诊断学基础期末考试题目题库.docx
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诊断学基础期末考试题目题库
<诊断学基础>期末考试题目题库
单项选择
1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分）
2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热）
3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm）
4正常人肝下界叩诊音
A、右锁骨中线—上：
第5肋间；下：
右季肋下缘。
（上下距离9~11cm）
B、右腋中线—上：
第7肋间；下：
第10肋水平；
C、右肩胛线—上：
第10肋间；下：
不易扣出。
5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml）
6正常肺部叩诊音可听到实音
清音—气多则较清，组织多则较浊。
上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。
7干锣音的特点
连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。
8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张）
9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍）
10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长）
11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高
12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降）
13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水）
14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病）
15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒）
16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气）
17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml）
18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）
19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%）
20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm）
21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。
）
22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病）
23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。
）
24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢）
25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄）
26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。
幽门梗阻）
27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎）
28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭）
29化脓性疾病最常见的热型（弛张热）
30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病）
31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同
32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）
33内生肌酐清除率下降到（11～20ml/min//10%~25%）称为早期肾功能不全
34突然出现剧烈胸痛伴呼吸困难，紫绀，应考虑（肺梗塞?
）
35右侧大量胸腔积液，患者的体位（右侧卧位）
36气管向右侧移位可见于（右侧病变：
阻塞性肺不张、肺空洞、胸膜增厚；左侧病变：
气胸、胸腔积液。
）
37咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大的淋巴结，质硬，无压痛，诊断为（肺癌）
38正常肺下界（右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线—分别为：
第6、8、10肋骨。
下界移动6~8cm）
39肺界斜裂位置（肺斜裂的投影位置相当于由第3胸椎棘突向外下方绕胸外侧部至锁骨中线与第6肋相交的斜线。
）
40桶状胸见于（慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘）
41正常的呼吸频率（12~22次/分钟）
42语音震颤增强见于（肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞）
43语音震颤减弱见于（肺泡含气量增多、阻塞性肺不张、胸璧距肺距离增大-气胸、积液）
44胸腔积液上方的语音震颤可有什么样的变化（增强—由于上方肺组织受压，属压迫性肺不张）
45肺气肿患者可见（桶状胸、语颤减弱、叩诊高清音、呼气延长、听觉语音减弱）
46大量胸腔积液可见（患侧饱满、气管推向健侧、语颤减弱或消失、实音或浊音、呼吸音消失、听觉语音减弱或消失）
47肺叩诊呈鼓音见于（肺空洞）
48代谢性酸中毒，肺泡呼吸音可以（增强）
49大叶性肺炎实变期，病变部位可闻及（支气管呼吸音）
50湿锣音遍布肺野常见于（急性肺水肿）
51胸膜增厚可引起（患侧凹陷、气管拉向患侧、扣浊音、呼吸音减弱、听觉语音减弱消失。
）
52肺气肿的叩诊音（高清音）
53肺叩诊呈浊音可见（肺实变、阻塞性肺不张、压迫性肺不张、胸腔积液、胸膜增厚）
54肺功能正常的诊断标准（）
5520岁男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，诊断（自发性气胸）
56老年患者，有慢性支气管炎病史，近几日呼吸困难，发热，双肋间隙饱满，呈坐位呼吸，诊断（慢性喘息性支气管炎急性发作）
57呼吸性酸中毒的血气分析（PH7.4，PaCO2：
20mmHg.）
58大量痰液见于（支气管扩张）
59铁锈色痰见于（大叶性肺炎）
60病人有轻度缺氧，缺氧指标是（血氧分压远比血氧饱和度敏感）
61大咯血是指24小时咯血量在（>500ml）
6230岁患者，咳铁锈色痰。
诊断（大叶性肺炎）
6370岁女性，咳粉红色泡沫痰，诊断（急性左心衰竭）
64引起发热的最常见最直接的物质（致热源）
65确定深昏迷最有价值的体征（对疼痛刺激无反应）
66正常叩诊音包括（鼓音、清音、实音、浊音）
67主动脉瓣区的位置（1、胸骨右缘第2肋间隙；2、胸骨左缘第3、4肋间隙）
68第二心音的特点（时限短、音弱、调高）
69吸气时脉搏明显减弱或消失的称为（奇脉）
70九分法中右侧腹部的器官是（升结肠、空肠、部分十二指肠、右肾下部）
71下静脉阻塞时会出现（脐水平以下腹壁血流方向向上）
72乙肝恢复期，表明患者感染过HBV，病毒多已清除的指标是（抗—HbS）
73结核性脑膜炎的脑脊液呈（透明毛玻璃样）
74锥体束征包括（巴宾斯基征、奥本海姆征）
75脾肿大的甲乙线是（左锁骨中线上，左肋弓缘至脾脏下缘的距离）
76海洋性贫血常见（靶形细胞增多）
77急性白血病与慢性白血病的主要区别（骨髓白血病细胞所处的阶段）
78凝血三期中，共同途径是指（第二三期）
79内源性凝血途径的始动因子是（XII因子）
80无尿是指24小时尿量少于（100ml）
81患者尿液中有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，诊断（碳酸盐结晶）
82多发性骨髓瘤的患者可见（溢出性蛋白尿）
83血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常应考虑（胰腺癌）
84反应肾小管病变严重的管型是（腊样管型）
85最能反应肾小球滤过功能的是（大量蛋白尿）
86能较早反应肾小球滤过功能的是（内生肌酐清除率）
87一肾脏病患者，血内生肌酐清除率为40ML/分,应诊断（氮质血症期）
88昼夜尿比重试验参考值（24小时尿量为1000～2000ml，昼尿量与夜尿量之比为3～4：
1，夜尿量＜750ml，尿液最高比重在1.020以上，最高比重与最低比重之差，不应少于0.009）
89泌尿系统疾病首选的检查是（尿常规）
90白蛋白减少到（25g/L以下）易产生腹水
91ATP明显上升的因素（肝硬化活动期）ALP
92尿胆原增多见于（肝细胞性黄疸，溶血性疾病）
93铅中毒诊断时血细胞的变化（碱性点彩红细胞增多）
94正常外周血中性粒细胞的分叶多为（3叶）
95中性粒细胞核右移代表（预后不良）
96什么不见于嗜酸性粒细胞增多（流行性腮腺炎）
97中型粒细胞增多常见的原因（急性感染或感染）
98白细胞总数增多代表（感染、严重组织损伤、急性大出血溶血）
99可引起中性粒细胞减少的疾病（伤寒、脾功能亢进）
100中毒颗粒可见于（中性粒细胞）
101网织红细胞减少见于（再生障碍性贫血）
102伤寒病白细胞分类中最有诊断意义的是（嗜酸性粒细胞减少）
103病理性血沉增快代表（恶性肿瘤、高蛋白血症、贫血、损伤及坏死、各种炎症）
104确定骨髓增生程度主要依据（成熟红细胞：
有核细胞）
105正常骨髓红细胞与有核红细胞之比为（20：
1）
106红细胞的发育规律（胞由大变小、核由大变小、仁由大变小、浆由少变多）
107再生障碍性贫血的特点（全血细胞减少）
108正常骨髓中粒红比值是（3：
1）
109正常骨髓增生程度是（增生活跃）
110周围血涂片中出现幼红细胞说明（溶血性贫血）
111粪便隐血试验持续阳性常见于（胃癌）
112胃液乳酸定性试验阳性反映见于（幽门梗阻）
113胃液呈咖啡残渣样外观见于（胃Ca）
114十二指肠引流液镜检见粘液成螺旋状排列，应考虑（胆道感染）
115脑脊液呈毛玻璃样混浊见于（结核性脑膜炎）
116脑脊液中氯化物明显减少见于（结核性脑膜炎？
）
117正常脑脊液中葡萄糖含量（2.5~4.5mmol/L）
118脑脊液细菌检查染色阳性，应诊断（新型隐球菌脑膜炎）
119区别癌性胸腔积液核良性胸腔积液最有价值的是（细胞计数及分类型）
120血清钾增高见于（急性肾衰竭）
121血清钠增高见于（肾上腺皮质功能亢进）
122血清氯化钠增高见于（呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒）
123急性心肌梗死血清肌酸激酶达到高峰的时间（12~36h）
124血清乳酸脱氢酶增高可见于（肝脏疾病、急性心肌梗死、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤）
125血沉增快的意义（可鉴别：
疾病活动性，功能性或器质性病变，肿瘤良恶性，血浆蛋白相对或绝对增高。
无特异性诊断）
126脑膜刺激征可见于（各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血）
127哪些检查有助于风湿病活动期的诊断（血沉，抗O）
128肺炎病人的体征（发热、气促、咳嗽胸痛）
129白细胞分类计数（中性粒50~70%，淋巴20~40%，单核3~8%，中性杆1~5%，嗜酸性0.5~5%，嗜碱0~1%）
130正在接受输血者，突发寒战，随之排除酱油色小便，最可能是（血型不合的输血反应）
131患者吵闹中进食，突发吸气性呼吸困难，吸气时出现三凹征核哮鸣音，诊断（气管异物）
132左锁骨上窝淋巴结肿大，多为（胃癌，肝癌）
133最便于支气管哮喘的诊断（肺部听诊）
134有利于系统性红斑狼疮的诊断（抗核抗体）
135肝昏迷体征（摸空动作，扑翼样震颤）
136二氧化碳结合力减低，见于（糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻）
137意识障碍，双瞳孔缩小，见于（巴比妥类药物中毒、有机磷中毒）
138胃肠穿孔的临床表现（P19，96点）
139瞳孔扩大见于（阿托品）
140干性咳嗽见于（急性咽炎）
141腹部弥漫性膨胀见于（卵巢囊肿）
142腹式呼吸消失见于（弥漫性腹膜炎）
143板状腹见于（急性弥漫性腹膜炎）
144麦式点压痛见于（急性阑尾炎）
145墨菲式征见于（急性胆囊炎）
146十二指肠的好发部位（球部）
147肺气肿患者多见（桶状胸）
148反映胰腺疾病的酶是（淀粉酶）
149葡萄糖耐量显示（垂体内分泌功能）
150动脉血PH范围（7.35~7.45）
151大便呈灰白色见于（阻塞性黄疸）
152深反射包括（肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨估摸反射、膝反射、踝反射、霍夫曼征）
153中枢型面神经麻痹的表现（P19，底）
154上消化道出血的粪便为（柏油样大便）
155血沉增快见于（P22，13点）
156抗“O”升高见于（寄生虫、乙型脑炎、甲亢、急性脑血管意外）
157右心功能不全的体征（肝颈静脉回流征）
158腹痛向右肩放射见于（胆囊炎）
159移动性浊音腹水量（1000ml）
160双侧瞳孔不等大见于（脑疝）
161正常呼吸频率（12~22次/分）
162正常人腋测体温（36~37℃）
163稽留热见于（伤寒、肺炎链球菌）
填空:
1头痛的病因:
颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症
2黄疸的类型:
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸
3呼吸困难分为三种类型:
呼气性，吸气性，混合性呼吸困难
4浅反射有:
膜反射,腹壁反射,提睾反射
5常见的热型:
稽留热,弛张热,间歇热
6阑尾点位于:
麦氏点--位于右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处
7常用的心脏听诊区包括:
二尖瓣区;主动脉瓣区;主动脉瓣第二听诊区;肺动脉瓣区;三尖瓣区
8心脏杂音的产生机制1）血流加速2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄3）瓣膜关闭不全：
4）异常血流通道5）心腔异物或异常结构6）大血管瘤样扩张
9心脏听诊的内容包括心率;心律;心音;额外心音;心脏杂音;心包摩擦音
10脑膜刺激征包括
检查法：
颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征
见于各种脑膜炎,蛛网膜下腔出血,脑脊液压力增
名词解释
1移动性浊音
腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.（腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音）
2红细胞比积
Hct:
红细胞比积PCV,又称红细胞比容Hct.红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤;红细胞比积减小见于贫血和稀血症.
3心包摩擦音
心包炎时心包脏层与壁层由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,在心脏舒缩过程中互相摩擦而产生振动传至胸壁,以听诊检查到的即为心包摩擦音.见于结核性,化脓性等感染性心包炎和急性非特异性心包炎,也见于风湿性病变,急性心肌梗死,尿毒症,心包肿瘤和系统性红斑狼疮等非感染性情况.
4浅反射
生理反射即浅反射,是刺激皮肤或粘膜引起的反射,健康人存在,故称生理反射.（包括角膜反射,腹壁反射,提睾反射）
5捻发音
又称捻发性湿啰音或微小湿啰音,是一种极细而均匀的高音调的音响,狠像用手在耳边捻搓一束头发所产生的声音,故称捻发音.见于肺炎早期,肺结核早期,肺淤血,纤维性肺泡炎.
6潮式呼吸
潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5~30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。
7核左移
中性粒细胞核左移:
周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移.
8胆酶分离现象
指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.
9稽留热:
体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.
10二间瓣开放拍击音
二尖办开放拍击声,出现于心尖内侧第二心音后0.07s,二尖瓣迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的拍击音.其听诊特点为:
音调高,历时短促而响亮,清脆,呈拍击样
简答&论述
1低蛋白血证的定义和临床意义
低蛋白血症:
血清总蛋白低于60g/L或白蛋白减少到25g/L以下,称为低蛋白血症.低蛋白血症易出现腹水,A/G比值倒置（A/G<1）见于肝功能严重损害,如重度慢性肝炎,肝硬化.
2渗出液与漏出液的区别
漏出液属于非炎症性，与压力因素密切相关。
形成的原因主要为：
1、血浆胶体渗透压降低：
如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等；
2、毛细血管内压力增高：
如慢性心里衰竭、静脉栓塞等；
3、淋巴管阻塞：
常见于肿瘤压迫或丝虫并引起的淋巴回流受阻。
渗出液为炎性积液。
常见原因：
1、感染性：
如化脓性细菌…
2、非感染性：
如外伤、化学性刺激（血液、胆汁、胃液、胰液、尿素等），还有恶性肿瘤、风湿性疾病亦可引起类似渗出液的积液。
以上因素可导致血管通透性的增加，以致血液中的大分子物质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及各种细胞成分等）渗出而形成渗出液。
3肾小球蛋白尿和肾小管蛋白尿的区别
肾小球性蛋白尿,炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大,或静电屏障作用减弱,血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊,超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿.肾小球蛋白尿特征为其白蛋白大量增多;见于原发性肾小球疾病）
肾小管性蛋白尿:
炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿.常见于肾盂肾炎,间质性肾炎,中毒性肾病,肾移植术等
4肾功能不全的分期及判定标准
一期，肾功能储备代偿期Ccr降至正常的50%~80%血肌酐正常
二期，肾功能不全期Ccr降至正常的25%~50%血肌酐升高但<450umol/L
三期，肾功能衰竭期Ccr降至正常的10%~25%450~707umol/L
四期，尿毒症期或肾功能不全终末期Ccr降至正常的10%以下>707umol
5什么较意识状态?
分为几种?
表现?
意识障碍是颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮层及上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容异常。
分类及临床表现：
1、嗜睡,表现为持续性睡眠
2、昏睡,表现为熟睡状态
3、昏迷,表现为意识丧失.（浅昏迷和深昏迷）
4、意识模糊,表现为对时间,空间,人物失去了正常的判断.
5、谵妄,表现为意识模糊,定向障碍,伴错觉,幻觉,躁动不安谵语;
6、醒状昏迷,表现为觉醒状态存在,而意识内容丧失
6心脏杂音的产生机制及听诊要点
心脏杂音产生的机制：
1）血流加速2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄3）瓣膜关闭不全：
4）异常血流通道5）心腔异物或异常结构6）大血管瘤样扩张
7心尖搏动增强见于哪些病
生理性,如剧烈运动,精神紧张或情绪激动
病理性:
如甲状腺功能亢进症,重症贫血及发热等疾病.
8干湿锣音的形成机理
鉴别
干啰音
湿啰音
机理
由气流通过狭窄的支气管时发生涡漩,或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的振荡所致.
吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液，痰液，血液黏液和脓液等，形成的水泡，破裂所产生的声音
听诊特点
1,吸气和呼气都可听到,呼气时更明显;
2,性质多边且部位变换不定;
3,音调较高,持续时间较长;4,几种不同性质的干啰音可同时存在;
5,发生在主支气管的干啰音称哮鸣
A,吸气和呼气都能听到,以吸气终末清楚
B,常数个水泡音成串或断续发生
C,部位较恒定,性质不易改变D,大中小湿啰音可同时存在;
E,咳嗽后湿啰音可增多,减少或消失
临床意义
支气管病变表现
肺与支气管病变,如肺水肿
9语音震颤减弱或消失见于哪些情况
检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字音或重复发“一二三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
减弱或消失见于
1、肺泡内含气量增多：
传导声波的能力降低，如肺气肿及支气管哮喘发作时；
2、支气管阻塞：
如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多；
3、胸壁距离肺组织距离加大：
如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿；
4、体质衰弱：
因发音较弱而语颤减弱。
大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。
10正常肺泡呼吸音在哪些地方可以听到
除了在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近、肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖外的部位外，肺部都可以听到肺泡呼吸音。
11异常支气管呼吸音的临床意义
病理支气管呼吸音
1、肺组织实变：
主要是炎症性肺实变。
常见于大叶性肺炎实变期、肺结核（大块渗出性病变），也见于肺脓肿、肺肿瘤及肺梗死。
实变部位范围越大、越表浅，则支气管呼吸音越强，反之，则较弱。
2、肺内大空洞：
常见于肺结核、肺脓肿、肺癌形成空洞时。
3、压迫性肺不张：
见于中等量胸腔积液的上方、大量心包积液时的左肩胛下区域以及肺肿块的周围。
12潮式呼吸的特点及临床意义
潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5~30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高以及某些中毒，也见于心衰、缺氧及某些脑干损伤。
一些老年人在深睡时额可出现潮式呼吸。
13心源性水肿与肾源性水肿的区别
鉴别点
心源性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全身
眼睑，颜面开始，蔓延至全身
发展快慢
发展非常缓慢
发展迅速
水肿性质
比较坚实，移动性较少
质软而移动性大
伴随症状
伴有心功不全病征：
如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉】【】
压升高等
高血压，蛋白尿，血尿，管型尿
超声检查
心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽
肾脏大小改变，肾实质弥漫性变
14呕血与咯血的区别
鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
15脾肿大的记录方法与分度
脾脏肿大的测量：
第I测量（甲乙线）：
指左锁骨中线及左肋缘交点至脾下缘的距离。
第II测量（甲丙线）：
指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离。
第III测量（丁戊线）：
指脾右缘与前正中线的距离。
脾脏肿大的分度：
轻度肿大：
脾缘不超过肋下2CM（一般质地柔软）（急慢性肝炎，伤寒，粟粒型结核，急性疟疾。
脑出血等）
中度肿大：
脾缘超过肋下2CM至脐水平线以上，为中度（一般较硬）（肝硬化、疟疾后遗症、慢淋白血液、慢性溶血性黄疸、淋巴病、SLE等）
高度肿大：
脾缘超过脐水平线或前正中线。
即巨脾（质地硬）（慢粒白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、等）
16浮肿的分度
全身性水肿包括心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，内分泌源性水肿，其他。
局部水肿包括：
1、各种组织炎症引起的局部红肿；2、静脉阻塞；3、淋巴回流受阻；血管神经性水肿。
17慢性阻塞性肺气肿的体征
鉴别
视诊
触诊
叩诊
听诊
胸廓
呼吸动度
气管位置
语颤
呼吸音
啰音
听觉语音
阻塞性肺气肿
桶状
减弱
居中
减弱
过清音
减弱,呼气延长
多无
减弱
18融血型黄疸与阻塞性黄疸的鉴别要点
鉴别
溶血性黄疸
阻塞性黄疸
病史
有溶血因素可查和类似病史（误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病）
结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦
症状与体征
贫血,血红蛋白尿,脾肿大
黄疸波动或进行性加深,胆囊肿大,皮肤搔痒
胆红素测定
UCB↑
CB↑
CB/TB
<20%
>60%
尿胆红素
-
++
尿胆原
增加
减少或消失
ALT,AST
正常
可增高
ALP
正常
明显增高
其他
溶血的实验室表现,如网织红细胞增多
影像学发现胆道梗阻病变
19骨髓增生的分度
增生程度
G/E
有核细胞百分比
常见病因
极度活跃
1:
1
>50
各型白血病,特别为慢性粒细胞白血病
明显活跃
10:
1
10~50
增生性贫血,白血病,骨髓增值性疾病
活跃（正常）
20:
1
1~10
正常骨髓,某些贫血
减低
50:
1
0.5~1
非重型再生障碍性贫血,粒细胞减少或缺乏
极度减低
200:
1
<0.5
重型再生障碍性贫血,骨髓坏死
20湿锣音的特点
（见上）
21正常肝界的位置
●匀称体型者,正常肝上界在右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下
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