自考《儿童护理学》模拟试题及答案卷二.docx
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自考《儿童护理学》模拟试题及答案卷二
2020年自考《儿童护理学》模拟试题及答案（卷二）
一、选择题
（一）A1型题
1.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是
A.支原体
B.肺炎链球菌
C.乙型肝炎病毒
D.金黄色葡萄球菌
E.A组β溶血性链球菌
2.急性肾小球肾炎严重病例发生的时间最常见是病初
A.2周内
B.3周内
C.4周内
D.5周内
E.2个月内
3.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是
A.浮肿消退
B.血压正常
C.血沉正常
D.尿常规检查
E.抗链球菌溶血素“O”正常
4.关于急性肾小球肾炎的护理，下列哪项正确
A.卧床休息4周以上
B.无盐饮食至血压正常
C.低蛋白饮食至尿蛋白消失
D.肉眼血尿消失后，可恢复正常活动
E.应用抗生素7天～10天，以消除残存感染
5.肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是
A.明显血尿
B.氮质血症
C.大量蛋白尿
D.低白蛋白血症
E.高胆固醇血症
6.小儿肾病综合征最早出现的临床表现为
A.浮肿
B.肉眼血尿
C.尿量减少
D.感冒发热
E.腹痛腹泻
7.治疗肾病综合征的首选药物是
A.环孢素
B.环磷酰胺
C.雷公藤多苷
D.苯丁酸氮芥
E.肾上腺皮质激素
8.急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是
A.防止合并症
B.控制肾脏炎症
C.预防肾功能损害
D.清除体内残余病灶
E.预防肾脏炎症进一步发展
9.单纯性肾病综合征的发病年龄多为
A.1岁以内
B.2岁～7岁
C.8岁～14岁
D.15岁～20岁
E.20岁以上
10.肾病综合征最常见的并发症是
A.感染
B.循环充血
C.电解质紊乱
D.急性肾功能不全
E.高凝状态或血栓形成
11.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是
A.大量蛋白
B.高度浮肿
C.高胆固醇症
D.低蛋白血症
E.血尿、高血压
12.肾病综合征最常见的电解质紊乱是
A.低镁血症
B.低磷血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低氯血症
13.下列哪项不是肾病综合征加用免疫抑制剂的指征
A.频复发
B.频反复
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素敏感
14.肾病综合患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，浮肿消退。
激素疗效为
A.复发
B.激素耐药
C.激素依赖
D.激素敏感
E.激素部分敏感
15.急性肾小球肾炎水肿的主要机理是
A.血浆白蛋白减少
B.继发性心功能不全
C.继发性醛固酮增多
D.继发性抗利尿激素增多
E.肾小球滤过率下降致水、钠潴留
16.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现
A.蛋白尿、高血压
B.少尿、浮肿、血尿
C.浮肿、高血压、血尿
D.少尿、浮肿、高血压
E.高血压、血尿、蛋白尿
17.与单纯性肾病相鉴别，哪项是肾炎性肾病的最主要特点
A.尿蛋白多为++～+++
B.血清蛋白降低不显著
C.血清胆固醇增加不显著
D.血尿、高血压、氮质血症
E.年龄常大于7岁，浮肿显著
18.急性肾小球肾炎患者在下列哪种情况下应给予降压药
A.循环充血
B.尿蛋白（+）
C.高氮质血症
D.浮肿、血尿、少尿
E.血压持续升高，舒张压>90mmHg（12.0kPa）
19.急性肾小球肾炎少尿患儿最常用的利尿剂为
A.速尿
B.血浆
C.消炎痛
D.血液透析
E.氢氯噻嗪
20.急性肾小球肾炎并发高血压脑病，首选哪种降压药物
A.心痛定
B.利血平
C.开博通
D.哌唑嗪
E.硝普钠
（二）A2型题
21.5岁男孩，浮肿4天，气促1天，伴尿少、尿色深。
查体：
R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm，BP20/12kPa（150/90mmHg）。
诊断为急性肾小球肾炎，该患儿已存在哪种并发症
A.支气管肺炎
B.高血压脑病
C.肾功能衰竭
D.严重循环充血
E.肾静脉血栓形成
22.10岁患儿，诊断为原发性肾病综合征，家长长期给予其低盐饮食。
进3天来，患儿感乏力，反复呕吐、食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。
最可能的原因是
A.颅内感染
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.脑血栓形成
23.8岁男孩，因浮肿、尿少1周来诊。
查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压105/75mmHg（14/10kPa），尿蛋白（++++），尿中每高倍镜视野红细胞0个～4个。
此患儿浮肿的原因最主要是
A.低蛋白血症
B.ADH分泌增加
C.醛固酮分泌增多
D.肾小球滤过率下降
E.肾小管对钠的重吸收增多
24.5岁小儿，因尿少、尿色深、颜面水肿2天住院，诊断为急性肾小球肾炎。
起病前2周对该患儿限制活动的护理措施，正确的是
A.卧床休息
B.可继续上学
C.无需限制活动
D.每日在床边轻微活动
E.可进行日常活动，避免剧烈运动
（三）A3型题
4岁男孩，浮肿尿少1个月，查体：
全身浮肿明显，血压90/50mmHg（12/6.65kPa），尿常规（离心尿）：
尿蛋白（++++），每高倍镜视野红细胞1个～2个，血胆固醇11.44mmol/L（440mg/dl），血浆总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白20g/L（2g/dl），尿素氮6.28mmol/L（20mg/dl）。
25.最可能的医疗诊断是
A.慢性肾炎
B.肾炎性肾病
C.单纯性肾病
D.继发性肾病
E.急性肾小球肾炎
26.该患儿治疗应首选
A.呋噻米
B.强的松
C.环磷酰胺
D.硝苯地平
E.苯丁酸氮芥
27.对该患儿的护理，正确的是
A.无盐饮食
B.无蛋白饮食
C.绝对卧床休息
D.注意预防感染
E.按医嘱用硝普钠降压
男孩7岁，浮肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。
急诊时突然发生惊厥，随即昏迷，BP160/94mmHg（21/12.5kPa）。
28.该患儿应考虑为
A.低钙血症
B.低镁血症
C.肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.严重循环充血
29.除给予镇静剂外，处理应首选
A.血液透析
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.脱水剂静推
（四）B1型题
A.复发
B.激素依赖
C.激素耐药
D.激素敏感
E.激素部分敏感
30.肾病综合征患儿，泼尼松2mg/（kg.d）口服，治疗2周后尿蛋白完全转阴
31.肾病综合征患儿，泼尼松2mg/（kg.d）口服，治疗已8周，尿蛋白仍（++++）
32.肾病综合征患儿，泼尼松2mg/（kg.d）口服，治疗已8周，尿蛋白（+～++）
（五）X型题
33.关于急性肾小球肾炎，哪些是正确的
A.多有抗“O”升高
B.2岁以下，儿童常见
C.A组β溶血性链球菌感染后
D.多见于呼吸道或皮肤的感染后
E.发病率占小儿泌尿系统疾病首位
34.急性肾小球肾炎患儿恢复正常饮食应具备
A.水肿消失
B.血压正常
C.尿量增加
D.艾迪计数正常
E.镜下血尿消失
35.护理肾病综合征严重水肿患儿应注意
A.卧床休息
B.长期限盐
C.避免肌肉注射
D.保持皮肤清洁干燥
E.观察体重、腹围、尿量
36.急性肾小球肾炎的休息措施，正确的有
A.不必卧床休息
B.起病2周内均应卧床休息
C.尿液Addis计数正常才能正常活动
D.血沉正常时可恢复上学，应避免剧烈活动
E.当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常方可下床或户外活动
37.肾病综合征易发生感染，其原因有哪些
A.免疫功能低下
B.长期应用利尿剂
C.蛋白质营养不良
D.水肿导致局部血循环不良
E.皮质激素等免疫抑制剂的使用
二、填空题
1.急性肾小球肾炎的典型症状为____、____、____。
2.急性肾小球肾炎严重病例在第1周常合并____、____、____。
3.肾病综合征的四大特征为大量蛋白尿、____、____、____。
三、名词解释
1.肾病综合征
2.大量蛋白尿
3.激素敏感
4.激素耐药
四、简答题
1.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些?
2.如何区别单纯性肾和肾炎性肾病?
3.肾病综合征泼尼松治疗中长程方案。
参考答案
一、选择题
1.E 2.A 3.C 4.E 5.C 6.A 7.E 8.D 9.B 10.A 11.E 12.D 13.E 14.D 15.E 16.C 17.D 18.E 19.A 20.E
21.D 22.B 23.A 24.A 25.B 26.B 27.D 28.D 29.B 30.D
31.C 32.E 33.ACDE 34.ABC 35.ACDE 36.BCDE37.ACDE
二、填空题
1.浮肿 血尿 高血压
2.严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
3.低蛋白血症 高度浮肿 高胆固醇血症
三、名词解释
1.是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。
2.肾病综合征时肾小球基底膜通透性增加，大量血浆蛋白漏入尿中。
3.肾病综合征患儿，泼尼松正规治疗8周内尿蛋白转阴，浮肿消退。
4.肾病综合征患儿，泼尼松正规治疗8周尿蛋白仍在（++）以上。
四、简答题
1.
（1）前驱感染：
常在链球菌感染后经1周～3周间歇期起病;
（2）浮肿、少尿：
初常系双睑晨起微肿，重者可延及下肢、全身，水肿处指压后凹陷不明显。
多数小儿尿量减少;
（3）血尿：
1/3～1/2病儿有肉眼血尿，尿色如洗肉水样或烟灰水样;
（4）高血压：
2/3病例血压轻度至中度增高。
2.
（1）凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病;
（2）除符合上述四项标准外，具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病;
（3）尿检查红细胞超过10个/高倍视野;
（4）反复出现高血压，并排除用皮质类固醇激素所致;
（5）持续性氮质血症，并排除由于血容量不足所致;
（6）血总补体或C3反复降低。
3.
（1）泼尼松2mg/（kg.d），分次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周;
（2）改为2mg/kg隔日晨顿服;
（3）4周后每2周～4周减量一次，直至停药;
（4）中程方案总疗程6个月，长程方案总疗程9个月。
一、选择题
（一）A1型题
1.小儿出现骨髓外造血时，末梢血中可出现
A.巨大血小板
B.幼稚单核细胞
C.幼稚淋巴细胞
D.幼稚中性粒细胞
E.幼稚嗜酸性粒细胞
2.生理性贫血一般发生在生后
A.2月～3月
B.4月～6月
C.2岁～3岁
D.4岁～6岁
E.11岁～13岁
3.小儿末梢血白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞的比例发生两个交叉的年龄是
A.4天～6天和4岁～6岁
B.4天～6天和4月～6月
C.4周～6周和4月～6月
D.4周～6周和4岁～6岁
E.4月～6月和4岁～6岁
4.6个月～6岁小儿贫血的诊断标准，末梢血中血红蛋白量低于
A.90g/L
B.100g/L
C.110g/L
D.120g/L
E.145g/L
5.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是
A.生长发育快
B.铁吸收障碍
C.铁丢失过多
D.先天储铁不足
E.铁摄入量不足
6.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.总铁结合力
D.骨髓可染铁
E.红细胞游离原卟啉
7.大细胞性贫血MCV超过
A.50fl
B.64fl
C.70fl
D.84fl
E.94fl
8.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，哪项是错误的
A.母乳喂养
B.及时添加辅食
C.婴幼儿食品适量铁强化
D.牛乳喂养者，应加热处理
E.早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防
9.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是生后
A.2个月
B.3个月～4个月
C.5个月～6个月
D.7个月～8个月
E.9个月～10个月
10.关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗，正确的是
A.铁剂宜空腹服用
B.优先使用注射铁剂
C.口服铁剂宜选用三价铁盐
D.口服铁剂不宜与维生素C同时口服
E.铁剂用到血红蛋白正常后2个月～3个月左右再停药
11.营养性缺铁性贫血的骨髓象，下列哪项不符合
A.幼红细胞增生活跃
B.粒细胞系无明显异常
C.各期红细胞体积均较小
D.巨核细胞系无明显异常
E.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆
12.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是
A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B12
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B12
13.新生儿出生时血红蛋白量约为
A.30g/L～60g/L
B.61g/L～90g/L
C.91g/L～120g/L
D.150g/L～220g/L
E.250g/L～350g/L
14.铁在体内主要的储存形式是
A.血清铁
B.转铁蛋白
C.总铁结合力
D.转铁蛋白饱和度
E.铁蛋白及含铁血黄素
15.下列哪项检查对缺铁性贫血的早期诊断有价值
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞形态
D.血清总铁结合力
E.红细胞游离原卟啉
16.缺铁性贫血红细胞属
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞低色素性贫血
17.为促进铁的吸收，服用铁剂时最好
A.与牛奶同服，餐前服用
B.与牛奶同服，两餐间服用
C.与维生素C同服，餐后服用
D.与维生素C同服，餐前服用
E.与维生素C同服，两餐间服用
18.营养性缺铁性贫血发病率最高的年龄为
A.1个月内
B.2个月～3个月
C.4个月～5个月
D.6个月～2岁
E.3岁～5岁
19.单纯羊乳喂养儿易患
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
20.关于营养性巨幼红细胞性贫血血象或骨髓象的特点，正确的是
A.红细胞呈巨幼变
B.胞浆发育落后于胞核
C.巨核细胞及血小板明显增多
D.中性粒细胞可出现分叶过少现象
E.MCV<94fl，MCH<32pg，MCHC正常
（二）A2型题
21.8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白，对外界反应差，双上肢有震颤，Hb80g/L，RBC3.5×109/L，N0.65，L0.37，RC0.02，MCV99fl，MCH36pg，MCHC34%，HbF2%。
此患儿贫血最可能的原因是
A.铁缺乏
B.碘缺乏
C.叶酸缺乏
D.维生素C缺乏
E.维生素B12缺乏
22.9个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，今日开始用硫酸亚铁治疗，在3天～5天后判断治疗效果最合适的指标是
A.红细胞计数
B.血红蛋白量
C.网织红细胞
D.血清铁蛋白
E.红细胞游离原卟啉
23.1岁半小儿，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾大，Hb62g/L，RBC4.5×109/L，N0.35，L0.67，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%。
下列哪种治疗最合理
A.叶酸
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素B12
E.硫酸亚铁
24.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。
最主要的护理诊断是
A.有感染的危险
B.生长发育改变
C.心输出量减少
D.有体温改变的危险
E.营养失调：
低于机体需要量
（三）A3型题
4个月婴儿，足月顺产，出生体重2000g/L，单纯母乳喂养，未添加辅食。
体查:
皮肤巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，N0.38，L0.65，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26%，HbF7%。
25.最可能的医疗诊断是
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
26.引起贫血的原因最可能是缺乏
A.铁
B.叶酸
C.维生素C
D.维生素B2
E.维生素B12
27.最主要的护理措施为
A.注意休息
B.补充铁剂
C.加强教育与训练
D.纠正不良饮食习惯
E.注意饮食搭配合理
（四）B型题
A.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
B.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%
C.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%
D.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
E.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%
28.巨幼红细胞性贫血
29.缺铁性贫血
A.单纯羊乳喂养者
B.早产儿纯母乳喂养者
C.母乳喂养并添加蛋黄者
D.母乳喂养并添加猪肝者
E.牛奶喂养并添加猪肝者
30.易引起巨幼红细胞性贫血
31.易引起缺铁性贫血
（五）X型题
32.婴儿“生理性贫血”的原因是
A.未及时添加含铁丰富的饮食
B.新生儿出生后胎儿红细胞破坏较多
C.婴儿出生3个月体内储存铁已大量被消耗
D.暂时性骨髓造血功能降低，红细胞生成素不足
E.婴儿生长发育迅速增加，血液循环量迅速增加
33.缺铁性贫血的临床表现有
A.颅骨改变
B.明显贫血时可有心脏扩大
C.可有髓外造血表现，如肝脾大
D.可有异食癖，如食泥土，煤渣
E.在神经系统方面可出现腱反射亢进，如震颤
34.关于铁剂治疗哪些是正确的
A.选用二价铁盐易吸收
B.维生素B12亦有利于铁剂吸收
C.铁剂治疗至血红蛋白正常即可停药
D.口服铁剂时同时服维生素C能促进吸收
E.用药3天～4天后网织红细胞升高说明铁剂治疗有效
35.营养性巨幼红细胞性贫血的特点可以表现为
A.异食癖
B.神经精神症状
C.红细胞减少比血红蛋白降低明显
D.骨髓有核红细胞胞浆发育落后于胞核
E.骨髓象红细胞与粒细胞系统有巨幼变
36.缺铁性贫血的治疗原则是
A.去除病因
B.注意休息
C.补充铁剂
D.加强教育与训练
E.纠正不良饮食习惯
二、填空题
1.胚胎期造血分为____、____、____三个阶段。
2.小儿血容量相对较成人____，新生儿血容量约占体重的____%，而成人血容量占体重的____%。
3.贫血程度的判定一般根据周围血红细胞数及血红蛋白量分为轻、____、____、____四度。
4.营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏____和（或）____引起的一种____性贫血。
三、名词解释
1.骨髓外造血
2.生理性贫血
3.贫血
四、简答题
1.试述小儿贫血的诊断标准。
2.营养性缺铁性贫血的病因。
3.营养性缺铁性贫血的血象特点。
4.对缺铁性贫血，主要预防措施有哪些?
参考答案
一、选择题
1.D 2.A 3.A 4.C 5.E 6.B 7.E 8.E 9.A 10.E 11.E 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.E 18.D 19.E 20.A
21.E 22.C 23.E 24.E 25.D 26.A 27.B 28.C 29.A 30.A
31.B 32.BDE 33.BCD 34.ADE 35.BC 36.AC
二、填空题
1.中胚叶造血期 肝（脾）造血期 骨髓造血期
2.多 10 6～8
3.中 重 极重
4.维生素B12 叶酸 大细胞
三、名词解释
1.婴幼儿在某些情况下需要增加造血时，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。
2.婴儿生后2个月～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血。
3.末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
四、简答题
1.
（1）新生儿期血红蛋白<145g/L;
（2）1月～4月血红蛋白<90g/L;
（3）4月～6月血红蛋白<100g/L;
（4）6月～6岁血红蛋白<110g/L;
（5）6岁～14岁血红蛋白<120g/L。
2.
（1）先天储铁不足;
（2）铁摄入量不足;
（3）生长发育快;
（4）铁吸收障碍;
（5）铁的丢失过多。
3.
（1）血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血;
（2）血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大;
（3）平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）<310g/L;
（4）网织红细胞数正常或轻度减少;
（5）白细胞、血小板一般无特殊改变。
4.
（1）加强孕期保健，预防早产，妊娠后期适当补充铁剂;
（2）提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食，注意饮食搭配合理，纠正不良饮食习惯;
（3）早产儿、低出生体重儿生后2月开始给予铁剂预防。
一、选择题
（一）A1型题
1.影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的
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