营养学主治医师专业实践能力6试题.docx

营养学主治医师专业实践能力6试题.docx

《营养学主治医师专业实践能力6试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养学主治医师专业实践能力6试题.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

营养学主治医师专业实践能力6试题

营养学主治医师专业实践能力-6

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

1，分数：

10.00）

男性，68岁，患痛风10年，现血尿酸高，关节痛，肥胖，血压24.0/14.0kPa（180/105mmHg），有时轻度水肿，请营养科会诊。

（分数：

10.00）

（1）.您最注意哪项体征______。

（分数：

2.50）

 A.水肿

 B.关节痛

 C.肥胖

 D.血压高

 E.血尿酸 √

解析：

[解析]血尿酸水平最容易反映痛风严重程度。

（2）.查阅病历时特别注意什么______。

（分数：

2.50）

 A.血尿酸水平

 B.肾功能生化指标 √

 C.血浆蛋白

 D.血色素

 E.血脂

解析：

[解析]痛风患者多并发慢性肾脏病，而肾功能生化指标较特异性地反映肾脏功能。

（3）.此病人血肌酐、尿素氮正常，有间歇性蛋白尿，应监测______。

（分数：

2.50）

 A.体重

 B.血浆蛋白

 C.电解质

 D.肾功能 √

 E.血尿酸

解析：

[解析]间歇性蛋白尿主要与肾脏功能有关，密切监测蛋白尿可以反映肾脏功能。

（4）.营养治疗除常规治疗外，应重点调整______。

（分数：

2.50）

 A.嘌呤摄入量

 B.能量

 C.蛋白质摄入量 √

 D.脂肪摄入量

 E.微量元素摄入量

解析：

[解析]蛋白质摄入量要限制，因高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高，增加尿酸的前体。

二、（总题数：

6，分数：

40.00）

∙A.高蛋白、高能量饮食，注意补充钙和铁

∙B.细软、少渣易消化软食

∙C.清流质

∙D.产氨少的优质蛋白饮食

∙E.低铜饮食

（分数：

8.00）

（1）.病毒性肝炎宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]产氨少的优质蛋白饮食可以减少血氨的含量，避免肝性脑病的发生。

（2）.细菌性痢疾急性期宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]菌痢急性期需要进食清流质，以使肠道得到充分休息。

（3）.肺结核宜选择______。

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]高蛋白、高能量饮食，注意补充钙和铁，以增强体质，减轻抗结核药物的不良反应。

（4）.伤寒宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]伤寒宜采取细软、少渣易消化软食。

∙A.壁细胞

∙B.主细胞

∙C.黏液细胞

∙D.幽门黏膜中G细胞

∙E.胃黏膜表面上皮细胞

（分数：

8.00）

（1）.分泌盐酸的是______。

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]胃酸中的主要成分盐酸由壁细胞分泌。

（2）.分泌胃蛋白酶原的是______。

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]主细胞主要分泌胃蛋白酶。

（3）.分泌胃泌素的是______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]幽门黏膜中G细胞主要分泌胃泌素。

（4）.分泌内因子的是______。

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]壁细胞分泌内因子促进维生素B12的吸收。

∙A.高渗性非酮症性昏迷

∙B.呼吸性酸中毒

∙C.倾倒综合征

∙D.低磷血症

∙E.溃疡性结肠炎

（分数：

4.00）

（1）.属于管饲并发症的是______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，由于病人失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜骤然进入十二指肠或空肠而引起的一系列症状，属于管饲的并发症。

（2）.肠外及肠内营养均可能出现的并发症是______。

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]高渗性非酮症性昏迷属于糖代谢异常引起的代谢性并发症，肠外及肠内营养均可并发。

∙A.芹菜、韭菜等高纤维膳食

∙B.每日1～2次牛乳，有利于疾病恢复

∙C.带酸味的水果或果汁，带香味的调味品

∙D.限制糖摄入量

∙E.高蛋白流质饮食

（分数：

8.00）

（1）.萎缩性胃炎宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]萎缩性胃炎由于胃酸分泌减少或缺如，可以适量进食酸性食物。

（2）.十二指肠溃疡宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]进食软质的富含蛋白质、维生素和必需微量元素的食物。

因蛋白质、维生素C、钙、锌是修补组织，平复创伤不可缺少的物质，牛乳营养丰富，富含蛋白和必需的微量元素，故选B。

（3）.倾倒综合征宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]倾倒综合征是胃部手术的一种并发症，以BillrothⅡ式胃大部切除术后多见。

①早期倾倒综合征：

由于食物快速进入小肠，血液迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状。

②晚期倾倒综合征：

当食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应，高胰岛素引起继发性低血糖。

因此，限制糖摄入量和摄食速度可以预防倾倒综合征的发生。

（4）.胃癌手术前宜选择______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]胃肠道手术前应给予高蛋白流质饮食，加强营养，抵抗手术消耗，并促进伤口愈合。

∙A.精制谷类、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜

∙B.畜、禽类、鱼虾、干豆类

∙C.肝、肾、脑、肉汤类

∙D.蜂产品

∙E.酶制剂

（分数：

6.00）

（1）.痛风病人每天可食用的食物是______。

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]精制谷类、牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜中含嘌呤类食物较少。

（2）.痛风病人缓解期可食用的食物是______。

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]畜、禽类、鱼虾、干豆类含较多蛋白质，适于缓解期病人。

（3）.痛风病人绝对禁止食用的食物是______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肝、肾、脑、肉汤类经过分解代谢后会产生较多的嘌呤类物质。

∙A.糖类61%～74%、脂肪9%～31%、蛋白质8%～17%

∙B.糖类70%、脂肪20%、蛋白质10%

∙C.糖类75%、脂肪21%、蛋白质4%

∙D.糖类68%、脂肪10%、蛋白质22%

∙E.糖类80%～90%、脂肪2%、蛋白质8%

（分数：

6.00）

（1）.低脂肪要素膳的三大营养素的热能分配为______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]低脂要素膳糖类占80%～90%，脂肪占0.8%～2%，蛋白质占7%～8%。

（2）.肝衰竭要素膳的三大营养素的热能分配为______。

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]肝衰竭要素膳糖类占70%、脂肪占20%、蛋白质占10%。

（3）.创伤用要素膳的三大营养素的热能分配为______。

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]创伤要素膳糖类占68%、脂肪占10%、蛋白质占22%。

三、（总题数：

25，分数：

50.00）

1.在使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时，不宜食用的食物有______。

（分数：

2.00）

 A.扁豆、蘑菇 √

 B.腌肉、腌鱼、香蕉 √

 C.葡萄干、红葡萄酒 √

 D.酸牛奶 √

 E.干酪 √

解析：

[解析]使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时，不宜食用富含酪氨酸的食物。

常见的富酪氨酸食物有：

巧克力、腌渍沙丁鱼、西红柿、牛奶、乳酸饮料、乳酪、酸牛奶、炼乳，动物肝脏、牛肉、香肠、火腿，发酵食品、蚕豆、扁豆、柑橘、菠萝、香蕉、无花果、茶叶（含咖啡因的各种饮料和食品）、白酒、果酒、葡萄酒、啤酒等。

2.糖尿病饮食治疗中常用的餐次能量分配是______。

（分数：

2.00）

 A.1/5、2/5、2/5 √

 B.1/6、2/6、2/6、1/6

 C.1/3、1/3、1/3 √

 D.1/7、2/7、2/7、2/7 √

 E.1/4、1/4、1/4、1/4

解析：

[解析]将以上成分换算成具体食物重量，早、中、晚三餐可以1/3、1/3、1/3分配，也可以1/5、2/5、2/5分配。

四餐，则为1/7、2/7、2/7、2/7、

3.制作固定钾、钠膳食时，需要严格称重的有______。

（分数：

2.00）

 A.味精 √

 B.酱油 √

 C..醋

 D.食盐 √

 E..油

解析：

[解析]味精、酱油和盐含有钠比较多，故应称重。

4.哪些措施可促进尿酸盐溶解和排出______。

（分数：

2.00）

 A.多选用蔬菜、水果等碱性食物

 B.每日饮水2000～3000ml √

 C.口服别嘌醇、碳酸氢钠 √

 D.选择凤尾鱼、沙丁鱼等补充蛋白质

 E.每日脂肪的进食量可提高至60g

解析：

[解析]多饮水碱化尿液和口服别嘌醇可以促进尿酸排泄。

5.痛风合并早期肾衰竭的营养治疗措施为______。

（分数：

2.00）

 A.低嘌呤优质蛋白饮食，蛋白质每千克每天理想体重1.5g

 B.多吃水果、蔬菜，少饮水，限盐

 C.低嘌呤优质低蛋白饮食，蛋白质每千克理想体重0.5～0.6g √

 D.适当限盐、多饮水 √

 E.多吃水果、蔬菜 √

解析：

[解析]痛风合并早期肾衰竭的营养治疗：

多吃水果蔬菜，补充维生素和矿物质。

适当限盐，多饮水，进低嘌呤饮食、低蛋白饮食，蛋白质每千克理想体重0.5～0.6g。

6.在限磷饮食中不能采用的食物有______。

（分数：

2.00）

 A.富强面粉

 B.蛋黄 √

 C.乳类及乳制品 √

 D.豆腐

 E.肉类 √

解析：

[解析]蛋黄、乳制品及肉类在体内代谢后容易形成体内磷增多。

7.低钙、正常磷饮食中忌用的食物有______。

（分数：

2.00）

 A.乳类及乳制品 √

 B..茶 √

 C.豆类 √

 D.虾皮 √

 E.芝麻酱 √

解析：

[解析]含钙较高的食品如乳及乳制品、豆类、小虾皮、芝麻酱等。

茶叶富含铁、钙、磷、维生素A等，故答案均为低钙、正常磷饮食中忌用的食物。

8.短肠综合征患者的饮食治疗原则是______。

（分数：

2.00）

 A.辅以永久性肠外营养

 B.少食多餐 √

 C.高蛋白、高脂肪

 D.高糖类膳食 √

 E.高蛋白、低脂肪膳食 √

解析：

[解析]短肠综合征膳食原则是：

少食多餐，高糖类、高蛋白、低脂肪膳食。

9.慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的原因是______。

（分数：

2.00）

 A.机体能量消耗增加 √

 B.胃肠道消化吸收功能障碍 √

 C.大量排痰

 D.机体分泌代谢增加 √

 E.营养物质摄入减少 √

解析：

[解析]大量排痰不是导致慢阻肺患者营养不良的原因。

10.哪些维生素在透析时会大量丢失______。

（分数：

2.00）

 A.维生素A

 B.B族维生素 √

 C.维生素C √

 D.维生素D

 E.维生素E

解析：

[解析]因透析时会丢失水溶性维生素，故答案为B族维生素和维生素C。

维生素A、维生素D、维生素E均为脂溶性维生素。

11.回肠切除术后其吸收受影响的物质主要是______。

（分数：

2.00）

 A.蛋白质

 B.脂肪 √

 C.糖类

 D.矿物质

 E.维生素B12和胆盐 √

解析：

[解析]脂肪、维生素B12和胆盐主要在回肠吸收。

12.对肠道具有明显保护作用的营养素是______。

（分数：

2.00）

 A.谷氨酰胺 √

 B.精氨酸 √

 C.n-3多不饱和脂肪酸 √

 D.核糖核酸 √

 E.食物纤维及短链脂肪酸 √

解析：

[解析]对肠道具有明显保护作用的营养素有谷氨酰胺、食物纤维及短链脂肪酸、核糖核酸、n-3多不饱和脂肪酸、精氨酸等。

13.糖尿病肾病的治疗措施是______。

（分数：

2.00）

 A.间歇性蛋白尿，无明显氮质血症，蛋白质按1.0g/（kg·d）供给 √

 B.合并高血压，应采用少盐、无盐或少钠饮食 √

 C.合并高血脂时，胆固醇应限制在300mg/d以下 √

 D.糖类供能占总能量的比例不超过70% √

 E.间歇性蛋白尿，无明显氮质血症，蛋白质按1.5g/（kg·d）供给

解析：

[解析]糖尿病肾病的治疗：

①糖类供能占总能量的比例不超过70%。

②合并高血脂时，胆固醇应限制在300mg/d以下。

③合并高血压，应采用少盐、无盐或少钠饮食。

④间歇性蛋白尿，无明显氮质血症，蛋白质按1.0g/（kg·d）供给。

14.尿毒症患者能量的主要来源是______。

（分数：

2.00）

 A.糖类 √

 B.脂肪 √

 C.蛋白质

 D.含糖10%水果

 E.各种汤水

解析：

[解析]尿毒症患者要严格限制蛋白质的入量，所以能量主要由脂肪和糖类提供。

15.男性，56岁，重度肥胖，某公司董事长，因左脚第一

趾关节红、肿、痛就诊，经检查确诊为痛风。

痛风的诊断依据主要有______。

（分数：

2.00）

 A.痛风结石 √

 B.高尿酸血症 √

 C.反复发作的急性关节炎史 √

 D.肥胖

 E.高血压

解析：

[解析]痛风的诊断依据主要有：

①发作（单发或多发）关节红、肿、疼痛，常在夜间睡眠中痛醒。

②血尿酸（VA）测定增高，男性＞400μmol/L；女性＞350μmol/L。

③手关节、耳郭等处可能发现痛风结节或者痛风石。

16.慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期，血清中哪些氨基酸低于正常______。

（分数：

2.00）

 A.赖氨酸 √

 B.丙氨酸 √

 C.蛋氨酸 √

 D.亮氨酸 √

 E.缬氨酸 √

解析：

[解析]慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期，氨基酸和能量消耗增多，加上饮食差，故必需氨基酸缺乏，血清中赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、缬氨酸和丙氨酸均可降低。

17.管饲时可能出现的并发症有______。

（分数：

2.00）

 A.吸入呼吸道 √

 B.腹泻 √

 C.恶心、呕吐 √

 D.高渗综合征 √

 E.倾倒综合征 √

解析：

[解析]以上均属于管饲的并发症：

机械方面、胃肠方面、代谢方面和感染方面。

18.在静脉营养中单用葡萄糖作为非蛋白热能时可能产生的问题有______。

（分数：

2.00）

 A.输入葡萄糖过多，影响体机糖代谢 √

 B.超出机体对葡萄糖的耐受，导致高血糖 √

 C.造成的能量浪费高 √

 D.可能引起肝功能损害 √

 E.可能导致必需脂肪酸缺乏 √

解析：

[解析]静脉营养中单用葡萄糖作为非蛋白热能时可能引起必需脂肪酸缺乏，肝功能损害，造成的能量浪费高，超出机体对葡萄糖的耐受，导致高血糖，输入葡萄糖过多，影响机体糖代谢等。

19.憩室患者的饮食特点是______。

（分数：

2.00）

 A.全流质膳食

 B.低硬度的食物 √

 C.长期高纤维膳食或燕麦粉的摄入 √

 D.选择低脂膳食 √

 E.高脂膳食

解析：

[解析]憩室患者的饮食特点是：

长期高纤维饮食，保持大便通畅，定时排便；低硬度的食物；低脂膳食；发病期流质饮食。

20.男性，56岁，重度肥胖，某公司董事长，因左脚第一

趾关节红、肿、痛就诊，经检查确诊为痛风。

该病人患肺炎，持续高热，尿中有酮体，营养治疗下列哪些是正确的______。

（分数：

2.00）

 A.每天进水量不少于3000ml √

 B.蛋白质占总能量的20%

 C.减少糖类比例

 D.减少脂肪的摄入 √

 E.清淡少盐，增加绿叶蔬菜和水果 √

解析：

[解析]痛风患者需要多饮水促进尿酸排泄，有肥胖表现需要限制脂肪摄入，增加绿叶蔬菜的摄入。

21.慢性病毒性肝炎的饮食治疗原则是______。

（分数：

2.00）

 A.供给足量优质蛋白质 √

 B.低热量饮食

 C.脂肪不必过分限制 √

 D.少食多餐 √

 E.多供给鱼、虾、鸭、牛奶、黄豆等含支链氨基酸多的食物 √

解析：

[解析]慢性肝炎需要补充充足热量。

22.反式脂肪酸对人体的影响主要有______。

（分数：

2.00）

 A.使血糖水平升高

 B.使血中LDL水平升高 √

 C.使血中HDL水平降低 √

 D.使血中胰岛素水平升高

 E.可增加心血管疾病的危险性 √

解析：

[解析]反式脂肪酸可升高LDL胆固醇，降低HDL胆固醇；而且反式脂肪酸与心脏病具有相关性。

23.心肌梗死营养治疗的原则是______。

（分数：

2.00）

 A.限制总热能 √

 B.控制液体量，减轻心脏负担 √

 C.清淡饮食 √

 D.限制脂类 √

 E.补充矿物质 √

解析：

[解析]心肌梗死营养治疗的原则是限制总热能，限制脂类，限制胆固醇和盐，清淡饮食，补充矿物质，控制液体量，减轻心脏负担。

24.可以影响维生素B6营养水平的药物有______。

（分数：

2.00）

 A.制酸药

 B.降压药 √

 C.抗惊厥药

 D.抗结核药 √

 E.抗痛风药

解析：

[解析]服用异烟肼、降压药均可增加维生素B6的需要量。

25.长期口服避孕药会增加哪些营养素的需要量______。

（分数：

2.00）

 A.维生素B12 √

 B.叶酸 √

 C.维生素A

 D.三酰甘油

 E..锌 √

解析：

[解析]口服避孕药对机体的物质代谢和营养吸收都能发生影响，并能改变维生素和矿物质的需要量。

女性口服避孕药的同时，要适当多食含叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12和维生素C丰富的食物。