食物类产品生产许可证行政许可技术审查人员记录表.docx
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食物类产品生产许可证行政许可技术审查人员记录表
山东省食物类产品生产许可证行政许可技术审查人员记录表
专业领域：
□一般食物□食物添加剂□白酒□塑包□纸包□化妆品□餐具洗涤剂
□婴幼儿配方乳粉□食用酒精□电烤炉□牙膏
姓名
性别
出生年月
民族
身体状况
身份证号
技术职务
工作单位（具体到部、室）
原单位
现单位
通讯地址
邮政编码
E-mail
手机:
固定电话:
传真
工作单位
负责人
负责人
联系方式
工作状态
在职退休其他
生产许可证审查员培训及注册情况
（尚未取得注册资格人员可不填此项）
培训情况
培训时间
培训地点
培训主办单位
培训期次
第期
注册情况
注册资格/级别
注册号
注册日期
注册认可单位
□全国工业产品生产许可证审查中心
注：
注册资格包括国家注册审查员、注册高级审查员、注册培训教师。
（须附复印件）
与本人申请专业有关的信息
第一职称
职称专业
授予单位
第二职称
职称专业
授予单位
专业技能简述（需证明有能力承担所申请审查的产品，可附页）：
教育经历
学习时间
院校
所学专业
学历/学位
培训经历
（与审查有关的培训：
包括专业/技术/质量管理/质量检验/等培训经历，须提供复印件；可另附页）
培训时间
培训学时
培训内容
培训单位
承诺书
我自愿接受山东质量认证中心的委派，承担许可证实地核查任务，保证做到：
1、遵守国家法律法规，遵守山东省工业产品生产许可证实地核查工作的有关规定，服从管理，认真执行工作程序，遵守审查员工作纪律。
2、遵守《工业产品生产许可证核查人员管理规定》、《山东质量认证中心审查人员管理暂行办法》的规定，严格遵守审查员行为规范。
3、以严肃认真的态度，科学的方法，公正、客观地实施实地核查，确保核查质量。
4、保证实地核查记录、核查结论的客观性、真实性、正确性负责。
5、未经受审查企业的书面许可，不向第三方透露有关技术秘密、商业机密和管理信息。
6、不参加与本人有利益关系的企业的实地核查。
7、保证勤政廉洁，不收受企业的礼品、礼金、有价证券和珠宝首饰等，不在企业报销发票，不参加企业安排的娱乐活动和宴请；
8、若违反上述保证，本人愿意接受有关部门的处理。
申请人签名：
单位盖章：
年月日
专业工作经历
（与所申请审查的产品有关的专业/技术/质量管理/质量检验/等经历，此页不足时可单独复印）
工作单位
部门及职务
工作
起止年月
申请审查的产品
（按附件中食品品种类别名称填写）
与申请审查的产品
有关的技术工作内容
说明：
1填写内容必需真实、详细、客观，申请人应付本人的填表内容负责任；
2“工作单位部门及职务”、“与申请审查的产品有关的技术工作内容”任一项有变更需另起一行，
并与“工作起止时刻”、相对应；
3“申请审查的产品”请依照附件中涉及的食物品种类别名称填写；
4同一工作时段涉及两种以上产品的技术工作经历时应分开填写。
实地核查工作经历
（此页可单独复印，尚未取得注册资格人员可不填此项）
受审查企业及
实地核查时间
组内
职务
涉及产品
承担的主要核查任务（按照考核办法条款写）
说明：
1“实地核查时刻”只需填写到年份；
2“组内职务”分为：
组长，组员，技术专家；
3“承担的要紧核查任务”依如实施细那么考查方法条款写；
填写要求
一、备案人员应认真、详尽填写本表，
二、本表由本人所在单位分管领导签署推荐意见，并加盖单位公章。
3、“教育经历”的填写必需真实，并附相应学历/学位证书复印件。
4、“培训经历”要紧填写许可证审查员培训、认证审核员培训及与申报核查专业（或产品）有关的专业培训经历。
五、申请人应按要求提供“证明材料”，审查员治理部门核实原件后保留复印件备案。
六、审查员公正性声明等应由本人亲手签名，并加盖所在工作单位公章。
7、“专业工作经历”应详细填写在“××单位”任“××职务期间”，本人在申报专业领域（具体到产品）方面的专业技术和质量治理能力。
如有伪造经历的情形，一经查实，将停止其核查资格，通报本人所在单位。
其他填写注意事项参看该页下面的“说明”。
八、应有正式工作单位及明确的分管领导联系方式，当单位、联系方式及其他方面的信息发生变更时，须及时向审查员治理部门提供。
九、假设因审查人员本人未按填表要求正确填写致使不能正常备案的情形，由本人承担责任。
10、申请人须提交纸质和电子表格各一份，其他证明材料（见表格内要求）用于人员资格备案。
联系人：
山东质量认证中心张冉
联系：
2传真：
9
邮箱：
附件1
一般食物专业目录
序号
申请食品品种类别
类别编号
1
小麦粉
0101
2
大米
0102
3
挂面
0103
4
其他粮食加工品
0104
5
食用植物油
0201
6
食用油脂制品
0202
7
食用动物油脂
0203
8
酱油
0301
9
食醋
0302
10
糖
0303
11
味精
0304
12
鸡精
0305
13
酱
0306
14
调味料
0307
15
肉制品
0401
16
乳制品
0501
17
婴幼儿配方乳粉
0502
18
饮料
0601
19
方便食品
0701
20
饼干
0801
21
罐头
0901
22
冷冻饮品
1001
23
速冻食品
1101
24
膨化食品
1201
25
薯类食品
1202
26
糖果制品
1301
27
果冻
1302
28
茶叶
1401
29
含茶制品和代用茶
1402
30
白酒
1501
31
葡萄酒及果酒
1502
32
啤酒
1503
33
黄酒
1504
34
其他酒
1505
35
蔬菜制品
1601
36
蜜饯
1701
37
水果制品
1702
38
炒货食品及坚果制品
1801
39
蛋制品
1901
40
可可制品
2001
41
焙炒咖啡
2101
42
水产加工品
2201
43
其他水产加工品
2202
44
淀粉及淀粉制品
2301
45
淀粉糖
2302
46
糕点
2401
47
豆制品
2501
48
蜂产品
2601
49
婴幼儿及其他配方谷粉
2701
50
其他食品
2801
51
食用酒精
1506
附件2
食物添加剂标准目录即专业字典目录
食品添加剂品种名称
1.食品添加剂柠檬酸
2.食品添加剂乳酸
3.食品添加剂dl-酒石酸
4.食品添加剂L（+）-酒石酸
5.食品添加剂L-苹果酸
6.食品添加剂DL-苹果酸
7.食品添加剂冰乙酸（冰醋酸）
8.食品添加剂冰乙酸（低压羰基化法）
9.食品添加剂碳酸钾
10.食品添加剂柠檬酸钾
11.食品添加剂柠檬酸钠
12.食品添加剂富马酸
13.食品添加剂磷酸三钾
14.食品添加剂碳酸氢三钠（倍半碳酸钠）
15.食品添加剂盐酸
16.食品添加剂氢氧化钠
17.食品添加剂碳酸钠
18.食品添加剂氢氧化钙
19.食品添加剂氢氧化钾
20.食品添加剂碳酸氢钾
21.食品添加剂磷酸二氢钾
22.食品添加剂磷酸三钠
23.食品添加剂磷酸二氢钙
24.食品添加剂磷酸氢钙
25.食品添加剂焦磷酸二氢二钠
26.食品添加剂焦磷酸钠
27.食品添加剂乳酸纳（溶液）
28.食品添加剂磷酸
29.食品添加剂六偏磷酸钠
30.食品添加剂硫酸钙
31.食品添加剂乳酸钙
32.食品添加剂 L-乳酸钙
33.食品添加剂磷酸三钙
34.食品添加剂 柠檬酸一钠
35.食品添加剂 乙酸钠
36.食品添加剂 富马酸一钠
37.食品添加剂亚铁氰化钾（黄血盐钾）
38.食品添加剂二氧化硅
39.食品添加剂硅铝酸钠
40.食品添加剂滑石粉
41.食品添加剂 微晶纤维素
42.食品添加剂 硅酸钙
43.食品添加剂叔丁基-4-羟基茴香醚
44.食品添加剂二丁基羟基甲苯（BHT）
45.食品添加剂没食子酸丙酯
46.食品添加剂茶多酚
47.食品添加剂植酸（肌醇六磷酸）
48.食品添加剂特丁基对苯二酚
49.食品添加剂甘草抗氧物
50.食品添加剂抗坏血酸钙
51.食品添加剂L-抗坏血酸棕榈酸酯
52.食品添加剂迷迭香提取物
53.食品添加剂D-异抗坏血酸钠
54.食品添加剂D-异抗坏血酸
55.食品添加剂抗坏血酸钠
56.食品添加剂维生素E（dl-ａ-醋酸生育酚）
57.食品添加剂山梨酸
58.食品添加剂山梨酸钾
59.食品添加剂 羟基硬脂精（氧化硬脂精）
60.食品添加剂 二氧化硫
61.食品添加剂 硫代二丙酸二月桂酯
62.食品添加剂连二亚硫酸钠（保险粉）
63.食品添加剂焦亚硫酸钠
64.食品添加剂无水亚硫酸钠
65.食品添加剂焦亚硫酸钾
66.食品添加剂亚硫酸氢钠
67.食品添加剂硫磺
68.食品添加剂碳酸氢铵
69.食品添加剂酒石酸氢钾
70.食品添加剂复合膨松剂
71.食品添加剂硫酸铝钾
72.食品添加剂硫酸铝铵
73.食品添加剂羟丙基淀粉醚
74.食品添加剂山梨糖醇液
75.食品添加剂聚葡萄糖
76.食品添加剂碳酸氢钠
77.食品添加剂碳酸钙
78.食品添加剂碳酸镁
79.食品添加剂偶氮甲酰胺
80.食品添加剂苋菜红
81.食品添加剂苋菜红铝色淀
82.食品添加剂胭脂红
83.食品添加剂胭脂红铝色淀
84.食品添加剂柠檬黄
85.食品添加剂柠檬黄铝色淀
86.食品添加剂日落黄
87.食品添加剂日落黄铝色淀
88.食品添加剂亮蓝
89.食品添加剂亮蓝铝色淀
90.食品添加剂新红
91.食品添加剂新红铝色淀
92.食品添加剂诱惑红
93.食品添加剂诱惑红铝色淀
94.食品添加剂赤藓红
95.食品添加剂赤藓红铝色淀
96.食品添加剂β-胡萝卜素
97.食品添加剂天然β-胡萝卜素
98.食品添加剂甜菜红
99.食品添加剂紫胶红色素
100.食品添加剂辣椒红
101.食品添加剂焦糖色（亚硫酸铵法、氨法、普通法）
102.食品添加剂红米红
103.食品添加剂栀子黄
104.食品添加剂菊花黄
105.食品添加剂黑豆红
106.食品添加剂高粱红
107.食品添加剂可可壳色素
108.食品添加剂红曲米（粉）
109.食品添加剂红曲红
110.食品添加剂天然苋菜红
111.食品添加剂姜黄色素
112.食品添加剂叶绿素铜钠盐
113.食品添加剂萝卜红
114.食品添加剂二氧化钛
115.食品添加剂喹啉黄
116.食品添加剂辣椒橙
117.食品添加剂番茄红素（合成）
118.食品添加剂蔗糖脂肪酸酯
119.食品添加剂酪蛋白酸钠
120.食品添加剂蒸馏单硬脂酸甘油酯
121.食品添加剂山梨醇酐单硬脂酸酯（司盘60）
122.食品添加剂山梨醇酐单油酸酯（司盘80）
123.食品添加剂单、双硬脂酸甘油酯
124.食品添加剂辛癸酸甘油酯
125.食品添加剂聚氧乙烯木糖醇酐单硬脂酸脂
126.食品添加剂木糖醇酐单硬脂酸酯
127.食品添加剂改性大豆磷脂
128.食品添加剂山梨醇酐单月桂酸酯（司盘20）
129.食品添加剂山梨醇酐单棕榈酸酯（司盘40）
130.食品添加剂双乙酰酒石酸单双甘油酯
131.食品添加剂三聚甘油单硬脂酸酯
132.
133.
134.食品添加剂果胶
135.食品添加剂卡拉胶
136.食品添加剂藻酸丙二醇酯
137.
138.食品添加剂乳酸脂肪酸甘油酯
139.食品添加剂乙酰化单、双甘油脂肪酸酯
140.食品添加剂硬脂酸钙
141.食品添加剂硬脂酸镁
142.食品添加剂硬脂酰乳酸钙
143.食品添加剂硬脂酰乳酸钠
144.食品添加剂丙二醇脂肪酸酯
145.食品添加剂聚甘油脂肪酸酯
146.食品添加剂乳糖醇
147.食品添加剂铵磷脂
148.食品添加剂聚甘油蓖麻醇酯
149.食品添加剂琥珀酸单甘油酯
150.食品添加剂乳化硅油
151.食品添加剂α-淀粉酶制剂
152.食品添加剂糖化酶制剂
153.食品添加剂果胶酶制剂
154.食品添加剂真菌α-淀粉酶
155.食品添加剂α-葡萄糖转苷酶
156.食品添加剂a-乙酰乳酸脱羧酶制剂
157.食品添加剂纤维素酶制剂
158.食品工业用酶制剂
159.食品添加剂5'-鸟苷酸二钠
160.食品添加剂呈味核苷酸二钠
161.食品添加剂甘氨酸（氨基乙酸）
162.食品添加剂L-丙氨酸
163.食品添加剂5'肌苷酸二钠
164.食品添加剂5'尿苷酸二钠
165.食品用石蜡
166.食品级白油
167.食品添加剂吗啉脂肪酸盐果蜡
168.食品添加剂紫胶（虫胶）
169.食品添加剂松香季戊四醇酯
170.食品添加剂 巴西棕榈蜡
171.食品添加剂 蜂蜡
172.食品添加剂 硬脂酸（十八烷酸）
173.食品添加剂三聚磷酸钠
174.食品添加剂磷酸氢二钾
175.食品添加剂磷酸二氢铵
176.食品添加剂磷酸氢二钠
177.食品添加剂磷酸二氢钠
178.食品添加剂L-赖氨酸盐酸盐
179.食品添加剂牛磺酸
180.食品添加剂左旋肉碱
181.食品添加剂维生素A
182.食品添加剂维生素B1（盐酸硫胺）
183.食品添加剂维生素B2（核黄素）
184.食品添加剂维生素B6（盐酸吡哆醇）
185.食品添加剂维生素C（抗坏血酸）
186.食品添加剂维生素D2（麦角钙化醇）
187.食品添加剂烟酸
188.食品添加剂叶酸
189.食品添加剂乳酸亚铁
190.食品添加剂柠檬酸钙
191.食品添加剂葡萄糖酸钙
192.食品添加剂生物碳酸钙
193.食品营养强化剂煅烧钙
194.食品添加剂L-苏糖酸钙
195.食品添加剂乙酸钙
196.食品添加剂葡萄糖酸锌
197.食品添加剂天然维生素E
198.食品添加剂乙二胺四乙酸铁钠
199.食品添加剂胆钙化醇
200.食品添加剂d-α醋酸生育酚
201.食品添加剂植物甲萘醌
202.食品添加剂氰钴胺
203.食品添加剂烟酰胺
204.食品添加剂泛酸钙
205.食品添加剂硫酸镁
206.食品添加剂氧化镁
207.食品添加剂硫酸亚铁
208.食品添加剂富马酸亚铁
209.食品添加剂氧化锌
210.食品添加剂柠檬酸锌
211.食品添加剂碘化钠
212.食品添加剂碘化钾
213.食品添加剂L-肉碱酒石酸盐
214.食用硫酸镁
215.
216.
217.食品添加剂碘酸钾
218.食品添加剂叶黄素
219.食品添加剂5'-胞苷酸二钠
220.食品添加剂5'腺苷酸
221.食品添加剂肌醇
222.食品添加剂L-硒-甲基硒代半胱氨酸
223.食品添加剂苯甲酸
224.食品添加剂苯甲酸钠
225.食品添加剂丙酸钙
226.食品添加剂丙酸钠
227.食品添加剂对羟基苯甲酸乙酯
228.食品添加剂对羟基苯甲酸丙酯
229.食品添加剂乙氧基喹
230.食品添加剂乳酸链球菌素
231.食品添加剂稳定态二氧化氯溶液
232.食品添加剂丙酸
233.食品添加剂过氧碳酸钠
234.食品添加剂液体二氧化碳
235.食品添加剂纳他霉素
236.食品添加剂双乙酸钠
237.食品添加剂脱氢乙酸钠
238.食品添加剂硝酸钠
239.食品添加剂亚硝酸钠
240.食品添加剂亚硝酸钾
241.食品添加剂对羟基苯甲酸甲酯钠
242.食品添加剂二甲基二碳酸盐
243.食品添加剂葡萄糖酸-δ-内酯
244.食品添加剂氯化钙
245.食品添加剂氯化镁
246.食品添加剂乙二胺四乙酸二钠
247.食品添加剂环己基氨基磺酸钠（甜蜜素）
248.食品添加剂异麦芽酮糖
249.食品添加剂木糖醇
250.食品添加剂甜菊糖甙
251.食品添加剂甘草酸一钾盐（甘草甜素单钾盐）
252.食品添加剂乙酰磺胺酸钾
253.食品添加剂天门冬酰苯丙氨酸甲酯（阿斯巴甜）
254.食品添加剂赤藓糖醇
255.食品添加剂三氯蔗糖
256.食品添加剂糖精钠
257.食品添加剂D-甘露糖醇
258.食品添加剂阿力甜
259.食品添加剂明胶
260.食品添加剂羧甲基纤维素钠
261.食品添加剂褐藻酸钠
262.食品添加剂β-环状糊精
263.食品添加剂田菁胶
264.食品添加剂瓜尔胶
265.食品添加剂琼脂（琼胶）
266.食品添加剂亚麻籽胶
267.食品添加剂结冷胶
268.食品添加剂黄原胶
269.食品添加剂羟丙基甲基纤维素（HPMC）
270.食品添加剂 刺云实胶
271.食品添加剂罗望子多糖胶
272.食品添加剂香兰素
273.食品添加剂天然薄荷脑
274.食品添加剂丁酸乙酯
275.食品添加剂冷磨柠檬油
276.食品添加剂乙酸异戊酯
277.食品添加剂茉莉浸膏
278.食品添加剂桂花浸膏
279.食品添加剂己酸乙酯
280.食品添加剂乳酸乙酯
281.食品添加剂生姜（精）油（蒸馏）
282.食品添加剂亚洲薄荷素油
283.食品添加剂桉叶素含量80％的桉叶油
284.食品添加剂肉桂油
285.食品添加剂香叶（精）油
286.食品添加剂留兰香油
287.食品添加剂乙基麦芽酚
288.食品添加剂2-甲基-3-呋喃硫醇
289.食品添加剂2,3-丁二酮
290.食品添加剂大茴香脑（天然）
291.食品添加剂正丁醇
292.食品添加剂麝香草酚
293.食品添加剂环己基丙酸烯丙酯
294.食品添加剂八角茴香（精）油
295.食品添加剂r-壬内酯
296.食品添加剂山楂核烟熏香味料I号、II号
297.食品添加剂羟基香茅醛
298.食品添加剂丁香酚
299.食品添加剂复盆子酮
300.食品添加剂丙酸苄酯
301.食品添加剂丁酸丁酯
302.食品添加剂异戊酸乙酯
303.食品添加剂苯甲酸乙酯
304.食品添加剂苯甲酸苄酯
305.食品添加剂肉桂醇
306.食品添加剂r-十一内酯（桃醛）
307.食品添加剂草莓醛（杨梅醛）
308.食品添加剂乙基香兰素
309.食品添加剂枣子酊
310.食品添加剂丙酸乙酯
311.食品添加剂庚酸乙酯
312.食品添加剂甲基环戊烯醇酮
313.食品添加剂麦芽酚
314.食品添加剂柠檬醛
315.食品添加剂苯乙醇
316.食品添加剂乙酸苄酯
317.食品添加剂丁酸异戊酯
318.食品添加剂异戊酸异戊酯
319.食品添加剂己酸烯丙酯
320.食品添加剂丁酸苄酯
321.食品添加剂α－戊基肉桂醛
322.食品添加剂松油醇
323.食品添加剂四甲基吡嗪
324.食品添加剂三甲基吡嗪
325.食品添加剂2,3-二甲基吡嗪
326.食品添加剂甲基吡嗪
327.食品添加剂2-乙酰基噻唑
328.食品添加剂4-甲基-5-（β-羟乙基）噻唑
329.食品添加剂乙酸芳樟酯
330.食品添加剂苯甲醇
331.食品添加剂广藿香（精）油
332.食品添加剂丁酸
333.食品添加剂己酸
334.食品添加剂杭白菊浸膏
335.食品添加剂甲位已基肉桂醛
336.食品添加剂1，8-桉叶素（单离）
337.食品添加剂乙酸乙酯
338.食品添加剂N,2,3-三甲基-2-异丙基丁酰胺
339.食用单宁酸
340.食品添加剂d-核糖
341.食品添加剂辛酸乙酯
342.食品添加剂棕榈酸乙酯（十六酸乙酯）
343.食品添加剂甲酸香茅酯
344.食品添加剂甲酸香叶酯
345.食品添加剂乙酸香叶酯
346.食品添加剂乙酸橙花酯
347.食品添加剂己醛
348.食品添加剂正癸醛（癸醛）
349.食品添加剂乙酸丙酯
350.食品添加剂乙酸2-甲基丁酯
351.食品添加剂异丁酸乙酯
352.食品添加剂异戊酸3-己烯酯（3-甲基丁酸3-己烯酯）
353.食品添加剂2-甲基丁酸3-己烯酯
354.食品添加剂2-甲基丁酸2-甲基丁酯
355.食品添加剂γ-己内酯
356.食品添加剂γ-庚内酯
357.食品添加剂γ-癸内酯
358.食品添加剂δ-癸内酯
359.食品添加剂γ-十二内酯
360.食品添加剂δ-十二内酯
361.食品添加剂2,6-二甲基-5-庚烯醛
362.食品添加剂2-甲基-4-戊烯酸
363.食品添加剂芳樟醇
364.食品添加剂乙酸松油酯
365.食品添加剂二氢香芹醇
366.食品添加剂d-香芹酮
367.食品添加剂l-香芹酮
368.食品添加剂α-紫罗兰酮
369.食品添加剂苯氧乙酸烯丙酯
370.食品添加剂二氢-β-紫罗兰酮
371.食品添加剂二氢香豆素
372.食品添加剂氧化芳樟醇
373.食品添加剂乳化香精
374.食品用香精[液体、浆（膏）状、粉末]
375.咸味食品香精[液体、浆（膏体）状、粉末]
376.食品添加剂4-氯苯氧乙酸钠
377.食品添加剂过氧化氢
378.食品添加剂硅藻土
379.食品级凡士林
380.食品添加剂活性白土
381.食品添加剂焦磷酸四钾
382.食品添加剂次氯酸钠
383.食品添加剂硅酸钙铝
384.食品添加剂硫酸锌
385.食品添加剂高锰酸钾
386.食品添加剂异构化乳糖液
387.食品添加剂咖啡因
388.食品添加剂氯化钾
389.食品级微晶蜡
390.食品添加剂月桂酸
391.复配食品添加剂
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