护理操作考试步骤及评分标准.docx
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护理操作考试步骤及评分标准
一、晨晚间护理
操作程序及评分标准
项目
操
作
程
序
标准分
扣
分
准
1.着装整齐。
3
3
2
1
0
2.洗手，戴口罩。
2
2
1
0
3、自我介绍，核对解释、取得病人合作。
3
3
2
1
0
备
4、病人取舒适体位，需二便者协助排便。
2
2
1
0
20
5、备物：
口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、
10
10
8
6
4
2
分
梳子、50%乙醇、热水（47—50℃）床上
用品、便盆、屏风、棉签、胶布、污水桶、
脚盆、会阴冲洗用具。
1、推车至床旁，关门窗，调室温、屏风遮挡
6
6
5
4
3
2
病人。
2、为患者洗脸－洗手－漱口－梳头：
10
10
8
6
4
2
（1）洗眼：
洗眼一次由内眦到外眦
（2）洗脸２次顺序：
额－鼻翼－面部－耳后－颊下－颈部垫大毛巾。
（3）洗手：
用大毛巾擦干。
（4）漱口：
需口腔护理者用口腔护理包。
实（5）协助病人梳头。
3、协助翻身，侧卧，大毛巾盖背部，由上向
12
12
10
8
6
4
施
下抹背两次，抹干。
按压疮预防步骤行按
摩。
70
4、观察伤口有无渗血
渗液,引流液的性质,量
10
10
8
6
4
2
分
以及引流量的情况
擦净血迹，换胸、腹带。
5、松单,扫单,酌情换单，更换内衣、内裤
6
6
5
4
3
2
6、病人取舒适体位，整理床单位。
4
4
3
2
1
0
7、开门窗通风，撤屏风。
4
4
3
2
1
0
8、晚间护理：
行会阴冲洗、洗脚,剪指甲（趾）。
8
8
6
4
2
0
9、关门窗、调室温、晚上
10:
00关灯，开地
10
10
8
6
4
2
灯。
不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡
训练。
质
1、举止端庄，作风严谨。
2
2
1
0
量
2、关注患者舒适。
2
2
1
0
评
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
3
3
2
1
0
价
4、操作流程熟练，动作规范。
3
3
2
1
0
10
5、完成时间30分钟。
超时1分钟扣1
分
分
二、床上洗头
操作程序及评分标准
项目操作程序标准分扣分
1.、着装整齐。
2、抄执行单、核对医嘱。
准3.、洗手、戴口罩。
4、关门窗,调室温。
备5、自我介绍，核对、解释，取得病人合作。
6、备物：
20
（1）治疗盘内盛：
小橡胶单，大中毛巾各1、眼
分罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器。
（2）水壶内盛热水（40~45°），盛水桶。
（3）必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆。
1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头。
2、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下，
松开病人衣领向内反折，将毛巾围于颈部，以
别针固定。
实3、协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、屈膝。
施4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、头
3
3
2
1
0
2
2
1
0
3
3
2
1
0
2
2
1
0
10
10
8
6
4
2
6
6
5
4
3
2
12
12
10
8
6
4
665432
886420
70
分
部置于槽中、开口朝下、接盛水桶。
5、塞耳、盖眼。
6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗
发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净。
7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发，取出耳内棉
球及眼罩。
8、擦干面部、吹干头发，梳理，取舒适卧位。
9、撤垫、移枕。
10、整理床单位。
11、整理用物，分类处理。
4
4
3
2
1
0
12
12
10
8
6
4
443210
4
4
3
2
1
0
4
4
3
2
1
0
4
4
3
2
1
0
2
2
1
0
12、洗手。
质1、举止端庄，作风严谨。
量2、关注患者舒适。
评
3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
价
104、操作流程熟练，动作规范。
分
5、完成时间
20分钟
2
2
1
0
2
2
1
0
2
2
1
0
3
3
2
1
0
3
3
2
1
0
超时1
分钟扣
1分
三、床上擦浴
操作程序及评分标准
项目
操作
程序
标准分
扣
分
1、着装整齐。
2
2
1
0
2、洗手、戴口罩。
2
2
1
0
3、抄执行单并核对。
2
2
1
0
4、保暖，调节气温。
2
2
1
0
准
5、.自我介绍，核对、取得病人合作。
2
2
1
0
6、备物：
10
备
护理车上备50%酒精，松节油，石蜡油，
20
肥皂，棉签，胶布，弯盘，梳子，小剪
分
刀，浴巾，毛巾
2条，脸盆2个，水桶
2个（一桶盛热水
50-52℃，以病人感
觉舒适为宜，另一桶盛污水）清洁衣裤
和被服,便盆，屏风。
1、携用物至床旁、再次核对。
2、放平床头，床尾支架，按需要给予便盆
3、放脸盆，倒热水，用毛巾为病人洗脸（眼
-面-颈-耳）。
实4、脱上衣置护理车底层，擦洗部位下垫浴巾。
5、擦洗步骤:
手套式持巾擦洗，双上肢-双
手-胸-腹-侧卧-背-臀（每擦洗一个部位
施
更换毛巾）。
6、50%酒精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,
换水。
707、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚。
8、冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧。
9、修剪指,趾甲,梳头。
10、按需要更换床单,整理床单位,协助病人
取舒适体位。
11、清理用物,打开门窗。
12、洗手。
质1、举止端庄，作风严谨。
量2、关注患者舒适。
评3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。
价
4、操作流程熟练，动作规范。
2
2
1
0
6
6
5
4
3
2
6
6
5
4
3
2
2210
202018161412
665432
6
6
5
4
3
2
6
6
5
4
3
2
6
6
5
4
3
2
4
4
3
2
1
0
4
4
3
2
1
0
2
2
1
0
2
2
1
0
2
2
1
0
3
3
2
1
0
3
3
2
1
0
10
分
5、完成时间30分钟。
超时1分钟扣1分
四、患者入/出院护理
操作程序及评分标准
项目
操
作
程
序
标
1、着装整齐
2
准
2、备物：
8
（1）病历、入院相关资料。
备
（2）治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压
扣
分
2
1
0
8
6
4
2
0
10
分
计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪。
（3）酌情准备脸盆、毛巾。
1、接到入院处通知后将备用床改为暂空床，根据
10
病情准备好急救用物和药品。
2、患者进入病区后，护士向患者做自我介绍，妥
5
善安置患者于病床。
3、向患者及家属做入院宣教：
10
（1）向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士长。
（2）介绍病区环境、作息时间及探视制度、便民措施
实4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在
体温单上绘制、记录。
10
10
5、填写患者入院相关资料。
（入院时间、入院诊
施
断卡、床头卡、病历、入院登记（黑板、病室交
班报告））
5
6、通知医师接诊。
5
80
7、遵医嘱实施相关治疗及护理，
与营养食堂联系
为病人准备膳食。
5
8、指导护理员完成患者清洁护理。
（为病人修剪
指甲，擦洗身上的血迹等）。
9、完成入院护理评估：
7
（1）了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。
7
（2）评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。
6
（3）询问患者有无过敏史
108642
54321
108642
108642
108642
54321
54321
54321
75310
75310
65410
1、举止端庄，作风严谨
2
2
1
0
质
2、关注患者舒适
2
2
1
0
量
2
2
1
0
评
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
价
4、获得患者资料准确。
2
2
1
0
10
5、动作规范、层次分明
2
2
1
0
分
操作程序及评分标准（出院）
项目操作程序
准1、着装整齐。
备2、备物：
10
（1）治疗车、床刷、床套、小箕。
（2）病历、笔、各种执行单（在护士站准
分
备）。
1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗
和护理。
填写患者出院相关资料。
2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内
记录出院日期和时间。
实
3、送病历核对费用，核对后打出费用清
单，通知出院办理出院手续。
施4、评估患者疾病恢复状况，做好记录。
805、进行出院健康指导，交代出院后注意事
项。
听取患者住院期间的意见和建议。
分
6、完成出院护理记录。
7、整理出院病历。
8、送患者出病区。
9、常规处理出院病人床单位，取消床头卡。
10、分类处理。
质1、举止端庄，作风严谨
2、关注患者舒适
量
3、与病人交流用语规范、自然。
评
4、提供患者出院指导针对性强。
价
5、动作规范、层次分明
10分
标准分
扣
分
4
4
3
2
1
0
6
6
5
4
3
2
10108642
10108642
10108642
10
10
8
6
4
2
15
15
13
11
9
7
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
2
2
1
0
2
2
1
0
2
2
1
0
2
2
1
0
2
2
1
0
五、压疮的预防及护理
项目
操作程序
标准
扣分
分
1.
着装整齐。
2
2
1
0
准
2.
抄执行单、对医嘱
2
2
1
0
2
2
1
0
3.
洗手、戴口，剪指甲。
备a）
关门窗、调节室温，必要是屏风遮挡。
2
2
1
0
20
避开病人进食及治疗。
分
b）
评估：
病人意识、皮肤及合作能力。
营
4
4
3
2
1
0
养状态。
6、备物：
护理车：
上层50％酒精、爽身粉、
8
8
6
4
2
0
毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡。
下层：
脸盆
内盛有47～500C温水，必要时备棉圈、
床刷、床套、小簸箕。
1、推用物至床前再次核对、解释。
2
2
1
0
2、移开床旁桌、将脸盆置于椅上。
4
4
3
2
1
0
3、松开床尾盖被，助病人侧卧，暴露背部，
6
6
5
4
3
2
用浴巾遮盖。
实
4、用温水擦拭病人颈、肩、腰背、骶尾部。
5、双手掌蘸50％酒精，用手掌大鱼际肌由
病人骶尾部沿脊柱旁环状向上→肩部
施
→腰部→髂脊处反复由轻至重，由重至
70
轻按摩3-5分钟。
分6、用拇指指腹蘸酒精，由骶尾沿脊柱按摩至第七颈椎。
7、完后撤浴巾，穿好或换衣服。
8、受压局部按摩：
用按摩背部方法按摩受
压部位，压力均匀。
9、协助患者取舒适卧位，受压处垫棉圈或
软枕或使用气垫床。
10、整理床单位：
湿扫床，拉紧拉平床单，
整理盖被，必要时更换床单。
11、桌椅还原，整理用物、开门窗、撤屏风。
12、记录：
记录翻身卡
13、整理用物，分类处理
14、洗手
质1、举止端庄，语言温和
量2、关注患者舒适。
评3、给予患者指导语言恰当
价4、操作流程熟练。
105、动作规范，注意节力。
分6、完成时间、视病情。
8
8
4
4
8
6
6
6
2
4
2
2
2
2
2
2
8
6
4
2
0
8
6
4
2
0
43210
4
3
2
1
0
8
6
4
2
0
65432
6
5
4
3
2
6
5
4
3
2
2
1
0
4
3
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
六、除颤技术
操作程序及评分标准
项目
操作程序
标准分
准
1、着装整齐。
4
2、核对。
2
4
3、评估：
了解患者病情状况，评估患者意识、心
备
电图状况以及是否有室颤波。
20
分4、备物：
酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱10布、（或导电糊）接线板、弯盘、除颤器装置
一套、笔、记录单。
1、携用物至床旁，核对。
2
2、接好地线、电源，检查及调试除颤器，
关机待
8
用。
实
3、取下病人所有金属物品
2
2
4、病人平卧于硬板床上。
施
5、解开衣扣，用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除
6
颤部位。
（电击部位（心尖部、胸骨右缘
2—3
70
肋间）
分
6、平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊。
13
7、开机、调节除颤器能量至所需功率
（200—350
焦耳）并开始充电。
8、将有充电键的电击板置于电击部位，
使胸壁与
10
电极板紧密接触。
5
9、嘱其他人员离开病床，双手同时按压放电键放
8
电。
若除颤无效可重复电击，两次除颤之间充
电需间隔10秒，应利用此时间继续进行
ABC
抢救。
10、除颤成功后，继续心电监测。
2
11、整理床单位、助病人舒适体位。
4
12、清洁电极板及除颤器，物品归位放置备用，
4
污物行预处理。
13、洗手、记录除颤情况。
4
质
1、举止端庄，态度认真。
2
量
2、动作稳准、安全。
3
评
3、观察得力，措施好
2
价
4、程序清楚、动作敏捷，
3
10
5、完成时间2分钟
分
扣
分
4
3
2
1
0
2
1
0
4
3
2
1
0
108642
2
1
0
8
6
4
2
0
2
1
0
2
1
0
6
5
4
3
2
1311975
10
8
6
4
2
5
4
3
2
1
8
6
4
2
0
2
1
0
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
2
1
0
3
2
1
0
2
1
0
3
2
1
0
超时1
分钟扣
1分
七、鼻饲技术
操作程序及评分标准
项目
操作流程
标准分
扣
分
1、着装整齐。
2
2
1
0
2、查看医嘱。
2
2
1
0
3、评估患者：
4
4
3
2
10
（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管
准经历。
（2）向患者解释，取得患者合作。
（3）评估患者鼻腔状况。
备
4、洗手。
2
5、准备用物：
10
2
1
0
20
治疗盘、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、
10
8
6
4
20--50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、
2
分
止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮
圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量
杯盛鼻饲液200ml（38—40℃）、手套，水温计。
实
1、携用物至床旁，再次核对，为患者取适当
6
6
5
4
3
2
体位。
施
2、颌下铺治疗巾、放置弯盘。
4
4
3
2
1
0
3、检查清洁鼻腔，戴手套。
4
4
3
2
10
70
4、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，
6
6
5
4
3
2
分
做好标记。
5、润滑胃管前端15—20cm，将胃管前端经一
12
12
10
86
4
测鼻腔缓慢插入，至咽喉部（约
14-15cm）
时，嘱病人做吞咽动作，随后快速将胃管插
入预定长度。
6、检查胃管是否在胃内。
6
6
5
43
1
7、将胃管开口套在注射器乳头上。
2
2
1
0
8、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼
3
3
2
1
0
及面颊部。
9、灌注鼻饲液：
注入少量温开水，然后注入鼻
10
10
8
6
4
2
饲液200毫升，注入完毕再注入少量温开水冲
管，同时观察、询问病人反应。
4
4
3
2
1
0
12、胃管开口端反折，纱布包好，夹紧，用安
全别针固定枕旁或衣上。
4
4
3
2
1
0
13、整理病人和床单位，协助病人取舒适体位，
升级会员 