《内科护理学1》a卷.docx

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《内科护理学1》a卷

《内科护理学-1》a卷

1.带有金属音的咳嗽应警惕BA．喉炎B．肺癌C．肺结核D．肺炎E．肺脓肿2．大咯血病人一旦发生窒息，首要抢救措施是CA．立即气管插管B．取患侧卧位C．用导管盲插抽吸血块D．立即应用呼吸兴奋剂E．加压吸氧3．下列哪项最有助于判定胸膜炎引起的胸痛CA．为针刺样痛B．伴有明显呼吸困难C．深呼吸时疼痛加剧D．伴有咳嗽E．疼痛位于侧胸部4．下列哪项不是哮喘发作的诱因EA．情绪紧张B．剧烈运动C．呼吸道感染D．环境温度变化E．液体潴留5．护理重症哮喘病人下列哪项措施不正确DA．按摩背部可使病人感觉通气舒畅B．病室要维持一定的湿度C．持续低流量吸氧D．限制液体摄入E．禁忌使用吗啡6.重症哮喘病人如呼吸困难加重，出现下列何种情况提示病情严重EA．大汗淋漓B．张口呼吸C．紫绀D．有奇脉E．哮鸣音不明显7.下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是DA．口服抗生素预防感染B应用止喘药C．间断吸氧D．增强体质和进行缩唇腹式呼吸8.心衰病人给洋地黄后出现心率＜60次/分时提示CA心衰好转B心律恢复正常C洋地黄中毒D心率正常E血钠过高9.服洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故EA心衰好转征象B血钠过高C血钾过低D血镁过低E洋地黄中毒10.洋地黄中毒后首先要BA减少洋地黄量B停用洋地黄C换用其他洋地黄类D补充血钾E防治心律失常11.心功能一级病人应如何处理BA绝对卧床但应半卧B照常工作增加午睡C可照常工D限制活动E稍事活动12.心源性水肿的特点是CA从面部开始B从眼睑开始C从脚、踝开始D从腰部开始E从胸部开始13.预防风湿活动的关键是AA防治链球菌感染B防治感冒C防治肺炎D防治肾炎E防治肝炎14、急性肺水肿的特征性表现是（B）A．端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.刺激性咳嗽D.口唇紫绀15、风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞（C）A.过早搏动B.阵发性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞16、肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）A.上行感染B.血源性感染C.淋巴道感染D.肾脏周围器官感染蔓延17、陈先生，68岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便（D）A.起床活动B.大便时增加腹压C.口服硫酸镁120gD.开塞露塞肛18、肺炎球菌肺炎如病程延长，或在抗生素治疗中发热不退，或退后复升应首考虑（C）A.抗生素剂量不足B.细菌产生耐药性C.并发症存在D.机体抵抗力低下19、幽门梗阻临床不会出现（D）A.呕吐大量隔餐发酵食物B.胃蠕动波C.餐后腹痛D.肠型20、肾病综合征的三高一低特征不包括（B）A.高度水肿B.高血压C.高脂血症D.大量蛋白尿21、男性，30岁，患慢性肾炎（高血压型）已年余，因尿毒症而再次入院，某夜护士发现患者突然惊醒，端坐，烦躁不安，咳嗽频繁，咳白色泡沫痰，首先考虑并发（C）A.肺炎B.心包炎C.左心衰竭D.右心衰竭22、慢性肺心病的常见护理诊断下列哪个不是（D）A.气体交换受损B.活动无耐力C.清理呼吸道无效D.体液不足23、女，28岁，诉水肿就诊，尿液检查蛋白（++），红细胞510/HP，白细胞23/HP，颗粒管型02/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。

体检时最可能发现水肿的部位是（A）A眼睑和颜面B足背和踝部C胸腔和腹壁D臀部和会阴部24、慢性肺心病的常见护理诊断下列哪个不是（D）A.气体交换受损B.活动无耐C.清理呼吸道无效D.体液不足25、抢救大咯血窒息患者最关键的措施是（D）A.进行人工呼吸B.给氧C.使用中枢神经兴奋剂D.解除呼吸道梗阻26、幽门梗阻临床不会出现（D）A.呕吐大量隔餐发酵食物B.胃蠕动波C.餐后腹痛D.肠型27、风湿性心瓣膜病合并哪种心律失常时最易并发栓塞（C）A.过早搏动B.阵发性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞28、女，28岁，诉水肿就诊，尿液检查蛋白（++），红细胞510/HP，白细胞23/HP，颗粒管型02/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。

体检时最可能发现水肿的部位是（A）A眼睑和颜面B足背和踝部C胸腔和腹壁D臀部和会阴部29、陈先生，68岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便（D）A.起床活动B.大便时增加腹压C.口服硫酸镁120gD.开塞露塞肛30、终止心绞痛的首选药物是：

BA.麝香保心丸B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酸D.硝苯地平31、心功能Ⅱ级患者，活动量为：

CA.不限制一般体力活动，避免重体力活动B.绝对卧床休息C.卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免较强活动D.卧床休息，严格限制一般的体力活动32、胃溃疡的疼痛节律为：

DA.餐前30分钟出现，进食缓解B.餐后2小时出现，进餐缓解C.餐后即开始，持续2小时D.餐后30～60分钟出现至下餐前缓解33、引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是：

DA.变形杆菌B.粪链球菌C.副大肠杆菌D.大肠杆菌34.使用三腔二囊管过程中病人突然出现呼吸困难或窒息应考虑：

AA.胃气囊阻塞咽喉B.血液返流气管C.合并气胸D.喉头水肿35、慢性胃炎的最主要的病因是：

BA服用刺激性的药物BHp感染C胆汁和胰液反流D饮食不规律36、男，38岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白（+++），尿素氮18mmol/L,应给予哪种饮食CA低盐高植物蛋白B低盐高糖蛋白C低盐低优质蛋白D低盐高维生素禁蛋白37、根据病情，慢性支气管炎可分为CA急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B急性发作期、慢性迁延期C急性发作期、临床缓解期D潜伏期、急性发作期、临床缓解期38、慢性肺心病最多见的病因是CA重症肺结核B支气管扩张C慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D支气管哮喘39、上消化道出血特征性的表现为BA失血性周围循环衰竭B呕血与黑便C失血性贫血D肠源性氮质血症40、在急性肾盂肾炎的治疗中，下列措施哪项是错误的：

CA.应用抗生素B.用阿托品缓解泌尿道痉挛C.因尿频、尿急行持续导尿D.嘱大量饮水41、慢性胃炎的最主要的病因是：

BA服用刺激性的药物BHp感染C胆汁和胰液反流D饮食不规律42、根据病情，慢性支气管炎可分为CA急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B急性发作期、慢性迁延期C急性发作期、临床缓解期D潜伏期、急性发作期、临床缓解期43、慢性肺心病最多见的病因是CA重症肺肺核B支气管扩张C慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D支气管哮喘44、经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期，该病人腹水形成的主要原因是AA门静脉高压B血浆白蛋白升高C肝淋巴液生成过少D肾小球滤过率增加45．胃溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是：

DA、疼痛进食缓解B、进食缓解疼痛C、缓解疼痛进食D、进食疼痛缓解E、疼痛进食缓解46．消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指：

BA、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、幽门螺杆菌感染47．空腹痛常见于：

BA、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎48．不属于十二指肠溃疡特点的是：

BA、上腹正中或偏右B、进食后1/21小时疼痛，至下次进餐缓解C、饥饿感或烧灼感D、常有午夜疼痛E、常伴反酸、喛气49．下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大BA、钡餐透视局部有激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛50．肠结核最常见的感染途径是：

CA、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴扩散E、以上都不是51．溃疡型肠结核多见的临床表现是：

DA、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重感D、糊样便E、便秘52．肠结核腹痛多位于：

DA、上腹部B、脐周C左下腹D、右下腹E、全腹部53．增生型肠结核的最常见症状是：

BA、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦54．溃疡性结肠炎病变多位于EA、全结肠B、回盲部C、回肠下段及升结肠D、横结肠E、直肠及乙状结肠四、简答题1.呼吸衰竭时维持气道通畅的主要护理措施有哪些？

答：

护理措施：

①维持体液平衡，避免脱水②湿化吸入氧气③痰液粘稠时超声雾化吸入④根据病情进行胸部物理治疗⑤按医嘱给予抗生素、止喘药等治疗，控制肺部感染。

2.简述高血压患者自我保健计划内容。

答：

①注意休息；②保持情绪轻松、稳定；③低盐饮食，限制热量和脂类的摄入；④戒烟、限制饮酒；⑤坚持体育运动锻炼；⑥坚持服药；⑦做好病情监测3.收集中段尿细菌培养的正确方法。

答：

①应在患者使用抗生素之前或停用抗生素5天之后收集尿标本。

②宜收集清晨第一次尿标本。

③收集标本前充分清洗阴部（但不宜使用消毒剂），然后留取中段尿置于无军试管内。

④1小时内将留取的标本及时送检。

否则应泠藏于40C以下冰箱内，以防杂菌生长4.消化性溃疡的护理诊断。

5.左心衰主要原因；右心衰主要原因？

左心衰：

肺循环淤血右心衰：

体循环淤血6.急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些？

急性心肌梗死急性心肌梗死心电图的特征性改变有：

异常深而宽Q波；ST段弓背向上抬高、T波倒置。

7.消化性溃疡的并发症有哪些？

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变8.冠心病分为哪5型？

急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些？

答：

冠心病分为：

隐匿型（无症状型）；心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型。

急性心肌梗死急性心肌梗死心电图的特征性改变有：

异常深而宽Q波；ST段弓背向上抬高、T波倒置。

心电图的特征性改变有：

异常深而宽Q波；ST段弓背向上抬高、T波倒置。

9．留置三腔气囊管护士的注意事项有哪些？

答：

①插管前检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体。

②协助医生局麻，插管、抽胃液，向胃囊、食管囊充气。

③将食管、胃管引流管接负压吸引器定时抽吸，并记录引流液的量、颜色和性状。

④经胃管冲洗胃腔，以清除积血。

⑤出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24小时。

⑥拔管前口服液体石蜡2030ml。

⑦气囊压迫不宜过长，以34天为限。

⑧留置三腔气囊管的病人，应多巡视，陪伴和安慰病人。

10：

肝硬化肝功能减退的主要临床表现？

答：

①全身症状和体征一般状况与营养状况均较差，乏力，消瘦，不规则低热，面色灰暗黝黑，皮肤干枯粗糙、浮肿，舌炎，口角炎等。

②消化道症状食欲减退甚至畏食，上腹饱胀不适，恶心、呕吐、稍进油腻肉食易引起腹泻等，有的病人可出现黄疸。

③出血倾向和贫血常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向、贫血。

④内分泌失调雌激素与雄激素比例失调，男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性病人表现为月经失调、闭经不孕等。

部分病人在面颈部、上胸、肩背和上肢出现蜘蛛痣；大小鱼际肌表现为肝掌。

醛固酮及抗利尿激素增多致水肿甚至腹水形成。

肾上腺皮质功能减退表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。

五、综合题1.患者，男性，52岁，黄疸性肝炎病史10年。

2小时前餐后突然吐鲜红色血液800ml，黑便500ml，急诊入院。

入院查体，血压80/55mmHg，脉率120次/分，消瘦，面苍白，烦燥，心率120次/分，脐膨隆，肝肋缘下2cm，脾肋缘下4cm，移动性浊音

（一），下肢浮肿。

Hb80g/L,RBC3.01012/L,WBC3.2109/L，B超示，肝脾大，肝回声稍强。

（1）该病人初诊为。

答：

肝炎后肝硬化失代偿期，上消化道出血

（2）存在哪些护理诊断。

答：

存在的护理诊断有：

①营养失调与食欲减退，消化吸收障碍有关。

②体液过多与肝功能减退，门静脉高压引起纳、水潴留有关。

③活动无耐力与肝功能减退，腹水形成有在。

④有皮肤完整性受损的危险与营养不良，水肿有关。

⑤焦虑与担心疾病、经济负担有关。

⑥有感染的危险与机体抵抗力低下有关。

⑦上消化道出血与门脉高压所致食道、胃底静脉曲张有关。

（3）应实施哪些护理措施。

答：

具体措施如下：

①心理护理，树立病人战胜疾病的信心。

②合理活动与休息。

③指导病人卧位，头偏向一侧。

④指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化，限盐、限水饮食。

⑤观察腹水及下肢水肿的消胀情况，准确记录出入量，测量腹围、体重。

⑥对病人安慰，清理血迹、污染，避免病人精神紧张。

⑦严密观察病人生命体征及意识状态。

⑧配血，建立静脉通道，必要时输血。

⑨准备好抢救用物品和药品。

2.患者，女性，36岁。

5年前无明显诱因出现两手指关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关节僵硬，不久两腕关节也开始疼痛，时轻时重。

曾按风湿性关节炎治疗，未见好转。

近1年来病情逐渐加重，指关节变形，腕关节增粗，脾气暴躁，感周身不适，时有发热，食欲欠佳。

护理体检：

T36.8℃，P90/min，R18/min，BP120/85mmHg。

慢性病容，营养中等，右下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音低，心音低钝，肝脾未及。

两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节呈梭形，指甲苍白，两上肢鹰嘴突处有2个皮下结节，坚硬，压之略痛，脊柱及下肢正常。

辅助检查：

Hb100g/L，WBC9.0109/L，ESR80mm/h，类风湿因子（+）；X线示：

指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄；胸片：

右肋膈角变钝。

请问：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

答：

该患者最可能的诊断是类风湿性关节炎。

（2）该患者的护理诊断有哪些？

答：

护理诊断：

①疼痛：

与关节滑膜炎症致关节肿胀有关；②功能障碍性悲哀：

与关节肿胀、治疗效果不佳、成为家庭依赖者有关；③生活自理能力下降：

与肢体关节疼痛、关节畸形、内脏损害有关。

3.男，65岁，高血压病史20年，平日血压在160～180mmHg／100～110mmHg，一直坚持服降压药，近2年偶有夜间阵发性呼吸困难，坐起即缓解，3小时来突然发生严重气短，心悸，坐起仍憋气、出汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰，急送医院。

查体：

神清，口唇青紫，BP180／110mmHg，R28次／分，心脏向左扩大，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音，以肺底为著，余（－），心电图示窦性心动过速，左室肥厚。

（1）写出可能医疗诊高血压病答：

高血压性心脏病，窦性心律，心界扩大，急性左心衰竭

（2）找出三个主要护理诊断及护理措施。

答：

①心输出量减少：

与高血压心脏病致心排血量减少有关。

②活动无耐力：

与急性左心衰致全身组织缺血缺氧有关。

③气体交换受损：

与急性左心衰致肺水肿有关。

护理措施①采取坐位，两腿下垂、遵医嘱给予皮下注射吗啡或杜冷丁。

护士应陪伴病人，协助排痰，说明症状逐渐会好转。

②吸氧：

高流量给氧（4～6升／分），并可用酒精湿化氧气吸入，以降低肺内泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气。

③观察病情：

监测生命体征，观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部啰音变化。

④药物护理：

a.遵医嘱用快速利尿剂如呋塞米，或血管扩张剂如静滴硝普钠，使用时注意测血压、控制滴速。

b.遵医嘱静注西地兰，注意观察心率变化。

c．按医嘱静注氨茶碱，以减轻支气管痉挛。

①排便护理：

嘱病人排便时严禁用力，可给予缓泻剂。

②溶栓护理：

遵医嘱给与溶栓药物，注意观察药物副作用，是否皮肤及内脏出血，定时做心电图。

4．男性患者，20岁，学生。

因低热、乏力1个月，气短2周入院。

查体：

T37℃，气管偏左，右侧呼吸运动减弱、叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，余无异常。

X线胸片：

右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，结核菌素试验（++）。

病后患者乐观，认为自己年轻，病情会很快恢复，只要不是癌症，用药1～2个月就会好的。

请问：

（1）该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。

最可能的医疗医疗诊断是：

左侧胸腔积液，结核可能性大。

诊断依据是：

①青年，低热、乏力等结核中毒症状；②左侧胸腔积液体征及X线胸片表现；③结核菌素试验阳性。

（2）找出2个最主要的护理诊断。

两个最主要的护理诊断是：

①低效性呼吸型态与左侧胸腔积液的关；②有处理治疗方案不当/无效的危险与知识缺乏有关，如对病情、正规用药以及并发症等知识缺乏。

（3）针对这2个护理诊断，你应采取的主要护理措施是什么？

采取的主要护理措施：

①督促患者每天按医嘱正规用药，注意消化道反应、肝功能变化等；②告诉病人胸腔穿刺抽液的意义及大致过程，协助医生完成胸腔穿刺放液治疗；对患者及其家人进行健康教育。

如：

告之肺结核治疗的原则，尤其是强调完成全程化疗的重要意义，让医务人员与家人共同督促患者完成规定的化疗。