天健军卫HIS业务培训手册.docx

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天健军卫HIS业务培训手册

天健军卫医院信息系统培训手册

第一章：

产品结构图及说明

产品结构图

上图是整个天健军卫医院信息系统的产品结构图,从上图我们可以清楚地看到,天健军卫医院信息系统有三条数据主线。

第一条（病人信息主线）:

病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病人在院期间，这些信息医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提交给医院病案室，形成电子病历。

作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一部分教学、科研资源。

其中：

身份登记：

产生的是病人的基本信息:

病人的ID、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地，通讯地址，联系方式等。

诊间工作站：

产生门诊病人的疗诊信息。

住院登记:

产生的是病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等。

护士工作站：

产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息。

医生工作站：

产生病人的病程记录、医嘱信息、首页等信息。

检查/检验/手术/血库：

产生病人在院的检查/检验/手术/用血等治疗的信息。

第二条（病人费用主线）:

医院是一个有偿服务的机构,病人在医院接受各种各样的治疗和护理，相应的会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处.从图上我们可以看出，所有费用的数据源都是价表。

其中：

门诊收费：

门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生。

护士工作站：

通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用。

医嘱划价：

病人在院的各种治疗，都会体现在医嘱上，其中有些是通过医嘱划价的,有些是由相应的执行科室来划价的,医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息.

临床药局：

产生住院病人的药品费用。

检查预约：

产生住院病人的检查费用。

手术：

产生住院病人的手术费。

检验：

产生住院病人的检验费用。

血库：

产生病人的用血费用。

第三条（物流主线）：

医院在运营和病人就诊过程中,会伴随着物质和药品的消耗、使用，这样就形成物流信息。

其中：

临床药局：

产生住院药房的药品物流信息.

门诊药局:

产生门诊药房的物流信息。

药库：

产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。

器械库：

产生医院的器械流通信息。

高/低消耗品：

产生医院的消耗品的物流信息

第二章：

天健军卫医院信息系统组成

2。

1客户端由如下子系统组成

子目录名称

子目录名称

内容说明

Blood

输血信息管理分系统

Bloodmgr

配血与发血管理子系统

血液库存管理子系统

用血统计程序

Econ

卫生经济管理分系统

backbill

billentr

billmon

econrpt

ibilling

prcmgr

reckon

医嘱后台划价

收费项目录入

收费管理子系统

收费情况统计

住院收费子系统

价表管理子系统

成本核算子系统

Equip

器材管理分系统

Expstock

Equip

消耗品库房管理子系统

医疗设备管理子系统

Exam

检查管理分系统

examapt

examrpt

检查申请子系统

检查报告子系统

inpm

住院管理分系统

admit

mrclsfy

住院预约与登记子系统

Labs

检验信息管理分系统

Clab

检验报告管理子系统

联机数据采集子系统

Oprm

手术信息管理分系统

Operbill

operinfo

手术计价子系统

手术登记子系统

outp

门诊管理分系统

Appoint

mrtrac

obilling

outpdoct

regist

挂号预约子系统

病案管理子系统

门诊收费子系统

门诊医生站

身份登记子系统

pham

药品管理分系统

drugstat

phstock

stockmgr

dphctrl

ordisp

prescent

presdisp

药品综合查询子系统

药库库存管理子系统

药局库存管理子系统

科室药柜管理子系统

摆药管理子系统

处方录入子系统

处方确认子系统

qury

统计与综合查询分系统

infoqry

medstat

infoentr

mnegentr

mrgen

综合查询子系统

医务统计子系统

统计数据录入程序

事故差错录入程序

产生上报总后数据

supp

系统支持分系统

Usrmgr

staff

dicmaint

用户管理程序

工作人员管理程序

公共字典管理程序

tools

客户端工具

pb4dll

pb5dll

sqlnetv2

powerbuilder4.0动态链接库安装盘

powerbuilder5。

0动态链接库（32位）安装盘

SQLNetV2连接晚间

ward

病房管理分系统

Adt

nursws

doctws

集中入出转子系统

护士工作站子系统

医生工作站子系统

2。

2后台服务端组成

2。

2.1系统表空间

表空间

名称

TSP_TEMP

应用系统临时空间

TSP_COMM

公共部分空间

TSP_MEDREC

病案管理空间

TSP_OUTPADM

门诊病人管理空间

TSP_INPADM

住院病人管理空间

TSP_ORDADM

医嘱管理空间

TSP_EXAM

检查管理空间

TSP_LAB

检验管理空间

TSP_PHARMACY

药品管理空间

TSP_OUTPBILL

门诊收费空间

TSP_INPBILL

住院收费空间

TSP_ACCT

收费帐务空间

TSP_MEDADM

医务统计用中间库空间

TSP_SURGERY

手术管理空间

2。

2。

2系统所有者

所有者

名称

COMM

公共部分

MEDREC

病案管理

OUTPADM

门诊病人管理

INPADM

住院病人管理

ORDADM

医嘱管理

EXAM

检查管理

LAB

检验管理

PHARMACY

药品管理

OUTPBILL

门诊收费

INPBILL

住院收费

ACCT

收费帐务

MEDADM

医务统计

SURGERY

手术管理

2。

2.3基本用户

基本用户

名称

PID

身份登记

REGIST

挂号与预约

OCASHER

门诊收费

MRT

病案管理

PREADM

候床管理

ADM

住院管理

MRCAT

病案编目

MEDSTAT

医疗统计

ADT

入出转

NURSE

护士工作站

ICASHER

住院收费

TALLY

帐务管理

PRCMGR

价表管理

EXAMRPT

检查管理

OPER

手术管理

OPHARM

门诊药局管理

IPHARM

住院药局管理

PHARMSTORE

药库管理

LABRPT

检验管理

2。

2。

4系统角色

角色

名称

ROLE_PID

身份登记

ROLE_REGIST

挂号与预约

ROLE_OCASHER

门诊收费

ROLE_MRT

病案管理

ROLE_PREADM

候床管理

ROLE_ADM

住院管理

ROLE_MRCAT

病案编目

ROLE_MEDSTAT

医疗统计

ROLE_ADT

入出转

ROLE_NURSE

护士工作站

ROLE_ICASHER

住院收费

ROLE_TALLY

帐务管理

ROLE_PRCMGR

价表管理

ROLE_EXAMRPT

检查管理

ROLE_OPER

手术管理

ROLE_OPHARM

门诊药局管理

ROLE_IPHARM

住院药局管理

ROLE_PHARMSTORE

药库管理

ROLE_LABRPT

检验管理

2。

2.5文件组成

文件名

说明

README。

DOC

安装说明

INSTALL.SQL

安装命令文件

INSTALL。

LOG

安装日志文件

CTSP.SQL

创建表空间

COWNER.SQL

创建所有者

CUSER.SQL

创建用户

CROLE。

SQL

创建角色

CCOMM.SQL

创建公共部分表

CMEDREC。

SQL

创建病案表

COUTPADM.SQL

创建门诊病人管理表

CINPADM.SQL

创建住院病人管理表

CORDADM.SQL

创建医嘱表

CEXAM.SQL

创建检查表

CLAB。

SQL

创建检验表

CPHARMAC.SQL

创建药品表

COUTPBIL.SQL

创建门诊收费表

CINPBILL。

SQL

创建住院收费表

CACCT。

SQL

创建收费帐目表

CSURGERY。

SQL

创建手术管理表

SCOMM。

SQL

创建公共部分同义词

SMEDREC。

SQL

创建病案同义词

SOUTPADM.SQL

创建门诊病人管理同义词

SINPADM.SQL

创建住院病人管理同义词

SORDADM。

SQL

创建医嘱同义词

SEXAM.SQL

创建检查同义词

SLAB。

SQL

创建检验同义词

SPHARMAC.SQL

创建药品同义词

SOUTPBIL。

SQL

创建门诊收费同义词

SINPBILL。

SQL

创建住院收费同义词

SACCT。

SQL

创建收费帐目同义词

SSURGERY.SQL

创建手术管理同义词

DEINSTAL。

SQL

卸载命令文件

DEINSTAL。

LOG

卸载日志文件

DTSP.SQL

删除表空间

DOWNER。

SQL

删除所有者

DUSER。

SQL

删除用户

DROLE。

SQL

删除角色

DCOMM。

SQL

删除公共部分表

DMEDREC.SQL

删除病案表

DOUTPADM。

SQL

删除门诊病人管理表

DINPADM.SQL

删除住院病人管理表

DORDADM。

SQL

删除医嘱表

DEXAM。

SQL

删除检查表

DLAB.SQL

删除检验表

DPHARMAC.SQL

删除药品表

DOUTPBIL.SQL

删除门诊收费表

DINPBILL。

SQL

删除住院收费表

DACCT.SQL

删除收费帐目表

DSURGERY.SQL

删除手术管理表

XCOMM.SQL

删除公共部分同义词

XMEDREC。

SQL

删除病案同义词

XOUTPADM.SQL

删除门诊病人管理同义词

XINPADM.SQL

删除住院病人管理同义词

XORDADM.SQL

删除医嘱同义词

XEXAM.SQL

删除检查同义词

XLAB.SQL

删除检验同义词

XPHARMAC。

SQL

删除药品同义词

XOUTPBIL.SQL

删除门诊收费同义词

XINPBILL.SQL

删除住院收费同义词

XACCT.SQL

删除收费帐目同义词

XSURGERY.SQL

删除手术管理同义词

2.2.6子系统使用权限

程序英文名

程序中文名

使用权限

角色

初始化程序名

ACCTMGR

收费会计帐目管理程序

未使用

ROLE_TALLY

AMSETUP

ADMIT

住院登记程序

未使用

ROLE_ADM

ROLE_INSURANCE

Role_regist

ADMSETUP

ADT

入出转程序

未使用

ROLE_ADT

ADTSETUP

AICONFIG

检验仪器设置程序

未使用

ROLE_LABRPT

AISETUP

AILINK

检验联机程序

未使用

ROLE_LABRPT

无

ANESINFO

麻醉信息管理程序

未使用

ROLE_OPER

ANESETUP

APPOINT

挂号与预约程序

1挂号员只能挂号、结账、查询；2门诊办公室（挂号、结账、查询、号表维护）

3－系统管理员（挂号、结账、查询、号表维护、系统维护）

ROLE_REGIST

ROLE_ADM

Role_insurance

APTSETUP

BILLENTR

住院病人费用录入程序

未使用

ROLE_ICASHER

BESETUP

BILLMON

收费管理程序

1仅查询，不能设置催补预交金限度、欠费登记、删除欠费病人；>1完全

ROLE_ICASHER

ROLE_oCASHER

Role_tally

BMSETUP

BLOOD

血液库存管理程序

1．所有功能；〉1不能作字典维护。

ROLE_BLDBANK

BLDSETUP

DICMAINT

公共字典维护程序

未使用

COMM用户进入

无

DOCTOR

医生工作站程序

1=对模板的设置只能定义为个人；2=对模板的设置可能定义为科用或3=公用

ROLE_mrcat

ROLE_DOCTORROLE_OPER

（ROLE_MRT）

DWSETUP

ECONRPT

医疗收入统计程序

1。

察看统计报表;〉1可生成统计中间数据;

ROLE_ECONRPT

ERSETUP

EXPSTOCK

消耗品管理程序

ROLE_EQUIP

role_orddisp

role_prescdisp

EQESETUP

EQUIP

医疗设备管理程序

ROLE_EQUIP

EQSETUP

EXAMAPT

检查预约程序

1普通级;2主任级；9超级用户;

ROLE_EXAMRPT

EASETUP

EXAMRPT

检查报告程序

1普通级；2主任级;9超级用户；

ROLE_EXAMRPT

ERSETUP

IBILLING

住院收费程序

1=收款员2=划价员3=预交金管理4=管理员

ROLE_ICASHER

IBSETUP

INFOQRY

综合查询程序

未使用

ROLE_MEDSTAT

IQSETUP

LABRPT

检验报告程序

1．不能修改字典；>1全部功能；

ROLE_LABRPT

ROLE_PID

LRSETUP

NURSWS

护士工作站程序

1护士;2护理部管理人员

ROLE_NURSE

Role_mrt

NWSETUP

OBILLING

门诊收费程序

未使用

ROLE_OCASHER

ROLE_PHARMSTORE

OBSETUP

OPERBILL

手术划价程序

未使用

ROLE_OPER

OPDSETUP

OPERINFO

手术室管理程序

1=病房用户，即用户具有使用该子系统的普通权限,建议在病房申请手术的用户授予这个权限.

2=手术室普通用户,即用户除了不能使用该子系统的字典修改权限（即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限）外,其他功能都能使用。

3=特权用户,即用户具有使用该子系统的字典修改权限（即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限），建议这个权限只授给系统支持人员和手术室护士长

ROLE_OPER

OPISETUP

ORDDISP

医嘱摆药程序

未使用

ROLE_PHARMSTORE

Role_ipharm

Role_opharm

ODSETUP

OUTPDOCT

门诊医生站

ROLE_OUTPDOCT

OUTPDOCT

PHSTOCK

药库管理程序

仅作出入库的人员权限级别为1；可定义药品目录的人员权限级别为2；可定义药品价格的权限级别为3;不可初始化的其它权限8;9拥有全部权限。

ROLE_PHARMSTORE

Role_ipharm

Role_opharm

PSSETUP

PRCMGR

价表管理程序

1部分查询（除与价格有关的信息），不能写；2全部查询，不能写；>2完全

ROLE_PRCMGR

PMSETUP

PRESCENT

处方录入程序

<9不可以录入负处方

9可以录入负处方

ROLE_PHARMSTORE

PESETUP

PRESCPRN

处方后台打印程序

未使用

ROLE_PHARMSTORE

无

PRESDISP

处方确认程序

未使用

ROLE_PHARMSTORE

ROLE_OPHARM

ROLE＿IPHARM

PDSETUP

RECKON

成本核算程序

仅做录入工作的人员权限级别为1;仅作查询工作的人员权限级别为2;级别为3拥有全部权限

ROLE_ECONRPT

RECSETUP

REGIST

身份登记程序

未使用

ROLE_PID

REGSETUP

STAFF

工作人员管理程序

未使用

DBA

STFSETUP

STOCKMGR

药局库存管理程序

1=不可出入库，不可初使化

<8不可以初始化

9全部

ROLE_PHARMSTORE

PSSETUP

USRMGR

用户管理程序

未使用

SYSTEM用户进入程序

无

Infect

感染控制

Role_infect

anesmgr

麻醉医生站

Role_oper

mrqy

病案查询

ROLE_MRT

Role_mrcat

Confirm

辅诊的确认系统

ROLE_OCASHER

2。

3应用服务器

天健军卫医院信息系统应用服务器,操作系统为Win2003，IP地址:

192.168。

0。

4；数据库别名配置成为:

@DBSERVER；不准删除数据库上的任何对象与数据。

大家调试，运用天健军卫医院信息的系统时，请与应用服务器联接.

2。

4安装客户端

安装天健军卫医院信息客户端之前，靖先安装好ORACLE8i/Oracle9i的客户端，再装好PB的动态联接库，然后再安装天健军卫医院信息的客户端.具体安装方法见后面的安装说明。

2.5用户口令

用户管理子系统（USRMGR）的用户名和口令为：

SYSTEM/MANAGER；公共字典的子系统（DICMANT）的用户名和中令为：

COMM/COMM,其它模块的用户名和口令在用户管理子系统中自己去建（注意：

用户名和口令可以为26个英文字母和数字，但第一个字母必须是字母。

），关于权限的设置，请参阅第五章：

系统管理员手册.

在运行每一个模块以前,要先进行初始化设置.每个模块的每一个子菜单都有必要操作一次。

第三章：

天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明

3.1名词及概念解释

3.3.1名词解释：

病人ID号:

《天健军卫医院信息》系统中有一个非常特殊的概念:

病人ID号。

“病人ID号"是<天健军卫医院信息>系统中识别某一病人的唯一号.同一姓名、性别，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID号不一样，则在《天健军卫医院信息》系统中被认为是两个不同的病人。

在《天健军卫医院信息》系统中,使用“病人ID号"串起病人的所有数据，包括病人基本信息、诊治数据、病程记录（如果有医生站的话）、检查/检验申请及报告单、费用等。

“病人ID号”是《天健军卫医院信息》系统中病人信息线的源头。

〈天健军卫医院信息〉系统中的其它号：

《天健军卫医院信息》系统中除了“病人ID号”这个在系统内部唯一识别一个病人的号码，还设计有多个号。

这些号是：

住院号（INP_NO）、各种检查号（CT号）。

不同的号是为了适应现实中病人档案管理的方式而设计的。

例如:

病人的CT片资料不在住院或门诊病案室管理，而是由各科室自己管理，因此，要求有专门的CT号。

同样病理号也如此.也有的片子各检查科室不自己管理而由院病案室集中管理，例X光片等。

为了满足不同的需求，在《天健军卫医院信息》系统中，检查/检验有自己的号，至于这一号码是否被医院与现实中的物质档案相对应，则依医院各个科室的管理而定。

INP_NO可作为住院病案号。

就诊序号：

由系统自动产生,当天中唯一。

作用是辅助门诊收费提高速度。

医保病人：

有医疗保险的病人。

体系病人：

即行业医院中自己负责管辖的患者群体，也可以是一般医院的职工.

特殊病人：

前两种病人之外的病人，但需做病案管理的病人。

普通病人：

不需做病案管理的病人。

3.1。

2医保帐户管理的基本概念

3.1.2。

1社会医疗保险制度概述

取消公费医疗和劳保医疗,建立社会医疗保险系统,是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标。

社会医疗保险制度，通过个人帐户和社会统筹相结合的方式，保障广大职工的基本医疗.

具体政策是：

保险费由职工所在的单位和个人按工资额的一定比例交纳，或由个人直接在医保中心投保。

保险费由医保管理中心负责管理。

一部分用于建立个人帐户（个人医保号），另一部分进入社会统筹.

医保病人患病医疗时,医疗费分别从个人帐户金；个人现金;统筹金按一定比例支付.

3.1.2.2医保帐户管理的基本概念

1）帐号

帐号是医保病人的唯一标识，医保病人的所有个人信息、帐户金信息及医疗费信息都与之关联；若本系统

于企业职工医院类型的医疗保险，则该号在本企业内部唯一；若用于社会医疗保险的定点医院，则该号在医院所属医保中心辖区内唯一；为交换数据方便，最好是全市甚至全国唯一，可采用身份证号；

2）医保帐号和天健军卫医院信息系统中ID号的关系

“病人ID”是天健军卫医院信息系统中病人在医院就诊用的唯一标识，在医院内部唯一。

用病人ID可以将医保病人的帐户信息和“天健军卫医院信息”系统提供的医疗信息关联起来。

目前“天健军卫医院信息”系统包括医保帐户管理模块，门诊收费和住院收费管理实现了医保病人的处理,可按医保字典完成医保病人费用的分摊以及与医保中心的医保数据交换。

所以医保病人必须分配ID号。

下图是病人在医院进行诊疗的流程图：

3。

2门诊病人管理流程

3。

2.1门诊病人业务流程图：

3。

2。

2天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别

主要体现在划价收费上

传统手工业务：

划价收费分开，病人看完门诊医生后,要到相应的科室去排队划价（药品到相应的中、西药房划价，检验要到检验科去划价，检查到检查科室去划价。

）然后再到门诊收费处排队交费。

天健军卫医院信息系统：

划价收费一体化，病人看完医生后，直接到门诊收费处划价收费（划价的工作由机器通过收款员录入的收费项目，自动计价。

）这样不但省去了病人排几次队的麻烦，也提高了医院服务质量-—价格准确,速度更快.

3。

2。

3举例说明门诊病人业务流程操作

下面我们以病人张某为例，详解一下整个门诊业务：

假若张某是一个医保病人，且是第一次来该院看病。

一、挂号：

张某来到医院挂号室，讲明自己要挂的科室，工作人员查看该科室的号表是否还有空号。

如果有，工作人员将要求张某出示医保卡,将“医保卡"插入读卡器，工作人员调出张某的医保帐号和张某的基本信息,然后建立主索引，给张某分配一个ID号，接着进行挂号处理，可以进行单科室的挂号，也可以同时挂多科门诊，挂完号后,会产生一个就诊序号，并打印一张挂号单。

（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的身份登记与挂号与预约子系统）

二、处方：

挂完号后，张某持挂号单去相应的门诊科室看病，医生开出相应的处方（目前还没有门诊医生工作站,这个过程手工操作）假设门诊医生给张某看的处方有:

草药（6付），西药，检查，检验。

三、收费:

张某拿着处方来到门诊收费处，进行划价收费，收费员可用就诊号或病人ID号调出病人信息（如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统，则门诊收费处可直接录入病人的基本信息进行收费处理。

）,进行门诊收费，门诊收费的程序在收费时可以判断门诊药房的库存，如果某种药没有库存的话,该药品就不可进行收费，这样就避免了退费的现象。

收完费打印出相应的收费单据，交给张某。

（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL