺清凉引子

3、正虚邪留-扶正祛邪-托里消毒散

24、患者女性，53岁，因突发左眼剧烈疼痛，视物不清3小时就诊，伴畏光、流泪、恶心，眼部检查发现右眼视力1.5，左眼视力0.1，眼压右18mmHg，左35mmHg，前房极浅，瞳孔6mm，光反射消失。

请问应考虑何种眼疾？

如何治疗？

答：

诊断

中医：

绿风内障（左眼）

西医：

急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期）

治疗：

1、1%毛果芸香碱滴眼剂一支，滴左眼。

2、噻吗洛尔滴眼液一支，滴左眼。

3、醋甲唑胺50mg。

25mg，3次/日

4、20%甘露醇250ml，静滴，st

5、中医辨证论治，绿风羚羊饮加减

6、眼压下降后，可考虑手术治疗

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