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内科学基础知识
内科学—基础知识
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A3/A4（共32题,共32.0分）
男性，14岁。
胸闷、气促1天。
查体：
张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。
1．最可能的诊断应考虑
A．支气管肺癌
B．外源性变态反应性肺泡炎
C．支气管哮喘持续状态
D．喘息性慢性支气管炎
E．大叶性肺炎休克型
2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症
A．急性左心衰竭
B．脑血管意外
C．上消化道出血
D．气管异物
E．呼吸衰竭
3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查
A．血气分析
B．心电图
C．肺功能
D．X线胸片
E．胸部CT
男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。
急诊X线胸片示右上肺大片实变。
4．体检时不会出现的体征是
A．右上肺叩诊呈浊音
B．气管向左侧偏移
C．右上肺语颤增强
D．右上肺呼吸音增强
E．急性病容
5．最可能的诊断是
A．肺结核
B．肺梗死
C．支气管哮喘
D．大叶性肺炎
E．肺间质纤维化
6．最可能的致病菌是
A．结核杆菌
B．铜绿假单胞菌
C．军团菌
D．厌氧菌
E．肺炎双球菌
女性，20岁。
反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。
此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。
7．该患者的诊断应首先考虑为
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎并肺气肿
D．支气管哮喘
E．心源性哮喘
8．该患者发生的合并症是
A．脑血管意外
B．颅内肿瘤
C．低血糖昏迷
D．呼吸衰竭
E．酮症酸中毒
9．对该患者进行体检时可发现
A．支气管呼吸音
B．呼吸音减弱
C．两肺湿罗音
D．呼吸音增强
E．两肺哮鸣音
10．患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。
此时应选择何种检查来判断病情
A．血气分析
B．心电图
C．肺功能
D．X线胸片
E．脑电图
男性，15岁。
体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到
11．该杂音的响度分级为
A．1/6级杂音
B．2/6级杂音
C．3/6级杂音
D．4/6级杂音
E．5/6级杂音
12．该患者胸壁触诊可有
A．收缩期震颤
B．舒张期震颤
C．连续性震颤
D．收缩期与舒张期震颤
E．无震颤
13．该患者最可能的诊断是
A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．主动脉瓣狭窄
E．主肺动脉瘘
女性，28岁。
间歇性活动后心悸、气促7年。
查体：
心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
14．胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为
A．Gibson杂音
B．AustinFlint杂音
C．GrahamSteel杂音
D．Duroziez双重杂音
E．Kussmaul征
15．该患者最可能的诊断是
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄伴关闭不全
16．有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的
A．发生在第二心音之后
B．音调较高而清脆
C．舒张早期血流冲击瓣叶振动
D．瓣膜硬化
E．瓣膜尚柔软
男性，60岁。
突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。
入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa（150/90mmHg）。
17．该患者的胸痛应首先考虑诊断是
A．自发性气胸
B．食管反流症
C．胆囊炎
D．急性心肌梗死
E．主动脉夹层
18．入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是
A．3度房室传导阻滞
B．室性早搏
C．心房颤动
D．心室颤动
E．室性心动过速
19．应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质
A．X线胸片
B．血管造影
C．动态心电图
D．超声心动图
E．心电图
20．心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大
A．心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音
B．心尖区出现舒张期奔马律
C．室性心律失常
D．心尖区S1降低，出现第4心音
E．心包摩擦音
男性，48岁。
乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。
检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。
肝略缩小，脾肿大。
21．该患者的诊断是
A．尿毒症
B．肝炎后肝硬化失代偿
C．肝癌
D．腹膜结核
E．缩窄性心包炎
22．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A．齿龈出血
B．脾大
C．黄疸
D．浮肿
E．肝掌
23．若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是
A．肝性脑病
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．尿毒症
E．脑血管病
男性50岁，既往B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨2时送入急诊科。
24．查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是
A．Cullen征
B．Grey-Turner征
C．Courvoisier征
D．Cushing征
E．Addi-son&lsquo
F．sdisease
25．首先应考虑的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性胃炎
D．泌尿系结石
E．急性阑尾炎
26．根据你的判断应选择哪项检查
A．胆囊B超
B．急诊胃镜
C．血尿淀粉酶
D．血常规
E．尿常规
32岁，男性，因关节疼痛，经常服“止痛片”已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ml
27．下列哪项诊断可能性最大
A．慢性胃炎
B．功能性消化不良
C．早期胃癌
D．胃溃疡活动期
E．急性糜烂性胃炎
28．下列哪项检查最有价值
A．急诊钡餐透视
B．吞线试验
C．急诊内镜检查
D．胃部CT检查
E．腹部B超检查
29．腹部触诊检查可以出现
A．左上腹部压痛
B．右上腹部压痛
C．左下腹部压痛
D．上腹部压痛
E．腹部无压痛
男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块。
30．为了解病情发展程度，应注意下列哪项体征
A．左锁骨上淋巴结
B．右锁骨上淋巴结
C．肝脏肿大
D．上腹部包块
E．贫血面容
31．首先应做哪项检查对确诊最有帮助
A．X线钡餐检查
B．胃镜检查
C．胃液分析
D．胃泌素测定
E．癌胚抗原（CEA）检测
32．最可能的疾病诊断是
A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．胃癌
D．胃溃疡
E．慢性胰腺炎
二、A1/A2（共68题,共68.0分）
1．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示
A．主动脉瓣狭窄
B．动脉导管未闭
C．主动脉关闭不全
D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
2．腹部检查中哪种方法最重要
A．视诊
B．触诊
C．叩诊
D．听诊
E．嗅诊
3．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A．周围血管征
B．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导
C．主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D．心尖抬举样搏动
E．主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导
4．在心房颤动时可以出现下列哪种脉搏变化
A．奇脉
B．重搏脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．短绌脉
5．心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况
A．右心房增大
B．右心室增大
C．左心室增大
D．左心房增大
E．心包积液
6．下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现
A．下肢水肿
B．肝脏肿大
C．右心室增大
D．两肺湿啰音
E．颈静脉怒张
7．下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
8．下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因
A．葡萄球菌
B．大肠杆菌
C．变形杆菌
D．肠球菌
E．绿脓杆菌
9．当心脏听诊时出现“大炮音”应考虑下列哪种情况
A．高热
B．运动
C．完全性房室传导阻滞
D．左心室肥厚
E．肺动脉瓣关闭不全
10．泌尿系统结核常来源于
A．污染了的牛奶
B．邻近组织炎症直接扩散
C．上行感染
D．由肺部病变经血流而来
E．以上都不是
11．8岁，男性患者。
体检时胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音固定分裂。
诊断
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．原发性肺动脉高压
12．10岁，男性，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．主动脉窦瘤破裂
13．患者女性，2岁，查体：
胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤。
为明确诊断，应首选的检查
A．胸部CT
B．肝肾B超
C．超声心动图
D．动态血压
E．心脏核素检查
14．女性，35岁，活动后心慌气短2年，查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
最可能的诊断是
A．二尖瓣狭窄隔膜型
B．二尖瓣狭窄漏斗型
C．室间隔缺损伴相对性二尖瓣狭窄
D．Austin-Flint杂音
E．左房黏液瘤
15．男性患者，56岁。
高血压病史6年，近感胸闷不适，心电图提示完全性左束支传导阻滞。
此时心脏听诊可出现
A．第一心音分裂
B．第二心音生理性分裂
C．第二心音通常分裂
D．第二心音固定分裂
E．第二心音反常分裂
16．男性患者，76岁，有慢性咳嗽、咳痰、气喘史30年，近1周来症状加重，全身水肿、少尿、伴烦燥不安、神志恍惚来诊。
应选择下列哪项检查帮助诊断
A．X线胸片
B．心电图
C．血气分析
D．肺功能
E．胸部CT
17．引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
18．下列哪一项是缺铁性贫血的特殊表现
A．吞咽困难
B．异食癖
C．反甲
D．共济失调
E．口角炎
19．58岁男性，有慢支、肺气肿史10年余，3天前于剧咳后突感左侧胸痛伴呼吸困难来院。
最可能的诊断为
A．肺栓塞
B．心肌梗死
C．自发性气胸
D．急性左心功能不全
E．呼吸衰竭
20．男性，72岁，咳嗽、咳痰，右侧胸痛伴发热6天来院。
查体：
右上肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。
诊断为克雷白杆菌肺炎。
该患者咳痰的性状是
A．白色粘痰
B．大量脓痰
C．粉红色泡沫痰
D．铁锈色痰
E．砖红色胶冻状痰
21．男性，48岁。
反复咳嗽、咳痰伴偶少量咯血史10余年。
每逢冬季好发，每次历时3个月左右，下列哪一条有助于支气管扩张症的诊断
A．发病季节
B．病程持续时间
C．反复咳嗽、咯脓痰
D．肺部固定性湿啰音
E．肺功能检查
22．男性患者，55岁。
因咳嗽、咳痰、气喘诊断肺心病并发呼吸衰竭,血气分析提示呼吸性酸中毒，以下哪项神经系统征象不会出现
A．扑翼样震颤
B．兴奋躁动
C．神经反射亢进
D．言语不清
E．抽搐
23．女性，30岁。
喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。
体检：
气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音。
最可能的诊断是
A．支气管哮喘
B．急性左心衰竭
C．慢性支气管炎
D．大叶性肺炎
E．呼吸衰竭
24．心前区隆起最常见于
A．先天心脏病
B．大量心包积液
C．肥厚性心肌病
D．肺源性心脏病
E．高血压心脏病
25．正常人心尖搏动位于第五肋间
A．左腋前线内0.5～1.0cm
B．左锁骨中线外0.5～1.0cm
C．左锁骨中线内0.5～1.0cm
D．左腋前线外0.5～1.0cm
E．左腋中线处0.5～1.0cm
26．连续性细震颤常见于下列哪种情况
A．二尖瓣关闭不全并狭窄
B．三尖瓣关闭不全并狭窄
C．主动脉瓣关闭不全并狭窄
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣关闭不全并狭窄
27．以下不是全腹膨隆原因的是
A．腹腔积液
B．腹内积气
C．腹内巨大肿块
D．肥胖
E．斜疝
28．下列症状，哪项是甲状腺功能亢进性的特殊表现
A．闭经
B．多食消瘦
C．心房颤动
D．紧张易怒
E．胫前黏液水肿
29．男性患者，60岁，昏迷1天入院。
实验室检查：
尿糖+++，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．低血糖昏迷
C．糖尿病非酮症高渗性昏迷
D．肝昏迷
E．尿毒症
30．下列哪项是类风湿关节炎的最为突出的表现
A．关节压痛
B．关节肿
C．关节痛
D．关节晨僵
E．关节畸形
31．女性，30岁。
全身关节痛伴反复发热3个月，咽喉痛，口腔溃疡，肌无力，尿蛋白（++），首选诊断
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．多发性肌炎
D．上呼吸道感染
E．风湿性关节炎
32．非感染性发热不包括下列哪项
A．心肌梗死后低热
B．白血病
C．甲状腺功能亢进
D．流行性出血热
E．感染后低热
33．胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为
A．动力性腹泻
B．吸收不良性腹泻
C．渗出性腹泻
D．渗透性腹泻
E．分泌性腹泻
34．二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为
A．心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置
B．心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C．心脏收缩力加强
D．二尖瓣前叶增厚
E．乳头肌功能失调
35．大水泡音主要发生在下列哪一部位
A．细支气管
B．主支气管
C．小支气管
D．肺泡
E．终末支气管
36．女性患者，66岁。
高血压病史10年，近感胸闷、心慌不适，听诊心率100次/分，第一心音强弱不等，可能发生的心律失常是
A．窦性心动过速
B．心房颤动
C．一度房室传导阻滞
D．室上性心动过速
E．房性早搏
37．肾小球肾炎可以出现下列哪项表现
A．镜下血尿
B．下肢水肿
C．高血压
D．蛋白尿
E．尿路感染
38．无尿是指
A．24小时尿量＜100ml
B．24小时尿量＜200ml
C．24小时尿量＜300ml
D．24小时尿量＜400ml
E．24小时尿量＜500ml
39．急性白血病最常见的表现是
A．进行性贫血
B．出血
C．发热
D．淋巴结肿大
E．骨骼、关节疼痛
40．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为
A．Cheyne-Stokes呼吸
B．Biots呼吸
C．抑制性呼吸
D．Kussmaul呼吸
E．叹息样呼吸
41．胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。
此胸廓形态为
A．漏斗胸
B．扁平胸
C．桶状胸
D．鸡胸
E．正常胸廓
42．判断结核菌素试验结果的最重要指标是
A．红斑直径
B．风团大小
C．硬结直径
D．发疹时间
E．有无水泡
43．肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位
A．双侧肺野
B．肺尖
C．肺前界
D．肺下界
E．肺移动度
44．下列各项检查中，哪一项是脑膜刺激征
A．巴氏征
B．霍氏征
C．髌阵挛
D．踝阵挛
E．克氏征
45．肺癌最常见的早期症状是
A．刺激性呛咳
B．胸闷、气急
C．胸痛
D．血痰
E．发热
46．呼吸过缓见于
A．发热
B．贫血
C．心力衰竭
D．颅内高压
E．甲状腺功能亢进
47．下列哪一项不是胸膜摩擦音的特点
A．吸气末与呼气开始时较为明显
B．沙沙声、摩擦音，声音不规则
C．多在前下侧胸壁听到
D．屏住呼吸亦加强
E．听诊器紧压胸壁声音增强
48．以下哪项体征在左侧气胸时不可能出现
A．气管向右移位
B．左侧胸廓饱满
C．左侧语颤减弱
D．左侧叩诊呈浊音
E．左侧呼吸音消失
49．两侧胸部布满湿啰音，常见于
A．肺结核
B．支气管扩张
C．肺淤血
D．大叶性肺炎
E．急性肺水肿
50．男性，72岁。
慢性咳嗽史20年，近感活动后心慌、气短。
是否已发展为肺心病，主要诊断依据是
A．心律失常
B．下肢浮肿
C．左室肥大
D．右室肥大
E．肺气肿体征
51．胸部触诊时语音震颤增强常见于
A．大叶性肺炎
B．胸壁皮下气肿
C．上腔静脉阻塞综合征
D．支气管肺炎
E．慢性支气管炎
52．某患者上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是
A．正常
B．胃内大量液体潴留
C．腹腔内有大量液体
D．腹腔内有游离气体
E．腹腔内有肿块
53．蛙腹见于下列哪种情况
A．腹膜有炎症或肿瘤浸润
B．腹腔大量积液
C．腹腔大量积气
D．腹腔巨大肿瘤
E．腹壁上的肿物
54．上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病
A．急性胃炎
B．胃黏膜脱垂
C．胃癌
D．胃溃疡
E．幽门梗阻
55．腹部柔韧感最常见于
A．胃穿孔
B．腹腔内出血
C．急性弥漫性腹膜炎
D．结核性腹膜炎
E．急性阑尾炎
56．肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于
A．肝淤血
B．慢性肝炎
C．肝癌
D．脂肪肝
E．急性肝炎
57．肝浊音界消失见于下列哪种情况
A．急性胃肠穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性阑尾炎
E．急性肠梗阻
58．肠鸣音活跃常见于
A．腹膜炎
B．肠麻痹
C．机械性肠梗阻
D．急性胃肠炎
E．低钾血症
59．肺结核病人全身毒血症状不包含下列哪一项
A．午后低热
B．干咳
C．疲乏
D．盗汗
E．月经失调
60．腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值
A．腹部外形
B．腹壁张力
C．移动体位时其形态有无改变
D．肝浊音界改变
E．移动性浊音
61．男性患者，56岁。
有慢性咳嗽、咳痰、气喘史20年，近3天来症状加重。
最可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．肺癌
D．大叶性肺炎
E．胸膜炎
62．患者张某，腹部查体见腹壁浅静脉曲张，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上，该患可能是下列哪种情况
A．上腔静脉阻塞
B．下腔静脉阻塞
C．门脉高压
D．髂内静脉阻塞
E．髂外静脉阻塞
63．男性，23岁。
有上腹饥饿痛病史3年，今晨呕血300ml，最常见的原因是
A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．食管或胃底静脉曲张破裂
D．消化性溃疡
E．肝癌
64．下列哪项不符合蛛网膜下腔出血的特点
A．安静下缓慢起病
B．突然头痛
C．喷射性呕吐
D．意识障碍
E．脑膜刺激征阳性
65．浅昏迷最有价值的体征是
A．对疼痛刺激有反应
B．角膜反射消失
C．无吞咽反射
D．能执行简单的命令
E．瞳孔对光反射消失
66．男性，58岁，有轻度高血压病史2年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，查体示患者站立时右腿无力，意识清楚，最可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
67．根据哪些方面的临床表现来区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪
A．肌力的大小
B．有无感觉障碍
C．有无病理反射
D．有无大小便障碍
E．以上都不是
68．Courvoisier征阳性见于下列何种疾病
A．急性胰腺炎
B．急性机械性肠梗阻
C．胰头癌压迫胆总管
D．幽门梗阻
E．急性胆囊炎
试卷答案
一．A3/A4
1．答案：
C
2．答案：
E
3．答案：
A
4．答案：
B
5．答案：
D
6．答案：
E
7．答案：
D
8．答案：
D
9．答案：
E
10．答案：
A
11．答案：
E
12．答案：
A
13．答案：
C
14．答案：
C
15．答案：
B
16．答案：
D
17．答案：
d
18．答案：
A
19．答案：
E
20．答案：
A
21．答案：
b
22．答案：
b
23．答案：
a
24．答案：
a
25．答案：
B
26．答案：
C
27．答案：
E
28．答案：
C
29．答案：
D
30．答案：
A
31．答案：
B
32．答案：
C
二．A1/A2
1．答案：
A
2．答案：
B
3．答案：
B
4．答案：
E
5．答案：
C
6．答案：
D
7．答案：
E
8．答案：
b
9．答案：
C
10．答案：
d
11．答案：
B
12．答案：
b
13．答案：
c
14．答案：
A
15．答案：
E
16．答案：
c
17．答案：
D
18．答案：
B
19．答案：
C
20．答案：
E
21．答案：
d
22．答案：
C
23．答案：
A
24．答案：
A
25．答案：
c
26．答案：
D
27．答案：
E
28．答案：
E
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