完整版住院医生站操作手册.docx

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完整版住院医生站操作手册

住院医生站电子医嘱操作流程手册

一、住院医生站医嘱系统的登录

1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单

图一

2．

点击第3个子菜单“住院医生站4.5”后出现如下图所示界面

以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。

3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：

图三

点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进入录医嘱界面。

医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。

4.进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了

图四

二、药品、项目、文字医嘱的录入

5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：

图五

在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。

如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即

可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示

图六

6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。

在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。

三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除

如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。

如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”

按钮即可。

图七

如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。

图八

四、药品医嘱的输入和分组、嘱托、保存及临嘱等操作

1）.在输药品医嘱时，只要打药品名的首拼字母即可调出药品，规格不用输，只要输入剂量、用法、频次即可，如：

生理盐水（slys）,500ml,静滴，bid等，如果需要输入嘱托如“每分钟10滴”等，只要在如上图八所示的“医嘱嘱托”处输入即可，如果要将此条嘱托信息前置到医嘱前面的话，只要将“嘱托前置”的小框打上勾。

如果在上一条医嘱的基础上再补一条“临时医嘱”，只要将“补临嘱”打上勾即可，它会在此长期医嘱的上面补一条临时医嘱。

2）.当输完一组医嘱后，可以点击鼠标右键，弹出菜单选择“开始分组”和“结束分组”或按“F9和f10键”后将出现分组线，如上图八所示，如果处消分组只要选中“取消分组”或按“F11”键即可。

3）.医嘱输完后点击“保存”按钮即可，如果输入的医嘱在保存还未审核的话，还是可以继续修改该病人的医嘱。

当病人的医嘱审核执行后，长期、临时医嘱会自动分开到相应医嘱框中。

图九

4）医生给病人开医嘱时，有时可能会出现开“临嘱”的现象，即把一条长期医嘱当临时医嘱用,如：

山莨菪碱（654-2），10mg/1ml*10支，10mg,静滴，BID这条医嘱当临时医嘱用，只要将“手术信息”按钮后面的“临嘱”前面的小框打上勾即可。

如下图（十）所示。

5）录完以上医嘱保存后，医嘱信息会自动转到护士工作站去，由护士审核医嘱（医嘱审核医生自己也可以审核，医院自己决定），如果发现错误由护士告知医生进行修改，医生在工作站上只要输入病人床位号即可调出病人医嘱信息，进行修改，修改完毕，由护士审核、执行完后，长期、临时医嘱自动分开，护士即可把长期、临时医嘱单打印出来（在医生站也可以打印医嘱单），如果过了一段时间后，医生又给该病人开了新医嘱，同样按以上操作后可以把医生后开的那一部分医嘱追打出来（套打）。

图十

五、怎样停止、DC、复制医嘱

医嘱审核、执行完后，经常会出现停长期医嘱、DC临时医嘱的情况

图十一

常用的方法是医生点击长期医嘱按钮后，在长期医嘱界面上点鼠标右键后出现一菜单，如果

要停止该医嘱，只要点中“停止医嘱”就可，会出来一界面，如图（12）

图12

选中你要停止的医嘱，你也可以设定停止日期，到时候电脑会自动停掉该医嘱，停掉医嘱后还要审核才行。

如果医生要重新开医嘱或继续开被停掉的医嘱且其内容相同，只要选中“复制医嘱”或按“ctrl+D”即可将该医嘱复制到医嘱录入框中。

如果要DC临时医嘱，操作方法同上，只是先点中“临时医嘱”菜单即可，如图（13）所示，用鼠标点击“是”即可取消掉当前的临时医嘱，临时医嘱同样也可以复制，操作方法同长期医嘱一样。

被停掉的长期医嘱字体颜色是灰色的，被dc掉的临时医嘱字体颜色是红色的。

当点击“有效长期医嘱”菜单时，被停掉的医嘱在该菜单框中不会显示。

图（13）

七、检验、检查申请报告单的录入及调阅

在住院医生站信息界面，选中病人后点鼠标右键，弹出一菜单，选中“检查化验”（或点信息框左侧的’检查化验申请’）后，打开录检查、化验及报告调阅菜单，见下图16

图16

如果录申请单只要点右上角的“申请单录入”即可录入申请单，当病人做完检查（如B超等）化验后，医生可以点击检查报告，化验报告来调阅病人的结果报告，点“打印’可以打印出该病人的报告单，如下图17

当医生开完检查、化验申请单保存后，只要化验室、B超室做完病人的项目后，会自动确费同时将该申请单的内容以临时医嘱的形式写入病人医嘱单中

图17

八、住院医生站工作界面各按钮功能介绍

点击上图中的“术后医嘱”按钮后，可以将该病人手术前的所有医嘱停掉，点“产后医嘱”按钮后可以将该产妇的产前所有医嘱自动停掉。

点击“草药处方”可以给病人录入草药药品。

其它操作说明：