常见症状鉴别诊断二1.docx
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常见症状鉴别诊断二1
常见症状鉴别诊断
（二）-1
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
50，分数：
50.00）
1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是
∙A．左心房肥大
∙B．右心房肥大
∙C．左心室肥大
∙D．心房颤动
∙E．房性早搏
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。
查体：
面色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为
∙A．食管静脉曲张破裂出血
∙B．脾功能亢进
∙C．消化性溃疡
∙D．胃癌
∙E．Dieulatoy病
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
3.弛张热最常见于下列哪种疾病
∙A．疟疾
∙B．霍奇金病
∙C．败血症
∙D．大叶性肺炎
∙E．支气管肺炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.昏迷患者的损害部位
∙A．意识内容
∙B．网状激活系统
∙C．脑干
∙D．丘脑
∙E．大脑
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.下列哪一项是内源性致热原
∙A．各种微生物病原体
∙B．炎症渗出物
∙C．白细胞介素I
∙D．某些类固醇物质
∙E．多糖体成分及淋巴细胞激活因子
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外
∙A．摄食多
∙B．肠道肌肉张力减低
∙C．肠蠕动减慢
∙D．饮水少
∙E．排便反射消失
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
7.Dubin-Johnson综合征是由于
∙A．血清非结合胆红素增加
∙B．肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
∙C．肝细胞摄取非结合胆红素障碍
∙D．肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
∙E．肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.女性，30岁，已婚，停经40天，下腹钝痛3天，伴心悸、乏力、头晕。
体查：
口唇苍白，血压80/50mmHg，心率100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规Hb90g/L。
为尽快确诊应首先作
∙A．血管造影
∙B．腹腔穿刺抽液检查
∙C．急诊CT
∙D．胸片+胸腹透视
∙E．结肠镜检查
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状
∙A．偶发室性期前收缩
∙B．阵发性室上性心动过速
∙C．心房颤动
∙D．完全性左束支传导阻滞
∙E．Ⅱ度房室传导阻滞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.女，22岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断是
∙A．支气管扩张症
∙B．慢性支气管炎
∙C．慢性肺脓肿
∙D．肺气肿继发感染
∙E．先天性支气管囊肿
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重1.016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数100×106/L，镜检淋巴细胞占80%，少许间皮细胞，最可能的诊断是
∙A．肝硬化腹水
∙B．肝硬化并自发性腹膜炎
∙C．肝癌腹腔转移
∙D．结核性腹膜炎
∙E．肝肾综合征
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为
∙A．50～70ml
∙B．60～80ml
∙C．70～90ml
∙D．80～100ml
∙E．90～110ml
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
13.偏头痛的预防性治疗不包括
∙A．麦角衍生物
∙B．血管扩张药
∙C．抗组胺药
∙D．抗抑郁药
∙E．非甾体抗炎药
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年。
前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外
∙A．胆囊肿大
∙B．Murphy征阳性
∙C．胆囊点压痛阳性
∙D．巩膜黄染
∙E．季肋点压痛阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示
∙A．嗜睡
∙B．昏睡
∙C．浅昏迷
∙D．中昏迷
∙E．深昏迷
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：
WBC20×109/L，中性86%，最可能的诊断是
∙A．空洞性肺结核
∙B．肺癌
∙C．肺脓肿
∙D．大叶性肺炎
∙E．肺囊肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.下列哪项关于便秘的描述最正确
∙A．1天不排便就是便秘
∙B．2天不排便就是便秘
∙C．3天不排便就是便秘
∙D．根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断
∙E．粪便干结就是便秘
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示
∙A．嗜睡
∙B．昏睡
∙C．浅昏迷
∙D．中昏迷
∙E．深昏迷
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.下列组合正确的是
∙A．阿米巴痢疾-水样便
∙B．急性肠炎-脓血便
∙C．慢性胰腺炎-果酱样便
∙D．伪膜性肠炎-蛋黄样便
∙E．急性坏死性肠炎-白陶土样便
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.下列哪项可引起局部水肿
∙A．肝硬化
∙B．丝虫病
∙C．营养不良
∙D．右心功能不全
∙E．肾病综合症
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
21.腹泻伴里急后重多见于
∙A．结肠癌
∙B．痔疮
∙C．回盲部结核
∙D．直肠炎或直肠癌
∙E．末端回肠炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.原发性头痛是指
∙A．丛集性头痛
∙B．脑膜炎头痛
∙C．脑出血头痛
∙D．肿瘤性头痛
∙E．低颅压性头痛
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.下列引起慢性腹泻的是
∙A．食物中毒
∙B．萎缩性胃炎
∙C．伤寒
∙D．食物过敏
∙E．霍乱
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
24.在我国咯血的常见原因是
∙A．肺癌
∙B．肺吸虫
∙C．肺梗死
∙D．肺瘀血
∙E．肺结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
25.女性，30岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续4～5个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为
∙A．癔病
∙B．神经官能症呕吐
∙C．短暂脑缺血发作
∙D．胃神经官能症
∙E．偏头痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.一般感染性发热约占发热原因的
∙A．30%
∙B．40%
∙C．50%
∙D．60%
∙E．80%
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.下列病因中，因产热过多引起体温升高的是
∙A．甲状腺功能亢进
∙B．心功能不全
∙C．严重脱水
∙D．大量热饮
∙E．广泛性皮炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
28.出现柏油样便时，最可能的原因是
∙A．结肠癌
∙B．直肠癌
∙C．十二指肠球部溃疡
∙D．内痔
∙E．肠结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
29.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。
应立即采取的抢救措施是
∙A．高浓度吸氧
∙B．进行人工呼吸
∙C．应用呼吸兴奋剂
∙D．负压吸引清除血块或气管切开
∙E．止血芳酸静滴
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.下列有关心悸的叙述正确的是
∙A．心悸的发生机制已经清楚
∙B．心律失常最早出现的症状是心悸
∙C．慢性心房颤动的心悸持续时间较长
∙D．心悸与每次心排出量的大小无关
∙E．心悸时心率可快可慢也可有心律失常
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。
BP12/8kPa（90/60mmHg），P100次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当
∙A．立即输血
∙B．左侧卧位+血管加压素静滴
∙C．立即气管切开
∙D．输注单采血小板
∙E．右侧卧位+血管加压素静滴
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断
∙A．服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解
∙B．疼痛与劳累无关
∙C．疼痛可自行缓解
∙D．心电图检查正常
∙E．疼痛与体位有关
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
33.呼吸道疾病最常见咯血病因是
∙A．肺脓肿
∙B．肺结核
∙C．慢性支气管炎
∙D．肺炎球菌性肺炎
∙E．肺癌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
34.发作性咳嗽多见于
∙A．肺结核
∙B．支气管扩张
∙C．支气管炎
∙D．声带炎症
∙E．百日咳
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
35.女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是
∙A．变异性心绞痛
∙B．心脏神经官能症
∙C．肋间神经痛
∙D．胸膜炎
∙E．食管裂孔疝
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
36.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于
∙A．败血症
∙B．风湿热
∙C．结缔组织病
∙D．大叶性肺炎
∙E．伤寒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.柏油便与下列哪个物质有关
∙A．二氧化硫
∙B．硫化亚铁
∙C．酸化正铁血红蛋白
∙D．含铁血黄素
∙E．肠道尿素酶
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
38.下列是引起头痛的颅脑病变的是
∙A．颅骨肿瘤
∙B．脑肿瘤
∙C．肺性脑病
∙D．颈椎病
∙E．三叉神经痛
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
39.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病
∙A．肝硬化
∙B．缩窄性心包炎
∙C．肾病综合征
∙D．重度营养不良
∙E．结核性腹膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
40.有关紧张性头痛叙述正确的是
∙A．多见于老年人
∙B．多为偏头痛
∙C．不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征
∙D．头痛常为针刺样
∙E．捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
41.鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的
∙A．尿胆红素
∙B．AST
∙C．血清直接胆红素定量
∙D．尿胆原
∙E．碱性磷酸酶
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
42.20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39.4℃～40.3℃之间。
该患者最可能见到的体征是
∙A．肝脾肿大
∙B．双肺可闻及哮鸣音
∙C．双肺可闻及水泡音
∙D．右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音
∙E．右下肺叩诊实音，呼吸音消失
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
43.溃疡性结肠炎腹痛特点是
∙A．腹痛-便意-便后缓解
∙B．腹痛-便意-便后加剧
∙C．腹痛-进食-缓解
∙D．腹痛-便意-便后无变化
∙E．腹痛多遍及全腹
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
44.神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，考虑
∙A．浅昏迷
∙B．深昏迷
∙C．昏睡
∙D．意识模糊
∙E．谵妄
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
45.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断
∙A．结肠癌
∙B．直肠癌
∙C．痔疮
∙D．肛裂
∙E．坚硬粪块堵塞
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
46.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2～3/6杂音，诊断应首先考虑为
∙A．右心衰竭
∙B．室壁瘤
∙C．急性左心衰竭
∙D．支气管肺炎
∙E．心肌梗死后综合征
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
47.以下哪项因素可以引起便秘
∙A．食物中缺乏纤维素
∙B．结肠肿瘤
∙C．精神因素
∙D．脊髓损伤
∙E．以上都是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于
∙A．空肠下端
∙B．贲门
∙C．幽门
∙D．屈氏韧带水平
∙E．十二指肠球部
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。
查体：
板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为
∙A．急性胃镜
∙B．饮水超声
∙C．X线钡餐
∙D．立位腹平片
∙E．吞线试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
50.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致
∙A．剧烈运动时
∙B．低血糖时
∙C．饮用浓茶后
∙D．口服阿托品后
∙E．心房颤动发作时
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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