儿科临床护理路径.docx

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儿科临床护理路径

支气管肺炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、

责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双

向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及

其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲。

口给予氧气吸入L／min。

口指导患儿有效咳嗽，必要时雾化吸入。

口观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二～六天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口遵医嘱应用药物。

口协助家长完成各项检查，并阅读各项检查结果。

护理与

健康指

导

口监测患儿生命体征：

T、P、R、BP。

口指导患儿有效咳嗽，如病情许可进行体位引流。

口发热患儿多饮水。

口及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

口观察患儿面色、口唇、精神状态。

口指导家长喂哺，防止呛咳引起窒息。

口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第七天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系

电话，以便回访。

出院

健康

指导

口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要

点,指导家长合理喂养。

口加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。

口对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气

候骤变外出时，注意保暖，避免寒冷。

口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴，不随地

吐痰，防止传播病原菌。

口定期健康检查，按时预防接种。

变异

口无口有，原因：

小儿腹泻临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医

师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸

烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍

病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服．剪指（趾）甲，

查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损。

口指导家长如何护理肛周皮肤。

口告知患儿家长控制腹泻，防止脱水是治疗本

病的关键。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二～六天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成血液生化等各项检查。

口遵医嘱多次复查大便常规。

口遵医嘱应用药物。

护理与

健康指

导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量。

口测量患儿体重，记录大便次数、颜色、气味、性

状和量。

口指导家长如何配制和使用口服补液盐。

口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过

渡到正常饮食。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第七天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系

电话，以便回访。

出院健

康指导

口宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在

夏季断奶。

口指导家长逐步添加辅食，防止过食、偏食和饮

食结构突然变动。

口注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内

感染。

口教育儿童饭前便后要洗手，并勤剪指甲。

口气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。

口加强体格锻炼，适当进行户外活动。

口避免长期使用广谱抗生素。

变异

口无口有，原因：

急性肾炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口半流质饮食或普通饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲。

口向患儿和家长介绍治疗过程和愈后，减少患儿和家长的焦虑、恐惧心理。

口告知患儿和家长，休息对肾炎恢复的重要性，起病2周内卧床休息，l一2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二~十三天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成尿液、血液、肾功能等各项检查。

口遵医嘱多次复查尿常规和肾功能。

口遵医嘱应用各种药物。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本2次。

口观察患儿呼吸、血压、体重．检查水肿的部位及程度。

口告知患儿和家长限制活动的意义．使其积极配合治疗。

口指导家长根据病情合理调整饮食。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第十四天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院

健康

指导

口向患儿和家长强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前两周最为关键。

口向患儿及家长解释本病是一种自限性疾病，愈后良好，锻炼身体，增强体质，避免或减少上感是预防本病的关键。

口一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早到医院应用抗生素彻底治疗。

口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。

口出院2周内责任护士电话回访或家访．解答家长提出的问题，健康指导。

变异

口无口有，原因：

肾病综合征临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲，观察水肿情况。

口向患儿和家长介绍治疗过程和预后，减少患儿及家长的焦虑、恐惧心理。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成尿液、血液等各项检查。

口遵医嘱多次复查尿常规。

口遵医嘱应用各种药物。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口密切观察血压变化。

口告知患儿及家长感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，预防感染至关重要。

口注意休息，严重水肿和高血压需卧床休息，并经常变换体位。

口观察水肿程度、部位，加强皮肤护理，防止皮肤破溃、感染。

口分室收治，病房每日空气消毒，减少探视人数。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第三～十三天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱完成各项检查。

口遵医嘱应用药物。

护理

与

健康

指导

口密切监测血压、尿量和电解质。

口加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，皮肤破损处涂碘伏，以防感染；水肿严重时经常翻身，并用气垫床。

口注意饮食调整，给易消化的饮食，如优质的蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。

口严重水肿者避免肌内注射，以防药液外渗，引起局部潮湿、糜烂或感染。

口重度水肿者适当限制钠、水的摄人，一般不必过分限制。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第十四天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院

健康

指导

口关心、爱护患儿，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪。

口告知患儿及家长激素对本病治疗的重要性，嘱其按计划坚持用药，并告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用。

口告知患儿及家长根据天气情况及时添加衣服，防止受凉感冒，以免疾病复发。

口嘱患儿活动时注意安全，避免奔跑、小儿之间打闹，以防摔伤、骨折。

口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。

口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。

变异

口无口有，原因：

病毒性心肌炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口半流质饮食或普通饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医

师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸

烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍

病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲。

口向患儿和家长介绍治疗过程和预后，减少患

儿和家长的焦虑、恐惧心理。

口告知患儿和家长休息对心肌炎恢复的重要

性。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二～六天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成各项检查。

口遵医嘱多次复查心肌酶。

口遵医嘱应用各种药物。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察患儿胸闷、气促、心悸症状，必要时吸氧。

口观察患儿精神状态、面色和呼吸，及早发现有无心功能不全。

口密切观察心率和心律，有明显心律紊乱者进行心电监护。

口定时测量血压，观察记录尿量，及早发现有无心源性休克。

口告知患儿和家长卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，并逐渐增加活动量，总体时间不少于3～6个月。

口注意调慢滴速，不可过快，以免加重心脏负担。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第七天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院

健康

指导

口向患儿和家长再次强调，休息对心肌炎恢复的重要性，注意劳逸结合，避免过度劳累。

口告知患儿和家长，加强饮食卫生，注意保暖，预防呼吸道和肠道感染，疾病流行期间尽量避免去公共场所。

口有心律失常带药物出院的患儿，告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用，按医嘱定时服用。

口嘱咐患儿家属出院后定期到门诊复查。

口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答

家长提出的问题，健康指导。

变异

口无口有，原因：

新生儿缺血缺氧性脑病临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行新生儿护理常规。

口I级护理。

口母乳喂养。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置。

口取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入L／min

口给予心电监护。

口观察患儿反应及各种生理反射。

口观察患儿神志、前囟张力和肌张力情况。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二～九天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行新生儿护理常规。

口I级护理。

口陪患儿做CT完成各项检查。

口遵医嘱应用各种药物。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口取平卧位或侧卧位。

口给予氧气吸人L／min。

口观察患儿神志、反应及各种生理反射。

口观察患儿抽搐的次数和时间。

口指导家长哺乳．防止呛咳引起窒息。

口指导家长早期给予患儿动作训练和感知刺激，促进脑功能的恢复。

口观察输液部位，注意调节漓速。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第十天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院

健康

指导

口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养。

口指导家长如何给患儿洗澡，保持患儿个人卫生。

口指导家长掌握康复干预措施，并坚持不懈。

口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。

口嘱家长定期复查。

口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。

变异

口无口有，原因：

新生儿硬肿症临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行新生儿护理常规。

口I级护理。

口母乳喂养。

口遵医嘱应用药物。

口遵医嘱给予氧气吸人。

口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置。

口向患儿家长介绍治疗过程和愈后，消除其焦虑、恐惧心理。

口遵医嘱给患儿复温，原则是逐步复温，循序渐进。

口加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医务人员卫生工作，预防感染。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行新生儿护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成各项检查。

口遵医嘱应用各种药物。

口遵医嘱给予氧气吸人。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察患儿的神志及各种生理反射。

口观察患儿的反应及硬肿部位。

口遵医嘱给患儿复温，原则是逐步复温，循序渐进。

口合理喂养，能吸吮者经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养，保证热量供给。

口备好抢救药物和设备，一旦发生病情变化，立即组织进行抢救。

口嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断奶。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第三～五天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行新生儿护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成各项检查。

口遵医嘱应用各种药物。

口遵医嘱给予氧气吸入。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察患儿的反应及各种生理反射。

口观察患儿的硬肿部位，遵医嘱给患儿复温。

口合理喂养，能吸吮者经口喂养。

吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养，保证热量供给。

口告知患儿家属复温是治疗本病的关键，并指导家属如何保暖。

口嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断奶。

口加强消毒隔离工作，病室内每日用紫外线照射。

口巡视病房，观察息儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第六天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院健

康指导

口向患儿家长介绍硬肿症的疾病知识，指导家长如何保暖、喂养、预防接种等育儿知识。

口指导家长如何护理患儿，保持患儿皮肤的完整性，预防感染。

口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。

口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。

变异

口无口有，原因：

腹股沟疝临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行小儿外科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或普通饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。

护理与

健康指

导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲。

口嘱家长加强看护，尽量减少患儿腹部用力，如咳嗽、便秘、站立过久、长时间哭闹。

口指导患儿家属注意保暖，预防感冒。

口向家长和患儿解释腹股沟斜疝的病因和诱因、手术治疗的必要性和手术方法，消除家长和患儿的各种顾虑。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二天（手术前一天）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行医嘱及护理常规。

口协助患儿完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。

口备皮、备血、戴腕带、标识手术部位。

口青霉素皮试。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口健康指导：

指导患者24：

00后禁饮食，讲解禁饮食的意义，配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关手术知识及术前术后注意事项。

口协助患儿沐浴，按规定的范围严格备皮。

口遵医嘱今晚给患儿灌肠通便，避免术后便秘。

口通知患儿家属24：

00后禁饮食。

口指导患儿家属注意保暖，预防上呼吸道感染、发热、咳嗽，消除术前不良因素。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

床号姓名性别年龄住院号

日期