胰岛素与降血糖药.docx

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胰岛素与降血糖药

胰岛素及降血糖药

药品名称

通用名:

胰岛素注射液

商品名称：

胰岛素注射液

英文名:

NeutrulInsulinInjection

主要成分：

本品主要成份为：

胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。

每100ml中可含甘油1.4～1.8g与苯酚0.25g。

药品信息

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【药理作用】本品为降血糖药。

胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用。

1．抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。

2．促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成。

3．促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。

4．促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。

5．抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。

【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。

皮下给药吸收迅速，皮下注射后0.5～1小时开始生效，2～4小时作用达高峰，维持时间5～7小时；静脉注射10～30分钟起效，15～30分钟达高峰，持续时间0.5～1小时。

静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5～10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。

皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。

胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长。

主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出。

【适应证】1．Ⅰ型糖尿病。

2．Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。

3．糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。

4．长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。

5．成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。

6．娠糖尿病。

7．继发于严重胰腺疾病的糖尿病。

8．对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。

【用法用量】1．皮下注射一般每日三次，餐前15～30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。

剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2～4单位）开始，逐步调整。

1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5～1单位，根据血糖监测结果调整。

2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5～10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。

在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4～6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。

2．静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。

可静脉持续滴入每小时成人4～6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖变化调整剂量；也可首次静注10单位加肌内注射4～6单位，根据血糖变化调整。

病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。

在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。

不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。

【不良反应】过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。

1．低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。

2．胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。

3．注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。

4．眼屈光失调。

【禁忌】对胰岛素过敏患者禁用。

【注意事项】1．低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。

2．病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：

肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10～50ml，胰岛素的剂量减少到95%～75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。

3．病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：

高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。

4．用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。

【相互作用】1．糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

2．口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。

3．抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。

非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。

4．b受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间。

合用时应注意调整胰岛素剂量。

5．中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。

6．氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。

7．升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。

8．血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量。

9．奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整。

10．吸烟可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变化，考虑是否需适当减少胰岛素用量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗。

【儿童用药】儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应0.5～1单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少。

【老人用药】老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。

【药物过量】对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。

对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液。

药品其他信息

【贮藏】密闭，在冷处保存，避免冰冻。

【规格】10ml:

400单位

药品名称

通用名:

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）

商品名称：

诺和灵30R（特充）

英文名:

Isophane　Protamine　Biosynthetic　Human　Insulin　Injection（Pre-mixed　30R）

汉语拼音:

Nuoheling30R

药品信息

【性状】白色或类白色混悬液。

【药理作用】药理作用:

胰岛素的降血糖作用是通过以下途径实现的：

胰岛素与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进了对葡萄糖的摄入；同时，抑制了肝脏葡萄糖的输出。

【适应证】需要胰岛素治疗的糖尿病。

适用于所有希望简化胰岛素注射方式的患者。

【用法用量】皮下注射，于0.5hr后起作用，最大作用时间2-8hr，持续作用时间24hr。

剂量因人而异，由医生根据患者的需要而定。

用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间，有时会需要更多，因患者情况不同而有所不同。

糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。

因此，建议患者达到最理想的代谢控制，包括血糖监测。

老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应。

通常选取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射。

在医生指导下，可做肌肉注射。

只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药，而且必须由医务人员操作。

从腹壁皮下给药比从其它注射部位给药吸收更快。

将皮肤捏起注射会减少误做肌肉注射的危险。

为防止脂肪萎缩，注射部位应在注射区域内轮换。

【不良反应】低血糖反应（出冷汗，心跳加速，神经过敏或震颤）。

偶见过敏反应和注射局部脂肪萎缩。

【禁忌】低血糖，胰岛细胞瘤。

【注意事项】精神紧张、感染、妊娠或其它疾病时，需增加胰岛素用量。

本药可影响驾驶和机械操作能力。

如果药液在混摇后呈不均匀溶液，请勿使用。

【相互作用】与甲状腺素、类固醇、利尿剂、苯妥英钠、口服避孕药、酒精、β-受体阻滞剂和MAOI合用时，应增加胰岛素用量。

药品其他信息

【剂型】注射剂

【规格】300IU/3ml/支（特充）

药品名称

通用名:

精蛋白生物合成人胰岛素注射液

商品名称：

诺和灵N

英文名:

Isophane　Protamine　Biosynthetic　Human　Insulin　Injection

汉语拼音:

NuohelingN

药品信息

【适应证】需要胰岛素治疗的糖尿病。

【用法用量】1.2型糖尿病血糖控制不佳，在口服药物的基础上加用中效N的胰岛素笔。

可以每晚1次或早晚每天2次。

2.与另一支短效R胰岛素笔联合使用。

【不良反应】低血糖反应（出泠汗，心跳加速，神经过敏或震颤）。

偶见过敏反应和脂肪萎缩。

【禁忌】禁忌：

低血糖，胰岛细胞瘤。

【注意事项】精神紧张、感染、妊娠或其它疾病时，需增加胰岛素用量。

本药可影响驾驶和机械操作能力。

【相互作用】部分药物经证实对胰岛素的需求量有影响，因此同一时间服用其它药物时，应请示医生。

药品其他信息

【剂型】注射剂

【规格】400IU/10ml/支

药品名称

通用名:

格列本脲片

商品名称：

格列本脲片

英文名:

GlibenclamideTablets

汉语拼音:

Geliebenniaopian

主要成分：

本品主要成份为：

格列本脲。

其化学名称为：

N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺。

分子式：

C23H28ClN3O5S

分子量：

494.01

药品信息

【性状】本品为白色片。

【药理作用】本品为降血糖药。

（1）刺激胰腺胰岛?

细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛?

?

细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；

（2）通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；（3）也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。

【药代动力学】口服吸收快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，持续作用24小时。

半衰期为10小时。

在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。

【适应证】适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

【用法用量】口服开始2.5mg（1片），早餐前或早餐及午餐前各一次，轻症者1.25mg（半片），一日三次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg（1片）。

一般用量为每日5～10mg（2～4片），最大用量每日不超过15mg（6片）。

【不良反应】

（1）可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；

（2）较少见的有皮疹；（3）少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。

【禁忌】下列情况应禁用：

1.Ⅰ型糖尿病人；2.Ⅱ型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；3.肝、肾功能不全者；4.对磺胺药过敏者；5.白细胞减少的病人。

【注意事项】

（1）下列情况应慎用体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。

（2）用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。

【相互作用】

（1）与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。

（2）与?

?

受体阻滞剂合用，可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，如脉率增快、血压升高；小量用选择性?

?

受体阻滞剂如阿替洛尔（atenolol）和美托洛尔（metoprolol）造成此种情况的可能性较小。

（3）氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、羟保泰松、丙磺舒、水杨酸盐、磺胺类与本品同时用，可加强降血糖作用。

（4）肾上腺皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素可增加血糖水平，与本类药同用时，可能需增加本类药的用量。

（5）香豆素类抗凝剂与本类药同用时，最初彼此血浆浓度皆升高，但以后彼此血浆浓度皆减少，故需要调整两者的用量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

（1）动物试验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，孕妇不宜服用。

（2）本类药物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免婴儿发生低血糖。

【老人用药】老年病人及有肾功能不全者对本类药的代谢和排泄能力下降，本品降血糖作用相对较强，不宜用本品，可用其他作用时间较短的磺酰脲类降糖药。

药品其他信息

【剂型】片剂

【贮藏】密闭保存。

【规格】2.5mg

药品名称

通用名:

阿卡波糖片

商品名称：

拜唐苹

英文名:

AcarboseTablet

主要成分：

本品主要成分是阿卡波糖，其主要成分为0-4，6-双脱氧-4[[（1S,4R,5S,6S）4，5，6-三羟基-3-（羟基甲基）-2-环己烯-1-基]氨基]-（-D-吡喃葡糖基（1？

4）-0-（-D-吡喃葡糖基（1？

4）-D-吡喃葡萄糖。

药品信息

【性状】本品为类白色或淡黄色片。

【药理作用】本品为口服降血糖药。

其降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，而与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，降低餐后血糖的升高。

【药代动力学】本药口服后很少被吸收，避免了吸收所致的不良反应，其原形生物利用度仅为1%～2%，口服200mg后，t1/2为3.7小时，消除t1/2为9.6小时，血浆蛋白结合率低，主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄，8小时减少50%，长期服用未见积蓄。

【适应证】配合饮食控制治疗2型糖尿病。

【用法用量】用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。

一般推荐剂量为：

起始剂量为每次50mg，每日3次。

以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。

个别情况下，可增至每次0.2g，每日3次。

或遵医嘱。

【不良反应】常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛。

如果不控制饮食，则胃肠道副作用可能加重。

如果控制饮食后仍有严重不适的症状，应咨询医生以便暂时或长期减小剂量。

个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

【禁忌】1.对阿卡波糖过敏者禁用。

2.糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用。

3.有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。

4.患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡）的病人禁用。

5.肝重肾功能损害的患者禁用。

【注意事项】1.病人应遵医嘱调整剂量。

2.如果病人在服药4?

8周后疗效不明显，可以增加剂量。

如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需要适当减少剂量，平均剂量为每次0.1g，每日3次。

3.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高，故应考虑在用药的前12个月监测肝酶的变化。

停药后肝酶值会恢复正常。

4.如出现低血糖，应使用葡萄糖纠正，而不宜使用蔗糖。

【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇安全性尚不明确，在动物试验母乳中药物分泌，故孕妇及哺乳期妇女不宜使用。

【儿童用药】18岁之前暂不宜使用。

【老人用药】缺乏安全性依据，18岁之前暂不宜使用。

【药物过量】1.如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，血糖可能下降至低血糖的水平，则需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。

2.服用本品期间，避免同时服用抗酸剂、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本品的疗效。

3.同时服用新霉素可使餐后血糖更为降低，并使本品胃肠反应加剧。

药品其他信息

【剂型】片剂

【贮藏】遮光、密封、在阴凉处保存。

当温度高于25℃，相对湿度高于75%时，没有包装的药片会发生变色。

因此药片应当在服用之前立即从包装中取出。

【规格】0.1g

药品名称

通用名:

盐酸二甲双胍肠溶胶囊

商品名称：

君力达

英文名:

MetforminHydrochlorideEnteric-CoatedCapsules

汉语拼音:

YansuanErjiashuangguaChangrongJiaonang

主要成分：

盐酸二甲双胍。

分子式：

C4H11N5?

HCl

分子量：

165.63

药品信息

【性状】本品为肠溶胶囊，内容物为白色结晶性粉末。

【药理作用】本品属双胍类降糖药，不促进胰岛素的分泌，其降血糖作用是促进组织无氧糖酵解，使肌肉等组织利用葡萄糖的作用加强，同时抑制肝糖原的异生，减少肝糖的产生，使血糖降低。

【药代动力学】本品口服后由小肠吸收，与口服普通片剂相比达峰时间慢1-2小时，峰浓度与片剂相近，服用1g后，峰浓度为1.44±0.39μg/ml，主要以原形经肾排泄。

【功能主治】用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者。

不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。

对某些磺酰脲类无效的病例有效。

如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。

【用法用量】口服，餐前半小时服用。

成人开始一次0.25g（1粒），一日2-3次，以后根据血糖和尿糖情况调整用量，每日最大剂量不超过2.0g（8粒），或遵医嘱。

【不良反应】1、部分病人口服片剂后有胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。

肠溶胶囊可在不同程度上减轻以上的不良反应。

2、有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。

【禁忌】下列情况禁用：

1、非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。

2、过度饮酒者、脱水，痢疾、营养不良者对本品和双胍类药物过敏者禁用。

【注意事项】1、1型糖尿病不应单独使用。

2、定期检查血糖、尿糖、尿酮体。

3、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。

4、进行肾脏造影者应于前3天停用本品。

【相互作用】

1、本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。

2、可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。

【老人用药】70岁以上患者可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。

药品其他信息

【包装】铝塑板包装，每板12粒。

【贮藏】密封保存。

【规格】0.25g

【有效期】2年

药品名称

通用名:

格列吡嗪片

商品名称：

美吡哒

英文名:

GlipizideTablets

主要成分：

本品主要成份为：

格列吡嗪。

其化学名称为：

1-环己基-3-{4-[2-（5-甲基吡嗪-2-酰胺）-乙基]苯磺酰}脲。

分子式：

C21H37N5O4S

分子量：

445.5

药品信息

【性状】本品为白色片，在水中迅速崩解。

【药理作用】本品为第二代磺酰脲类抗糖尿病药。

对大多数2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血红蛋白（HbAlc）下降1%～2%。

此类药主要作用为刺激胰岛?

?

细胞分泌胰岛素，但先决条件是胰岛?

?

细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。

其机制是与?

?

细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，从而使K+通道关闭，引起膜电位改变，Ca2+通道开启，胞液内Ca2+升高，促使胰岛素分泌。

此外还有胰外效应，包括改善外周组织（如肝脏、肌肉、脂肪）的胰岛素抵抗状态。

【药代动力学】口服后通过小肠吸收，30分钟见效。

达峰时间1～2小时。

t1/2为3～7小时。

维持降血糖长达10小时以上。

药物在体内代谢成无活性物质。

第一日排泄服用药量的97%；三天内全部由肾脏排出体外。

【适应证】适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛?

?

细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。

【用法用量】口服剂量因人而异,一般推荐剂量2.5～20mg/日，早餐前30分钟服用。

日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分三次餐前服用。

单用饮食疗法失败者：

起始剂量一日2.5～5mg，以后根据血糖和尿糖情况增减剂量，每次增减2.5～5.0mg。

一日剂量超过15mg，分2～3次餐前服用。

已使用其他口服磺酰脲类降糖药者：

停用其他磺酰脲药3天，复查血糖后开始服用本品。

从5mg起逐渐加大剂量，直至产生理想的疗效。

最大日剂量不超过30mg。

【不良反应】1．较常见的为肠胃道症状（如恶心，上腹胀满）、头痛等，减少剂量即可缓解。

2．个别患者可出现皮肤过敏。

3．偶见低血糖，尤其是年老体弱者、活动过度者、不规则进食、饮酒或肝功能损害者，4．亦偶见造血系统可逆性变化的报道。

【禁忌】

（1）对磺胺药过敏者。

（2）已明确诊断的1型糖尿病患者。

（3）2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况。

（4）肝、肾功能不全者。

（5）白细胞减少的病人。

【注意事项】

（1）病人用药时应遵医嘱，注意饮食控制和用药时间。

（2）下列情况应慎用：

体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者。

（3）用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象，并进行眼科检查。

（4）避免饮酒，以免引起类戒断反应。

【相互作用】1．本药与双香豆素类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、磺胺类药、氯霉素、环磷酰胺、丙磺舒、水杨酸类药合用可增加其降血糖作用。

2．与肾上腺素、肾上腺皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用时，可降低其降血糖作用。

3．与?

-阻断药并用时应谨慎。

4．缩短本品在胃肠道滞留时间的胃肠道疾病，可影响本品的药代动力学和药效。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

（1）动物实验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。

（2）本类药物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免婴儿发生低血糖。

【老人用药】从小剂量开始，逐渐调整剂量。

药品其他信息

【剂型】片剂

【贮藏】密闭，室温保存。

药品名称

通用名:

格列齐特片

商品名称：

达尔得

英文名:

GliclazideTablets

主要成分：

本品主要成份为：

格列齐特。

其化学名称为：

1-（3-氮杂双环[3.3.0]辛基）-3-对甲苯磺酰脲。

分子式：

C15H21N3O3S

分子量：

323.41

药品信息

【性状】本品为白色片。

【药理作用】本品是第二代磺脲类降血糖药，作用较强,其机理是选择性地作用于胰岛?

细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放,使肝糖生成和输出受到抑制。

本品经动物实验和临床使用证明能降低血小板的聚集和粘附力，有助于防治糖尿病微血管病变。

【药代动力学】本品口服，在胃肠道迅速吸收，3～4小时可达血浆峰值，血浆蛋白结合率为92%，半衰期为10～12小时，口服后主要在肝脏代谢，经尿排出。

【适应证】用于2型糖尿病。

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