最新医院安全条例.docx

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最新医院安全条例

　　医院安全条例

（一）

　　医院安全管理制度

　　为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长，副院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。

医院安全包括一般安全和医疗安全。

　　一般安全

　　1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作；

　　2、下班前要检查门窗是否关好，水笼头是否拧紧，

　　电源是否切断。

　　3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。

　　加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。

　　医疗安全

　　1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范

　　及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

　　2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

　　3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》

　　第七条规定的职责。

　　4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责

（1）、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；

（2）、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量；

　　（3）、医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训；

　　（4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；

　　（5）、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；

　　（6）、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；

　　（7）、严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；

　　（8）、药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作；

　　（9）、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。

　　五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室

　　及人员。

　　医院安全生产规章制度

　　为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度

　　一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任

　　深刻认识做好安全生产工作-

　　的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。

主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。

分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。

　　二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全

　　生产隐患

　　广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。

（一）切实加强用电安全和单位消防管理。

定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。

重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。

（二）切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。

针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。

　　（三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。

加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安

　　全。

　　（四）确实加强对高压锅的安全管理。

专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。

高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。

　　（五）切实加强医疗卫生质量管理。

按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。

　　（六）切实加强夏季传染病的防治工作。

根据夏季高发传染病的特点，调整疾病控制的重点，针对夏季疾病谱的特点，加强对各级防保人员的知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，分区包干，确保不发生疾病流行。

　　安全生产工作制度

　　为了进一步加强县医院的安全生产工作，使之规范化、

　　制度化，结合本院的实际情况，制订本制度。

　　一、安全生产负责制度

（一）医院行政一把手对医院的安全生产工作负总责任。

（二）分管副院长对医院安全生产工作负具体责任。

　　（三）医院各科室主任为本科室安全责任的第一责任人，对科室的安全生产工作负管理责任。

　　二、安全生产会议制度

　　医院安全条例

（二）

　　医院安全管理制度

　　目录

　　安全管理制度...................................................................................................................1

　　失物招领制度...................................................................................................................2

　　停车管理制度...................................................................................................................2

　　危险物品管理制度...........................................................................................................3

　　废物处理制度...................................................................................................................3

　　污水处理制度...................................................................................................................4

　　消防处理制度...................................................................................................................4

　　火灾应急预案...................................................................................................................5

　　禁烟制度...........................................................................................................................6

　　安全管理制度

　　为提高医院的安全管理工作,保障医院财产和员工的生命安全,维护消费者合法权益,

　　确保医院生产,经营活动正常有序地开展.根据《中华人民共和国国家安全生产法》及集团集

　　团安全管理工作的各项规定,结合XX医院的实际情况,特制定本制度.

　　本制度所指的安全管理工作是指本医院在生产经营活动的过程中,为了防止和消除

　　事故隐患,及时解决集团安全管理各环节工作中存在的问题,减少人、财、物、资源的损失,

　　保证生产经营活动安全有效地进行而采取的预防、检查、整改、处理等系列安全组织管理工

　　作.

　　本制度实行“从严管理”,“属地管理”,以“预防为主,防管结合”,“统一领导和

　　分级管理”,“明确分工和责任落实”等原则.通过分级管理的方式,层层签订安全管理工作

　　目标责任书,使安全责任有效认真落实,同时,建立切实有效的考核奖惩制度,以确保集团安

　　全管理目标任务的有效实施和运作,达到安全的目的.

　　安全工作管理范围包括本医院所有的医疗、人身、财产等安全的管理.具体包括:

　　1）医院医疗活动的安全管理:

　　即通过对集团医疗场地,设备,设施及人员的有效管理,进而使集团各项医疗业务管理工

　　作安全正常,有序和合法有效地开展。

　　2）资产安全的管理:

　　即通过采取各项安全管理措施保证集团各项有形资产和无形资产的安全,以实现集团资

　　产的保值和增值。

　　3）员工人身安全管理:

　　即通过对员工经营管理活动的规范管理和约束,确保员工在集团各项生产经营活动中的

　　人身安全.。

　　4）病友安全保障管理:

　　即通过对集团经营场地和服务的有效规范管理,维护病友的合法权益,保障病友在集团各

　　医疗场地的生命和财物的安全.

　　根据集团安全管理工作的要求和原则,医院实行由院长及安全管理工作领导小组,管

　　理职能部门,各经营管理部门等形成的三级责任制管理体制,籍以落实安全管理责任及责任

　　人,达到对集团安全工作有效管理的目的.

　　根据《中华人民共和国安全生产法》和国家有关的法律法规,医院安全管理工作的第

　　一责任人为医院院长,负责医院的各种安全管理工作的组织领导.医院第二责任人为各职能

　　部门第一责任人。

医院第三责任人为各经营管理部门第一责任人。

由各责任人组织成立医院

　　安全管理工作领导小组.安全管理工作领导小组负责医院全面安全管理工作的领导,组织,监

　　督,考核,协调等工作.使医院的安全管理工作在严密的组织形式下高效有序地进行。

　　行政办公室为医院安全管理工作主管部门.下设总务科及安全管理人员,受集团安全

　　管理工作领导小组领导。

　　为确保集团安全管理工作的有效进行,医院针对安全管理工作中各环节具体工作的

　　要求,建立消防,治安,防汛,卫生防疫,操作安全等各种专项的安全管理制度,以保障安全管

　　理工作有效开展和实施。

　　根据我医院为一级防火的部门,环节多,消防,防汛任务重的实际情况,集团安全管理

　　工作必须从严从细.集团建立安全管理工作日常记录制度和应急处理方案,要求各科室每月

　　以书面形式向上级领导报送情况报告。

如遇重大特殊情况,须采取日报方式,及时反馈安全工

　　作的有关信息,以利及时处理和妥善处理好后续有关工作。

　　10.为使集团各项安全责任目标得到落实,根据“谁主管,谁负责”,“属地管理”等原则

　　和医院安全管理三级责任制的要求,在集团有关制度的基础上,明确各级的分工和目标责任,

　　并逐级签订安全管理目标责任书,以使集团的安全目标任务落实到实处。

　　失物招领制度

　　当收到有关顾客遗留物品报告时，主管或经理应及时到现场检查遗留物品的类项。

　　查点后，填写“顾客物品清点表”由主管、经理及发现物件人三方签字，并要求客户服

　　务部签收存放。

　　如遗失物品中有失物者的证件，应由客户服务部联络失物者前来认领。

　　在顾客认领失物时，须要求其提供身份证明，遗失物品的类项及特征。

　　证实后，将失物交换顾客并要求其在失物招领本上签字。

　　详情记录在值班日记上。

　　停车管理制度

　　本院职工、实习、进修人员及临时工的自行车（包括轻骑、摩托、三轮车等），一律凭

　　医院车牌存入车棚内。

禁止乱停、乱放。

　　外来机动、非机动车辆入院时，必须按规定地点停放整齐。

　　诊室、病房和走廊、办公室、不准存放自行车。

　　凡来院联系工作的人员必须出示单位介绍信或工作证方可入内，并将自行车存放在指定

　　地点。

　　严禁在门厅和走廊内骑自行车。

　　凡违反上述规定或不听从管理人员劝阻者，给予批评教育或罚款处理。

　　保卫科工作人员负责日常检查、监督、纠正违章。

　　危险物品管理制度

　　对具有易燃、易爆、剧毒、腐蚀、放射性等危险物品的储存和保管，应严格遵照国务院

　　发「1987」14号《化学危险物品安全管理条例》的有关规定，设立专库，分类存放，

　　指定工作认真可靠并具有一定保管知识的专人负责管理。

建立和执行定期安全检查制

　　度，防止各种事故的发生。

对有剧毒、放射性等的危险物品，必须集中保管，精确计量

　　和纪录，严加防范。

　　易燃、易爆、剧毒、放射等危险物品，必须指定专人领用。

领用时必须经院系负责人签

　　字，限量发放，二人领料，用剩的要妥善处理或及时退回。

空容器、变质料、废溶液渣

　　滓必须妥善处理，严防污染环境。

　　化学危险品及放射原料的采购，必须根据国务院《化学危险品安全管理条例》的规定办

　　理。

领取采购证，向经营此类危险品的部门购买。

　　危险品按照性质分为十大类。

　　1）易爆炸物品如导火索、点火绳、黑火药、三硝基甲苯等。

　　2）氧化性制剂如氯酸钾、过氧化钠、硝酸铵等。

　　3）压缩、液化气体如氧气、氢气、氯气、煤气、乙炔、液氮、液氦、甲烷。

　　4）遇水自燃物品如金属钠、金属钾、金属锂、碳化钙。

　　5）易燃液体如汽油、酒精、乙醚、丙酮、煤油、硝基苯、丁醇、松节油、甘油等。

　　6）易燃固体如五硫化磷、硝化纤维素、二硝基苯、硫磺、镁粉。

　　7）易自燃物品如簧琳。

　　8）毒害性物品如氰化物、砷化物、生物碱。

　　9）腐蚀性物品如各种强酸、强碱、液溴。

　　10）放射性物品如铀、放射性同位素及其化合物等。

　　废物处理制度

　　为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据卫生部《医

　　疗废物管理条例》制订本制度。

　　医疗废物的界定根据卫生部和国家环境保护总局二〇〇三年十月十日制定的《医疗废物分

　　类目录》。

　　各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原则

　　1）感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病友或疑似传

　　染病病友产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。

　　2）损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒中。

　　3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交我院医疗废物管理

　　站前就地消毒。

　　4）以上1、2、3类医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交给我院医疗废物管理

　　站管理员，管理员按规定程序交给苏州市环境保护局危险废物处理站处理。

　　5）传染病病友或疑似传染病病友的排泄物、感染病友排出的体液脓液，先加1/5量的

　　漂白粉（粪便加2倍量20%的漂白粉溶液）搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

　　6）药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科处理。

　　7）化学性废物，如放射科废弃的显影液、定影液、胶片，病理科产生的二甲苯、甲醛，

　　其他科室产生的含重金属废物直接交给深圳市环境保护局危险废物处理站处理。

交

　　接时由产生科室责任人和市环境保护局危险废物处理站工作人员按规定程序移交。

　　将医疗废物放在生活垃圾中或其他地方、将生活垃圾放进医疗废物专用袋中的，每发现一

　　例扣除当事人现金100元，由此引起严重后果的追究刑事责任。

　　医疗废物收集、运送、贮存、移交人员在工作中必须穿工作服、带工作帽和口罩以及防护

　　手套，工作中必须防止被刺伤或擦伤。

　　科室责任护士和我院医疗废物管理站管理员、我院医疗废物管理站管理员和苏州市危险物

　　品处理站工作人员在移交废物时要严格执行危险废物转移联单管理制度，双方认真填写特制

　　联单，院内联单由科室和医疗废物管理站保留一年，作为双方核对重量和备查的依据。

　　发生医疗废物流失、泄漏、扩散事故时按《XX医院固体医疗废物处理应急方案》处理。

　　污水处理制度

　　总务科指定专人负责污水处理。

严格按“三废”处理要求进行工作，保证被污染的废水

　　不直接流入公共下水道。

　　工作人员要加强污水泵的维修保养，保证正常运转、按时开机抽污水，保证污水不外溢。

　　严格按照氯酸钠与水12的数量比例加料，控制盐酸溶液的加料数量，使生产的复合