烧伤整形外科试题.docx
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烧伤整形外科试题
烧伤整形外科
[单项选择题]
1、在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（）
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%～10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
参考答案：
D
[单项选择题]
2、在烧伤后48小时内主要威胁的是（）
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
参考答案：
E
[单项选择题]
3、浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）
A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低
C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高
E.创面无水疱，感觉消失，皮温低
参考答案：
D
[单项选择题]
4、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水疱
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
参考答案：
C
[单项选择题]
5、按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）
A.烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上
B.烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上
C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%
参考答案：
A
参考解析：
根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，C、D、E为特重度烧伤。
[单项选择题]
6、大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该（）
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
参考答案：
B
参考解析：
感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
[单项选择题]
7、何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱（）
A.沸水
B.火焰
C.钢水
D.电火花
E.强酸
参考答案：
E
[单项选择题]
8、判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠（）
A.心率
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.神志
参考答案：
B
[单项选择题]
9、吸入性损伤主要影响（）
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
参考答案：
D
[单项选择题]
10、按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的（）
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.3/5
E.2/3
参考答案：
A
参考解析：
第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。
[单项选择题]
11、成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（）
A.27%
B.26%
C.30%
D.36%
E.21%
参考答案：
A
参考解析：
成人头面颈部9%，双上肢2个9%。
[单项选择题]
12、电烧伤急救时不正确的原则是（）
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
参考答案：
D
参考解析：
高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。
[单项选择题]
13、目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
参考答案：
B
参考解析：
研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
[单项选择题]
14、男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。
创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（）
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
参考答案：
E
参考解析：
从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
[单项选择题]
15、浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（）
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面，再到医院就诊
E.立即进行冷疗
参考答案：
C
[单项选择题]
16、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）
A.1～3天
B.6天
C.3～4周
D.1～2周
E.4周以上
参考答案：
D
参考解析：
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
[单项选择题]
17、烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（）
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
参考答案：
E
参考解析：
A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。
[单项选择题]
18、烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（）
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
参考答案：
A
参考解析：
对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。
心率>120次／分，脉搏细数无力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
[单项选择题]
19、烧伤指数反映烧伤严重程度。
计算方法为（）
A.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积+Ⅰ度烧伤面积
B.Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
C.（Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积）／2
D.Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积
E.1/2Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积
参考答案：
D
[单项选择题]
20、吸入性损伤感染期大多发生在（）
A.伤后6小时以内
B.伤后6～24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
参考答案：
C
[单项选择题]
21、下列人体组织电阻最大的是（）
A.肌肉
B.血管
C.神经
D.骨
E.皮肤
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
参考答案：
C
参考解析：
检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
[单项选择题]
23、婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤（）
A.5%
B.3%
C.10%
D.20%
E.80%
参考答案：
A
参考解析：
婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
[单项选择题]
24、有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（）
A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物
B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度
C.适用于清洁创面
D.适用于细菌局限于表面的感染创面
E.治疗效果与开始用药时间有关
参考答案：
B
参考解析：
磺胺嘧啶银穿透能力较差。
[单项选择题]
25、有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是（）
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征：
当Fi02大于0.6时，Pa02小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
参考答案：
D
参考解析：
一般认为FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90%，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。
[单项选择题]
26、有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（）
A.正确处理创面
B.应多次创面细菌培养及药敏试验
C.积极纠正休克
D.尽可能用肠内营养法进行营养支持
E.病人体温完全正常后方可停用抗生素
参考答案：
E
参考解析：
对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。
[单项选择题]
27、有关湿敷疗法的描述，错误的是（）
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
参考答案：
E
参考解析：
细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。
[单项选择题]
28、真正的电烧伤是指（）
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤
参考答案：
C
参考解析：
"出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。
[单项选择题]
29、男孩，5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。
查体：
体温：
36.6℃，脉搏：
110次／分，呼吸：
22次／分，血压：
90/70mmHg，双下肢散布大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。
临床诊断为（）
A.烫伤39%，双下肢浅Ⅱ度
B.烫伤40%，双下肢深Ⅱ度
C.烫伤36%，双下肢浅Ⅱ度
D.烫伤30%，双下肢深Ⅱ度
E.烫伤39%，双下肢深Ⅱ度
参考答案：
A
参考解析：
小儿双下肢体表面积为（34+年龄）%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。
[单项选择题]
30、深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（）
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
参考答案：
D
[单项选择题]
31、患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（）
A.制霉菌素
B.酮康唑
C.克霉唑
D.两性霉素B
E.氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）
参考答案：
D
[单项选择题]
32、皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（）
A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.患肢抬高
参考答案：
C
[单项选择题]
33、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（）
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
参考答案：
D
[单项选择题]
34、一般化学烧伤的简单处理（）
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
参考答案：
C
[单项选择题]
35、烧伤早期发生休克的主要原因是（）
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
E.心力衰竭
参考答案：
B
参考解析：
大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。
体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。
此期临床表现有：
创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
[单项选择题]
36、成人右手占体表面积的（）
A.1%
B.2.5%
C.3%
D.3.5%
E.5%
参考答案：
B
[单项选择题]
37、保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的（）
A.美观
B.减轻疼痛
C.减少水分蒸发
D.减少污染、感染
E.防止创面干燥而加深
参考答案：
A
[单项选择题]
38、男性成年患者，烧伤面积80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（）
A.有计划分期切痂植皮
B.局部应用中草药
C.一次性切痂植皮
D.自然脱痂植皮
E.磺胺嘧啶银冷霜保痂
参考答案：
A
[单项选择题]
39、下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点（）
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.可见粗大树枝状栓塞血管
D.如无感染，3～4周愈合
E.愈合后多遗有瘢痕
参考答案：
C
[单项选择题]
40、成年患者，体重60kg，烧伤总面积50%，伤后2周，每日热卡需要量为（）
A.2500kcal
B.3000kcal
C.3500kcal
D.4000kcal
E.4500kcal
参考答案：
C
[单项选择题]
41、电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是（）
A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用
B.万古霉素和头孢他啶
C.新青Ⅱ与哌拉西林联合
D.泰能
E.青霉素和丁胺卡那霉素联合
参考答案：
A
参考解析：
电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。
青霉素和甲硝唑是临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。
[单项选择题]
42、化学烧伤时下列处理正确的是（）
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
参考答案：
E
参考解析：
碱烧伤正确处理：
立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。
[单项选择题]
43、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是（）
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
参考答案：
D
参考解析：
应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。
[单项选择题]
44、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为（）
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
参考答案：
B
参考解析：
成人烧伤面积不足31%，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。
[单项选择题]
45、女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是（）
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案：
B
参考解析：
头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。
[单项选择题]
46、切痂主要用于（）
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
参考答案：
C
参考解析：
Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。
[单项选择题]
47、烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（）
A.休克期应减少输液量，防止肺水肿
B.保持气道通畅，解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
参考答案：
A
参考解析：
合并吸入性损伤时补液不应受到限制。
[单项选择题]
48、烧伤后早期休克的主要原因是（）
A.红细胞丢失
B.全身感染
C.烧伤创面水分蒸发加速
D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失
E.心功能降低
参考答案：
D
参考解析：
严重烧伤早期可引起多种化学介质释放，引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。
[单项选择题]
49、深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是（）
A.应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散布片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥
参考答案：
A
参考解析：
基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。
[单项选择题]
50、吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是（）
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
参考答案：
D
参考解析：
气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。
气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。
[单项选择题]
51、下述描述中错误的是（）
A.Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
B.浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
C.深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
D.Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉
E.Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性
参考答案：
E
参考解析：
Ⅲ度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
[单项选择题]
52、下述哪项不是烧伤休克早期表现（）
A.尿量减少
B.口渴
C.烦躁不安
D.恶心呕吐
E.血压下降
参考答案：
E
参考解析：
休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。
[单项选择题]
53、严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在（）
A.烧伤休克期
B.自伤后2～3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
参考答案：
B
[单项选择题]
54、有关包扎疗法，以下哪项是正确的（）
A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法
C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法
D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况
E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素
参考答案：
A
参考解析：
躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。
功能部位深Ⅱ度烧伤，应首选手术治疗。
包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。
[单项选择题]
55、有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）
A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
参考答案：
B
参考解析：
浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
[单项选择题]
56、有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l~2周痊愈
B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合
C.深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈
D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合
E.Ⅰ度烧伤3~5天痊愈
参考答案：
D
参考解析：
Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。
[单项选择题]
57、有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的（）
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
参考答案：
A
参考解析：
深Ⅱ度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。
即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。
行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。
焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。
[单项选择题]
58、有关削痂疗法的描述，错误的是（）
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1～2天
D.削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅
E.削痂过迟，感染机会增加
参考答案：
C
参考解析：
适宜手术时间为伤后3～5天，如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第2次削痂。
[单项选择题]
59、在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
参考答案：
A
参考解析：
万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。
[单项选择题]
60、重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）
A.心理因素
B.反应性精神病
C.并发脓毒症
D.血容量不足
E.疼痛引起
参考答案：
D
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