泌尿外科人机对话题库9.docx

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泌尿外科人机对话题库9

泌尿外科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．早期胃癌的概念是

A.局限在胃窦内

B.局限于黏膜或黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.未侵犯浆膜层

2．女性，25岁。

心悸气短5年，近2年加重。

查体：

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。

M型超声心动图示：

二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

3．急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是

A.静脉点滴5％碳酸氢钠

B.静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.静脉注射10％葡萄糖酸钙

E.血液透析

4．女，39岁。

呕血、黑便1天。

既往肝炎病史20年。

查体：

贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。

需要立即实施的措施中不包括的是

A.静脉滴注血管加压素

B.静脉滴注生长抑素

C.急诊胃镜检查、止血

D.开腹探查止血

E.输血、输液

5．关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

A.多见于年轻人

B.多发生于干骺端

C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长

D.1％病人可以恶变

E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

6．女性患者，34岁，身高158cm，体重45kg，腰背胀痛3个月，活动后加重，平卧可缓解。

查体：

站立位可触及右肾下缘位于第三腰椎横突下2cm，B超提示：

右肾下垂可疑，患者下一步应行的检查是

A.CT平扫

B.CT平扫+增强

C.泌尿系统MRI

D.分泌性尿路造影

E.逆行性尿路造影

7．颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是

A.运动无力

B.感觉异常

C.膀胱括约肌障碍

D.肛门括约肌障碍

E.以上都不是

8．女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗菌治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：

白细胞充满／HP，红细胞10～20个／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。

诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

9．关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确

A.多为神经源性肿瘤

B.可出现神经压迫症状

C.胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系

D.放射性核素131I扫描有助于鉴别诊断

E.可以出现吞咽困难

10．治疗妊娠期阑尾炎正确的是

A.妊娠后尽量非手术治疗

B.切口需偏高

C.尽量用腹腔引流

D.不要应用抗生素

E.妊娠后期如阑尾穿孔应在阑尾切除后待其自然分娩

11．直肠肛管周围脓肿的主要起因

A.外伤

B.肛腺感染

C.药物治疗

D.全身感染性疾病

E.肛裂

12．男，56岁，经常左腰部胀痛，2年前曾拍尿路平片证实左肾结石，约1cm×1.2cm，昨日左腰部疼痛加剧。

伴畏寒发热。

查体：

体温40℃，脉搏120次分，血压84/60mmHg，左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。

尿常规：

白细胞150/HP，B超左肾积液。

处理应行

A.消炎、解痉、止痛治疗

B.ESWL

C.肾造瘘术

D.急诊手术取石

E.肾切除术

13．慢性骨髓炎的手术指征是

A.有死骨

B.有骨膜反应

C.局部红肿

D.病变骨变粗，密度增高

E.反复发热，局部疼痛

14．再次行ESWL至少应间隔多少天进行

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.20天

15．膀胱结石最佳确诊方法是

A.依据典型症状尿流中断

B.双合诊检查

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

16．下列哪项检查不能获得肺癌的病理诊断

A.支气管镜检查

B.痰细胞学检查

C.经胸壁穿刺活检

D.电子计算机体层扫描

E.剖胸探查

17．女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐显示食管中段有7cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是

A.放射治疗+手术治疗

B.放射治疗

C.手术治疗

D.化学治疗

E.免疫疗法

18．颅脑对冲伤晟常见的部位是

A.枕叶

B.额颞叶

C.小脑

D.顶叶

E.脊髓

19．颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化

B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂

C.意识不清且痰多者作气管切开吸痰

D.作高位灌肠以疏通大便

E.静脉补液以保持尿量

20．下列哪项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度

A.左心室收缩末期压力

B.左心室舒张末期压力

C.左心室收缩末期与舒张末期压力阶差

D.主动脉收缩期与舒张期压力阶差

E.左心室与主动脉收缩期压力阶差

21．患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应

A.普食

B.高蛋白饮食

C.高蛋白低磷饮食

D.优质低蛋白高磷饮食

E.优质低蛋白低磷饮食

22．男.35岁。

胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是

A.胭动静脉受压

B.骨筋膜室综舍征

C.腓总神经损伤

D.骨折延迟愈合

E.股动脉断裂

23．外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于

A.由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累

B.血肿位于白质深部

C.脑膜中动脉受损，出血速度快

D.引起颅内压增高而导致脑疝

E.伴发脑水肿程度

24．神经修复后的固定时间正确的是

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周

E.4～8周

25．肝蒂内包含的结构不包括

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.淋巴管

E.神经

26．关于脐疝，下列哪项是错误的

A.由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致

B.多数是婴儿或中年经产妇

C.婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁

D.成人脐疝发生嵌顿或较窄较多

E.手术修补原则是切除疝囊

27．胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表现是

A.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

B.粪隐血阳性

C.完全性幽门梗阻

D.有中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

28．晚期肺癌病例X线检查可以看到

A.阻塞性肺炎

B.肺门肿块

C.胸膜腔积液

D.肺不张

E.癌性空洞

29．骨盆骨折最易损伤的尿道部位是

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

30．男，20岁。

原发性肾病综合征患者.首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为（+），此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松龙加量80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松龙量到210mg／d，加用免疫抑制剂

31．下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

A.嘧啶

B.瞟呤

C.β-氨基丁酸

D.尿酸

E.β-丙氨酸

32．哪项不是肠结核的手术原则

A.小肠单发病变可行肠段切除

B.回盲部结核可行回盲部切除或右半结肠切除

C.急性穿孔时应做病变切除或腹腔引流

D.肠外瘘时，营养支持后择期切除病变肠段

E.小肠多发结核，可做广泛小肠切除

33．低位直肠癌是指

A.距肛门5cm以内

B.距肛门8cm以内

C.距肛门11cm以内

D.距肛门14cm以内

E.距肛门17cm以内

34．男性，65岁；间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。

膀胱镜检：

膀胱内距输尿管口0.5cm，可见2.5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患者最佳治疗方案

A.膀胱部分切除

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.膀胱全切

D.经尿道膀胱肿瘤电切术

E.膀胱切开肿瘤单纯切除术

35．男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是

A.保守治疗

B.右肾部分切除

C.右肾修补术

D.出血处纱布填塞止血

E.无需处理

36．导致阑尾穿孔最主要的因素是

A.阑尾腔阻塞

B.阑尾壁受肠石压迫

C.细菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

37．Themostseriouslatecomplicationsofrenaltuberculosisis

A.genitaltuberculosis

B.bladdertuberculosis

C.uretertuberculosis

D.urethraltuberculosis

E.contractureofthebladderandcontralateralhydronephrosis

38．肾病综合征患者发生血栓并发症。

最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

39．男性，45岁，因食管癌，行手术切除术后，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.癌肉瘤

E.间皮肉瘤

40．男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。

查体：

左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。

病变部位是

A.右枕叶皮质

B.左侧内囊

C.右侧内囊

D.左侧脑桥

E.右侧脑桥

41．下列有关肠结核描述不正确的是

A.以继发性肠结核多见

B.主要症状为慢性腹部隐痛

C.有脓血黏液便

D.有腹泻和便秘交替

E.以内科治疗为主

42．男，38岁，木工。

工作中右手食指被电锯切割离断。

立即将患者送到医院行断指再植。

其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A.生理盐水中

B.葡萄糖中

C.新洁尔灭中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

43．患者，男，31岁。

B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛现结石的位置应在

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

44．科雷（Colies）骨折，发生在

A.桡骨近端

B.桡骨干

C.桡骨的任何部位

D.尺骨的远端

E.桡骨的远端

45．女，65岁。

肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。

查体：

肝肋下3盯n，质硬。

HBsAg（+），ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。

诊断首先应考虑

A.肝脓肿

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

46．下列对于硬膜外隙的说法，正确的是

A.向上不通颅腔

B.与第四脑室相通

C.内含脑脊液

D.下端缩细为脊髓圆锥

E.位于软膜和蛛网膜之间

47．女，28岁。

因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。

化验：

血沉正常，尿镜检白细胞2～3／HP，红细胞0～1／HP，尿抗酸菌2次阳性；IVU：

右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。

其治疗是

A.继续抗结核治疗

B.右肾造瘘术

C.右输尿管皮肤造口术

D.肠膀胱扩大术

E.中药治疗

48．在大脑半球上

A.躯体感觉区位于中央后回

B.视觉性语言中枢在缘上回

C.语言运动中枢在额中回

D.听区在颞横回

E.躯体运动区位于中央前回

49．第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是

A.此处肋骨是胸部的显露位置

B.此处肋骨不是浮肋

C.缺少肌肉的保护

D.肋骨长而固定

E.前端与胸骨成弓形连接，弹性较大

50．关于慢性脓胸，下列哪项是错误的

A.脓液十分稠厚

B.胸膜表面形成厚的纤维板

C.纵隔向患侧移位

D.患侧膈肌下降，胸廓下陷

E.严重影响呼吸功能

51．男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。

查体：

体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。

白细胞计数18×109／L，首选治疗为

A.物理降温

B.口服肠道抗生素

C.给予抗生素，继续观察

D.急诊手术

E.给予镇痛剂

52．女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A.胸部X线片

B.心肌核磁显影

C.冠状动脉CT造影

D.心电图

E.超声心动图

53．脑神经中唯一自中脑背部发出的是

A.动眼神经

B.滑车神经

C.展神经

D.面神经

E.舌咽神经

54．膀胱癌在病理上最重要的是

A.组织类型

B.分化程度

C.病变郭位

D.浸润深度

E.生长方式

55．有关自主神经的分布

A.分布于皮肤

B.分布于骨骼肌

C.分布于平滑肌、心肌、腺体

D.分布于关节

E.分布于骨

56．深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是

A.1：

2000氯己定清洗创面，去除异物

B.去除水疱皮

C.油质纱布包扎创面

D.面部创面不包扎

E.创面使用抗生素预防全身感染

57．男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为

A.开颅探查术

B.放射治疗

C.经蝶再次手术

D.药物治疗

E.观察

58．哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点

A.颅缝裂开

B.枕骨大孔扩大

C.脑回压迹加深

D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

E.蛛网膜颗粒加深

59．急性梗阻性化脓性但管炎最常见的原因是

A.胆总管结石

B.胆总管末端狭窄

C.胆道出血继发感染

D.胆总管癌

E.先天性胆总管扩张症

60．直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A.肿瘤的病理类型

B.肿瘤距肛门的距离

C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长度

61．门脉高压症的形成最主要的原因是

A.肝外门脉阻塞

B.肝硬变

C.门静脉炎

D.血吸虫病

E.肝静脉阻塞

62．男，29岁。

饱餐后全腹痛，诊断为胃十二指肠急性穿孔弥漫性腹膜炎，最好的处理为

A.仅行胃肠减压，应用抗生素

B.单纯应用补液治疗

C.穿刺引流

D.急诊手术

E.观察病情变化

63．一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。

处理方法是

A.积水侧肾造瘘

B.暂保守治疗

C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D.切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

64．女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐1天。

近3个月来有时腹胀，太便带黏液。

无血渍，查体：

体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性80％，可能是

A.阑尾周围脓肿

B.同盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.克罗恩病

E.同肓部肠套叠

65．血精是下列哪种疾病的特征性表现

A.前列腺炎

B.精囊炎

C.膀胱炎

D.泌尿系结核

E.前列腺结石

66．男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以自蛋白为主，此种蛋白尿属于

A.溢出性蛋白尿

B.生理性蛋白尿

C.肾小管蛋白尿

D.选择性蛋白尿

E.非选择性蛋白尿

67．全身骨与关节结核中发病率最高的是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核

D.肘关节结核

E.肩关节结核

68．桡神经深支损伤可累及哪块肌肉

A.肱二头肌

B.肱肌

C.旋后肌

D.尺侧腕伸肌

E.指总伸肌

69．关于肾段的说法，正确的是

A.一个肾静脉所收集的这部分肾组织

B.肾段动脉分布到一定区域的肾实质

C.一个肾大盏所收集的这部分肾组织

D.一个肾小盏所收集的这部分肾组织

E.一个肾盂所收集的这部分肾组织

70．缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

71．男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。

既往有多年便秘病史。

查体:

明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

盐水灌肠只能进入200ml。

首先考虑的诊断是

A.肠套叠

B.结肠肿瘤性梗阻

C.小肠急性扭转

D.乙状结肠扭转

E.肠系膜血管栓塞

72．胃癌最主要的转移方式是

A.血行转移

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.直接蔓延

E.以上都不对

73．多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行

A.膀胱灌注抗癌药

B.姑息性手术+化疗+放疗

C.膀胱全切除术

D.膀胱部分切除术

E.经尿道肿瘤切除

74．交感神经的低级中枢位于

A.脊髓灰质后角

B.脊髓灰质前角

C.脊髓灰质侧角

D.迷走神经背核

E.孤束核

75．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开、T管引流术

D.胆管空肠吻合术

E.胆囊空肠吻合术

76．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻第三心音及第四心音

77．男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为

A.真性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充盈性尿失禁

E.混合性尿失禁

78．正常成人胆总管直径哪项正确

A.0.6～0.8cm

B.1.2cm

C.2～3cm

D.男女有显著差别

E.没有一定的范围

79．超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎

A.二尖瓣瓣叶有增生粘连

B.左房、左室扩大

C.瓣膜上可探测到赘生物

D.二尖瓣有反流

E.主动脉根部扩张

80．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／小时，血白细胞6.1×109／L。

中性粒细胞55％，可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

81．引起肛瘘最常见的原因是

A.肛周脓肿

B.内痔

C.结核

D.肛裂

E.炎性肠病

82．各段尿道外伤中，以下哪项是错误的

A.前尿道损伤常有尿道口流血

B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血

C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚

D.骨盆骨折常合并后尿道损伤

E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起

83．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A.P波增宽＞0.11s

B.右束支传导阻滞或右室肥大

C.PV1双相波

D.RV5＞2.5mV

E.左束支传导阻滞

84．怀疑肾损伤时的最佳检查方法是

A.大剂量静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.B超检查

D.CT检查

E.肾动脉造影

85．脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是

A.贫血，血沉明显加快

B.脊柱结核一般椎间隙消失，椎弓根无破坏，而肿瘤破坏椎弓根，椎间隙正常

C.低热、盗汗，乏力消瘦，食欲减退

D.背部疼痛，活动受限

E.病变发生于脊柱的年龄、部位、节段不同

86．男，25岁，体重50k，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500m1

E.3000ml

87．位于肱二头肌腱内侧的组织是

A.尺神经

B.肱血管

C.腋神经

D.旋前圆肌

E.桡神经

88．血栓闭塞性脉管炎的常用治疗方法中不包括

A.腰脚感神经节切除

B.戒烟

C.斑块旋切

D.保暖

E.旁路

89．测试大隐静脉瓣膜功能的试验是__________。

A.Trendelenburg试验

B.Perthes试验

C.Pratt试验

D.Finkelstein试验

E.Allen试验

90．小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A.额叶内侧

B.颞叶沟回

C.顶下小叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．下列有关溃疡性结肠炎描述不正确的是

A．发病在结肠、直肠不发病

B．病变可累及肠壁全层

C．血性腹泻为最常见的早期症状

D．不容易癌变

E．可累及回肠末端

正确答案：

A,B,D考生答案：

2．导致T细胞移植耐受的可能机制有

A．清除

B．无能

C．调节或抑制

D．忽略

E．炎症

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

3．以下有关胃大部切除术后吻合口瘘的描述正确的是

A．多发生在术后两周左右

B．与手术时缝合技术不良、吻合口有张力有关

C．临床表现主要为发热、全身中毒症状、腹膜炎

D．保持引流管通