医学影像科工作安全制度.docx

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医学影像科工作安全制度

医学影像科工作制度

一、严格遵守医院及科室劳动纪律，不迟到、不早退、不擅离职守，严格执行交接班制度。

二、上班着装清洁、整齐、佩戴工作牌，服务热情，语言文明，医德医风高尚。

三、按时开诊，按时完成工作任务，及时发出各项检查诊断报告。

四、特殊造影检查须提前预约；检查时由接诊医师、上机技师详细询问病史（情）和临床资料，签署知情同意书。

五、建立急诊病人检查的绿色通道。

六、危重或特殊造影的病人，由临床医师携带急救药品陪同检查。

七、临床危重或制动病人，可根据临床要求行床旁X线检查，尽量减少病人再检次数。

八、严格准守三级医师诊断报告的审核制度，进修或实习医师书写的诊断报告应经上级医师签名。

九、X线、CT、MRI图片信息作为原始记录，对医疗、教学、科研工作具有重要作用，影像科工作人员定期刻盘登记、归档，由专人统一保管。

十、设备管理

严格遵守医疗器械、仪器操作规程，建立器械、仪器档案，爱护、保养设备、设施。

定期检修、维修设备，保证正常运行，并作好使用、维修记录。

（一）大型设备均应建立档案，有严格的操作规程，建立设备使用和故障检修记录簿，以作参考。

（二）大型设备应定期检修：

小检修/3个月一次，大检修/6-12个月一次。

（三）每工作日，技术人员应对每台运转的设备巡回检查，了解可动部件有无异常。

（四）设备如出现非正常损耗或破坏，及时组织相关人员查找原因。

（五）违反操作规程所造成的设备损坏，可视情节追究其责任或刑事责任。

十一、注意用电、用水安全，严防差错事故，保持机房内外的卫生。

十二、工作人员要定期进行健康检查，并根据工作情况统一安排休假;放射保健假应严格遵守国家有关规定，不累计，不跨年度。

十三、加强放射防护。

严格遵照国务院和卫生厅有关放射防护的文件规定执行。

十四、坚持集体阅片制度。

经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

X线检查室工作制度

一、各检查室要保持整齐，清洁，不准存放与设备无关的物品，每日接诊病人前做好设备和检查室的清洁工作。

二、各设备使用前后必须检查运转是否正常、防护用品是否齐全完好，严格执行交接班制度。

三、各设备在使用过程中发生故障或损坏，必须立即报告科领导并详细记录设备发生的异常情况及时间。

四、接诊前仔细阅读申请单、根据临床医师的检查要求及目的，选择正确的投照方法和投照体位，必要时和临床医师联系，共同研究确定最优检查方法。

五、热情接待患者，耐心说明检查过程和注意事项，按要求请患者去除有碍检查的各种衣物、饰物，并详细回答患者询问。

六、检查前认真核对患者姓名、住院号、影像号、检查部位、摄影参数等，严禁出现误照、漏照、照错患者、重复投照等情况发生。

七、严格按照操作规程操作各设备。

八、 合理运用防护衣具，做好患者非检查部位的防护。

九、对老幼、重症及残疾患者，应给与特别照顾，摆位要轻柔迅速，尽量较少患者痛苦，危重患者要有医护人员陪同，婴幼儿有家长照顾。

十、非受检者不得在机房逗留除非患者不能配合需要陪同。

X线胃肠造影室工作制度

一、检查机器工作是否正常，移开检查床周围任何装置和物品，避免检查床升降、倒立时发生碰撞事故。

二、仔细阅读申请单、病史，了解临床要求及继往影像检查资料。

三、检查前做好患者的解释工作，告知检查过程和注意事项，消除患者的紧张情绪，配合检查。

四、熟练掌握机器操作程序及要点，忌野蛮操作（如：

使用压迫器时动作要轻柔）杜绝不良事故的发生。

五、检查完毕，填好检查单（照片数量和曝光次数），由上机医师负责做好本次检查的解释工作。

病人二次复检由登记室重新预约。

六、及时出具诊断报告，签名须清晰可辨。

七、急诊及危重病人优先检查，须由临床医师或家属陪伴，防止发生意外。

八、统计当天工作量，认真填写交接班记录。

十、认真填写机器的使用记录。

CT室工作制度

一、保持保持MR室温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境

二、保持CT室清洁卫生，不得在CT室内吸烟和随地吐痰，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

三、不准在CT室、工作间会客。

四、工作人员要端正服务态度，坚守岗位，严格执行操作规程及交接班制度，认真填写交接班记录。

五、非CT室人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告科室领导及维修人员，并做记录。

六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪人应穿铅衣，以避免不必要的辐射。

MR室工作制度

一、保持MR室温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境

二、保持MR室良好的清洁度，定时清洁地面及机器,严格禁止携带金属物品进入磁体间内，避免伤人和损坏机器。

。

三、工作人员必须严格按岗位职责和操作规范。

遵守开机和关机步骤，不得擅自更改操作程序。

四、严禁有MR禁忌症患者进入磁体间，做好患者检查前准备工作，去除患者身上一切金属物品，认真向患者做好解释工作及注意事项，消除病人的恐惧心理，避免意外事件。

五、开机前须认真核对交接班本记录，液氦水平及机房湿度、温度情况、空调运转情况，确无异常，方可开机。

六、扫描前，要严格核对病人资料。

七、轻拿、轻放表面线圈，严禁挤、压、摔。

八、工作时间不得擅自离岗，操作人员严格执行操作规程，其它人员未经许可不得操作机器随时观察机器及空调性能，发现故障情况并及时向科领导汇报、联系维修工程师，并做记录。

九、下班时，按操作规程关机、关闭门窗、空调、填写交接班记录本，确保机器、机房安全后方可离开。

十、做好机器的保养与维护，配合工程师做好调试记录

十一、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外。

数字减影血管造影（DSA）室工作制度

一、DSA检查实行预约制度，做好术前准备工作。

由经治医师开具申请单，到影像中心预约，影像中心安排专人负责预约。

（一）认真选择适应症，有心、肾等重要脏器功能不全的病人应慎重。

（二）检查有关项目，如出、凝血时间、肝炎全套等。

（三）做碘过敏实验。

（四）当日禁食、水。

（五）门诊患者由介入医师及护师做好各项准备工作。

二、行DSA检查前，临床有关科室应做好术前的各项检查及准备工作。

导管室做好导管及各项必须物品的准备。

遇有特殊、少见病历，造影医师应主动与临床及有关科室共同协商，制定出相应的检查治疗方案。

三、无论急症、危重患者的检查、治疗或门诊、住院患者的检查、治疗，按院有关规定采取家属或本人同意签字制度。

影像中心及临床医师应熟悉病情，认真选择适应症。

检查时应由临床医师陪同，观察病情变化，如出现过敏或其他意外并发症，应共同协力及时抢救，并及时通知急诊室或有关科室。

四、造影前，检查者对患者全身情况予以检查。

造影中，严密监视患者，注意造影反应等，遇有情况，及时妥善处理。

造影后，由检查者填好造影记录，并嘱患者术后注意事项，在造影室观察1小时后患者方可离开。

造影24小时后，患者可去除穿刺部位的包扎物，防止并发症的发生。

五、严格遵守操作规程，精心维护仪器设备，遇有故障，应及时通知检修人员检修。

六、DSA检查应在24小时内完成诊断报告，急诊检查应及时向临床医师电话报告结果，当天出正式报告。

七、定期进行病历随访，积极参加院内会诊

PET/CT室工作制度

一、PET/CT检查室指定专人负责。

负责人应全面了解PET/CT检查有关规章制度、技术规则和操作规程。

二、所有参加PET/CT操作的人员，必须经专门培训，考核合格，并持有主管部门发给的上岗证，方可开展工作，非本科专业技术人员和维修人员外，一律不得操作有关设备。

三、进修学习人员，必须经培训合格并取得科领导，医学工程部批准后，方可在本科室人员带领下参加工作，进修生和学员在任何情况下均不得独立操作PET/CT。

四、使用PET/CT及有关设备，必须严格按照相应设备的操作规程进行，不得随意更改、变动操作程序。

五、严禁在PET/CT检查室内吸烟、会客及喧哗。

六、非本室工作人员，未经许可不得进入主工作间。

七、PET/CT检查室负责人指定专人完成每日PET/CT工作情况记录。

八、定期进行仪器校正、保养及清洁等。

九、安全用电。

医学影像科设备操作规程

CR数字系统操作规程

一、合上电源总开关。

二、依次打开工作站电源、打号台主机电源、扫描仪电源。

三、待各部分自检完毕后，方可进行操作。

四、根据病人申请单要求，选择不同规格的IP板。

五、打开新建病人信息菜单输入病人：

姓名、年龄、性别、ID号、申请科室、床号等，选择投照部位，根据需要添加曝光程序。

六、将IP板放入打号台写入存储器，将新建病人信息写入。

七、放入IP板，根据投照部位，摆好相应体位，并选择合适距离，调整适当的照射野，进行曝光前的训练。

八、准备曝光前关闭各防护门然后进行曝光。

九、曝光结束后，将IP板放入扫面议对图像进行扫描处理，待图像出现后取出IP板。

一十、在工作站进行图像后处理，a.调整图像b.剪裁图像c.标记图像d.保存已处理好的图像。

一十一、根据需要选择胶片规格进行打印。

一十二、退出该病人菜单，选择该病人图像点击发送键，将图像发送到报告工作站。

GEDR飞天6000操作规程

一、合上电源总开关。

二、按下开机操作键盘上PODERON键。

三、等待机器自检完后输入密码，机器正式启动。

四、待进入检查界面后，点击RefreshList，选择病人，核对病人信息，姓名、年龄、性别、ID号，进入开始检查。

五、根据所需摄片要求选择相应解剖位置。

六、根据投照部位、要求摆好相应体位，并选择合适距离，调整适当的照射野。

七、训练病人屏气、呼气，告知病人注意事项。

八、根据病人自身条件选择合适的摄片条件。

九、准备曝光前关闭各防护门然后进行曝光。

一十、曝光结束后，进行图像的后处理工作，a.调整图像b.剪裁图像c.标记图像d.保存已处理好的图像。

一十一、根据需要选择胶片规格进行打印。

一十二、退出该病人菜单，选择该病人图像点击发送键，将图像发送到报告工作站。

GEDR—XR650操作规程

一、系统启动

（一）、按RCIM上的PowerOn（通电）按钮。

（二）、等待3分钟，整个系统通电自检完成，左侧显示器显示“Login”屏幕。

输入已设置好的LoginID（用户登录名）及Password（密码）,点击“Login”进入，此时左侧显示器显示Worklist界面。

二、系统关闭

（一）关闭所有检查及退出图像浏览处理系统。

（二）单击“Worklist”屏幕顶部的Utility按钮。

（三）选择Utilities屏幕上的“System”。

（四）单击“ShutDown”。

（五）单击“Yes”，关闭系统。

三、球管预热

（一）确认曝光室内无人。

（二）点击左侧屏幕下部“WarmTube”。

（三）将曝光手闸Prep/Expose（预备/曝光）按钮按至Expose（曝光）位置，并保持在该位置，直至“ExposureRequired”变为“0”。

（四）等至“SoakTime”变为“0”。

（五）单击“Close”关闭，完成球管预热过程。

四、图像采集

（一）点击屏幕上部“Searchby”下来菜单，选择PatientID，输入ID号，光标会自动移至该病人。

（二）如果该病人不在worklist，可以点击屏幕右上角RefreshList来刷新List，重复上述步骤。

（三）如果未连接RIS，点击“AddPatient”,在弹出的对话框中输入病人信息。

（四）点击“StartExam”进入以下界面，选择对应的解剖部位，也可以在列表中选择多个解剖部位，点击“Accept”。

（五）曝光程序控制界面，屏幕左侧列出不同体位投照程序，根据需要选择相应条件曝光。

注意病人体型（PatientSize）、电离室（IonChamber）和SID选择。

（六）从下拉菜单选择相应“AutoPosition”，在RCIM上按下球管跟踪按钮当听“嘟”一声响，同时在屏幕下方方框内显示“AutoPositionisComplete”,这时根据病人体位调整床或胸片架，按下曝光手闸进行曝光。

（七）调节图像，结束检查。

（八）打印胶片，选择单幅或多幅，用左键拖动预览栏中的图像至打印框内，必要时修改“PrinterSettings”，点击“Printsheet”打印，也可点击“Preview”预先查看打印排版效果，再进行打印。

床头摄片机操作规程

一、插上电源插头然后打开主机电源。

二、打开电磁锁使立臂与主机分离。

三、根据申请单要求选择不同的摄片条件。

四、松开电磁锁打开定位灯对准摄片部位，焦点到IP板距离不得小于80CM。

五、将非摄片部位用铅毯遮盖。

六、尽量使用遥控器进行曝光。

七、待曝光结束后，扫描仪对IP板扫描后得到满意影像后方可关机。

数字胃肠机操作规程

一、合上电源总开关，查看稳压电源是否符合电源要求。

二、依次打开控制台电源，工作站电源，后处理主机开关。

三、待各部份自检结束后，方可进行操作

四、根据患者的身材来选择自动调节或者手动调节，摄片或者透视条件。

五、打开新建病人信息输入病人姓名，年龄，性别，编号

六、根据需要选择单张曝光或者连续曝光。

七、对扫描好的图像在工作站上进行后处理，传送至病历书写主机，书写诊断报告打印胶片。

八、关机顺序，病历书写主机，工作站，胃肠机主机。

骨密度扫描仪操作规程

一、合上电源总开关。

二、打开扫描仪机架电源和主机电源了。

三、每天开机后点击QA取出测试模块对该机BHD进行测量校正

四、待校正结束后查看校正数据，无异常方可进行正常工作

五、建立新病人信息，输入姓名，年龄，ID号身高，体重，对于女性患者需要询问经期。

六、择全身或局部检查方式，校对好中心点，固定好患者，并嘱咐患者配合检查。

七、待扫描结束后，对患者扫描数据进行分析，软件调整打印报告。

八、完毕后先关闭扫描床电源，在关闭计算机电源

口腔全景操作规程

一、合上电源总开关。

二、先打开扫描机架的电源，然后开主机箱电源，机器自检。

三、点击新病人目录，输入病人信息，姓名，年龄，性别。

四、根据投照所需要的要求不同的位置摆设鼻托耳架，打开定位灯定好体表中心线。

五、训练患者在曝光是应该注意的事项，避免伪影产生。

六、待曝光结束后对扫描图像进行调整然后打印。

七、关机时先关闭主机电源，再关闭扫描机架电源。

数字减影血管造影（DSA）室操作规程

一、合上电源总开关，查看稳压电源是否符合电源要求。

二、开机顺序:

控制台电源---工作站电源---打印机开关；待机器自检结束确保无异常，方可运行使用。

三、正确输入病人姓名、年龄、性别、编号。

四、正确选择数字减影血管造影机的扫描程序。

五、所有图象经工作站后处理后，传送至病历书写主机，书写诊断报告并打印胶片。

六、认真填写当天机器的使用记录。

七、关机顺序：

控制台---工作站----打印机-----电源开关。

术中小C臂操作规范

一、开机时，先连接机架和显示器，再接通电源，自检预热正常后方可开始工作。

二、正确输入相关资料信息，严格执行手术室无菌操作要求，透视定位准确迅速。

三、透视时穿戴铅衣，注意辐射防护，避免不相关人员接受辐射。

四、关机时，先退程序，断电源，再断开机架和显示器。

五、定期清洁保养仪器，以确保仪器正常运行。

乳腺钼靶操作规程

一、合上电源开关。

二、待自检结束显示数据后方可使用。

三、装上乳腺专用IP板。

四、给患者摆好体位，压迫器压下，压力为130左右。

五、根据患者身体胖瘦度设定好KV值，MAS进行曝光。

六、曝光结束后抽出IP板放入扫描仪进行扫描。

七、待图像被存储到工作站后进行胶片打印。

320排CT操作规程

一、Aquilion320排640层多排容积CT属于高端精密检查设备，使用人员必须有高度责任心和熟练的操作技能。

二、每日上班启动机器钱检查电源工作状态，检查环境温度（18-22℃）、湿度（45-55%），确认正常后按照机器开机程序启动机器。

三、确认机器正常开机后必须进行球管加热。

四、记录开机预热情况及机器开启情况。

五、在接诊患者的过程中保持机房环境清洁。

六、按操作步骤关闭机器，并记录一天机器运转情况。

七、每周对机器进行清洁保养一次。

16排CT操作规程

一、开机前检查设备的完整性，观察温湿度、观察电力稳压器是否正常工作、开机同时打开预热键。

二、机器正常预热完成后，方可进行正常扫描程序。

三、扫描前必须熟悉申请单，了解病情，明确部位，明白检查目的。

四、病员被检部位所有饰物等金属武平必须摘除，以免干扰图像。

五、扫面前必须向病人交待注意事项，以便病人配合检查，病人体位必须制动，避免产生伪影。

六、扫描图像应根据诊断需要，选用适当的层厚及层次，恰当选择窗位、窗宽，必要时需测定病灶的CT值和体积。

七、摄影选择层面和幅数，必须即保证图像齐全，又保证重点资料、病变部位显示清楚、完整。

八、需增强扫描的病人，必须征求病人家属意见并签字。

九、每日工作完毕，关好机器。

1.5TMR机操作规程

一、每日检测室内温度、湿度，液态氦压力，及机房空气状况，各项指标显示正常时方可开机。

二、开机程序

打开电源开关-->等待机器自检-->检查完毕后进入用户登陆界面-->输入登录用户及密码-->等待系统软件启动。

三、检查病人

详细询问病人是否体内置有金属物，患者更衣-->安装检查线圈-->摆好病人体位-->清零待检。

四、登录患者信息，选择检查序列，实施扫描。

完毕后放出病人。

五、关机程序

（一）关闭计算机软件系统-->关闭电源开关

（二）检查环境指标，液态氦压力，并记录。

正常后方可离开。

PET/CT操作规程

一、仪器操作流程

（一）开机顺序：

先开主机电源，后开计算机电源，关机时则反之，如遇突然停电，要等30分钟后电压稳定方可开机，计算机自检完毕后，光电倍增管稳定1小时后，才能进行患者检查。

（二）如长期关机，需等仪器预热24小时以后方能进行检查。

（三）每日维护，每天在检查前首先执行球管预热程序，以延长球管寿命，若遇两小时内没有扫描要进行球管预热。

（四）在PET的文件中Utilities→Terminal→All→ctrl+X做子系统初始化，再做CT子系统service→CT→systemResets→scan→Run.（床必须在CT位，机身上方不要显示8即可）。

（五）CT快速校正，在Tubewarmup运行完毕后，选择FastCalibration运行程序，系统会以不同的条件组合使球管曝光，提高扫描图像质量，该系统每周执行一次（严禁在PET位进行降床）。

（六）在Network文件中看网络XeleriS和AW是否畅通，在QueueNetwork中看网络传输是否正常。

（七）正确输入相关资料及信息，摆位迅速，定位正确并进行扫描及图像处理和照相。

（八）定期清洁保养仪器，确保仪器的正常运行。

二、检查操作流程（局部、全身）

（一）病人注射FDG药物40分钟后，方可上机进行检查。

（二）患者平躺在检查床上，进行定位，做头颅定位在OM线（听眦线）即外定位，全身为内定位。

（三）正确输入患者姓名、年龄、性别、身高、体重等信息。

（四）CT扫描，选择要检查的部位进行扫描，然后输入给药剂量及时间再进行PET扫描。

（五）等患者信息全部扫描后，计算机将自动或手动把信息传入工作站。

（六）患者的信息传入工作站后，对图像进行融合分析，打印图片，写报告。

X线辐射防护安全制度

X线电离辐射，对人体的作用过程中会产生生物效应而造成人体的伤害，故在与之有关的日常生活中注意防护。

一、防护原则：

对X线辐射在于防止发生有害的非随机效应，并将随机效应发生几率降低到最低水平，具体的防护除了机房固有的防护外还需注意个人防护。

（一）被检患者的防护：

1.检查时规范化，根据临床要求严格控制扫描、投照的范围。

2.扫描、投照中认真操作并尽可能取得病人的合作，减少不必要的重复扫描或投照。

3.扫描、投照时尽可能无陪护或者少陪护，如必须有人陪护时，要给陪护人员做好个人防护（如穿戴好防护铅衣）、减少陪护人员的辐射。

4.对被检查病人，要做好扫描投照部位以外部位的遮盖防护。

（二）工作人员的防护：

除了工作机房固有的防护外（如铅堡垒），如在辐射区域工作，必须严格穿戴好防护用品（如铅衣、铅围脖、铅帽及铅眼镜等）。

1.遵守国务院《放射防护条例》，按时邀请有关部门进行安全防护监测，发现问题及时提请有关部门尽快解决。

2.请有关部门检测机房的X线防护和泄露等情况。

3.房外醒目处摆放辐射警告标志及机房工作状态标志。

4.处在工作状态下，要紧闭铅门，防止射线外漏。

5.人员认真佩戴TLD、定期更换（两月一换），以监控辐射工作人员的辐射剂量情况。

非密封放射源辐射监测方案

一、医院影像中心设立非密封放射源辐射监测防护小组，科主任任组长，小组人员负责放射防护的制度实施，防护措施监督及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监测数据或资料，并接受该地区放射卫生防护部门的监督和指导。

二、定期组织科室工作人员学习国家颁布的核医学非密封放射源辐射监测相关法规，对科室从事工作的人员应加强安全和放射防护知识的教育，定期进行考核。

三、监督科室工作人员自觉遵守有关放射防护的各种标准和规定，有效地进行防护并防止事故的发生。

四、新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的培训并通过考核，领取合格证后方可从上岗。

五、定期督促条各非密封放射性岗位人员作好设备质控，每年对监测仪进行校准一次。

六、监测时间：

每周五下午工作结束后，为放射性监测时间，如工作人员考虑有放射性沾染时，随时进行监测，监测结果记录在《放射性核素监测记录本》并由测定人签字确认存档，以备医院及环保部门检查。

七、范围：

PET/CT室（注射室、患者观察室、PET机房、操作室、报告室、侯诊室、登记台）。

监测各放射性工作场所及内环境、个人的放射性污染状况，防止环境污染。

　　八、内容：

测量γ射线（99mTc、125I）、β射线（131I）在工作场所的本底、表面沾染情况、人员工作服污染情况。

九、分工：

测量工作由PET-CT室负责人安排，具体操作人员由本月高活室操作人员负责，两人均同时在场并记录。

十、定期检查非密封放射性废物的处理、存储和排放情况，并记录登记。

十一、放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案的规定现场指导处理并立即上报。

放射源辐射防护和安全保卫制度

一、总则

为了加强放射源管理，防止放射源丢失、被盗和放射性污染等事故发生，保护环境，保障人体健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法规的要求，制定本规定。

（一）放射源安全必须实行“预防为主、防治结合、严格管理、安全第一”的方针。

（二）按照“属地化管理”管理原则，放射源安全管理必须依法接受地方政府有关部门和各职能部门的监督与检查。

（三）放射源是指除研究堆和动力核燃料物质循环范畴以外，永久密封在容器中或者有严密包层并呈固态的放射性材料。

二、安全责任

（一）使用放射源的单位是放射源安全的主体责任者，单位主要负责人是放射源安全管理的第一责任人。

（二）放射源必须安排专人管理、专库专箱存放