美国失智老人护理项目设计和管理经验.docx

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美国失智老人护理项目设计和管理经验

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美国失智老人护理项目设计和管理经验失智症不是单纯的一种疾病，而是一组认知功能区全面或者持续减退的症候群，的老人都患有认知障碍疾病，其中阿尔兹海默病是导美国养老机构中大约60%致失智症最多的一个病因。

岁以上510万的65根据美国阿尔茨海默病协会2010年的统计数据，在美国有。

而万人，增长率达到50%美国人患有阿尔茨海默病，到2030年将达到770万人，但是能入住专门护理失智老人的养在中国，失智老人的数量超过了1000。

老机构占总数不到10%

，）”年代开始出现专门针对失智老人的“特别护理单元（SCUs美国上个世纪80随着失智老人数量的增多以及市场对失智护理需求的也被称为痴呆症护理单元。

不单单针对机构内的老人提供服务，也为轻度失智”特别护理单元多样化，这些“老人提供家庭咨询，照护支持及社区治疗等服务。

美国失智老人护理的三种方式

独立式失智养老机构

作为独立式护他们不大可能参与到较大规模的集体活动。

由于老人患病的特性，1理机构可以提供活动的灵活度，也增加了护理的安全性和独立性。

（表）

失智护理和其他护理类型组合式的养老机构

组成一个组团或者形成一个片区。

护理单元中，介护”和将失智老人安排在“介助”“这这样在提供专业服务的同时更高效的配置资源，最大程度的保证老人的安全。

）2”“样形式也称为房中房。

（表

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将失智护理直接融入到社区中

有些养老机构认为应该把失智老人混合在大型社区中，为失智老人提供一些特殊的活动或者服务，在大型社区中失智老人能更加规律的生活并和其他老人减少差异。

功能区设计要点

美国对失智老人以独立式失智养老机构和组合式养老机构为主要类型。

其护理机构在居住单元、公共服务区、花园和后勤办公服务区这四个功能区有以下设计要点需要注意：

居住单元

通常在护理失智老人的组团中，一般设计8至12床的居住单元，其中居住单元总数的10%至15%为双人间，主要提供给老年夫妇或者希望合住的老人使用。

在房间的空间尺度上，“小空间”是失智养老机构的一个特点，美国研究和运营机构认为：

在“小空间”里，失智老人可以减少压力和焦虑，他们可以更加舒心的生活。

在平面布局上一般有两种形式：

一种是通过内走廊把居住单元联系在一起，并和公共区域并置在组团内（图一）；另一种形式是以餐厅和活动室等公共空间为中心，居住单元围绕这个中心展开平面布局。

（图二）

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图一：

居住单元与公共区域连接在一起

图二：

居住单元以公共区域为中心展开

居住单元的卧室和餐厨房间有以下要点需要注意：

居住单元中的门可以做成分体门。

关上门的下半部分，上半部分是敞开的状态，这样方便照护员在照护的过程中保持视线的通畅和快速定位护理老人。

（图三）

另外可以安置挂钩方架子上可以放置个性化的艺术品增加个性化，安置装饰架，位于墙上并可从走廊里看见。

1.8米的地方，便挂置一些衣物。

一般安装在离地面（图三）

也可以提供给这样还具有收纳功能，座位可以是内嵌式的，设置靠窗口的座位，拜访者交谈的地方，同样也可以增加房间的个性化。

（图三）.

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可以设置一个在餐厨房设计中，厨房的使用程度会随着老人年龄的增大而减小。

多个因为这样可以鼓励失智老人通过感官的刺激找寻食物。

集中式厨房和餐厅，这样在每个组团内均设置餐厅，组团组合的机构中，食物可以在中央食堂供应，员工更容易照顾那些选择用餐时间和根据自己吃饭节奏选择的老人。

（图四）

主要是开展一些烹饪课程或者在餐厅除了设置餐桌外，还可以设置一个大桌子，开展活动。

（图四）

通过窗子的设计，可以使老人和室外景观有视线上的交流。

（图四）

图三：

居住单元的卧室

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图四：

居住单元的餐厨厅

公共服务区

位老人。

公共服50至个组团组成，可容纳至失智老人养老机构一般由3530务区是把各组团联系在起来的功能空间：

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图五：

三个失智护理组团组成的独立式失智养老护理机构平面示意

以失智护理为主的养老机构的门厅不同于其他类型机构的设计。

入口门厅的设计，设计时要把入口和因为由于患病的原因老人不适合经常来来往往的在门厅活动，老人家人和工作人员设计门厅入口主要是为访问者，老人活动的区域有所隔离。

同时也要提供到行门厅的设计应该让人感到是受到欢迎的，安心和舒适的。

的。

政区域的直接的访问通道。

（图五）

多功能房设计，主要功能是用于大型的集体活动，如音乐、舞蹈、运动或者和家人团聚用餐的时候，同时这个房间还有时用作员工培训和志愿者会议。

（图五）

为他们提供一个一起喝茶或者一起聊要考虑家人与老人用餐或独处的私人空间，天的场所，这个房间同时也可以作为员工会议的房间。

（图五）

这个空间要把客厅营造成老人熟悉的环境，包括家具。

客厅是一个组团的核心。

应该类似于住宅的客厅，要把家具成组的布置。

（图五）

花园

养老护理机构通过提供散步增加老人户外的活动可以减少他们的焦虑或者沮丧，几乎所有的照护机构的中央都有容易老人进出空间可以老人整体改善身体健康。

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即使老人在无家庭成员或护理人员的陪伴下仍花园必须是安全可靠的，的花园。

然可以感觉到舒适。

图六：

花园平面示意为了防止老人有被监禁感和与周围环境相融合，1.8米。

围栏的安全高度不得低于围栏必须做一定得装饰。

同时在设计中不应该包含任何水平的元素，以防攀爬。

材料而且可以洄游到入口点。

散步行走的路径要连续并可以容纳两个人并排走，的选择要慎重，防止行人绊倒。

周边要有安全照明，防止夜间的老人散步发生危险。

方便老创造老人偶遇的机会，在花园舒适的区域布置可以让老人坐下来的座椅，人之间的交流。

后勤办公服务区

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但是需要提供给医疗护护理员的工作区域是与老人活动区域紧密联系在一起的，问询和发药等用途的房间和行政人员用于方便讨论和协调工作理人员用于记录、的房间。

他们需要精心策划把基础设施这块的成护理人员需要的房间通常都属于小空间，本降到最小。

员工要远离与工特别是私人空间的设置，员工职业发展区域和员工的私人空间，作的要求和压力，不同于职业发展空间。

行政区域可能需要与居住区域分开，以最小化游客来减少对老人的困扰。

员工的入口应该在视觉上是独立的。

实际案例

斯瑞林克护理中心

是一家主要以失智和临终关怀位于明尼苏达州诺斯菲尔德的斯瑞林克护理中心，平米的养老机2200万美元，为主营业务的养老机构。

这家投资325建筑面积为床的临终关爱。

失智老人护理和临终关怀护理8床的失智老人照护和构拥有12的机构也补充了整个斯瑞林克护理中心的全链条化的服务。

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由于优越的是人们进入整个场地的第一印象。

项目坐落于整个场地的主入口处，地理条件整体给人一种亲近和开放的环境。

从材料和颜色的选择到建筑的风格，形式和比例的把握上都与整个区域融合在一起，创造出一种邻里空间的感觉。

让老人远离传统养老机希望给患有不同阶段失智症的老人设计像家一样的建筑，的轻度失游走”构符号、对象、空间的模式，同时创造一个安全环境，为那些爱“智老人和需要依靠护理的重度老人提供可靠的照护。

这些都在失智组团中，电视的画面里显示当天的活动安排，电影或者一些图像，因为孩子的在临终关怀组团中设置了儿童的游戏室，可以改善失智老人的病情。

笑容可以带给生活在这里的老人一种欢笑的气氛。

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临终关怀组团的居住父母在照看孩子的同时。

也可以在家庭休息室里放松一下。

这样可以让病情严重的老人在床上也可以看到公共活动单元的墙上设计了窗户，区域里的活动。

这样的设计可以保持公共活动区域内的失智组团和临终关怀组团是没有走廊的，游走对于失智老人来说是视线通透，也减少了失智老人在小房间里面的不舒适。

老人在进入门口或一种病态表现，这样在公共空间的游走代替了有死角的走廊，度转弯死角的狭长走90者进入到公共区域都可以被工作人员观察，而不会出有道。

它提供机构的另一亮点是两个护理组团通过一个精美的两层高玻璃屋联系起来，这个玻璃屋可以给希望获得舒适体验的老人提供一给老人、家人以及员工使用，种平静的安慰。

设计团队希望一年四季都可以让老人们感因为明尼苏达地区冬天的时间比较长，通过设计一道水幕可以给来访者或者家人带来一受到自然，在这个玻璃屋里面，丝平静的安慰。

莱加西持续照料退休社区.

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有一家为达拉斯犹太人社区服务的莱位于德克萨斯州普莱诺城的北侧的柳树湾，）。

他们的服务客户是那些希望提高自身的晚年CCRC加西持续照料退休社区（”生活质量和改善自己养老环境的老人，设计的主旨是为老人们提供一个“邻里感平方米，建筑高度在一层至四层，社区中为活跃的社区。

其建筑面积是38000老人、介助老人、介护老人和失智老人都提供了相应的护理服务。

在基地的北侧有一条小溪并且持续照料退休社区的项目基地三边都有主要道路，沿着小溪和橡树场地东侧为主入口，通过入口后，生长着天然橡树和其他植被。

到达建筑的主入口，建筑师利用景观元素完成了从城市空间到养老空间的过渡。

也可以享受南侧场地景东西向延展开来的老年公寓即可以享受北侧溪水的景观，.

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组团安失智”“、介护”和“观庭院。

独栋的适老化别墅规划在场地的西侧。

而“介助”排在整个场地的南侧和西侧。

老人公寓的活跃老人可以选择独栋的适老型别墅，也可以选择四层的老人公寓，这居住单元可以在单人间至三人间中选择，老人公寓与中央的公共活动区相连，个公共活动区给老人提供，从社交活动到康复护理各种各样的服务活动空间。

组团和供服务人员使用的”40床的“介助公共活动区的另一侧与三层的可以护理组团是一层楼“介护”床的失智组团。

行政办公区域。

临近“介助”组团的是一个18”老人。

“的独立机构，可以护理60床的介护

但是也要追求室内和室尽管这四种组团自身的居住环境在设计上有所区别需求，因为这样可以形成不同功能包括在灯光和家具上的一致性。

外的设计的一致性，或者也不会感到紧张或者焦虑；的无缝对接。

比如患病的老人走错到别的组团，在护其他组团可以提供支持，组团内发生突发状况，这样可以提高护理的效率。

理老人时，护理人员应该在私下里观察老人。

通过三个室外的景观庭院来调节整个养老社区庭院的实际也是一个重要的元素，来鼓励生活在社区通过室外庭院的设计，的功能和景观。

从庭院的功能性来说，公共活动区域被安排在自然中的老人在公共活动区域建立更多的非正式的会面，三个室外庭院的有机组合可交通的步道，与周边各个组团的主要交通空间链接，更容易让老人愿意打开自己的心这样的偶遇，以增加了老人们多次偶遇的机会，扉。

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水这三个庭院景观同时控制自然光进入室内，并且全天提供景观内的自然景观、这三个庭院景观的视线提供一种方向的引导和提供情感舒适的氛围。

景和小品。

庭院可以控制自然光进入室内，并且全天提供室外的绿植景观，水景和小品。

由于年纪也给人一种情感舒适的氛围。

通透的庭院景观的提供一种视线的引导，老人只有在保证室外和室内充足的自然光和人工采光的原因眼镜是看不清楚的，的环境中才会感觉到舒适，但是要避免炫光。

那么居住在其中的老人会感觉如果一天之中在建筑设施之中供给充足的自然光，通过仔细的分析来确定窗子的到舒适和对他们生活上和心理上产生积极的影响。

位置和大小是提高老人周围环境的重要作用。

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