吉林省住院医师规范化培训结业考核要求.docx

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吉林省住院医师规范化培训结业考核要求

Ⅰ.内科系统及外科系统

项目

考核内容

考核形式与方法

时间

（分钟）

分值

（分）

第一站：

病例分析及辅助检查判读

病例分析

根据所给的病例，解答所提问题，考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等

笔试

多媒体演示与纸质试卷

40

100

影像学检查判读

X线片、CT片、超声图等影像资料

心电图判读

心电图

临床检验报告分析

临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告

第二站：

接诊病人

病史采集

现病史、既往史、沟通技巧等

床旁考核或利用SP

60

70

体格检查

系统体格检查和专科体格检查

回答问题

结合所查病人，回答问题，考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案

口试

书写病历

根据所查病人，书写首次病程记录，包括主诉、现病史、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等

笔试

40

30

第三站：

急救技能

单人徒手心肺复苏术

模拟人上操作

5

100

第四站：

基本技能

系统

（一）

胸穿、腹穿、腰穿、骨穿

模拟人上操作

20

100

系统

（二）

无菌术、穿脱手术衣及伤口清创缝合

模拟人上操作

20

100

注：

第四站基本技能操作中系统

（一）包括内科、儿科、神经内科、急诊科、皮肤科、康复医学科、全科医学科和肿瘤科；系统

（二）包括外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、儿外科。

一、辅助检查建议选用的病例或病种（*为首选）

（一）心电图

正常心电图，窦性心动过速，窦性心动过缓，房性期前收缩，心房颤动，阵发性室上性心动过速，室性期前收缩，室性心动过速，心室颤动，房室传导阻滞，左、右束支传导阻滞，左、右心室肥厚，急性心肌梗死。

（二）X线平片影像诊断

正常胸片，肺炎，浸润型肺结核，肺癌，心脏增大，气胸，胸腔积液，正常腹平片，消化道穿孔，肠梗阻，泌尿系统阳性结实，长骨骨折，肋骨骨折

（三）CT影像诊断

肺炎，肺结核，肺癌，肝癌，肝血管瘤，肝囊肿，急性胰腺炎，腹部外伤，颅脑外伤，脑出血，脑梗死

（四）超声诊断

肝硬化，急性胆囊炎，胆囊结石，肾结石

（五）实验室检查结果判读

血、尿、粪常规，血沉，骨髓常规检查，凝血功能及纤溶活性检查，痰液病原学检查，脑脊液常规及生化检查，胸水常规及生化检查，腹水常规及生化检查，肝功能，肾功能，血清电解质，血糖及糖化血红蛋白，血脂，心肌损伤标志物，血、尿淀粉酶，血清铁、铁蛋白、总铁结合力，甲状腺功能，乙肝病毒免疫标志物，自身抗体，血气分析，肿瘤标志物，血、尿、hCG检测。

二、病例分析及接诊病人建议选用的病例或病种（*为首选）

（一）内科系统

1.内科建议选用的病例或病种

【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，常见心律失常，*胸闷胸痛待查。

【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），炎症性肠病，*胃癌。

【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，*肺癌。

【泌尿系统疾病】肾小球疾病，*泌尿系感染，尿毒症，*血尿待查。

【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。

【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。

2.儿科建议选用的病例或病种：

【新生儿疾病】新生儿黄疸*，新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*，新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*，新生儿化脓性脑膜炎*，新生儿低血糖和高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。

【消化系统疾病】腹泻病*，急慢性胃炎，HP感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎症性肠病。

【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，晕厥，高血压，心律失常。

【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*，各型肺炎*，支气管哮喘，胸膜炎*，脓胸，脓气胸，呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻，支气管异物*，支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。

【泌尿系统疾病】急性肾炎*，泌尿系感染*，肾病综合征*，IgA肾病，血尿待查*，溶血尿毒综合征，蛋白尿待查，急性肾衰竭。

【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*，血小板减少性紫癜*，溶血性贫血*，淋巴瘤，血友病。

【神经系统疾病】小儿癫痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎*，脑瘫，脑血管疾病，中枢神经系统占位性疾病，急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*，肝豆状核变性。

【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*，各型结核病*，流行性脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*

【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*，甲状腺疾病*，生长迟缓，肥胖症，过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮*，幼年类风湿性关节炎*，强直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。

3.神经内科建议选择的病例或病种（*为首选）：

【脑血管病】*短暂性脑缺血发作，*脑梗死，*脑出血，*蛛网膜下腔出血，脑静脉窦血栓形成

【运动障碍和癫痫】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆状核变性；癫痫的分类，癫痫的治疗原则，癫痫持续状态

【神经系统感染和免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎，*结核性脑膜炎，脑囊虫病；*多发性硬化，*视神经脊髓炎，急性播散性脑炎

【周围神经病】*急性吉兰-巴雷综合征，*慢性GBS，*面神经麻痹，*三叉神经痛

【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞症，*亚急性联合变性，*脊髓压迫症，脊髓血管病

【神经变性病】*血管性痴呆，*阿尔茨海默病，*运动神经元病

【肌病】多发性肌炎，*重症肌无力，肌营养不良。

【头痛】*偏头痛，*紧张性头痛，丛集性头痛

4.皮肤科建议选择的病例或病种（*为首选）：

【结缔组织病】*系统性红斑狼疮，*皮肌炎，硬皮病

【银屑病】*寻常型，*红皮病型，*脓疱型，关节型

【大疱性皮肤病】*天疱疮，*类天疱疮，疱疹样皮炎

【药疹】*荨麻疹型，*发疹性，*重症多形红斑，TEN

【皮肤血管炎】*结节性红斑，*过敏性紫癜，变应性血管炎

【性传播疾病】*梅毒，*淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹

5..康复医学科建议选用的病例或病种（*为首选）

【神经系统疾病】*脑卒中，*脑外伤，小儿脑瘫，*颈椎病，*周围神经伤病，神经痛等。

【骨关节系统疾病】*肢体骨折，*脊椎骨折与脊髓损伤，*肩关节周围炎，*椎间盘突出症，手外伤，截肢后，*髋、膝关节置换术后，*骨关节病，骨质疏松症等。

【内科疾病】*冠心病（含心肌梗死）及心脏术后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并发病（周围神经伤病变、糖尿病足），类风湿关节炎，强直性脊柱炎等。

【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎症，术后伤口感染，伤口愈合不良，压创，瘢痕，粘连等。

（二）外科系统

1.外科建议选用的病例或病种

【普外科】颈部肿块；乳房肿块；腹部损伤；急性化脓性腹膜炎；上消化道穿孔；胃癌；肠梗阻；阑尾炎；便血（肠道肿瘤，息肉，炎性肠病，痔，肛裂等）；肝脏病变（囊肿，脓肿，良恶性肿瘤）；胆道疾病（梗阻性黄疸）；上消化道大出血；下消化道大出血；急腹症；胰腺炎；

【神经外科】颅脑损伤；

【胸心外科】胸部损伤；

【泌尿外科】尿石症；肾肿瘤；膀胱、前列腺肿瘤；

【骨科】肩锁关节脱位；肱骨外科颈骨折；肩关节脱位；髋关节脱位；股骨颈骨折；膝关节半月板损伤；脊柱骨折；骨盆骨折；上肢神经损伤；下肢神经损伤；腰椎间盘突出症；脊柱结核；骨肿瘤。

2.妇产科建议选用的病例或病种（*为首选）：

【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症

【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*

【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*

3.急诊科建议选择的病例或病种（*为首选）：

*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。

4.耳鼻咽喉科建议选用的病例或病种（*为首选）

【耳科】慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）、周围性面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿瘤（良、恶性）、分泌性中耳炎*、听神经瘤等

【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻窦炎*、鼻窦囊肿、鼻出血*、鼻中隔偏曲症*、变应性鼻炎、鼻外伤等

【喉科】声带息肉*、气管食管异物*、喉运动神经性疾病、喉阻塞*、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁桃体炎*、咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）等

【头颈外科】喉癌*、喉癌前病变（含角化症及喉白斑病）、颈部外伤（闭合性、开放性）、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等

5.眼科建议选用的病例或病种（*为首选）

【眼睑疾病】*睑板腺囊肿、*睑腺炎、睑缘炎、*睑内翻、睑外翻、*上睑下垂、眼睑肿瘤

【泪囊疾病】*慢性泪囊炎

【结膜疾病】*细菌性结膜炎、*病毒性结膜炎、慢性结膜炎、*翼状胬肉、过敏性结膜炎、泡性角结膜炎、干眼症

【角膜疾病】*细菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡

【晶体疾病】*老年性白内障、*先天性白内障、*并发性白内障、晶状体脱位

【青光眼】*急性原发性闭角型青光眼、*原发性开角型青光眼、

【免疫性疾病】*虹膜睫状体炎、VKH病、Behcet病

【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜视、*弱视

【眼外伤】化学性眼外伤、*机械性眼外伤（开放性、闭合性）

【视神经疾病】*视神经炎、球后视神经炎、*视乳头水肿、*缺血性视神经病变

【视网膜疾病】*视网膜脱离、*糖尿病性视网膜病变、*高血压眼底改变、*增生性玻璃体视网膜病变、视网膜血管炎、*老年性黄斑变性、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤

【眼眶疾病】眼球突出

6.儿外科建议选用的病例或病种

【新生儿外科】新生儿消化道穿孔，新生儿出血坏死性小肠炎*，新生儿脐炎，先天性肠闭锁或肠狭窄*，十二指肠梗阻*，先天性肥厚性幽门狭窄*，先天性肛门直肠畸形*，先天性食管闭锁及气管食管瘘*，胆道闭锁*。

【小儿普外、急症】急性阑尾炎*腹股沟斜疝，软组织感染，体表肿物，急性肠套叠*，急性肠梗阻*，腹部闭合性创伤，美克尔憩室*，肠重复畸形，急性肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，先天性胆总管囊肿*。

【骨科】常见各型骨折*，桡骨小头半脱位*，膝内、外翻，骨关节感染，先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位*，先天性马蹄内翻足，骨软骨瘤。

【泌尿外科】泌尿生殖系炎症，鞘膜积液，隐睾，尿路结石，先天性肾积水*，尿道下裂*，膀胱输尿管返流，肾母细胞瘤*。

【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，纵隔肿物*，各型先心病*。

【烧伤外科】火焰烧伤，热水烫伤*，化学烧伤，多指、趾畸形。

【神经外科】先天性脑积水*，脑脊膜膨出*，颅骨损伤，头皮损伤。

【肿瘤外科】神经母细胞瘤*，畸胎瘤*，生殖细胞肿瘤，肝母细胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。

8.肿瘤科建议选用的病例或病种（*为首选）

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿、乳腺增生、乳腺癌、胃癌、甲状腺癌、肝胆胰肿瘤、肺癌、宫颈癌、卵巢癌。

Ⅱ.口腔科（150分钟/每生）

项目

考核内容

考核形式与方法

时间

（分钟）

分值

（分）

第一

部分

辅助检查结果判读

X光片10张

笔试

多媒体演示与纸质试卷

20

50

病例分析

结合临床常见病例特