整理治疗寄生虫的中药.docx

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整理治疗寄生虫的中药

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治疗寄生虫的中药

摘要中药治疗寄生虫病是以杀、驱虫为主，配以泻下药促进虫体排出。

同时还注重调理脾胃、补养气血。

中药治疗寄生虫，在我国最早的《神农本草经》中即有所记载。

在治疗寄生虫病时，必须根据寄生虫的种类，病人体质强弱病情的缓急等不同分别选和配伍适当的药物。

寄生虫病患者每见绕脐腹痛，呕吐涎沫，不思饮食或善饥多食，嗜食异物，肛门、鼻、耳瘙痒，久则易损伤脾胃，加上虫体耗伤水谷精微，故气血两虚，表现出面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力。

此类药物一般宜空腹服，以便更好的发挥驱虫作用。

由于某些抗寄生虫药有相当的毒性，故应用时必须注意剂量，孕妇及老弱患者均宜慎用。

中药对蛔虫病，蟯虫病，绦虫病，钩虫病，滴虫病等具有良好治疗作用。

青蒿

为菊科植物黄花蒿ArtemisiaannuaL.的干燥地上部分。

全国大部地区均有分布。

夏秋季花将开时采割，除去老茎。

鲜用或阴干，切段生用。

功用主治清热解暑，除蒸，截疟。

用于暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸。

用法用量内服：

煎汤，6-15g，治疟疾可用20-40g，不宜久煎；鲜品用量加倍，水浸绞汁饮；或入丸、散。

外用：

适量，研末调敷；或鲜品捣敷；或煎水洗。

使用注意脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。

现代研究1）化学成分本品主要含有倍半萜类、黄酮类、香豆素类、挥发性成分及其他β－半乳糖苷酶、β－葡萄糖苷酶、β－谷甾醇等。

倍半萜类有青蒿素、青蒿酸、青蒿醇、青蒿酸甲酯等。

黄酮类有3，4－二羟基－6，7，3’，4’－四甲氧基黄酮醇、猫眼草黄素、猫眼草酚等。

香豆素类有香豆素、6-甲氧基-7-羟基香豆素、东莨菪内酯等。

挥发性成分中以茨烯、β-茨烯、异蒿酮、左旋樟脑、β－丁香烯、β－菠烯为主，另含α菠烯、蒿酮、樟脑等。

2）药理作用本品乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏有显著抗疟作用，青蒿素及衍生物具有抗动物血吸虫的作用。

青蒿素、青蒿醚、青蒿琥酯均能促进机体细胞的免疫作用。

青蒿素可减慢心率、抑制心肌收缩力、降低冠脉流量以及降低血压。

青蒿对多种细菌、病毒具有杀伤作用。

有较好的解热、镇痛作用，与金银花有协同作用，退热迅速而持久。

蒿甲醚有辐射防护作用。

青蒿素对实验性矽肺有明显疗效。

研究表明青蒿琥酯在体外对人肝癌细胞有明显的细胞毒作用，口服体内实验对小鼠肝癌有抗肝肿瘤作用，并与5-氟尿密啶有协同抗癌作用。

此外，青蒿的特殊毒性实验结果提示，青蒿素可能有遗传毒性，青蒿酯钠有明显的胚胎毒作用，妊娠早期给药，可致胚胎骨髓发育迟缓。

3）不良反应低毒性是青蒿的重要特点之一。

青蒿浸膏片治疗疟疾，仅少数病例（3.4%）出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻；青蒿素水混悬液肌注有轻度疼痛；青蒿素注射液偶可引起过敏反应，应予注意。

选方1）治疟疾寒热：

青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。

（《圣济总录》青蒿丸）

2）治少阳疟疾：

暮热早凉，汗解渴饮，脉左弦，偏于热重者：

青蒿三钱，知母二钱，桑叶二钱，鳖甲五钱，丹皮二钱，花粉二钱。

水五杯，煮取二杯。

疟来前，分二次温服。

（《仁存堂经验方》）

使君子

为使君子科植物使君子QuisqualisindicaL．的干燥成熟果实。

主产于广东、广西、云南、四川等地。

9~10月果皮变紫黑时采收，晒干。

去壳，取种仁生用或炒香用。

功用主治杀虫消积。

用于蛔虫、蛲虫病，虫积腹痛，小儿疳积

用法用量煎服，9~12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6~9g。

小儿每岁1~1.5粒，一日总量不超过20粒。

空腹服用，每日1次，连用3天。

使用注意大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。

若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。

现代研究1）化学成分种仁含使君子氨酸，约0.5%，以钾盐形式存在，即使君子酸钾；脂肪油23.9%，油中含油酸48.2%，棕榈酸29.2%，硬脂酸9.1%，肉豆蔻酸4.5%及花生酸、甾醇等

2）药理作用10%使君子水浸膏可使蚯蚓麻痹或死亡；使君子仁提取物有较强的麻痹猪蛔头部的作用，麻痹前可见刺激现象，其有效成分为使君子氨酸钾；其所含吡啶类及油对人、动物均有明显的驱蛔效果；其粉有驱蛲虫作用。

3）不良反应使君子有毒成分为使君子酸钾。

使君子氨酸的神经毒作用研究表明，可造成实验动物癫痫大发作，其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。

本品内服可致胃肠刺激及膈肌痉挛，毒副作用表现为，呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷，重者可出现抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。

中毒原因主要是内服生品、误食过量新鲜果实，或用量过大。

解救办法可洗胃、催吐，对症治疗；轻者可用绿豆、甘草煎水服。

选方1）治蛔蟲病：

使君子仁炒於，於早餐後1～2小時一次嚼吞，12歲下10克，13以上20克。

（2）使君子葉，2～5歲以下24克，5～10歲30克，10～15歲40克，成人60克，水煎服。

2）治膽蛔腹痛：

使君子7～10粒研粉，烏梅3克，川椒3克，水煎取汁送服，每日2～3次治小兒蛔蟲病：

使君子仁、百部等量，各研粉，拌勻，每服3克，空腹時服。

鹤虱

为菊科植物天名精CarpesiumabrotanoidesL.或伞形科植物野胡萝卜DaucuscarotaL.的干燥成熟果实。

前者主产于华北各地，称北鹤虱，为本草书籍记载的正品；后者主产于江苏、浙江、安徽、湖北、四川等地。

秋季果实成熟时采收，晒干。

生用或炒用。

功用主治杀虫，解烟毒，消肿，消气，化痰。

治妇女干病及痒疹。

用法用量内服：

煎汤，3～5钱。

外用：

煎水洗。

使用注意本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇，腹泻者忌用；南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。

现代研究

1）化学成分根富含胡萝卜素，并含挥发油。

挥发油中主成分为蒎烯、柠檬烯、胡萝卜醇、胡萝卜次醇、细辛醚、细辛醛等。

根中尚含胡萝卜酸。

叶含多量胡萝卜素，可作为制取胡萝卜素的原料；尚含胡萝卜碱、吡咯烷。

花含山柰酚-3-葡萄糖甙、山柰酚-3-_二葡萄糖甙、芹菜素葡萄糖甙。

又含大量苹果酸。

2）药理作用胡萝卜碱及吡咯烷，无甚生理作用。

胡萝卜素即维生素A元等，有营养价值，食入过多含胡萝卜素的植物，可发生所谓胡萝卜素血症，即皮肤发黄，但对人体无害。

曾有人报告，其提取物能收缩子宫。

3）不良反应北鹤虱中毒症状：

恶心呕吐，食欲不振，头晕，头痛，四肢软弱无力，不能行走，说话困难，严重时引起阵发性痉挛，抽搐。

南鹤虱毒性小，服药后数小时或第二天轻微头晕，恶心，耳鸣，腹痛等，但症状可自行消失。

中毒后可采用对症治疗，或用甘草、绿豆各30g，煎汤当茶饮。

选方1）治蛔咬痛：

鹤虱十两，捣筛，蜜和丸如梧子。

以蜜汤空腹吞四十丸，日增至五十丸。

慎酒肉。

2）冶大肠虫出不断，断之复生，行坐不得：

鹤虱未，水调半两服。

（《怪证奇方》）

.3）鹤虱散（《太平圣惠方》）治小儿多吐蛔虫：

鹤虱、大黄各0.3g，朴硝15g。

水煎，每日1剂，分2次服。

方中鹤虱杀虫，为君药。

常山

为虎耳草科植物常山DichroafebrifugaLour.的根。

主产于四川、贵州，湖南、湖北亦产。

秋季采收，除去须根，洗净，晒干生用，或酒炙，或醋炙后用。

功用主治除痰，截疟,治疟疾，瘰疬。

用法用量煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。

涌吐可生用，截疟宜酒制用。

治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。

使用注意本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。

现代研究

1）化学成分主要含常山碱甲、乙、丙，三者为互变异构体，是抗疟的有效成分，总称常山碱。

另含常山次碱、4-喹唑酮及伞形花内酯等。

2）药理作用常山的水煎剂及醇提液对疟疾有显著的疗效，其中常山碱甲的疗效相当于奎宁，常山碱丙抗疟作用最强，约为奎宁的100倍，常山碱乙次之；常山碱甲、乙、丙还能通过刺激胃肠的迷走与交感神经末梢而反射性地引起呕吐；此外，本品尚能降压、兴奋子宫、抗肿瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原虫等。

3）不良反应常山具有强烈的致吐作用，并可致肝、肾的病理损害。

中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、便血；严重时能破坏毛细血管而导致胃肠黏膜充血或出血；并能引起心悸、心律不齐、紫绀及血压下降，最终可因循环衰竭而死亡。

常山中毒的主要原因是口服用量过大。

救治方法：

大量呕吐时，肌注氯丙嗪，或静脉注射葡萄糖盐水；血压下降者，静脉注射去甲肾上腺素；心功能不全者，酌情给予强心药物；吸氧等对症处理。

选方1）治山岚瘴疟：

寒热往来，或二日三日一发：

常山（锉）、厚朴（去粗皮，生姜汁炙熟）各一两，草豆蔻（去皮），肉豆蔻（去壳）各两枚，乌梅（和核）七枚，槟榔（锉）、甘草（炙）各半两。

上七味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，去滓，候冷，未发前服，如热吃即吐。

（《圣济总录》常山饮）

2）治阳经实疟：

常山（酒炒）、草果（煨）、槟榔、厚朴、青皮、陈皮、甘草等分。

水酒各半煎，露之，发日早晨温服。

（《易简方》截疟七宝饮）

雷丸

为白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet．的干燥菌核。

主产于四川、贵州、云南、湖北、广西等地。

秋季采挖，洗净，晒干。

生用。

功用主治杀虫消积。

绦虫病，钩虫病，蛔虫病，小儿疳积。

本品具杀虫消积之功，主入阳明经以开滞消疳。

用法用量用法与用量：

内服，煎汤，6-9g。

或入丸、散；外用研末扑或煎水洗。

研末吞服。

使用注意不宜入煎剂。

因本品含蛋白酶，加热60℃左右即易于破坏而失效。

有虫积而脾胃虚寒者慎服。

现代研究

1）化学成分主要成分为一种蛋白水解酶，称雷丸素，含量约3%。

此酶为一条多肽链的糖蛋白，含较多的酸性氨基酸，碱性氨基酸含量较低，其中蛋氨酸含量高达31.5%。

此酶在pH8溶液中作用最强，酸性溶液中无效。

其对酪蛋白、酯有水解作用，尚有凝乳、溶菌作用。

此外，尚含雷丸多糖S-4002、钙、铝、镁等。

2）药理作用本品驱除绦虫是通过该蛋白酶的作用，使虫体蛋白质分解破坏、虫头不再附于肠壁而排出；50%雷丸乙醇提取物对猪蛔、蚯蚓及水蛭有杀灭作用；在5%雷丸煎剂培养液中，经5分钟可使大部分阴道毛滴虫虫体颗粒变形；雷丸多糖S-4002有抗炎及提高动物免疫功能的作用；雷丸素对小鼠肉瘤S180有一定的抑制作用。

选方1）下寸白虫：

雷丸一味，水浸软去皮，切焙干为末，每有疾者，五更初先食炙肉少许，便以一钱匕药，稀粥调半钱服之。

（《经验前方》）

2）治三虫：

雷丸（炮）一两，芎藭一两。

上二味捣罗为细散，每服一钱匕，空腹煎粟米饮调下，日午、近晚各一服。

（《圣济总录》雷丸散）

3）消疳杀虫：

雷丸、使君子（炮，去壳）、鹤虱、榧子肉、槟榔各等分。

上药为细末，每服一钱，温米饮调下，乳食前。

（《杨氏家藏方》雷丸散）

槟榔

为棕榈科植物槟榔ArecaecatechuL.的成熟种子。

主产于海南、台湾广西、云南、福建等地区。

一般采收分两个时期，11～12月采收青果加工成榔干3～6月采收熟果加工榔玉。

功用主治杀虫，破积，下气，行水。

治虫积、食滞，脘腹胀痛，泻痢后重，疟疾，水肿，脚气，痰癖，症结。

用法用量内服：

煎汤，6-15g，单用杀虫，可用60-120g；或入丸、散。

使用注意气虚下陷者禁服。

现代研究1）化学成分含生物碱0.3%~0.6%，主要为槟榔碱，其余有槟榔次碱、去甲基槟榔碱、去甲基槟榔次碱、槟榔副碱、高槟榔碱、异去甲基槟榔次碱等，均与鞣酸结合而存在。

又含脂肪油14%，其中脂肪酸有月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸、十四碳烯酸、油酸、亚油酸、硬脂酸等。

尚含鞣质及槟榔红色素。

2）药理作用槟榔能使绦虫虫体引起迟缓性麻痹，触之则虫体伸长而不易断，故能把全虫驱出；槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，能使全虫各部都麻痹，对牛肉绦虫仅能使头结和未成熟节片麻痹；槟榔对蛔虫、蛲虫、肝吸虫、钩虫、血吸虫均有麻痹和驱杀作用；对皮肤真