河南省卫生系统度医改主要任务工作安排.docx
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河南省卫生系统度医改主要任务工作安排
河南省卫生系统2011年度
医药卫生体制改革五项重点任务工作安排
为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革，现将医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排如下：
一、总体要求
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。
确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。
中医药服务能力和服务水平进一步提高。
医疗费用过快增长得到进一步控制。
医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。
二、工作任务
（1）加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。
（1）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在90%以上。
（责任处室：
农卫处）
2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。
（2）积极配合有关部门，进一步提高筹资标准。
各级政府对新农合补助标准提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。
（责任处室：
农卫处）
（3）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。
（责任处室：
农卫处）
（4）明显提高保障水平。
新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。
所有统筹地区新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到全国农民人均纯收入的6倍以上，且不低于10万元。
（责任处室：
农卫处）
（5）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点，并在总结评估基础上扩大试点病种，扩大试点地区范围。
抓紧研究新农合对农村艾滋病病人机会感染治疗给予必要支持的政策措施。
（责任处室：
农卫处、艾防办）
（6）全面提高救助水平。
积极配合有关部门，资助困难人群参合，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭、老年人等特殊困难群体。
（责任处室：
农卫处）
3.提高基本医保经办管理水平，方便群众就医结算。
（7）积极配合有关部门，继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。
加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算。
（责任处室：
农卫处）
（8）加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。
新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。
（责任处室：
农卫处）
（9）积极配合有关部门，发挥新农合对医疗服务的引导和对费用的制约作用。
医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜。
改革新农合支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。
积极探索建立新农合经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。
（责任处室：
农卫处、医改办、规财处）
（10）加强新农合对医疗服务的监管。
强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。
研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。
（责任处室：
农卫处；配合处室：
医政处）
（11）*有条件的地方进一步提高新农合统筹层次。
做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参合。
积极探索委托具有资质的商业保险机构经办新农合。
（责任处室：
农卫处）
（12）积极配合有关部门，支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的医疗需求。
（责任处室：
农卫处、医政处）
（2）初步建立国家基本药物制度
4.扩大基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。
（13）积极配合有关部门，扩大基本药物实施范围，在所有政府办基层医疗卫生服务机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。
（责任处室：
药政处）
（14）规范本省药品增补，兼顾成人和儿童用药需要，更好地适应基层基本用药需求。
（责任处室：
药政处）
（15）积极配合有关部门，继续通过以奖代补的办法对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革给予奖励补助，并与各地进展及成效挂钩。
（责任处室：
规财处）
5.建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。
（16）对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）实行以省为单位集中采购，统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
（责任处室：
招标采购中心；配合处室：
药政处）
（17）编制基本药物集中采购计划，确定基本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量。
暂无法确定采购数量的省通过单一货源承诺的方式进行采购。
（责任处室：
招标采购中心；配合处室：
药政处）
（18）坚持质量优先，价格合理。
鼓励各地采用“双信封”的招标制度，只有经济技术标书评审合格的企业才能进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。
（责任处室：
招标采购中心；配合处室：
药政处）
（19）实行招标采购结合，签订购销合同。
采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行，对各基层医疗卫生机构基本药物贷款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。
（责任处室：
招标采购中心；配合处室：
药政处）
（20）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。
（责任处室：
药政处）
（21）保障基本药物生产供应，由供货企业自主选择经营企业进行配送货自行配送。
（责任处室：
药政处、招标采购中心）
6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。
（22）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。
合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定新农合支付比例。
（责任处室：
规财处、农卫处）
（23）积极配合有关部门，建立基层医疗机构长效稳定的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。
*具备条件的地区可以实行收支两条线。
（责任处室：
规财处）
（24）积极配合有关部门，完善编制管理，尽快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作。
创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。
（责任处室：
人事处）
（25）积极配合有关部门，深化人事制度改革，推动各地实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。
完成基层医务人员竞聘上岗，各地结合实际采取有效措施，妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。
（责任处室：
人事处）
（26）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。
（责任处室：
农卫处、妇社处）
（27）积极配合有关部门，完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。
坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员的积极性。
（责任处室：
人事处）
（28）*鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府举办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。
（责任处室：
规财处、药政处、农卫处、妇社处）
（3）健全基层医疗卫生服务体系
7.继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。
（29）积极配合有关部门，在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，以省为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与新农合信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。
（责任处室：
信息中心；配合处室：
药政处、农卫处、妇社处）
8.加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。
（30）积极配合有关部门，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务政策，从体制机制上解决基层人才不足的问题。
（责任处室：
教育处、人事处）
（31）*为中西部地区乡镇卫生院和基层部队招收60名以上定向免费医学生，累计超过____万名。
（责任处室：
教育处、人事处）
（32）安排_____万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，累计培训人员达到____万名。
（责任处室：
教育处）
（33）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。
加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院招聘执业医师_____名。
为乡镇卫生院培训医疗卫生人员_____人次，为村卫生室培训卫生人员_____人次，继续开展城市社区医疗卫生服务机构卫生人员培训。
（责任处室：
人事处、农卫处、妇社处、教育处）
（34）积极配合有关部门，启动实施全科医生临床培养基地建设方案，重点支持_____所全科医生临床培训基地建设。
（责任处室：
教育处）
9.转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务效率。
（35）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。
鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。
鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。
（责任处室：
农卫处、妇社处、中医局业务处）
（36）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。
结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。
（责任处室：
农卫处、妇社处、药政处）
（37）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。
（责任处室：
农卫处、妇社处）
（4）促进基本公共卫生服务逐步均等化
10.全面开展9类基本公共卫生服务、提高居民健康素质。
（38）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务内容，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。
（责任处室：
规财处）
（39）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平和质量。
城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。
进一步提高儿童保健、孕妇保健等基本公共卫生服务的质量。
做好农民工基本公共卫生服务。
为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。
高血压、糖尿病管理人数分别提高到_____万人以上，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。
（责任处室：
农卫处、妇社处、疾控处）
（40）开展网络健康教育，采取多种方式宣传普及健康知识。
进一步完善基层健康宣传网络。
积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。
（责任处室：
妇社处、农卫处）
11.完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主。
（41）在前两年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查_____万人，乳腺癌检查_____万人。
农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。
（责任处室：
妇社处、疾控处）
（42）为_____万例贫困白内障者免费开展复明手术，累计完成_____万例。
（责任处室：
医政处）
（43）在前两年工作基础上，累计完成_____万户无害化卫生厕所建设服务。
（责任处室：
疾控处）
（44）继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。
（责任处室：
艾防办）
（5）积极稳妥地推进公立医院改革试点。
12.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。
（45）积极配合有关部门，依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，重点支持_____个左右的县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制。
（责任处室：
医政处）
（46）落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
（责任处室：
人事处、疾控处）
13.公立医院改革试点不断深化，形成综合改革经验。
（47）加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子，在16个国家联系的公立医院改革试点城市和省级试点城市加快推进综合改革，鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利部分分开等重点问题方面大胆探索。
探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。
深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，实现能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心，能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。
改革公立医院补偿机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。
（责任处室：
医政处、医改办、人事处、规财处）
14.深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。
（48）着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高服务水平，积极推进_____所县级医院综合改革，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制。
（责任处室：
医政处）
（49）进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院长期合作帮扶机制。
重点加强县级医院人才培养和能力建设，安排_____名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。
三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。
（责任处室：
医政处）
（50）鼓励采取多种方式建立基层医疗卫生机构与县级及以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。
探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。
组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。
（责任处室：
医政处；配合处室：
人事处）
15.以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。
（51）完善预约诊疗制度，所有三级医院实行预约诊疗服务。
优化门诊诊疗流程，实行错峰，分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。
推行双休日和节假日门诊。
广泛开展优质护理服务。
（责任处室：
医政处）
（52）制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。
规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪管制，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。
加强公立医院财务管理和成本核算。
完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧制定检查价格，降低检查费用；以省为单位逐步推开植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。
加大对“大处方”行为的查处力度。
合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。
研究对新进医保目录药品制定统一价格，作为新农合的报销计费依据，超过部分由个人支付。
（责任处室：
医政处、规财处、药政处；配合处室：
纠风办）
（53）以公立医院改革试点城市为重点开展临床路径管理，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，累计达到300种，覆盖绝大多数常见病、多发病。
推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。
（责任处室：
医政处）
（54）加强和完善监督机制。
发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对服务行为和质量的监管。
强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为惩处力度。
健全多方参与的社会监督机制。
（责任处室：
监察室、医政处、纠风办）
16.加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。
（55）完善住院医师规范化培训的制度框架、培训模式和政策体系，开展住院医师规范化培训。
支持临床重点专科建设，对公立医院和非公立医院一视同仁。
（责任处室：
教育处、医政处）
（56）制定执业医师多点执业的规范性文件，放宽执业医师多点执业试点条件，增加执业地点数量，将试点范围扩大到所有有条件的城市。
鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。
（责任处室：
医政处、人事处）
（57）保障医务人员合理待遇，建立和推行改善执业环境的长效机制。
（责任处室：
医政处、人事处）
17.鼓励引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。
（58）出台强化区域卫生规划工作的指导意见，指导各地完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本，指导公立医院改革试点地区开展公立医院布局与结构调整工作，及时总结试点地区经验。
研究制定公立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。
（责任处室：
规财处、医政处）
（59）抓紧清理和修订相关规章和办法，制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。
鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务比例。
（责任处室：
医政处；配合处室：
政策法规处）
注：
前面标有“*”的任务，可在有条件的地区探索，由各地自行决定是否开展及其数量、范围和试点方案；未明确的指标数将另行发文，专门下达。
三、保障措施
2011年度医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。
各省辖市卫生局、省直各有关部门、厅机关各处室要切实加强领导，精心组织实施，强化监督考核，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。
（一）建立目标责任制。
各省辖市卫生局主要负责同志为医改工作第一责任人，对本地区卫生系统医改任务完成情况负总责，分管领导具体负责、亲自抓。
要认真研究制定本地区落实年度任务的实施方案，建立目标责任制，要层层分解任务，层层落实责任，确保如期完成医改任务。
3月底将本市卫生系统贯彻落实医改实施方案报省卫生厅医改办备案。
厅机关各处室负责人为本处室医改工作第一责任人，对分工负责的医改目标任务完成情况负总责，要抓好医改项目的细化分解和责任落实。
要紧密结合《2011年破解发展难题的重点卫生工作》抓紧制定具体项目的实施方案或指导意见，实施方案或指导意见要有明确的目标指标、明确的改革步骤、明确的责任和主体、明确的评估办法和明确的奖惩措施，扎实推进目标落实。
（二）严格绩效考核。
各省辖市卫生局要强化医改数据监测督导工作，按照《国家卫生统计信息网络直报系统》数据填报的有关要求，及时对本辖区内各县市区上报的《医改近期重点工作进度监测表》的有关数据认真审核后上报卫生部，并将本地区每季度医改进展情况形成书面总结材料报省卫生厅医改办备查。
厅机关各相关处室要认真做好国务院医改办医改数据月报工作，并于每月5日前，将本处室负责的医改工作进展情况及存在问题报厅医改办，厅医改办汇总后国务院医改办。
厅医改办会同厅办公室、监察室、纠风办等处室要进一步加强对各省辖市医改任务落实情况和效果的督导、检查、评估，建立严格的绩效考核机制，每月对各处室工作情况进行汇总通报，每季度对各地、各处室工作进行进度考核，年终对2011年度及三年目标任务完成情况进行全面评估。
要建立长期督导机制，每季度开展一次全省范围内的集中督导检查，并将检查评估情况与评先评优、项目实施、医改资金拨付等挂钩。
（三）加强宣传引导。
要继续加强对医改政策的培训，增强各有关方面的政策执行力。
要坚持正确的舆论导向，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性。
要及时公布医改工作进展，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题，总结推广好的试点经验。
要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
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