麻醉师专业知识模拟21.docx
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麻醉师专业知识模拟21
[模拟]麻醉师专业知识模拟21
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是
A.应尽早施行非同步电复律
B.无电复律条件时，可使用胺碘酮
C.宜用洋地黄制剂
D.可选用维拉帕米
E.不可选用三磷酸腺苷
参考答案：
B
预激综合征患者快速心律失常时不能使用洋地黄制剂，因为洋地黄和维拉帕米可以异化旁路的传导，进一步缩短旁路的不应期。
第2题：
洋地黄中毒引起室性心动过速应首选
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.苯妥英钠
E.普罗帕酮
参考答案：
D
第3题：
感染最常见病原微生物为
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.革兰阴性菌与革兰阳性菌
D.病毒
E.真菌
参考答案：
A
第4题：
ICU患者常见死亡原因为
A.肺部感染
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.脑功能衰竭
参考答案：
A
ICU患者死亡常见原因为MODS，而MODS原因多为肺部感染。
第5题：
呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是
A.氧疗
B.机械通气
C.保持气道通畅
D.抗感染
E.病因治疗
参考答案：
C
第6题：
下列不是营养支持主要目的的是
A.维持正常代谢平衡
B.治疗某些特殊疾病
C.增加患者体重
D.增强免疫能力
E.保护和支持器官的结构和功能
参考答案：
C
可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。
第7题：
下面说法不正确的是
A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用
B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”
C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡
D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势
E.严重创伤后机体能量需求明显增加
参考答案：
C
创伤早期负氮平衡常无法逆转，只能尽力缩短此时期。
第8题：
低钠血症的特点包括
A.易发生循环系统症状休克
B.易出现神经系统症状
C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点
D.口渴常是早期症状
E.主要的病理生理基础是细胞外脱水
参考答案：
A
低钠患者，液体自细胞外转移至细胞内，容易出现休克，应补充血容量，逐步纠正低钠血症。
第9题：
相对于毛细血管壁而言，有效渗透分子有
A.钠离子
B.尿素
C.葡萄糖
D.蛋白质
E.钙离子
参考答案：
D
不能透过半透膜的分子为有效渗透分子，蛋白质分子不能自由通过毛细血管壁。
第10题：
肾衰患者相对缺乏的物质是
A.钙
B.钾
C.镁
D.磷酸盐
E.复方氨基酸
参考答案：
A
肾衰患者钙吸收减少，易导致低钙。
第11题：
就创伤后早期对代谢的综合影响而言，不正确的是
A.脂肪分解增强
B.CRP合成减少
C.糖异生增加
D.蛋白质分解占优势
E.机体能量需求明显增加
参考答案：
B
C反应蛋白作为应激蛋白，应激反应早期合成增加。
第12题：
肺水肿的形成可能是由于
A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性降低
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低
参考答案：
D
肺毛细血管胶体渗透压下降将导致水转移至血管外形成肺水肿。
第13题：
如果患者的PAWP较高而动脉压较低，最有可能由于
A.心功能不全
B.血容量不足
C.外周血管阻力增加
D.失血过多
E.胶体渗透压过高
参考答案：
A
PAWP可反映左心前负荷，从而排除容量不足情况。
第14题：
下列关于肺顺应性的描述，不正确的是
A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性
B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响
C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定
D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响
E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和
参考答案：
C
呼吸频率可影响肺动态顺应性的测定。
第15题：
不能反映通气储备的肺功能指标有
A.最大通气量
B.肺活量
C.深吸气量
D.通气储备百分比
E.残气量
参考答案：
E
第16题：
不影响肺弥散量的因素是
A.气体分子量
B.气体分子在弥散间质中的溶解度
C.弥散面积
D.弥散时间
E.弥散距离
参考答案：
A
肺弥散量与气体分子在弥散间质中的溶解度有关而与气体分子量无关。
第17题：
与机械通气时气道压力无关的因素是
A.气道阻力
B.吸呼比
C.胸肺顺应性
D.FiO2
E.峰值流速
参考答案：
D
吸入氧浓度不影响气道压。
第18题：
关于IPPV（间歇正压通气），错误的是
A.呼气末气道压为0
B.易产生人机对抗
C.FRC较用PEEP时小
D.多用于自主呼吸存在者
E.可采用容量控制或压力控制的通气方式
参考答案：
D
同步性能差，容易导致人机对抗。
第19题：
关于最佳PEEP错误的是
A.肺换气最好
B.对循环影响最小
C.肺内分流最小
D.其数值约15～20cmH2O
E.氧合最佳
参考答案：
D
最佳PEEP应随每个患者的具体情况，灵活调节。
第20题：
下列不是ARDS诊断标准的是
A.急性起病
B.两肺底湿哕音
C.氧合指数≤200mmHg
D.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据
E.X线胸片显示双肺片状阴影
参考答案：
B
ARDS时，肺底湿啰音出现晚。
第21题：
有关酸碱平衡的代偿，不正确的是
A.有可能会出现过度代偿
B.肾代偿的极限为BE≤15mmol/L
C.肺代偿的极限为PaCO2为15～20mmol/L
D.肺快肾慢
E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢
参考答案：
A
代偿不会过度。
第22题：
闭合气量和闭合容量可以反映
A.小气道功能
B.肺的储备容量
C.肺的换气功能
D.肺的通气/血流比值
E.大气道功能
参考答案：
A
闭合气量和闭合容量在小气道开始关闭后测得，反映小气道功能。
第23题：
ARDS的形成可能是由于
A.肺毛细血管静水压降低
B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小
C.肺毛细血管通透性增高
D.肺毛细血管胶体渗透压下降
E.肺间质胶体渗透压降低
参考答案：
C
多种原因造成肺毛细血管通透性增高是ARDS病理基础。
第24题：
一车祸致肺挫裂伤患者，辅助检查结果提示:
pH=7.30，PaCO2=40mmHg，PaO2=50mmHg，BE=一7.6mmol/L，FiO2=40%，Hb=75g/L，请问该患者氧合指数及换气功能如何
A.1.25mmHg，换气功能一般
B.12.5mmHg，换气功能较差
C.125mmHg，换气功能较差
D.100mmHg，换气功能较差
E.80mmHg，换气功能较差
参考答案：
C
氧合指数=PaO2/FiO2；正常＞300mmHg。
第25题：
一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是
A.诱发左心衰
B.支气管扩张
C.血栓脱落引起肺梗死
D.心包填塞
E.肺动脉破裂、出血
参考答案：
E
第26题：
行颈浅丛阻滞时，以下操作错误的是
A.病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧
B.穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点
C.穿刺针触及横突时，即可注局麻药
D.局麻药中一般要加肾上腺素
E.除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射
参考答案：
C
浅丛阻滞不需要触及横突，深丛阻滞需要。
第27题：
硫酸镁过量时，进行拮抗的药物是
A.硫酸钡
B.氯化钙
C.氯化钾
D.碳酸氢钠
E.氯化钠
参考答案：
B
钙离子拮抗。
第28题：
下列哪项不是适度血液稀释后的反应
A.血液黏稠度下降
B.心排血量增加
C.微循环灌注改善
D.外周血管阻力下降
E.血液对氧的输送明显下降
参考答案：
E
与是否稀释无关。
第29题：
甲亢的术前药物准备不包括
A.抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.抗高血压药物
D.β-受体阳滞药
E.地西泮和维生素
参考答案：
C
通常不准备抗高血压。
第30题：
10～20kg体重小儿手术期间每小时正常维持量（ml）是
A.kg×4
B.kg×2
C.kg×2+10
D.kg×3+20
E.kg×2+40
参考答案：
E
正确的计算公式。
A2型题以下每一小案例题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第31题：
患者，女，72岁，胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利。
术中出血2000ml，输红细胞悬液4U，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。
术毕患者苏醒延迟。
术后苏醒延迟最不可能因素是
A.麻醉过深
B.脑缺血
C.低血糖
D.麻醉后体温过低
E.心功能不全
参考答案：
E
术后苏醒延迟的因素很多，前四项是较常见的因素。
第32题：
患者，男，43岁，创伤性脾破裂，血压83/56mmHg，心率112次/分，尿量＜30ml/h估计失血量为
A.400～600ml
B.600～800ml
C.800～1500ml
D.1500～2400ml
E.＞2400ml
参考答案：
C
根据临床表现可以认为患者处在失血Ⅱ期，失血量15%～30%，为800～1500ml。
第33题：
患者，女，59岁，全身麻醉下行右半结肠癌根治术。
手术4小时，术中出血200ml，补晶体1000ml，胶体500ml，尿量20ml。
术中心率一直较快，最可能的原因为
A.稀释性贫血
B.麻醉过浅
C.肾功能不全
D.血容量不足
E.心功能不全
参考答案：
D
患者血容量不足，尿量少，心率快。
第34题：
女性，30岁，50kg，溃疡性结肠炎，全麻下行结肠切除术和回肠造口术，诱导顺利，麻醉维持使用异氟烷，50%N2O；肌松用阿曲库铵维持，机械通气参数:
V5000ml，呼吸频率10次/分。
若V不变，呼吸频率增加到20次/分，每分钟VA（肺泡通气量）如何变化
A.增加约1200ml
B.无变化
C.减少约1200ml
D.增加约100ml
E.减少约100ml
参考答案：
C
呼吸频率加快，生理死腔增加，且与呼吸频率成比例，正常情况生理死腔量为男性0.128L，女性0.119L。
第35题：
患者，女，70岁，胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，术中出血2000ml，输红细胞悬液4U，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。
术毕患者苏醒延迟，脉搏血氧饱和度下降，处理不当的是
A.停用镇痛、镇静药及吸入麻醉药
B.增加吸氧浓度和潮气量
C.应用强心药
D.监测中心静脉压、血细胞比容和尿量
E.拮抗肌松药残余作用
参考答案：
C
无应用强心药指征。
B型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据材料，回答问题
A.胰高血糖素
B.胰岛素
C.糖皮质激素
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
第36题：
在应激反应中分泌减少的是______
参考答案：
B
详细解答：
第37题：
正常肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素主要为______
参考答案：
D
详细解答：
第38题：
嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类激素主要为______
参考答案：
E
详细解答：
应激反应时机体儿茶酚胺分泌增多，可抑制胰岛素的分泌；正常肾上腺髓质所分泌的儿茶酚胺类激素75%以上为肾上腺素，而嗜铬细胞瘤所分泌的儿茶酚胺类激素80%为去甲肾上腺素，与正常肾上腺髓质分泌情形相反。
根据材料，回答问题
A.经胸腔镜未闭主动脉导管结扎术
B.经尿道小病灶膀胱肿瘤切除术
C.经尿道前列腺切除术
D.经腹腔镜胆囊切除术
E.经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
第39题：
术中最易发生气道压增高且伴有高碳酸血症的是______
参考答案：
D
详细解答：
第40题：
术中最易发生皮下气肿的是______
参考答案：
E
详细解答：
第41题：
采用闭孔神经阻滞对其有益的是______
参考答案：
B
详细解答：
第42题：
术中最易发生低钠血症的是______
参考答案：
C
详细解答：
腹腔镜下胆囊切除术中因向腹腔内注入二氧化碳气体，导致膈肌上抬，在全麻施行人工通气情况下，会出现气道压增高，同时由于二氧化碳的吸收可出现高碳酸血症；闭孔神经阻滞可预防经尿道进行膀胱肿瘤切除术时因电极刺激闭孔神经引起的同侧下肢肢体的弹动，从而避免膀胱穿孔；经尿道前列腺切除术可因大量灌洗液中的水分被吸收导致以水中毒为主要表现的一组症候群，即TURP综合征，其中包括低钠血症，其发生率远高于经尿道膀胱肿瘤切除术；经腔镜进行肾上腺肿瘤切除术需对后腹膜肾周钝性分离出的间隙注气，往往可经注气入口处的皮下组织压入大量气体造成较大面积的皮下气肿。
根据材料，回答问题
A.心泵机制
B.胸泵机制
C.虹吸机制
D.反射机制
E.压力调节机制
第43题：
在心跳呼吸骤停时间较短的情况下，在胸外心脏按压中起到主要作用的机制是______
参考答案：
A
详细解答：
第44题：
在骤停时间较长或复苏时间较长的情况下，可能起到主要作用的机制是______
参考答案：
B
详细解答：
第45题：
相比较而言，产生心排血量更多的机制是______
参考答案：
A
详细解答：
X型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
第46题：
在临床控制性降压中，常使用的方法有
A.吸入麻醉药
B.血管扩张药
C.神经节阻滞药
D.麻醉性镇痛药
E.低血容量
参考答案：
AB
在临床控制性降压中，常常使用吸入麻醉药、血管扩张药。
第47题：
宜行门诊麻醉的小儿疾病有
A.手臂皮脂囊肿
B.包茎
C.嵌顿疝
D.鞘膜积液
E.先天性左髋脱位行蛙式石膏固定
参考答案：
ABDE
手术部位为体表范围，时间短或无创伤治疗者，可行门诊麻醉。
第48题：
小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉特点是
A.麻醉医生远离病人头部
B.有发生围术期气道管理困难的危险，应行气管内插管
C.病人常有营养不良，发育较差
D.可能同时有主要内脏的异常存在
E.喉头显露常遇困难
参考答案：
ABCD
腭裂小儿插管时，喉镜凸缘叶常会嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并可能对咽喉组织造成损伤、出血。
麻醉医生远离病人头部，血液易流入咽腔，应行气管内插管便于管理、常有营养不良，发展较差、术后易发生喉水肿，应予警惕。
第49题：
下列关于巨大卵巢肿瘤麻醉的叙述，正确的是
A.麻醉危险与肿瘤大小有直接关系
B.巨大肿瘤压迫，使回心血量下降及病人营养不良
C.麻醉选择应根据心肺代偿能力全面衡量
D.麻醉前应常规检查肺功能及动脉血气分析
E.术中搬动肿瘤时，腹内压骤然消失，前负荷下降
参考答案：
ABCD
术中搬动肿瘤时，腹内压骤然消失，前负荷增加。
第50题：
不侵入气管的人工气道有
A.面罩
B.口咽通气道
C.气管导管
D.鼻咽通气道
E.喉罩
参考答案：
ABDE
面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等。
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