研究生测试西医综合真题和答案.docx

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研究生测试西医综合真题和答案

研究生测试西医综合真题和答案

笔者考研考试频道为大家整理的2010年研究生考试西医综合真题及答案，供大家学习参考：

一、A型题：

1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

75.女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。

辅助检查示：

血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,Plt108×109/L,网织红细胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC5~7/HP。

该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是（C）

A.Coombs试验（+）

B.外周血涂片可见破碎红细胞

C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性

D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常

考察知识点：

系统性红斑狼疮辅助检查

76、混合结缔组织病患者自身抗体阳性率的是（B）

A、抗Jo-1抗体B、抗RNP抗体C、抗SS-A抗体D、抗着丝点抗体

考察知识点：

混合结缔组织病辅助检查

77、下列治疗休克的措施中，最重要的是（B）

A、应用血管活性药B、补充血容量C、纠正酸碱平衡失调D、保持合适的体味并吸氧

考察知识点：

休克的治疗

78、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是（B）

A、输注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、静注大量速尿

考察知识点：

输血并发症-溶血反应的治疗

79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是（D）

A、多为腹腔手术或炎症的后果B、粘连可引起肠梗阻C、粘连越广，肠梗阻越重D、目前尚无有效的预防粘连的方法

考察知识点：

粘连性肠梗阻的诊断治疗

80、男性、75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。

最可能的诊断是（C）

A、急性胰腺炎B急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性乳头炎

考察知识点：

胆系结石常见并发症

81、下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是（C）

A。

多继发于腹部外伤B。

囊壁上皮可分泌粘液C。

主要体征是上腹包块D。

诊断后尽早手术切除

考察知识点：

胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则

82.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。

下列治疗措施中，不宜采取的是（B）

A。

三腔管压迫B。

立即手术C。

输血，静脉滴注垂体加压素D。

曲张静脉套扎、硬化

考察知识点：

肝硬化的治疗

83.女性，16岁，1个月前发现颈前有1个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，流出黄色粘液样液体，伤口五愈合迹象。

最可能的诊断是（B）

A。

颈部淋巴结核B。

甲状舌管囊肿C。

甲状腺腺瘤D。

囊状淋巴管瘤

考察知识点：

常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则

84.目前发病率的肺癌病理类型是（C）

A.大细胞癌

B.小细胞癌

C.鳞癌

D.腺癌

考察知识点：

肺癌的病理

85.麻醉中发现CO2蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是（A）

A.血压下降，呼吸暂停

B.血压下降，呼吸变快

C.血压上升，呼吸变快

D.血压上升，呼吸变慢

考察知识点：

麻醉并发症

86、下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是（D）

A腹式呼吸消失B腹肌紧张加重

C腹痛加重D腹胀加重

考察知识点：

急性化脓性腹膜炎的诊断

87、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方式是（A）

A毕I式胃大部切除术B毕Ⅱ式胃大部切除术

C选择性迷走神经切断术D高选择性迷走神经切断术

考察知识点：

胃十二指肠溃疡病的治疗

88、手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是（B）

A4小时B8小时C12小时D16小时

考察知识点：

手外伤的现场急救及治疗原则

89、男性，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。

提示骨折已愈合的临床表现是（A）

A、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂

B、局部有轻微异常活动

C、有纵向叩痛，但无局部压痛

D、患肢平举0.5kg重物可持续1分钟

考察知识点：

骨折的临床愈合标准

90、女性，72岁，因车祸来院。

查体：

右下肢外旋、短缩畸形，X线平片示：

右股骨颈头下型骨折，部分移位。

既往有高血压、服药控制在130-140/80-90mmHg。

最适宜的治疗方法是：

（D）

A右下肢持续牵引、对症治疗B切开复位内固定

C手法复位，石膏固定D人工关节置换

考察知识点：

股骨颈骨折并发症和治疗原则

91-92题共用题干

女性，35岁，因心悸1个月就诊。

查体：

脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（D）

A二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

B二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

C二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全

D二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

92、该患者听诊不可能出现的心音特点是（B）

A心尖部第一心音强弱不等B心尖部可闻舒张早期开瓣音

C心尖部可闻及第四心音DP2分裂

考察知识点：

心脏瓣膜病的诊断

（93-95题共用题干）

男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。

既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病史。

查体：

体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

93.对该患者最可能的诊断是（D）

A。

急性肠胃炎B。

急性胆囊炎

C。

十二指肠球后溃疡D。

急性胰腺炎

94.为明确诊断，应首先进行的检查是（A）

A。

血、尿淀粉酶B。

便常规和隐血

C。

腹部CTD。

胃镜

95.对该患者最基本的治疗是（B）

A。

解痉止痛B。

禁食补液

C。

抑制胃酸D。

静脉注射抗生素

考察知识点：

急腹症的诊断和治疗

（96-98题共用题干）

女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。

8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。

既往有高血压、糖尿病病史。

入院查体：

脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（—），心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。

心电图如下所示。

96.对该患者最可能的诊断是（D）

A。

肺栓塞

B。

主动脉夹层

C。

不稳定性心绞痛

D。

急性心肌梗死

97.为明确诊断，最有价值的检查是（A）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.D-二聚体（D-dimer）

C.肌钙蛋白T（TnT）

D.脑钠肽（BNP）

98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是（D）

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.抗血小板治疗

D.急诊介入治疗

考察知识点：

胸痛的鉴别诊断和治疗

（99~101题共用题干）

女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。

2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：

pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。

查体：

体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

胸片示双肺外带少许渗出性病变。

99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是（A）

A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞

100.该患者出现低氧血症最主要的机制是（C）

A.通气血流比例失衡B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍D.肺内分流

101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是（C）

A.加强抗厌氧菌治疗B.皮下注射低分子肝素

C.无创通气D.控制入量，防治心衰发生

考察知识点：

呼吸困难的鉴别诊断和治疗

（102~104题共同题干）

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。

既往有糖尿病病史2年。

查体：

血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。

辅助检查：

尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。

102.对该患者最可能的诊断是（A）

A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病D.肾病综合征

103.对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（C）

A.尿白蛋白排泄率B.肾功能

C.肾活检D.肾脏B超

考察知识点：

肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。

二、B型题：

121—150小题，每小题1.5分，共45分。

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

三、X型题：

15l～180小题，每小题2分。

共60分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。

请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

162、细胞癌基因的产物有（ABD）

A、生长因子受体B、转录因子

C、P53蛋白D、酪氨酸蛋白激酶

考察知识点：

细胞癌基因表达产物及功能

163、慢性肺淤血的病理变化有（BD）

A、肺泡壁毛细血管扩张，充盈B、肺泡腔内心衰细胞聚集

C、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集D、肺间质纤维增生

考察知识点：

慢性肺淤血的病理变化

164、下列选项中，属于结核结节成分的有（AB）

A、成纤维细胞B、类上皮细胞

C、异物巨细胞D、淋巴细胞

考察知识点：

肺结核的病理变化

165、结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特点有（AB）

A、可见多量陷窝细胞B、可见典型R-S细胞

C、可见混合性炎症细胞反应D、纤维组织系带状增生

考察知识点：

霍奇金淋巴瘤的分类及病理特点

166、下列乳腺癌中，属于非浸润性癌的有（BD）

A、髓样癌B、小管癌

C、粉刺癌D、小叶原位癌

考察知识点：

乳腺癌的病理类型

167、晚期爱滋病的淋巴结特征病变有（BCD）

A、副皮质区仍存在B、淋巴细胞大量减少

C、血管及纤维组织增生D、淋巴滤泡消失

考察知识点：

爱滋病的病理变化

168、伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有（ACD）

A、肝B、胆囊

C、脾D、骨髓

考察知识点：

伤寒的肠外病变

169、下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有（ABD）

A、依地酸钙钠治疗铅中毒B、二巯丙醇治疗砷中毒

C、去铁胺治疗镁中毒D、亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒

考察知识点：

急性中毒的抢救中特殊解毒药及其适应症

170、稳定性心绞痛的发病机制有（ABD）

A、冠状动脉内斑块形成B、冠状动脉内血栓形成

C、冠状动脉痉挛D、冠状循环小动脉病变

考察知识点：

心绞痛分型和发病机制

171、间质性肺病的典型肺功能检查结果有（BCD）

A、FEV1.0/FVC下降B、CO2弥散量下降

C、VC下降D、TLC下降

考察知识点：

限制性通气障碍的肺功能检查

172、下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有（ABC）

A、以急性肾炎综合征起病B、早期出现少尿或无尿

C、进行性肾功能恶化D、常伴有中度贫血

考察知识点：

急进性肾小球肾炎临床表现

173、可出现血管内溶血的疾病有（BD）

A、遗传性球形细胞增多症B、G6PD缺乏症

C、地中海贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

考察知识点：

血管内溶血的病因

174、下列选项中，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有（BD）

A、高肾素B、高血钠

C、高尿钾D、血中HCO3浓度升高

考察知识点：

原发性醛固酮增多症的诊断

175、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有（ABCD）

A、在密闭空间的烧伤B、面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦

C、受伤时曾大声呼叫D、伤后声嘶，咽部充血

考察知识点：

烧伤的诊断

176、尿石症与胆石症的共同点有（CD）

A、钙代谢异常B、发病率与地域有关

C、结石含一定数量的钙D、可用体外碎石法治疗

考察知识点：

尿石症与胆石症的病因、发病机制、治疗

177、肝内胆管结石的特征有（BCD）

A、多发于右肝B、常同时有肝外胆管结石

C、单侧胆管阻塞可无黄疸D、多表现为肝区和胸背部疼痛

考察知识点：

胆管结石的临床表现

178、甲状腺机能亢进症手术治疗前，药物准备的方法有（ABC）

A、先用硫脲类药物后改用碘剂B、单独使用碘剂

C、普萘洛尔与碘剂合用D、单独使用普萘洛尔

考察知识点：

甲亢的术前准备

179、下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有（BD）

A、脊索瘤B、软骨瘤

C、骨肉瘤D、骨样骨瘤

考察知识点：

骨肿瘤的分类

180、下列骨折中，治疗需要达到解剖复位的有（AB）

A、三踝骨折B、肱骨干骨折

C、肱骨髁间骨折D、胫骨平台骨折