内科学习题正高.docx
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内科学习题正高
内科学习题（正高）
[多项选择题]1、
关于针极肌电图的结果，叙述错误的有（）
A.当在肌肉上检测到大量纤颤电位和正锐波时，说明支配该肌肉的运动神经存在轴索变性
B.检测到肌强直放电时需要高度怀疑僵人综合征
C.发现束颤电位时，说明患者存在下运动神经元病变
D.在重症肌无力患者，可以出现运动单位电位不稳定现象，但无异常自发电位
E.针极肌电图检查显示运动单位电位时限、波幅、多相波均正常时，可以排除肌病
参考答案：
A,B,C,E
[材料题]2、
患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。
查体：
体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。
[案例分析]1.
心脏基础疾病考虑最可能为
A.二尖瓣脱垂
B.室间隔缺损
C.冠心病乳头肌功能不全
D.风湿性心瓣膜病
E.扩张型心肌病
参考答案：
D
[案例分析]2.
考虑合并的疾病是
A.冠心病合并肺部感染
B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C.亚急性感染性心内膜炎
D.室间隔缺损
E.肺结核合并感染
参考答案：
C
[案例分析]3.
最有价值的确诊指标是
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.ASO、ESR
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
参考答案：
D
[案例分析]4.
常见的并发症不包括
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.血管栓塞
E.细菌性动脉瘤
参考答案：
C
[多项选择题]3、
以下说法错误的是
A.COPD患者支气管舒张试验不可能阳性
B.支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆
C.支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效
D.糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用
E.支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效
参考答案：
A,E
[材料题]4、
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。
查体：
右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。
空腹血糖13.8mmol/L。
[案例分析]1.
根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
参考答案：
A
[案例分析]2.
为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是
A.下肢血管造影
B.经皮氧分压测定
C.足X片线
D.神经系统检查，特别是足部压力测定
E.应用探针探查
参考答案：
D
[案例分析]3.
对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是
A.抗感染治疗
B.减轻足底压力
C.改善循环功能
D.戒烟
E.修剪胼胝
参考答案：
B
[多项选择题]5、
多发性硬化的诊断主要依靠（）
A.排除其他疾病
B.仅MRI检查即可确诊
C.多次复发，中枢神经系统多个病灶
D.脑组织活检
E.诱发电位
参考答案：
A,C
[多项选择题]6、
有关ADCC，正确的有
A.是NK细胞的一种功能
B.基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体
C.慢性肝炎时增高
D.自身免疫性疾病时降低
E.介导的细胞毒的特异性由抗体决定
参考答案：
A,B,E
[材料题]7、
患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。
10年前曾有游走性关节痛史。
查体：
Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂
参考答案：
C
[案例分析]2.
下列检查可作为确诊依据的是
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
参考答案：
E
[案例分析]3.
针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是
A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂
参考答案：
C
[多项选择题]8、
对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是
A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D.让患者咳嗽可诱发反跳痛
E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]9、
肺动脉高压急性肺血管扩张试验下列描述正确的是
A.采用腺苷作为试验药物
B.采用酚妥拉明作为试验药物
C.首次右心导管检查时应常规检查
D.特发性肺动脉高压患者阳性率最高
E.结缔组织病患者阳性率最高
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]10、
HIV的传播途径有
A.注射途径
B.母婴传播
C.游泳池游泳
D.日常生活接触
E.性接触
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]11、
对机体有保护作用的非特异性免疫有
A.天然屏障
B.吞噬作用
C.体液因子
D.细胞免疫
E.IgG型抗体
参考答案：
A,B,C
[材料题]12、
患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。
查体：
肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。
[案例分析]1.
其高血压病因应首先考虑
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
参考答案：
B
[案例分析]2.
最有助于明确诊断的检查是
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
参考答案：
C
[案例分析]3.
该患者还有可能合并的体征
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
参考答案：
B
[多项选择题]13、
幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法
A.13C呼气试验
B.内镜活检后快速尿素酶试验
C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.血清幽门螺杆菌抗体检查
E.内镜活检后组织学染色
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]14、
慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于
A.抑制交感神经系统
B.抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]15、
多发性硬化急性期治疗正确的是（）
A.小剂量口服激素
B.大剂量激素冲击治疗
C.辅助用药包括抑酸、补钾、补钙
D.首选血浆置换
E.首选大剂量免疫球蛋白
参考答案：
B,C
[多项选择题]16、
关于脊髓的血液循环，叙述正确的有
A.前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前1/3区域的血液
B.后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后1/3区域的血液
C.前动脉起源于甲状腺动脉，供应脊髓中1/3区域的血液
D.根动脉分出根前动脉与根后动脉，与脊髓前、后动脉吻合
E.上胸段血管细小容易发生缺血
参考答案：
B,D,E
[材料题]17、
患者男，58岁。
活动后胸闷、气短2年。
有高血压、高血脂病史。
查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
[案例分析]1.
为明确诊断应进行的检查项目是
A.静息心电图
B.复查血液生化
C.动态心电图
D.动态血压监测
E.超声心动图
F.平板运动试验
参考答案：
B,C,D,E,F
[案例分析]2.
该患者的诊断考虑为（提示 复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。
）
A.高血压2级（极高危）
B.高血压3级（极高危）
C.2型糖尿病
D.射血分数正常心力衰竭
E.高三酰甘油血症
F.缺血性心肌病
G.劳力性心绞痛
H.变异型心绞痛
参考答案：
B,C,E,G
[案例分析]3.
该患者的药物治疗原则是
A.降压治疗
B.降糖治疗
C.调脂治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
F.抗感染治疗
参考答案：
A,B,C,E
[案例分析]4.
该患者降压治疗的靶目标是血压低于
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
F.150/90mmHg
参考答案：
B
[多项选择题]18、
调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有
A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）
B.ATM基因（ataxiatelangiectasia-mutatedgene）
C.DNA复制当且仅当一次
D.M期CDK的激活
E.myc基因
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]19、
心包穿刺抽液术可能并发
A.冠状动脉撕裂
B.血管迷走反射
C.心律失常
D.急性肺水肿
E.气胸或血气胸
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]20、
下列符合偏头痛特征的有（）
A.反复密集发作
B.一般持续4～72h
C.可伴有恶心、呕吐
D.畏光、畏声
E.常规体力活动可加重
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]21、
下列疾病属于新发传染病的有
A.丙型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.甲型H1N1流感
D.SARS
E.莱姆病
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]22、
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。
查体：
心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
[案例分析]1.
患者入院后应常规进行的检查
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部CT
D.血常规
E.胸部X线检查
F.心肌酶谱
G.运动平板试验
参考答案：
A,B,D,E,F
[案例分析]2.
此时可能考虑的诊断（提示心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。
）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎
参考答案：
B,C,E
[案例分析]3.
目前，最有价值的检查为
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规
参考答案：
A
[案例分析]4.
目前的治疗方法
A.双重抗血小板
B.积极抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.主动脉内球囊反搏
E.急诊冠状动脉造影
F.急诊血管重建术
G.血管活性药
参考答案：
A,B,D,E,F,G
[多项选择题]23、
以下说法正确的是
A.幽门螺杆菌感染率发达国家高于发展中国家
B.只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌
C.根除幽门螺杆菌可改善多数消化不良症状
D.幽门螺杆菌感染大多无症状
E.根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]24、
动脉导管未闭的体征为
A.脉压增宽
B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C.三尖瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音
参考答案：
A,B,D,E
[材料题]25、
男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。
查体：
脉搏76次/分，节律规整。
血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。
[案例分析]1.
体格检查可能发现
A.心尖部3/6级收缩期杂音
B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D.心尖部舒张期杂音
E.毛细血管搏动征（+）
参考答案：
B
[案例分析]2.
首选治疗为
A.洋地黄制剂
B.交感神经α受体阻滞剂
C.交感神经β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯制剂
参考答案：
D
[多项选择题]26、
主要调节钙磷代谢的激素是
A.甲状旁腺激素
B.1，25（OH）2D3
C.降钙素
D.糖皮质激素
E.肾上腺素
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]27、
关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有
A.充分补液
B.持续静脉滴入小剂量胰岛素
C.积极治疗电解质紊乱
D.尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.第1个24h输液总量4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml
参考答案：
A,B,C,E
[材料题]28、
患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。
以往有胆石症病史。
[案例分析]1.
患者最可能的诊断为
A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝
参考答案：
E
[案例分析]2.
可供选择的诊断方法是
A.心电图
B.运动平板
C.冠状动脉造影
D.上消化道造影
E.腹部超声
参考答案：
D
[多项选择题]29、
属于艾滋病的高危人群是
A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]30、
肾病综合征包括（）
A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.高血压
E.以上都是
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]31、
青壮年腹痛多见
A.蛔虫病
B.胰腺炎
C.消化性溃疡
D.先天畸形
E.急性阑尾炎
参考答案：
B,C,E
[多项选择题]32、
缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（）
A.毛发干枯脱落
B.皮肤干燥发皱
C.指甲扁平或反甲
D.杵状指
E.吞咽困难
参考答案：
A,B,C,E
[材料题]33、
患者女性，25岁，反复头痛7年。
每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。
有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.三叉神经痛
B.丛集性头痛
C.紧张型头痛
D.偏头痛
E.青光眼
参考答案：
D
[子母单选]2.
若患者近一月头痛频繁发作，每周发作3~4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物
A.布洛芬
B.哌替啶
C.麦角胺
D.吗啡
E.丙戊酸
参考答案：
C
[子母单选]3.
为预防头痛发作可选用
A.氟桂利嗪
B.舒马曲普坦
C.麦角胺
D.阿司匹林
E.地西泮
参考答案：
A
[多项选择题]34、
与重症肌无力的发病有关的抗体包括
A.乙酰胆碱受体结合抗体
B.乙酰胆碱受体调节抗体
C.乙酰胆碱受体封闭抗体
D.肌肉特异性酪氨酸激酶抗体
E.抗横纹肌抗体
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]35、
与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是
A.免疫复合物的电荷
B.血清补体水平
C.免疫复合物的大小
D.抗原的量
E.以上均不对
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]36、
关于糖尿病血管病变，正确的是
A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]37、
下列哪些是过敏性紫癜的诊断依据（）
A.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜，呈对称分布，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿
C.血小板计数减低
D.排除其他原因所致的血管炎及紫癜
E.毛细血管脆性试验阳性
参考答案：
A,B,D,E
[材料题]38、
男性患者，32岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊，二便正常。
病前2周有腹泻史。
查体：
四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。
现已患病15天。
[子母单选]1.
诊断考虑为
A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.脊髓灰质炎
参考答案：
C
[子母单选]2.
最重要的辅助检查
A.CT
B.腰椎穿刺
C.腓肠神经活检
D.血清酶学
E.MRI
参考答案：
B
[子母单选]3.
治疗上最有效的方法
A.皮质类固醇
B.抗生素
C.B族维生素
D.补钾
E.免疫球蛋白
参考答案：
E
[多项选择题]39、
在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是
A.Ⅲ导联：
左腿（+）、左臂（-）
B.工导联：
右臂（+）、左臂（-）
C.Ⅱ导联：
左腿（+）、右臂（-）
D.Ⅱ导联：
左腿（+）、左臂（-）
E.Ⅰ导联：
左臂（+）、右臂（-）
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]40、
在颞动脉炎常可见到的病理改变为
A.呈节段状分布或斑片状分布
B.内膜增生和弹力层断裂
C.白细胞浸润
D.病变血管可见血栓形成
E.中层和内膜交界处可见巨细胞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]41、
发生低血糖的危险因素包括
A.胰岛素或类似物质过多
B.胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足
C.迷走神经过度兴奋
D.糖摄入不足和（或）吸收严重不足
E.肝糖原储存、分解不足
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]42、
患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。
发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。
查体：
T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。
脑脊液：
压力260cmHO，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。
[案例分析]1.
首先考虑感染的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.结核
D.真菌
E.螺旋体
参考答案：
D
[案例分析]2.
首先进行的检查是
A.颅脑MRI（平扫＋增强）
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT（平扫＋增强）
参考答案：
D
[案例分析]3.
首选药物是
A.伊曲康唑
B.二性霉素B
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
参考答案：
B
[多项选择题]43、
下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案：
B,C,D
参考解析：
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他。
慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
[多项选择题]44、
动态心电图的临床应用范围包括
A.心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判定
B.心肌缺血及心律失常药物的疗效评定
C.心肌缺血的诊断和评价
D.选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常
E.心律失常的定性和定量诊断
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]45、
引起急性肾小管坏死的主要原因
A.肾缺血
B.肾血栓
C.肾中毒
D.肾皮质坏死
E.肾脓肿
参考答案：
A,C
[多项选择题]46、
关于糖尿病肾病，叙述正确的有
A.早期肾小球滤过率增加
B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C.蛋白尿与高血压的程度无关
D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.糖尿病肾病可出现血尿
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]47、
甲状腺激素抵抗综合征的共同表现有
A.甲状腺弥漫性肿大
B.血清TH明显升高
C.临床表现与实验室检查结果之间不相称
D.T3R数目和（或）亲和力异常
E.TSH升高或正常
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]48、
可能引起自身免疫反应的因素包括
A.病原体，如：
沙门菌、志贺菌
B.遗传因素
C.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原
D.性别
E.外伤
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
可能引起自身免疫反应的因素包括：
①病原体，如：
沙门菌、志贺菌；②遗传基础；许多风湿性疾病具有不同程度的遗传倾向；③隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原；④性别；⑤其他如超抗原等。
[多项选择题]49、
呼吸、循环衰竭的手足口病患者，治疗时应注意
A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度
C.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量
D.头肩抬高15°~30°，保持右侧位
E.根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]50、
原发性甲状旁腺功能减退症与原发性骨质疏松症的区别是
A.尿磷／肌酐降低
B.血钙降低
C.为PTH缺乏引起
D.血磷升高
E.PTH降低
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]51、
患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。
患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。
16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。
查体：
巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：
血WBC15×10／L，N0.85，PLT50×10／L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。
收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。
血涂片：
暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.斑疹伤寒
C.败血症
D.肝脓肿
E.回归热
参考答案：
E
[案例分析]2.
首选抗生素是
A.多西环素
B.吡罗昔康
C.异烟肼
D.磺胺类
E.青霉素
参考答案：
A
[案例分析]3.
患者使用抗生素后3h突感不适，寒战伴剧烈头痛，血压下降，心率120次/min。
最可
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