天健军卫HIS业务培训手册.docx

1、天健军卫HIS业务培训手册天健军卫医院信息系统培训手册第一章：产品结构图及说明产品结构图上图是整个天健军卫医院信息系统的产品结构图,从上图我们可以清楚地看到,天健军卫医院信息系统有三条数据主线。第一条（病人信息主线）:病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病人在院期间，这些信息医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提交给医院病案室，形成电子病历。作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一部分教学、科研资源。其中：身份登记：产生的是病人的基本信息:病人的ID、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地，通讯地址，联系方式等。诊间工作站：产生

2、门诊病人的疗诊信息。住院登记:产生的是病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等。护士工作站：产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息。医生工作站：产生病人的病程记录、医嘱信息、首页等信息。检查/检验/手术/血库：产生病人在院的检查/检验/手术/用血等治疗的信息。第二条（病人费用主线）:医院是一个有偿服务的机构,病人在医院接受各种各样的治疗和护理，相应的会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处.从图上我们可以看出，所有费用的数据源都是价表。其中： 门诊收费：门诊病人的所有费用都是通过门诊收费来计价产生。 护士工作站：通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用。 医嘱划价：病人在

3、院的各种治疗，都会体现在医嘱上，其中有些是通过医嘱划价的,有些是由相应的执行科室来划价的,医嘱划价就产生需要通过医嘱计价的医嘱的费用信息. 临床药局：产生住院病人的药品费用。 检查预约：产生住院病人的检查费用。 手术：产生住院病人的手术费。 检验：产生住院病人的检验费用。 血库：产生病人的用血费用。第三条（物流主线）：医院在运营和病人就诊过程中,会伴随着物质和药品的消耗、使用，这样就形成物流信息。其中： 临床药局：产生住院药房的药品物流信息. 门诊药局:产生门诊药房的物流信息。 药库：产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。 器械库：产生医院的器械流通信息。 高/低消耗品：产生医院的消耗品的物

4、流信息第二章：天健军卫医院信息系统组成2。1 客户端由如下子系统组成子目录名称子目录名称内容说明Blood输血信息管理分系统Bloodmgr配血与发血管理子系统血液库存管理子系统用血统计程序Econ卫生经济管理分系统backbillbillentrbillmoneconrptibillingprcmgrreckon医嘱后台划价收费项目录入收费管理子系统收费情况统计住院收费子系统价表管理子系统成本核算子系统Equip器材管理分系统ExpstockEquip 消耗品库房管理子系统医疗设备管理子系统Exam检查管理分系统examaptexamrpt检查申请子系统检查报告子系统inpm住院管理分系统a

5、dmitmrclsfy住院预约与登记子系统Labs检验信息管理分系统Clab检验报告管理子系统联机数据采集子系统Oprm手术信息管理分系统Operbilloperinfo手术计价子系统手术登记子系统outp门诊管理分系统Appointmrtracobillingoutpdoctregist挂号预约子系统病案管理子系统门诊收费子系统门诊医生站身份登记子系统pham药品管理分系统drugstatphstockstockmgrdphctrlordispprescentpresdisp药品综合查询子系统药库库存管理子系统药局库存管理子系统科室药柜管理子系统摆药管理子系统处方录入子系统处方确认子系统qu

6、ry统计与综合查询分系统infoqrymedstatinfoentrmnegentrmrgen综合查询子系统医务统计子系统统计数据录入程序事故差错录入程序产生上报总后数据supp系统支持分系统Usrmgrstaffdicmaint用户管理程序工作人员管理程序公共字典管理程序tools客户端工具pb4dllpb5dllsqlnetv2powerbuilder4.0动态链接库安装盘powerbuilder5。0动态链接库(32位）安装盘SQL Net V2连接晚间ward病房管理分系统Adtnurswsdoctws集中入出转子系统护士工作站子系统医生工作站子系统2。2 后台服务端组成2。2.1系统

7、表空间表空间名称TSP_TEMP应用系统临时空间TSP_COMM公共部分空间TSP_MEDREC病案管理空间TSP_OUTPADM门诊病人管理空间TSP_INPADM住院病人管理空间TSP_ORDADM医嘱管理空间TSP_EXAM检查管理空间TSP_LAB检验管理空间TSP_PHARMACY药品管理空间TSP_OUTPBILL门诊收费空间TSP_INPBILL住院收费空间TSP_ACCT收费帐务空间TSP_MEDADM医务统计用中间库空间TSP_SURGERY手术管理空间2。2。2系统所有者所有者名称COMM公共部分MEDREC病案管理OUTPADM门诊病人管理INPADM住院病人管理ORDA

8、DM医嘱管理EXAM检查管理LAB检验管理PHARMACY药品管理OUTPBILL门诊收费INPBILL住院收费ACCT收费帐务MEDADM医务统计SURGERY手术管理2。2.3基本用户基本用户名称PID身份登记REGIST挂号与预约OCASHER门诊收费MRT病案管理PREADM候床管理ADM住院管理MRCAT病案编目MEDSTAT医疗统计ADT入出转NURSE护士工作站ICASHER住院收费TALLY帐务管理PRCMGR价表管理EXAMRPT检查管理OPER手术管理OPHARM门诊药局管理IPHARM住院药局管理PHARMSTORE药库管理LABRPT检验管理2。2。4系统角色角色名称R

9、OLE_PID身份登记ROLE_REGIST挂号与预约ROLE_OCASHER门诊收费ROLE_MRT病案管理ROLE_PREADM候床管理ROLE_ADM住院管理ROLE_MRCAT病案编目ROLE_MEDSTAT医疗统计ROLE_ADT入出转ROLE_NURSE护士工作站ROLE_ICASHER住院收费ROLE_TALLY帐务管理ROLE_PRCMGR价表管理ROLE_EXAMRPT检查管理ROLE_OPER手术管理ROLE_OPHARM门诊药局管理ROLE_IPHARM住院药局管理ROLE_PHARMSTORE药库管理ROLE_LABRPT检验管理2。2.5文件组成文件名说明README

10、。DOC安装说明INSTALL.SQL安装命令文件INSTALL。LOG安装日志文件CTSP.SQL创建表空间COWNER.SQL创建所有者CUSER.SQL创建用户CROLE。SQL创建角色CCOMM.SQL创建公共部分表CMEDREC。SQL创建病案表COUTPADM.SQL创建门诊病人管理表CINPADM.SQL创建住院病人管理表CORDADM.SQL创建医嘱表CEXAM.SQL创建检查表CLAB。SQL创建检验表CPHARMAC.SQL创建药品表COUTPBIL.SQL创建门诊收费表CINPBILL。SQL创建住院收费表CACCT。SQL创建收费帐目表CSURGERY。SQL创建手术管

11、理表SCOMM。SQL创建公共部分同义词SMEDREC。SQL创建病案同义词SOUTPADM.SQL创建门诊病人管理同义词SINPADM.SQL创建住院病人管理同义词SORDADM。SQL创建医嘱同义词SEXAM.SQL创建检查同义词SLAB。SQL创建检验同义词SPHARMAC.SQL创建药品同义词SOUTPBIL。SQL创建门诊收费同义词SINPBILL。SQL创建住院收费同义词SACCT。SQL创建收费帐目同义词SSURGERY.SQL创建手术管理同义词DEINSTAL。SQL卸载命令文件DEINSTAL。LOG卸载日志文件DTSP.SQL删除表空间DOWNER。SQL删除所有者DUSE

12、R。SQL删除用户DROLE。SQL删除角色DCOMM。SQL删除公共部分表DMEDREC.SQL删除病案表DOUTPADM。SQL删除门诊病人管理表DINPADM.SQL删除住院病人管理表DORDADM。SQL删除医嘱表DEXAM。SQL删除检查表DLAB.SQL删除检验表DPHARMAC.SQL删除药品表DOUTPBIL.SQL删除门诊收费表DINPBILL。SQL删除住院收费表DACCT.SQL删除收费帐目表DSURGERY.SQL删除手术管理表XCOMM.SQL删除公共部分同义词XMEDREC。SQL删除病案同义词XOUTPADM.SQL删除门诊病人管理同义词XINPADM.SQL删除

13、住院病人管理同义词XORDADM.SQL删除医嘱同义词XEXAM.SQL删除检查同义词XLAB.SQL删除检验同义词XPHARMAC。SQL删除药品同义词XOUTPBIL.SQL删除门诊收费同义词XINPBILL.SQL删除住院收费同义词XACCT.SQL删除收费帐目同义词XSURGERY.SQL删除手术管理同义词2.2.6子系统使用权限程序英文名程序中文名使用权限角色初始化程序名ACCTMGR收费会计帐目管理程序未使用ROLE_TALLYAMSETUPADMIT住院登记程序未使用ROLE_ADMROLE_INSURANCERole_registADMSETUPADT入出转程序未使用ROLE_

14、ADTADTSETUPAICONFIG检验仪器设置程序未使用ROLE_LABRPTAISETUPAILINK检验联机程序未使用ROLE_LABRPT无ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE_OPERANESETUPAPPOINT挂号与预约程序1挂号员只能挂号、结账、查询；2门诊办公室（挂号、结账、查询、号表维护）3系统管理员（挂号、结账、查询、号表维护、系统维护）ROLE_REGISTROLE_ADMRole_insuranceAPTSETUPBILLENTR住院病人费用录入程序未使用ROLE_ICASHERBESETUPBILLMON收费管理程序1仅查询，不能设置催补预交金限度、欠费

15、登记、删除欠费病人；1完全ROLE_ICASHERROLE_oCASHERRole_tallyBMSETUPBLOOD血液库存管理程序1所有功能；1不能作字典维护。ROLE_BLDBANKBLDSETUPDICMAINT公共字典维护程序未使用COMM用户进入无DOCTOR医生工作站程序1=对模板的设置只能定义为个人；2=对模板的设置可能定义为科用或3=公用ROLE_mrcatROLE_DOCTOR ROLE_OPER（ROLE_MRT)DWSETUPECONRPT医疗收入统计程序1。察看统计报表;1可生成统计中间数据;ROLE_ECONRPTERSETUPEXPSTOCK消耗品管理程序ROLE

16、_EQUIProle_orddisprole_prescdispEQESETUPEQUIP医疗设备管理程序ROLE_EQUIPEQSETUPEXAMAPT检查预约程序1普通级;2主任级；9超级用户;ROLE_EXAMRPTEASETUPEXAMRPT检查报告程序1普通级；2主任级;9超级用户；ROLE_EXAMRPTERSETUPIBILLING住院收费程序1=收款员 2=划价员 3=预交金管理 4=管理员ROLE_ICASHERIBSETUPINFOQRY综合查询程序未使用ROLE_MEDSTATIQSETUPLABRPT检验报告程序1不能修改字典；1全部功能；ROLE_LABRPTROLE

17、_PIDLRSETUPNURSWS护士工作站程序1 护士;2 护理部管理人员ROLE_NURSERole_mrtNWSETUPOBILLING门诊收费程序未使用ROLE_OCASHERROLE_PHARMSTOREOBSETUPOPERBILL手术划价程序未使用ROLE_OPEROPDSETUPOPERINFO手术室管理程序1=病房用户，即用户具有使用该子系统的普通权限,建议在病房申请手术的用户授予这个权限.2=手术室普通用户,即用户除了不能使用该子系统的字典修改权限（即修改手术间字典和麻醉方法字典的权限）外,其他功能都能使用。3=特权用户,即用户具有使用该子系统的字典修改权限(即修改手术间字

18、典和麻醉方法字典的权限），建议这个权限只授给系统支持人员和手术室护士长ROLE_OPEROPISETUPORDDISP医嘱摆药程序未使用ROLE_PHARMSTORERole_ipharmRole_opharmODSETUPOUTPDOCT门诊医生站ROLE_OUTPDOCTOUTPDOCTPHSTOCK药库管理程序仅作出入库的人员权限级别为 1；可定义药品目录的人员权限级别为 2；可定义药品价格的权限级别为 3;不可初始化的其它权限8;9拥有全部权限。ROLE_PHARMSTORERole_ipharmRole_opharmPSSETUPPRCMGR价表管理程序1部分查询(除与价格有关的信息

19、），不能写；2全部查询，不能写；2完全ROLE_PRCMGRPMSETUPPRESCENT处方录入程序 9 不可以录入负处方9 可以录入负处方ROLE_PHARMSTOREPESETUPPRESCPRN处方后台打印程序未使用ROLE_PHARMSTORE无PRESDISP处方确认程序未使用ROLE_PHARMSTOREROLE_OPHARMROLEIPHARMPDSETUPRECKON成本核算程序仅做录入工作的人员权限级别为1;仅作查询工作的人员权限级别为2;级别为3拥有全部权限ROLE_ECONRPTRECSETUPREGIST身份登记程序未使用ROLE_PIDREGSETUPSTAFF工作

20、人员管理程序未使用DBASTFSETUPSTOCKMGR药局库存管理程序1=不可出入库，不可初使化 8 不可以初始化9全部ROLE_PHARMSTOREPSSETUPUSRMGR用户管理程序未使用SYSTEM用户进入程序无Infect感染控制Role_infectanesmgr麻醉医生站Role_opermrqy病案查询ROLE_MRTRole_mrcatConfirm辅诊的确认系统ROLE_OCASHER2。3应用服务器天健军卫医院信息系统应用服务器,操作系统为Win2003，IP地址:192.168。0。4；数据库别名配置成为:DBSERVER； 不准删除数据库上的任何对象与数据。大家调试

21、，运用天健军卫医院信息的系统时，请与应用服务器联接.2。4 安装客户端安装天健军卫医院信息客户端之前，靖先安装好ORACLE8i/Oracle9i的客户端，再装好PB的动态联接库，然后再安装天健军卫医院信息的客户端.具体安装方法见后面的安装说明。2.5用户口令用户管理子系统（USRMGR）的用户名和口令为：SYSTEM/MANAGER；公共字典的子系统（DICMANT）的用户名和中令为：COMM/COMM,其它模块的用户名和口令在用户管理子系统中自己去建（注意：用户名和口令可以为26个英文字母和数字，但第一个字母必须是字母。），关于权限的设置，请参阅第五章：系统管理员手册.在运行每一个模块以前

22、,要先进行初始化设置.每个模块的每一个子菜单都有必要操作一次。第三章：天健军卫医院信息系统各部分的业务流程图及说明3.1名词及概念解释3.3.1名词解释：病人ID号:天健军卫医院信息系统中有一个非常特殊的概念:病人ID号。“病人ID号是系统中识别某一病人的唯一号.同一姓名、性别，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID号不一样，则在天健军卫医院信息系统中被认为是两个不同的病人。在天健军卫医院信息系统中,使用“病人ID号串起病人的所有数据，包括病人基本信息、诊治数据、病程记录（如果有医生站的话）、检查/检验申请及报告单、费用等。“病人ID号”是天健军卫医院信息系统中病人信息线的源头。天健军卫医院信

23、息系统中的其它号：天健军卫医院信息系统中除了“病人ID号”这个在系统内部唯一识别一个病人的号码，还设计有多个号。这些号是：住院号（INP_NO)、各种检查号（CT号）。不同的号是为了适应现实中病人档案管理的方式而设计的。例如:病人的CT片资料不在住院或门诊病案室管理，而是由各科室自己管理，因此，要求有专门的CT号。同样病理号也如此.也有的片子各检查科室不自己管理而由院病案室集中管理，例X光片等。为了满足不同的需求，在天健军卫医院信息系统中，检查/检验有自己的号，至于这一号码是否被医院与现实中的物质档案相对应，则依医院各个科室的管理而定。INP_NO可作为住院病案号。就诊序号：由系统自动产生,当

24、天中唯一。作用是辅助门诊收费提高速度。医保病人：有医疗保险的病人。体系病人：即行业医院中自己负责管辖的患者群体，也可以是一般医院的职工.特殊病人：前两种病人之外的病人，但需做病案管理的病人。普通病人：不需做病案管理的病人。3.1。2医保帐户管理的基本概念3.1.2。1社会医疗保险制度概述 取消公费医疗和劳保医疗,建立社会医疗保险系统,是我国城市职工医疗保障体制改革的发展目标。社会医疗保险制度，通过个人帐户和社会统筹相结合的方式，保障广大职工的基本医疗.具体政策是：保险费由职工所在的单位和个人按工资额的一定比例交纳，或由个人直接在医保中心投保。保险费由医保管理中心负责管理。一部分用于建立个人帐户

25、（个人医保号)，另一部分进入社会统筹.医保病人患病医疗时,医疗费分别从个人帐户金；个人现金;统筹金按一定比例支付.3.1.2.2医保帐户管理的基本概念1)帐号帐号是医保病人的唯一标识，医保病人的所有个人信息、帐户金信息及医疗费信息都与之关联；若本系统于企业职工医院类型的医疗保险，则该号在本企业内部唯一；若用于社会医疗保险的定点医院，则该号在医院所属医保中心辖区内唯一；为交换数据方便，最好是全市甚至全国唯一，可采用身份证号；2）医保帐号和天健军卫医院信息系统中ID号的关系“病人ID”是天健军卫医院信息系统中病人在医院就诊用的唯一标识，在医院内部唯一。用病人ID可以将医保病人的帐户信息和“天健军卫

26、医院信息”系统提供的医疗信息关联起来。目前“天健军卫医院信息”系统包括医保帐户管理模块，门诊收费和住院收费管理实现了医保病人的处理,可按医保字典完成医保病人费用的分摊以及与医保中心的医保数据交换。所以医保病人必须分配ID号。下图是病人在医院进行诊疗的流程图：3。2门诊病人管理流程3。2.1门诊病人业务流程图：3。2。2天健军卫医院信息系统门诊病人管理与传统手工的差别主要体现在划价收费上传统手工业务：划价收费分开，病人看完门诊医生后,要到相应的科室去排队划价（药品到相应的中、西药房划价，检验要到检验科去划价，检查到检查科室去划价。）然后再到门诊收费处排队交费。天健军卫医院信息系统：划价收费一体化

27、，病人看完医生后，直接到门诊收费处划价收费(划价的工作由机器通过收款员录入的收费项目，自动计价。）这样不但省去了病人排几次队的麻烦，也提高了医院服务质量-价格准确,速度更快.3。2。3举例说明门诊病人业务流程操作下面我们以病人张某为例，详解一下整个门诊业务：假若张某是一个医保病人，且是第一次来该院看病。一、挂号：张某来到医院挂号室，讲明自己要挂的科室，工作人员查看该科室的号表是否还有空号。如果有，工作人员将要求张某出示医保卡,将“医保卡插入读卡器，工作人员调出张某的医保帐号和张某的基本信息,然后建立主索引，给张某分配一个ID号，接着进行挂号处理，可以进行单科室的挂号，也可以同时挂多科门诊，挂完

28、号后,会产生一个就诊序号，并打印一张挂号单。（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL中的身份登记与挂号与预约子系统）二、处方：挂完号后，张某持挂号单去相应的门诊科室看病，医生开出相应的处方（目前还没有门诊医生工作站,这个过程手工操作）假设门诊医生给张某看的处方有:草药（6付），西药，检查，检验。三、收费:张某拿着处方来到门诊收费处，进行划价收费，收费员可用就诊号或病人ID号调出病人信息(如果医院没有上挂号与预约和身份登记子系统，则门诊收费处可直接录入病人的基本信息进行收费处理。）,进行门诊收费 ，门诊收费的程序在收费时可以判断门诊药房的库存，如果某种药没有库存的话,该药品就不可进行收费，这样就避免了退费的现象。收完费打印出相应的收费单据，交给张某。（详细操作请见服务器上天健军卫医院信息光盘上的MANUAL