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各种检查表格

LJA12-15-1

塔式起重机交接班记录

施工单位：

中启胶建集团

工程名称：

青岛银座广场工程

日期：

资料员（章）：

山东省建筑施工安全监督总站监制

说明

一、严禁操作者无证上岗。

二、严禁超载和违反操作规程。

三、经试车存在有不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。

四、交接班时，必须由交班操作者和接班操作者亲自签字，严禁代签。

五、交接时间准确。

试车检查记录LJA12-15-1

检查项目及要求

结果

路基与轨道符合要求

各部位结构无变形，螺栓紧固，焊缝无裂纹和开焊

减速机润滑油油质、油量符合要求

接通电源前各控制开关应处于零位，操作系统灵活准确，电气元件牢固正常

制动器动作灵活，制动可靠

吊钩及各部位滑轮转动灵活，无卡塞现象

各部钢丝绳应完好，固定端牢固，缠绕整齐

安全保护装置灵敏可靠

吊钩保险、卷筒保险牢固有效

附着装置安全可靠

空载运转一个作业循环，机构无异常

本班司机：

年月日

交接班记录LJA12-15-2

本设备运行情况：

本班设备作业项目及内容：

下一班应注意的事项：

交班司机：

接班司机：

交接时间：

年月日时分

LJA12-9

施工机具验收记录

施工单位：

中启胶建集团

工程名称：

青岛银座广场工程

日期：

资料员（章）：

山东省建筑施工安全监督总站监制

平刨验收表LJA12-9-1

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

安

装

作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品

机身安装稳固，台面平整

刀片重量厚度一致，刀架、夹板吻合，合金刀片焊缝不超出刀头，不使用有裂缝的刀具，坚固刀片的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不少于10mm

安

全

装

置

护手装置安全有效

传动皮带齐全完好，防护罩符合要求

电

气

设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用的按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求

运转

工作平稳无异响

验

收

结

论

符合要求、同意使用。

安全负责人：

设备管理员：

操作人：

年月日

圆盘锯验收表LJA12-9-2

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

安

装

作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品

机身安装稳固，台面平整

锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿

安

全

装

置

锯片上方防护挡板安全有效

锯片防护罩齐全

锯片后10～15mm安装分料器

传动皮带齐全完好，防护罩符合要求

电

气

设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用的按钮开关，配电线路符合绝缘、防火要求

运

转

工作平稳无异响

验

收

结

论

符合要求、同意使用。

安全负责人：

设备管理员：

操作人：

年月日

电焊机验收表LJA12-9-3

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

机体安放

电焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消防用品。

施焊现场10m范围内不得堆放氧气、乙炔、木材等。

电焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消防用品。

施焊现场10m范围内不得堆放氧气、乙炔、木材等。

导

线

一次线长度不超过5m，穿管保护；二次线长度不超过30m，接头不应超过三处，绝缘完好。

一次线长度不超过5m，穿管保护；二次线长度不超过30m，接头共二处，绝缘完好。

一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动。

焊钳与把线绝缘良好、连接牢固。

不得用钢丝绳或机电设备代替零线。

焊钳与把线绝缘良好、连接牢固。

不得用钢丝绳或机电设备代替零线。

电气安全装置

设置二次空载降压保护器或触电保护器。

电源使用自动开关控制。

设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱。

验

收

结

论

符合要求、同意使用。

安全负责人：

设备管理员：

操作人：

年月日

钢筋冷拉机验收表LJA12-9-4

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

安

装

卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚

钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保留三圈

钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上保留10圈

夹具完好有效，使用时不滑脱

安全防护

卷扬机前应设置防护挡板

冷拉场地不准站人和通行

卷扬机操作棚防雨、防砸

电气

设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，使用按钮开关，严禁使用倒顺开关

验

收

结

论

符合要求、同意使用。

安全负责人：

设备管理员：

操作人：

年月日

外用电梯安全装置检测表LJA12—10—3

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

规格型号

生产厂家

检测项目及要求

检测结果

限

速

器

按本机说明书测试规程和测试周期进行测试，要求限速器灵敏可靠

第一次：

灵敏、可靠

第二次：

灵敏、可靠

第三次：

灵敏、可靠

上下限位

分三次提笼运行，检测限位的灵敏性、可靠性，临近限位处低速运行

第一次：

动作灵敏

第二次：

动作灵敏

第三次：

动作灵敏

笼门连锁装置

分三次检测装置的灵敏性、可靠性

第一次：

动作灵敏、有效

第二次：

动作灵敏、有效

第三次：

动作灵敏、有效

顶门限位

分三次检测限位灵敏性、可靠性

第一次：

动作灵敏

第二次：

动作灵敏

第三次：

动作灵敏

断绳保护装置

分三次检测装置的灵敏性、可靠性

第一次：

灵敏、可靠

第二次：

灵敏、可靠

第三次：

灵敏、可靠

验

收

结

论

经双方验收，该外用电梯安全装置符合说明书要求和GB/T10055-1996《施工升降机安全规程》，同意使用。

检测人：

操作人：

技术负责人：

年月日

LJA12-11

漏电保护器检测记录

施工单位：

中启胶建集团

工程名称：

青岛银座广场工程

日期：

资料员（章）：

山东省建筑施工安全监督总站监制

漏电保护器检测记录LJA12-11

施工单位

中启胶建集团

仪表型号

工程名称

青岛银座广场工程

天气情况

负责人

检测人

序号

用电设备

漏电保护器型号

漏电动作

电流（mA）

漏电动作

时间（Ｓ）

按钮试验

1#总箱

145

0.10

√

1#总箱

140

0.10

√

1#总箱

0.04

√

2#总箱

145

0.10

√

2#总箱

145

0.10

√

2#总箱

0.04

√

1#分箱

0.03

√

2#分箱

0.05

√

3#分箱

0.06

√

4#分箱

0.04

√

热水器箱

0.04

√

热水器箱

0.04

√

热水器箱

0.04

√

热水器箱

0.07

√

甲方办公室照明

0.06

√

乙方办公室照明

0.04

√

监理办公室照明

0.07

√

注：

按钮试验,动作划√，不动作划×，并检查更换。

年月日

LJA12-12

接地电阻检测记录

施工单位：

中启胶建集团

工程名称：

青岛银座广场工程

日期：

资料员（章）：

山东省建筑施工安全监督总站监制

接地电阻检测记录LJA12-12

施工单位：

中启胶建集团年月日

工程名称

青岛银座广场工程

仪表型号

天气

气温

℃

检测人

负责人

检测项目

设备名称

接地位置

电阻值（Ω）

工

作

接

地

重

复

接

地

1#总箱

配电箱北侧

1.4

2#总箱

配电箱北侧

0.8

1#分箱

配电箱北侧

1.5

2#分箱

分箱东侧

1.2

3#分箱

分箱东侧

0.6

4#分箱

分箱东侧

1.1

防

雷

接

地

LJA12-13

绝缘电阻检测记录

施工单位：

中启胶建集团

工程名称：

青岛银座广场工程

日期：

资料员（章）：

山东省建筑施工安全监督总站监制

绝缘电阻检测记录LJA12-13

施工单位：

中启胶建集团年月日

工程名称

青岛银座广场工程

仪表型号

天气

气温

℃

检测人

负责人

序号

设备名称

型号规格

额定电压（V）

电阻值（MΩ）

外壳

相间

一、二、次绕组

水泵

380

280

1#热水器

380

210

2#热水器

380

210

3#热水器

380

200

弯曲机

380

400

对焊机

380

500

60吊车

380

400

切断机

380

400

电锯

380

400

卷扬机

380

320

注：

变压器、电焊机以及绕组式电动机应检测一、二、次绕组绝缘电阻。

LJA12-14

电工巡视维修记录

施工单位:

中启胶建集团

工程名称:

青岛银座广场工程

日期:

资料员（章）:

山东省建筑施工安全监督总站监制

记录内容：

记录人：

记录时间：

日期：

天气：

记录内容：

记录人：

记录时间：

电工巡视记录

LJA7-2

班前安全活动记录

施工单位：

青岛胶建集团

工程名称：

青岛银座广场工程

施工班组：

日期：

资料员（章）

山东省建筑施工安全监督总站监制

班前安全活动记录LJA7-2

工程名称

青岛银座广场工程

活动班组

工班组

活动时间

参加人员（签名）

班前安全活动制度

为了认真贯彻“生产必须安全”的原则，进一步强化施工过程中的安全生产管理，从根本上提高职工的自我防护意识，达到人人讲安全、人人管安全的目的，实现安全生产目标，特制定本制度。

一、项目（劳务队伍）负责人在每日上班前召开的班组长会议上，在布置生产任务的同时布置安全工作，要针对不同工种的实际情况或操作时的位置进行安全交底，使班组长能够从思想上引起高度重视。

二、对于险情较大的施工项目（如：

构件吊装、塔吊安拆等），除了制定有针对性的安全技术措施及施工方案外，还应组织召开由全体操作人员参加的安全会议，交待施工中应注意的安全问题，杜绝冒险蛮干、违章指挥，确保安全生产。

三、各施工班组长或专职安全员，应在操作工人上岗前对作业面进行一次全面检查，然后由班组长召开全组成员班前安全会，针对当日施工的部位、操作中应注意的事项向操作人员进行详细的安全技术交底，使操作人员上岗前养成较强的安全意识。

钢筋弯曲机验收表LJA12-9-5

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

安

装

机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平

按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍

检查芯轴、挡块、转盘无损坏和裂纹

安全防护

传动部位防护罩坚固可靠

弯曲钢筋的作业半径内无障碍物

操作棚防雨、防砸

电气

设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作使用专用按钮开关

验

收

结

论

符合要求、同意使用。

安全负责人：

设备管理员：

操作人：

年月日

搅拌机验收表LJA12-9-6

工程名称

青岛银座广场工程

设备编号

验收项目

验收内容及要求

验收结果

安

装

位

置

搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不以轮胎代替支撑

钢

丝

绳

钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷筒上的钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈

钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷筒上的钢丝绳在放出最大长度后，保证预留10圈

运转检查

离合器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响

操

作

棚

操作棚防雨、防砸

电

气

安

全

设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱箱体完好，按钮开关灵活可靠

验

收

结

论

符合要求、同意使用。

安全负责人：

设备管理员：

操作人：

年月日

档案编号：

企业名称：

中启胶建集团有限公司

姓名：

性别：

出生年月：

文化程度：

入场时间：

工种（岗位）：

籍贯：

现家庭住址：

身份证号码：

新入场工人三级安全教育记录

教育内容

时

间

授课人

课时

考核

分数

受教育人

签字

上岗意见及负责人签字

公

司

级

教

育

1.安全生产的意义和基础知识。

2.国家安全生产方针、政策、法律、法规。

3.国家、行业安全技术标准、规范、规程。

4.地方有关安全生产的规定和安全技术标准、规范、规程。

5.企业安全生产规章制度等。

6.企业历史上发生的重大安全事故和应汲取的教训。

年月日

负责人：

年月日

项

目

部

级

教

育

1.施工现场安全管理各项规章制度及有关规定；各工种的安全技术操作规程。

2.安全生产法律法规、文明施工基本要求和劳动纪律。

4.工程项目部基本情况，包括现场环境、施工特点、危险作业部位、现场施工用电、塔吊安全使用、临边高处作业安全技术规范及安全注意事项等。

5.安全防护设施的位置、性能和作用、安全使用及维护。

年月日

负责人：

年月日

班

组

级

教

育

1.本班组从事作业的基本情况，包括现场环境、施工特点。

施工工艺，危险作业部位及安全注意事项。

2.本班组使用的机具设备及安全装置的安全使用要求。

3.个人防护用品的正确安全使用规则和维护知识。

4.班组的安全要求及班组安全活动等。

年月日

负责人

：

年月日

变换工种安全教育记录

现从事工种

原工种

变换工作时间

教育内容

授课人

课时

考核分数

授课地点

受教育人签字

年月日

特种作业人员安全教育记录

工种

架子工

发证时间

操作证编号

教育内容

授课人

课时

考核分数

授课地点

受教育人签字

进入施工现场的架子工必须熟悉，安全技术操作规程，经专业培训带证上岗。

年月日

操作前，检查钢管、架板，扣件的质量，是符合要求。

年月日

操作时，必须戴安全帽、系安全带、穿防滑鞋和其它安全防护用品。

年月日

服从指挥听从安排制订可行的安全生产方案。

年月日

各类脚手架在搭设完毕使用前，必须有技术负责人和专职安全人员检查后方可使用。

年月日

办理交接手续后才能使用。

年月日

教育内容

授课人

课时

授课点

受教育签字

1.安全用电知识。

常见触电事故发生的原理，预防触电事故发生的常识，触电事故的一般解救方法等。

2.预防雷击事故。

雷击发生的原因，避雷装置的避雷原理，预防雷击的常识等。

3.防坍塌安全知识。

包括基坑开挖安全、基坑支护安全等知识。

4.预防台风、暴风雨、泥石流等自然灾害的安全知识。

5.防暑、降温，防食物中毒等知识。

年月日

1.防冻、防滑知识。

如施工作业面的防结冰、防滑安全作业知识等。

2.防火安全知识。

施工现场常见火灾事故发生的原因分析，预防火灾事故的措施，消防器材的正确使用，扑救火灾的方法等。

3.安全用电知识。

冬季用电取暖设备的安全使用知识等。

4.防中毒知识，固体、液体及挥发性强的气体等有毒、有害物质的特性，中毒症状的识别，救护中毒人员的安全常识以及预防中毒的知识等。

年月日

1.加强对管理人员和作业人员的思想教育，稳定职工工作情绪。

2.加强劳动纪律和安全规章制度的教育。

3.班组长要做好上岗前的安全教育，可以结合安全技术交底内容进行。

4.对较易发生事故的薄弱环节，进行专门的安全教育。

年月日

经常性安全教育记录

特种作业人员安全教育记录

工种

发证时间

操作证编号

教育内容

授课人

课时

考核分数

授课地点

受教育人签字

年月日

项

目

年

月

教育内容

授课人

课时

授课点

受教育签字

节假日

1.加强对管理人员和作业人员的思想教育，稳定职工工作情绪。

2.加强劳动纪律和安全规章制度的教育。

3.班组长要做好上岗前的安全教育，可以结合安全技术交底内容进行。

4.对较易发生事故的薄弱环节，进行专门的安全教育。

年月日

冬季

1.防冻、防滑知识。

如施工作业面的防结冰、防滑安全作业知识等。

2.防火安全知识。

施工现场常见火灾事故发生的原因分析，预防火灾事故的措施，消防器材的正确使用，扑救火灾的方法等。

3.安全用电知识。

冬季用电取暖设备的安全使用知识等。

4.防中毒知识，固体、液体及挥发性强的气体等有毒、有害物质的特性，中毒症状的识别，救护中毒人员的安全常识以及预防中毒的知识等。

年月日

中午12：

30-1：

30进行冬季消防演练，，冬季防火安全知识的学习，介绍消防器材的正确使用，扑救火灾的方法以及冬季施工现场易发生危险

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